COVID не в обиду: как отстоять свое право на врачебную помощь
Уже на следующей неделе Россия может выйти на плато по суточной заболеваемости, считает профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Анатолий Альштейн. Но в ближайшее время, уточнил он, рост показателей будет продолжаться. В понедельник, 19 октября, оперативный штаб по профилактике и контролю за распространением коронавируса в РФ отчитался о 15 982 новых случаях заражения COVID-19 — и это очередной антирекорд. На первом месте по суточной заболеваемости по-прежнему идет столица (+5376), за ней следуют Санкт-Петербург (+686) и Московская область (+466). В ожидании стабилизации эпидемиологической обстановки «Известия» отвечают на важные вопросы, связанные с коронавирусом. Сегодня речь о том, как отстоять свои права во время пандемии.
Я вызвал скорую помощь. В течение какого времени она должна приехать?
Согласно действующим нормативам для оказания экстренной помощи (если есть угроза жизни пациента) бригада должна прибыть в течение 20 минут, в случае неотложной помощи (когда угрозы для жизни пациента нет) время ожидания увеличивается до двух часов.
— Следует особо обратить внимание, что в отдельных случаях скорая помощь имеет право не приезжать, — уточнила член Ассоциации юристов России (АЮР) Мария Спиридонова. — Например, если вызов используется для последующего получения судебно-медицинского или экспертного заключения, установления алкогольного или наркотического опьянения, выписки больничного листа и иных медицинских справок.
Не обязана бригада обслуживать и непрофильные вызовы, связанные с острой зубной болью, перевязкой или проведением инъекций, добавила юрист.
Что делать, если скорая помощь не едет?
Если ожидание превышает нормативы, в первую очередь, следует повторно обратиться к диспетчеру и сообщить о происходящем. Возможно, он сможет оперативно решить вопрос.
— Право граждан на получение бесплатной медпомощи в государственных и муниципальных учреждениях прямо закреплено в п. 1 ст. 41 Конституции РФ, — подчеркнула Мария Спиридонова.
Работа «скорой», добавила юрист, регламентируется целым перечнем нормативных документов, в который входят закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 35), постановление правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 и приказы Минздрава РФ от 26.03.1999 № 100 и от 20.06.2013 № 388н.
— Если скорая помощь отказывается прибыть по вызову или если вызов был принят, но «скорая» так и не приехала, есть несколько инстанций, куда может быть направлена жалоба: руководство станции скорой помощи, Минздрав, полиция и прокуратура, — уточнила юрист. — Возможны и уголовно-правовые последствия. Незаконный отказ в оказании медицинской помощи является уголовно наказуемым проступком.
В частности, пояснила она, нарушителей могут привлечь по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному. Если незаконными действиями (бездействием) работников «скорой» здоровью больного будет причинен вред средней тяжести, или же оно существенно ухудшится, то следует подавать заявление в полицию.
— Общая рекомендация — во все органы обращаться в письменной форме в виде заранее подготовленного заявления в двух экземплярах, один из которых сдается по месту назначения, а на втором ставится отметка о принятии. Она потом будет доказательством, что официальное обращение было принято, — подчеркнула Мария Спиридонова.
Врач не взял тест на коронавирус, хотя у меня есть признаки ОРВИ. Куда обращаться?
На горячей линии по вопросам, связанным с коронавирусом (8-800-200-01-12), корреспонденту «Известий» предложили обратиться в местное министерство или департамент здравоохранения, а также сообщить о нарушении в Роспотребнадзор.
— Врач при наличии соответствующих симптомов в любом случае должен взять анализы для теста на коронавирус, — подчеркнули на горячей линии.
Юрист Мария Спиридонова пояснила, что, согласно разъяснениям территориальных подразделений Минздрава, при ОРВИ тест не является обязательным условием. Его назначают в случае прибытия из других стран, контакта с заболевшими COVID-19 или потенциально зараженными в течение последних двух недель. Кроме того, анализы возьмут при средней или тяжелой форме ОРВИ, внебольничной пневмонии. Людей старше 65 лет на коронавирус проверят при симптомах респираторной инфекции.
— Отдельно в Минздраве отмечают, что показания к забору проб для анализа определяет в первую очередь лечащий врач. Такие рекомендации уже практически являются стандартом, — подчеркнула юрист.
У меня коронавирус, но я чувствую себя нормально и не хочу соблюдать изоляцию. Меня накажут за ее нарушение?
Да. За нарушение санитарно-эпидемиологических правил по ст. 236 УК РФ наказанием может стать штраф до 700 тыс. рублей, ограничение или лишение свободы на срок до двух лет, а также принудительные работы на тот же срок.
— Все пациенты с подтвержденным COVID-19, проходящие лечение на дому, лично подписывают постановления Роспотребнадзора о соблюдении режима изоляции и подключают систему мониторинга за пациентами с COVID-19, — сообщили «Известиям» в департаменте здравоохранения Москвы.
Меня при наличии показаний не направили на КТ, не подключают к аппарату ИВЛ. Как бороться с врачебной халатностью?
Пациент, полагающий, что его права нарушаются, вправе написать соответствующие жалобы и заявления на имя руководителя лечебного учреждения, где работает врач. Также может быть целесообразным и обращение в Минздрав.
— Но стоит понимать, что именно лечащий врач должен, учитывая результаты исследований, анализов, динамики заболевания, решать вопрос о направлении пациента на ту или иную процедуру, — отметила юрист Мария Спиридонова.
В столичном депздраве добавили, что при посещении пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 осматривает врач. Он принимает решение о необходимости госпитализации, направления на КТ-исследование или возможности лечения на дому.
— Пациенты, проходящие лечение на дому, направляются на КТ-исследование по назначению врача при наличии симптомов ухудшения состояния, — уточнили в ведомстве. — Искусственная вентиляция легких не является средством лечения или восстановления поврежденных легких. Решение о подключении к аппарату ИВЛ может принять только врач. Как правило, эта мера применяется только для самых тяжелых пациентов в отделении реанимации.
Пациентам с затрудненным дыханием или отдышкой при необходимости врач может назначить кислородную поддержку — она бывает разных видов и зависит от степени дыхательной недостаточности и поражения легких, отметили в департаменте.
Лекарства от коронавируса очень дорогие. Я боюсь, что не смогу оплатить лечение в случае болезни.
По данным сайта стопкоронавирус.рф, если вы заболели коронавирусом, все необходимые лекарства предоставляются на бесплатной основе по ОМС.
— Пациенты с диагнозом COVID-19, которые проходят лечение на дому, по назначению врачей получают антивирусные препараты, — сообщили в департаменте здравоохранения Москвы. — Препараты выдаются пациентам с коронавирусной инфекцией бесплатно при посещении врачом на дому или при посещении пациентом амбулаторного КТ Центра.
Решение о назначении тех или иных препаратов может принимать только врач и только после осмотра пациента, подчеркнули в ведомстве. Курс лечения и дозировки зависят от степени тяжести и течения заболевания.
Меня отказались обслуживать на кассе без маски и заставили купить ее на месте. Законно ли это?
Да, однако вы не обязаны приобретать маску именно в этом магазине.
— В магазине могут потребовать надеть маску или предложить ее приобрести. Продавцы магазина могут на законных основаниях отказать в обслуживании покупателя без маски, — пояснила Мария Спиридонова.
У продавца, который меня обслуживал, маска не закрывала нос. Так можно?
Нет. По словам вирусолога, профессора НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Анатолия Альштейна, маска, которая не закрывает нос, бесполезна и не препятствует распространению вируса.
— Так маски не носят, можно с тем же успехом носить ее на шее, — заявил он.
Что эффективнее — маска или респиратор?
Эффективнее респиратор, считает вирусолог Анатолий Альштейн. Но «дышать в нем, правда, тяжелее», добавил он.
— Медицинскую маску нужно менять каждые три-четыре часа, тканевую — хотя бы раз в день, — добавил эксперт.
Когда закончится эпидемия?
Предсказать это сложно. Однако, по словам профессора Анатолия Альштейна, хотя показатели растут и такая динамика пока сохранится, уже на следующей неделе мы можем выйти на плато.
— Долго ли мы на нем продержимся и будет ли после него спад, предположить невозможно, — добавил он.
Отказ в оказании медицинской помощи
Согласно положениям Конституции и других нормативных актов, врачи обязаны принимать всех больных и оказывать им лечение в рамках своей специализации. Особенно персонал городских лечебных учреждений. Как быть, если отказали в медицинской помощи, могут ли врачи выгонять пациентов – подробнее в данной статье.
Нормативная база
В РФ работают две системы медицинского страхования:
Первая касается всего населения страны, а вторую люди могут выбирать по необходимости. Весь механизм здравоохранения регулируется следующими нормативными актами:
Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно
Всем владельцам действующих полисов ОМС могут предоставляться услуги:
Отдельно идут медицинские услуги, которые врачи обязаны оказывать всем пациентам вне зависимости от наличия/отсутствия у них полиса. Их можно получить и бесплатно:
Назначается лечащим врачом и проводится обычно в том же лечебном учреждении. Или пациента направляют в иные медцентры с направлением.
Медицинская помощь бывает 3 разновидностей:
Возможные причины отказа в медицинской помощи
Специалисты обязаны предоставить конструктивные причины, почему они не желают заниматься лечением пациента. Самые распространенные:
Куда можно обратиться с жалобой, если отказали в медицинской помощи
Свое недовольство гражданин должен облечь в письменную форму – составить жалобу и обратиться:
Лучше начать с администрации медучреждения, затем действовать от противного: если отказала одна инстанция, идти выше. Суд считается последним местом, там жалоба превращается в иск и будет возбуждено судебное производство в отношении врача и его начальства, считающего такое поведение специалиста допустимым.
Порядок действий
Ситуации, когда врачи не желают лечить пациента оборачиваются конфликтом. Здесь важно успокоиться и действовать обдуманно:
Как составить жалобу
Эффективнее письменные обращения, т.к. они требуют ответного уведомления, которое присылается заказным письмом на указанный заявителем адрес. Необходимо составить два одинаковых документа. В первом сотрудники инстанции поставят пометку о получении, а второй экземпляр заберут. Внешне жалоба выглядит как стандартное заявление и пишется на обычном листе А4. Состоит из:
Не допускаются помарки, приписки карандашом и произвольные речевые обороты. Можно написать жалобу вручную или напечатать. Содержание обоих экземпляров документа должно быть идентичным. Доказательства также важны: записи разговоров, видео, чеки оплаченных услуг, договор ОМС по которому человек вправе лечиться бесплатно и пр.
Судебная практика
Суд является конечной инстанцией, куда может обратиться гражданин. Прежде следует обойти другие учреждения: Росздравнадзор, городская администрация, прокуратура и пр. Обращения, касающиеся неоказания медицинских услуг делятся на 2 группы:
Ответственность медицинских учреждений
За невыполнение своей работы врачи и их руководство несут уголовную ответственность. Медучреждение можно наказать по 1068 статье в ГК РФ за ухудшение здоровья пациента, кому отказались помочь. Отдельных специалистов можно привлечь по другим статьям:
Законы защищают права людей, главное нужно действовать оперативно и не спускать дело на самотек. Меру наказания виновным назначит суд после рассмотрения искового заявления, подкрепленного доказательной базой.
Врач отказал в приеме: что делать и куда жаловаться?
Каждый человек, обращаясь в медучреждение, предоставляющее услуги в рамках ОМС, рассчитывает получить адекватную и своевременную медицинскую помощь. Однако на практике пациенты государственных поликлиник нередко сталкиваются с отказами в приеме. Происходит это по разным причинам. Отказ может быть аргументирован тем, что в межсезонье больший, чем обычно наплыв пациентов и врачей на всех попросту не хватает и, заканчивая тем, что талонов нет, а в порядке «живой» очереди прием не ведется. Рассмотрим подробнее, может ли врач отказать в приеме человеку, обратившемуся за медицинской помощью.
Законодательная база — получение медицинской помощи.
Согласно Конституции, Россия это социальное государство, в котором жизнь и здоровье граждан представляют собой основные ценности, охраняемые нормами права.
Согласно ст. 41 КРФ, каждый гражданин вправе получить медпомощь в государственных и муниципальных больницах.
Причем оказывается она на безвозмездной основе, поскольку финансируется за счет средств соответствующих бюджетов и страховых взносов.
В 2011 году был принят закон №323-ФЗ « Об основах…».
Согласно п. 7 ст. 4 указанного нормативно-правового акта, принцип охраны здоровья заключается в том, что отказ в оказании медпомощи недопустим.
При этом в ст.11 прописано, что:
Из этого следует, что посредством программы госгарантий реализуются положения Конституции РФ, касающиеся охраны здоровья населения и предоставления бесплатной медпомощи.
Иными словами, любой отказ в предоставлении медицинских услуг пациенту, организацией, участвующей в системе ОМС, является незаконным.
Поскольку противоречит конституционным правам российских граждан на охрану здоровья и оказания им бесплатной медпомощи.
Таким образом, если врач отказывает в приеме без записи илипо любым другим причинам, его можно будет привлечь к ответственности. Это касается не только государственных, но и частных клиник.
Важно: врач коммерческой медицинской клиники также не вправе отказаться от клиента, если у организации есть возможность предоставить необходимую услугу.
В данном случае действует публичный договор на основании п.п.1,3 ст. 426 ГК РФ.
Если клиника уклоняется от заключения публичного договора с потребителем, клиент вправе принудить заключить через суд.
К тому же у потребителя будет возможность возместить причиненные ему убытки.
При обращении в частную клинику, где не нельзя использовать полис ОМС, лечение осуществляется по договору возмездного оказания услуг, что предусмотрено п.2 ст. 779 ГК РФ.
Соответственно врачебная помощь будет не бесплатной.
Что делать при отказе в приеме.
Если врач отказал в приеме ребенка или взрослого, возникает вопрос, как поступить в такой ситуации.
У человека, чьи права на получение медицинской помощи были нарушены, есть следующие варианты, чтобы наказать виновное лицо:
Вряд ли у пациента получиться зафиксировать факт отказа, получив от врача объяснение с указанием причины, по которой прием не состоялся.
Поэтому лучше всего приступить к организации проведения экспертизы. Ее целью является установление вреда, который стал результатом отказа в предоставлении медпомощи.
Написать жалобу на врача.
В том случае, если наличие вреда здоровью не подтвердиться, пациент все равно может направить жалобу главврачу медицинской организации.
По решению администрации учреждения, пациенту должно быть назначено необходимое ему лечение, а виновные лица должны быть наказаны.
Если же будет установлено, что вред был причинен, пациент может не ограничиться жалобой главврачу. В том и в другом случае он вправе обратиться в страховую компанию, телефон которой обозначен на полисе ОМС.
Страховая фирма, в свою очередь, сможет направить претензию к медицинской организации, которая отказала в обслуживании пациенту. В претензии будет указано требование о возмещении вреда.
Кроме жалобы главврачу и в страховую фирму, пациент вправе обратиться в Минздрав, прокуратуру и в Роспотребнадзор.
Кроме того, если в результате бездействия медработников возник вред здоровью, например, утрата трудоспособности, пострадавший может направить иск в суд.
При этом истец должен помнить, что любые аргументы в иске должны опираться на доказательства. К слову, доказательством наступления вреда будет служить заключение эксперта.
Вместе с компенсацией вреда истец сможет требовать деньги за моральные издержки, траты на юристов.
В связи с чем, обычно администрация медучреждения стремиться решить разногласия с пациентом в досудебном порядке.
Причины, по которым врач вправе не принимать пациента.
Лишь в исключительных случаях и при соблюдении определенных условий врач имеет право отказать в приеме.
Так, из ч. 3 ст. 70 закона №323-ФЗ, следует, что лечащий врач может отказать пациенту, в том числе и при проведении аборта, предварительно согласовав это с руководителем медучреждения.
Но это можно сделать только в том случае, если отказ доктора не поставит под угрозу жизнь пациента и здоровье окружающих.
Также медучреждение будет обязано заменить лечащего врача.
В любом случае, отказ доктора в приеме не должен противоречить правам, гарантированным Конституцией РФ.
Заключение.
Таким образом, действующее законодательство предоставляет пациенту множество инструментов для защиты его прав на охрану здоровья и получения медпомощи.
В том случае, если ему отказано в оказании медицинских услуг, следует, прежде всего, обратиться к главврачу медучреждения, возможно, решить вопрос удастся без привлечения надзорных органов и суда.
Следует помнить, что при соблюдении перечисленных выше условий доктор вправе отказать в приеме, но при этом пациент не должен остаться без медицинской помощи.
Отказ в помощи по ОМС: что делать и куда жаловаться?
Право на получение медицинской помощи закреплено законом, в частности, в нем говорится, что граждане страны могут рассчитывать на безвозмездное получение необходимых услуг в рамках обязательного медицинского страхования.
Что делать и куда необходимо обращаться в случае, если вам отказали в медицинском обслуживании в рамках ОМС или оказали ненадлежащую помощь? На эти и другие вопросы ответят юристы ПРАВОКАРД.
Кроме того, каждый гражданин имеет право:
Если застрахованному лицу отказали в оказании медицинской помощи по ОМС, необходимо составить жалобу, но чтобы призвать обидчика к ответу, следует зафиксировать факт отказа от предоставления помощи.
Первой инстанцией является руководство медучреждения, в котором гражданину отказали в помощи. В данном случае необходимо написать жалобу с подробным изложением произошедшего, в том числе, указать должность и ФИО специалиста, не пожелавшего осуществить прием.
Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.
Если руководство медучреждения некомпетентно или отказывается решать данный вопрос, нужно обратиться непосредственно в страховую компанию, через сайт или по телефону горячей линии (номер телефона указан на полисе ОМС) для оказания информационной поддержки.
Необходимо позвонить и подробно описать ситуацию. Специалист страховой компании зафиксирует жалобу и в зависимости от ситуации объяснит, как поступить в создавшейся ситуации; порекомендует ближайшие медучреждения, где можно получить помощь; организует юридическую защиту прав пациента (при этом, платить адвокату не нужно); проведет проверку деятельности учреждения.
Также, можно обратиться с жалобой в территориальный фонд ОМС (ТФОМС). Путем подачи жалобы по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию. Или предоставьте письменную претензию лично или передайте почтовым отправлением.
В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления. По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.
Гражданин чье право было нарушено неправомерными действиями врача или клиники, может написать жалобу в ведомство, в чьи полномочия входит контроль над соответствующей больницей. Администрирование предоставления медицинских услуг населению осуществляется специализированным госорганом — региональным министерством.
Надзор за деятельностью организаций, реализующих конституционные права граждан, осуществляет прокуратура. Обращаться в прокуратуру имеет смысл, если нежелание доктора принять или госпитализировать пациента нанесло последнему вред. Он может выражаться: в ухудшении состояния организма; в утрате трудоспособности; в материальных потерях (пришлось лечиться платно, к примеру).
В крайнем случае, гражданин может составить исковое заявление в суд. Данный этап понадобится только тем гражданам, которые понесли ущерб в результате бездействия доктора. Причем потери придется доказывать документально.
В суд направляется исковое заявление. В него включаются:
Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Разделы:
Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания «прикрепиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.
Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст. 16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое «прикрепление» к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.
