что делать если открылась язва желудка
Язва желудка: симптомы, диагностика, лечение язвенной болезни
Язва желудка – это распространенная хроническая патология гастроинтестинальной системы с периодическими рецидивами, характеризующаяся повреждением стенки желудка в виде раны (эрозии или язвы), которая может углубляться вплоть до полного разрыва, что угрожает жизни.
Язвенной болезнью страдает около 6-14% населения [1, 3, 5]. Так в России на диспансерном учете состоит около 3 млн пациентов с язвой, а 50% всех лиц с инвалидностью, связанной с заболеваниями ЖКТ, приходится на пациентов с язвенной болезнью [6].
Соотношение мужчин и женщин с язвой желудка составляет 2:1, у молодых мужчин язвенная болезнь встречается чаще и протекает тяжелее, но после 40 лет оба пола сравниваются между собой. В целом язва желудка встречается преимущественно в возрастной группе от 40 до 60 лет [2].
Под воздействием различных причин нарушается баланс между повреждающими и защитными факторами. Агрессивное воздействие на слизистую оболочку бактерий, продуктов питания или лекарственных средств не компенсируется выработкой слизи и бикарбонатов. В итоге не происходит в должном объеме восстановление эпителиальных клеток, ухудшается кровоснабжение. Формируется вначале неглубокое (эрозия), а затем и значительное (язва) повреждение слизистой, мышечной и даже серозной оболочек желудка круглой, щелевидной форм, а реже – в виде глубокой воронки или кратера.
Причины язвы желудка
Язвенная болезнь может быть ассоциированной с бактерией Helicobacter pylori или идиопатической, самостоятельной (эссенциальной) или симптоматической (на фоне воздействия провоцирующих факторов). Ее причинами считаются нарушение гормональной и центральной нервной регуляции, эндокринные нарушения, циркуляторно-гипоксические язвы, лекарственные, токсические и аллергические изъязвления, специфические язвы желудка.
Этиологически язва желудка или двенадцатиперстной кишки связана с наличием бактерии Helicobacter pylori. Путь передачи инфекции – фекально-оральный, поэтому язву можно считать «болезнью грязных рук». Бактерии находятся в эпителии слизистой желудка, выделяя ферменты уреазу и протеазу, которые и сами по себе повреждают его стенку, повышают кислотность желудочного сока, что также способствует изъязвлению. Около 80% язв желудка формируются под влиянием хеликобактера [3].
Наследственная предрасположенность аутосомно-рецессивного типа не приводит к обязательному образованию язвы желудка, но создает такую возможность. Современные диагностические методы позволяют выявить основные маркеры наследственно-обусловленной язвы желудка. При выявлении риска следует с профилактической целью соблюдать определенные ограничения, избегая предрасполагающих факторов. На генетические факторы как на цепочку нанизываются воздействия внешней среды, способствующие развитию язвенной болезни.
Провоцирует формирование язвы желудка прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, вольтарен, парацетамол) и кортикостероидных гормонов, что повышает уровень кислотности желудочного сока и приводит к появлению эрозий и язв.
Предрасполагающие факторы язвенной болезни
Острый или хронический стресс сам по себе не образует дефектов слизистой оболочки, но провоцирует обострения язвы желудка. Помимо стресса, на пациента влияют травмы, регулярное нарушение режимов сна и питания, гормональные возрастные изменения, заболевания поджелудочной железы, дефицит антитрипсина желудка.
Тесно связан с язвой желудка гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, предшественник язвенной болезни, имеющий такую же этиологию. Воспаление способствует нарушению структуры стенки желудка. Сопутствует язва желудка ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких, распространенному остеохондрозу.
Способствуют обострениям язвы желудка нарушения питания с использованием острой, кислой, соленой или маринованной, слишком холодной или горячей пищи. Курение, прием алкоголя и энергетических коктейлей, крепкого кофе приводят к нарушениям защитных функций слизистой и повышению кислотности желудочного сока.
Осенне-весенний период сопровождается более частыми обострениями. В межсезонье нередки простуды, при которых пациенты неконтролируемо принимают противовоспалительные препараты, также провоцирующие язвенную болезнь.
Симптомы язвы желудка
Признаки язвы желудка могут различаться в зависимости от особенностей функционирования ЖКТ, глубины и локализации повреждения; а при бессимптомном течении – вовсе отсутствовать.
Осложнения язвенной болезни
При язвах желудка и хронических гастритах отмечается и низкая кислотность, в этих случаях риск озлокачествления выше.
Диагностика язвы желудка
Постановку диагноза начинают со сбора анамнеза и осмотра. Отмечаются белый налет на языке, болезненность при пальпации или перкуссии в эпигастрии.
Анализы при язве желудка
Лечение язвы желудка
Неосложненную язву желудка лечат в поликлинике. Госпитализация показана при осложнениях, с целью диагностики и при очень выраженных обострениях. Лекарства при язве желудка направлены на уничтожение инфекционного агента, прекращение воздействия агрессивных факторов, купирование болевого и диспептического синдромов, лечение воспаления, профилактику осложнений.
Пациенты с язвой желудка находятся на диспансерном наблюдении и получают противорецидивную терапию. После обострения рекомендовано лечение в специализированных санаториях.
Диета при язве желудка
Применение лечебного питания регламентируется Приказом МЗ РФ от 23 сентября 2020 г. N 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием» [4].
Согласно Номенклатуре стандартных диет, особое питание для взрослых пациентов при язвенной болезни желудка назначается в период ремиссии. Основной вариант стандартной диеты (ОВД), а при обострении – вариант диеты с механическим или химическим щажением (ЩД). После оперативного вмешательства по поводу резекции желудка рекомендован вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета – (ВБД) [4]. При язве желудка нужно предпочитать продукты с буферными свойствами, способные нейтрализовать и связывать соляную кислоту.
Что и как едят при язве желудка?
В рацион входят отварные, паровые или тушеные мясо или рыба; кисломолочные нежирные продукты, иногда молоко; подсушенный хлеб, макароны, сухое печенье; отварные, тушеные, печеные или паровые овощи; яйца; каши; кисель, какао, чай, ягодные и фруктовые муссы, желе, запеченные фрукты.
Питание требуется частое, малыми порциями, в теплом виде. Температура готовых блюд может быть от 15 °С до 65 °С. Еду не следует подогревать и готовить в СВЧ-печах. Прием пищи должен быть нетороплив, проходить в спокойной обстановке.
Что такое язва желудка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нижегородцева А. С., хирурга со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Язвенная болезнь желудка (Stomach ulcers) — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. При отсутствии или несвоевременном лечении может стать причиной инвалидности или гибели человека.
Краткое содержание статьи — в видео:
Распространённость
Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки страдают люди в возрасте от 20 до 65 лет. Мужчины от 25 до 40 лет болеют в 5-6 раз чаще женщин по той причине, что мужские половые гормоны косвенно повышают кислотность и агрессивность желудочного сока, а женские — понижают.
Причины язвы желудка
На третьем месте среди причин появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки находятся заболевания, повышающие выработку гастрина — гормона, который увеличивает выработку соляной кислоты и усиливает агрессивность желудочного сока. К ним относятся B12-дефицитная анемия, гастринома (опухоль поджелудочной железы) [14] и др.
На вероятность развития язвенной болезни большое влияние оказывают предрасполагающие факторы, которыми являются:
Симптомы язвы желудка
Боль — наиболее частый симптом при язвенной болезни желудка. Она локализуется в верхних отделах живота, может уменьшаться или усиливаться сразу или через время после приёма пищи в зависимости от места расположения язвенного дефекта. А при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке боль может усилиться (или уменьшиться) спустя 30-40 минут после еды.
Чувство «раннего насыщения» и тяжести в желудке также являются признаками язвенной болезни. Человек часто начинает уменьшать порции еды, так как поглощение даже небольшого количества пищи, которая попадает на воспалённые участки слизистой желудка и язвы, может вызывать эти неприятные ощущения.
Запах изо рта, тошнота, изменение вкусовых ощущений, налёт на языке — частые спутники любых воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и гастрита (воспаления желудка), на фоне которого язвы чаще всего и появляются.
Патогенез язвы желудка
Язва желудка образуется при нарушении равновесия между агрессивными факторами желудочного сока — соляной кислоты и ферментов — и защитными свойствами слизистой оболочки — обновлением эпителия (поверхности слизистой желудка), выработкой слизи, адекватным кровоснабжением, выработкой гормонов простагландинов.
Роль агрессивности желудочного сока в образовании язвы зависит от желудочной секреции, которая по И. П. Павлову [12] проходит три фазы:
Большая роль в язвообразовании отводится инфекции H. pylori, которая действует двояко: с одной стороны — бактерии прикрепляются к клеткам, вырабатывают токсины и вызывают воспаление, что делает слизистую оболочку чувствительнее к воздействию агрессивных факторов; с другой — вырабатывают определённые вещества, из-за чего клетки желудка вырабатывают излишнюю соляную кислоту.
При длительном бесконтрольном приёме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) нарушается защита слизистой желудка. Одновременно с этим увеличивается агрессивность желудочного сока, из-за чего клетки слизистой повреждаются и погибают, после чего постепенно образуется язва.
Ряд заболеваний сопровождается стойко повышенной гиперпродукцией соляной кислоты, из-за чего компенсирующие возможности тканей желудка истощаются и появляются множественные язвы.
Отдельная роль отводится предрасполагающим факторам. Например, действие никотина при употреблении табака приводит к спазму сосудов всего организма, в том числе сосудов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушая в них кровообращение. Из-за этого слизистая испытывает кислородное голодание, обменные процессы в ней ухудшаются, что приводит к ослаблению защиты тканей и создаёт предпосылки для язвообразования.
Этапы образования язвы
Язва желудка крайне редко возникает у абсолютно здорового человека. Её появлению предшествует ряд патологических изменений.
Вначале из-за нарушенного равновесия между факторами агрессии и защиты появляется банальное хроническое воспаление желудка — хронический гастрит. Состояние это может длиться годами, а его проявления варьируются от отсутствия каких-либо жалоб до возникновения болей в верхних отделах живота и нарушения пищеварения. Хронический гастрит протекает с периодами обострения, чаще весной и осенью.
Без лечения на фоне всё тех же негативных факторов, повышенной агрессивности желудочного сока и истощения защитных свойств слизистой оболочки её клетки начинают активно погибать, что приводит к появлению поверхностных дефектов — эрозий. Организм борется с этими процессами, заполняя эрозированные участки фибрином — своеобразной «монтажной пеной». Но когда и этот ресурс исчерпан, агрессивный желудочный сок начинает поражать оставшиеся без защиты глубокие слои стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, таким образом формируя язвенный дефект.
Классификация и стадии развития язвы желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — разностороннее по своим проявлениям и течению заболевание, которое классифицируют по различным факторам.
По причине появления чаще встречаются:
По характеру течения выделяют:
По клиническому течению язва бывает типичной и атипичной.
По кислотпродуцирующей функции выделяют язву с повышенной, нормальной или пониженной кислотностью.
По локализации язвенного дефекта выделяют язву желудка, язву двенадцатиперстной кишки или сочетанную форму болезни.
По количеству дефектов встречаются единичная язва и множественные язвы.
По максимальному размеру дефекта язвы делятся на:
Эти варианты течения язвенной болезни отличаются по симптомам и выраженности клинических проявлений. В зависимости от них лечение может проводиться как в амбулаторных условиях с помощью диеты и таблеток, так и в стационаре в виде экстренных операций.
Осложнения язвы желудка
Когда язвенный дефект и источник кровотечения расположены в нижних отделах желудка или в луковице двенадцатиперстной кишки, то сначала проявляются симптомы кровопотери, а затем возникает жидкий дёгтеобразный («чёрный») стул.
Перфорация стенки желудка — образование сквозного отверстия при распространении язвы сквозь все слои стенки желудка. Через это отверстие содержимое желудка вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит — тотальное воспаление тканей брюшной полости. Момент прободения сопровождается резкой чрезвычайно интенсивной болью, вплоть до болевого шока, снижением артериального давления, резкой бледностью кожи. В дальнейшем нарастает интоксикация (симптомы «отравления») и полиорганная недостаточность. Без экстренной медпомощи при таком осложнении человек погибает.
Пенетрация язвы также может осложнить течение болезни. Если язва находится на стенке желудка, с которой граничит другой орган — поджелудочная железа или стенка кишки, то она может распространиться в этот соседний орган. Тогда первыми проявлениями язвенной болезни желудка могут стать постепенно нарастающие симптомы воспаления во вторично поражённых органах.
Малигнизация — перерождение язвенного дефекта в рак желудка со всеми вытекающими последствиями. Риск такого перерождения появляется, если язва существует долгое время.
Диагностика язвы желудка
Сложнее установить диагноз при атипичной или безболевой язве, особенно когда появляются осложнения в виде пенетрации — распространения язвы на соседний орган.
Первым признаком бессимптомной или «немой язвы» часто становится её осложнение в виде кровотечения, из-за которого пациент в экстренном порядке попадает в хирургический стационар, где и проводится врачебный осмотр, выясняется анамнез, берётся кровь на анализы, при необходимости выполняются ЭГДС, УЗИ, рентген.
С помощью специальных технологий во время ЭГДС определяют кислотность желудочного сока и наличие инфекции H.Pylori, забирают мелкие фрагменты слизистой желудка из новообразований для гистологического исследования — определения типа опухоли.
Лечение язвы желудка
Лечением язвенной болезни занимается терапевт или гастроэнтеролог. Оно направлено на устранение симптомов, заживление язв и ликвидацию причины этого заболевания с помощью диеты, изменения образа жизни и назначения медикаментов.
Очень важно при язвенной болезни отказаться от пагубных привычек, в первую очередь — от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Это позволит исключить риск развития осложнений.
Также во время лечения нужно придерживаться определённой диеты — диеты № 1. Она предполагает полноценное питание, разделённое на 5-6 приёмов пищи в день. Ограничивается употребление сильных раздражителей желудочной секреции (кетчупов, острых специй), грубых продуктов и блюд. Пища готовится в основном протёртой, варится на пару или в воде, рыба и негрубые сорта мяса подаются кусками. Из рациона исключаются очень холодные и горячие блюда. Ограничивается приём поваренной соли.
После восстановления баланса между агрессивными и защитными факторами язвы заживают самостоятельно в течение 10-14 дней.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при язвенной болезни зависит от самого пациента. При здоровом образе жизни, правильном питании, бережном отношении к своему здоровью вероятность появления язвы желудка крайне низкая. Нарушение режима сна и питания, переутомления, стрессы, пренебрежение плановыми медосмотрами, игнорирование собственных, казалось бы, незначительных неприятных ощущений часто приводят к развитию осложнённых форм.
Предупредить язвенную болезнь намного проще, быстрее и дешевле, чем лечить её развившиеся формы и осложнения. С этой целью Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, начиная с 25 лет, ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-терапевта или гастроэнтеролога. Если у родственников была язвенная болезнь, то независимо от жалоб рекомендована ЭГДС с определением кислотности желудочного сока, уточняющими биопсиями для определения инфекции H. pylori и гистологическим изучением подозрительных участков. Она проводится раз в два года. При отсутствии жалоб профилактическая комплексная ЭГДС показана раз в два года после 35 лет. Выявленные при этом и своевременно пролеченные на ранних стадиях болезни — гастрит, дуоденит, инфекция H. pylori — позволят избежать развития не только язвенных процессов, но и онкозаболеваний.
Различаются три ступени профилактики:
Правила первичной профилактики:
Во вторичной и третичной профилактике ко всем правилам из первой ступени добавляются:
«Язва может возвращаться незаметно. »
Главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава Беларуси Наталья СИЛИВОНЧИК проконсультировала читателей «БН».
ВОПРОСОВ было много. Как никогда. Спрашивали за себя, за своих детей и знакомых. Как лечиться и не болеть, какую пищу принимать и чем ее запивать? Сегодня публикуем начало прямой линии. Сюда вошли наиболее часто задаваемые вопросы читателей.
— Мне 58 лет. Недавно сделали операцию на желчном пузыре. Беспокоит отрыжка — глубокая, частая, с привкусом горечи во рту. Она была у меня еще до хирургического вмешательства. Как избавиться от этой напасти?
Наталья ГАВРИЛОВА
— Легкая отрыжка после еды считается нормальным явлением. Человек проглатывает воздух во время еды, он согревается в желудке и срыгивается. У вас, насколько я понимаю, это происходит в более выраженной форме. Поэтому советую не разговаривать во время еды, кушать небольшими порциями и не пить газированные напитки.
Отрыжка не опасна, но неприятна. Главное — не заострять на этом внимания, тогда желудок будет меньше возбуждаться и отрыжка станет менее выраженной.
— У меня язва двенадцатиперстной кишки. Всю жизнь лечу ее. Слава богу, начинает заживать, постоянно омез принимаю. Но в то же время пью от головной боли беналгин. Эти два препарата совместимы?
Анастасия КУШНЕРОВА
— Язва не любит беналгин, как и другие обезболивающие таблетки (например, анальгин, аспирин). Более того, обезболивающие таблетки — одна из причин появления язвы. От головной боли лучше принимайте парацетамол.
Ваша язва при современном лечении заживет, но если будете постоянно глотать обезболивающие таблетки, то вам придется в малых дозах регулярно принимать желудочные средства, чтобы язва не открылась. И, конечно, делать эндоскопическое исследование.
— Пять лет назад моя знакомая попала в реанимацию с кровотечением в двенадцатиперстной кишке — открылась язва. После больницы поначалу придерживалась диеты, а потом махнула рукой. Сейчас ее опять беспокоят знакомые боли. Болезнь способна вернуться? И скажите, язва двенадцатиперстной кишки может привести к раку?
Галина
— Язва может возвращаться — открываться, кровоточить незаметно, иногда проявляться болями. Поэтому, раз у вашей знакомой они появились, пусть наберется смелости и сходит на гастроскопию, проверится.
Что касается рака, то язва двенадцатиперстной кишки никогда не приводит к злокачественной опухоли. А вот за язвой желудка гастроэнтерологи наблюдают внимательнее, при этом заболевании такая опасность есть.
— У меня вопрос, касающийся моей дочки и племянницы. Дочери — 14 лет, племяннице — 13. Дочка иногда жалуется на боль в желудке. Насколько это серьезно? Кормлю ее всегда полноценно: супчики, кашки. Наследственность у девочки хорошая. И племянница тоже жалуется на боли, но та еще чаще. Может, это из-за того, что к ней родители предъявляют завышенные требования, ругают за оценки. Ведь когда я забираю племянницу к себе, она нормально кушает и боли проходят. Возможно, это просто психологический фактор?
Светлана Анатольевна
— У детей редко бывает серьезная патология в желудке, скорее — функциональные расстройства, то есть такие, когда, несмотря на жалобы, с желудком все в порядке. «Неполадки» могут быть связаны с эмоциональными стрессами, повышенными нагрузками. Об этом вы и сами догадались — из житейского опыта. Но если боли систематические и продолжительные, то все-таки рекомендую зонд проглотить, биопсию сделать и провериться у врача.
— Хочу стать вегетарианкой. Скажите, переход должен быть постепенным или могу сразу отказаться от мяса? И не возникнут ли проблемы с желудком?
Надежда
— Вегетарианство бывает разное. При абсолютном не едят не только мясо, но и молоко, яйца. Есть разновидность вегетарианства, когда разрешается частично употреблять либо яйца, либо молоко.
Вегетарианство не наносит урон желудку, хотя часть людей растительную пищу переносит не очень хорошо. Но рацион вегетарианца должен быть полноценным, чтобы организм получал все необходимые компоненты. Мясо придется заменить крупяными изделиями, соей, бобовыми. Подумайте, может, этого вам не стоит делать. Достаточно соблюдать принципы здорового питания, которые предполагают ограничение животных продуктов, прежде всего жиров, сахара, соли. Почему бы не кушать обезжиренный творог, кефир, куриное мясо, рыбу и ограничить жареные блюда, консервы.
К тому же, если откажетесь от мяса, будете мало получать железа, белка, некоторых витаминов. Резко это не скажется на организме, а вот если забеременеете, возникнут сложности.
— Моей дочери 12 лет. У нее были приступы боли в животе, после всех обследований врачи поставили диагноз: неактивный слабовыраженный пангастрит, HP отрицательный. Стоит ли опасаться этого заболевания? И от чего острые боли?
— Обратите внимание, написано: неактивный и слабовыраженный. Это значит, что слизистая оболочка хорошая, практически без изменений, в желудке нет бактерий. Скорее всего, причина болей — функциональные расстройства. Такое бывает, когда человек чувствует, как сокращается его желудок, растягивается в процессе пищеварения. Ведь желудочно-кишечный тракт (и прежде всего, его внутренняя стенка — слизистая оболочка) постоянно соприкасается с внешней средой: пищей, горячими и холодными напитками, иногда лекарствами — и контролируется нервной, эндокринной системами. Внешние воздействия — нерегулярное питание, стрессы, нагрузки — тоже сказываются на желудке. Чтобы приступы болей не повторялись, нужно регулярно питаться. Можно пить теплый отвар овсяной крупы или льняного семени, заваренной ромашки. Поможет и антацид — препарат, нейтрализующий желудочную кислоту: таблетку лучше принимать в самом начале болей, когда их легче преодолеть.
— Сейчас мы просто «перегружены» рекламой медицинских препаратов по телевидению, в метро, на радио. И это подталкивает нас к самолечению. Есть ли какое-то противодействие такой рекламе?
Николай
— Препараты, которые разрешено рекламировать, — легкие, они просто облегчают некоторые симптомы. Есть случаи, когда пациент знает свой диагноз, рекомендации врача, поэтому он должен иметь возможность без посещения поликлиники купить нужное лекарство. Во всем мире это практикуется. Реклама же препаратов, которые могут нанести серьезный вред организму человека, у нас запрещена.
— У меня была язва двенадцатиперстной кишки. Вроде бы зажила, но при каждой очередной фиброгастроскопии постоянно выявляется деформация луковицы. Ничего не болит, нужно ли деформацию луковицы лечить?
Нина Михайловна
— Язва оставляет после себя деформацию луковицы, это нормально. Если болезнь не обостряется, нет язвенного дефекта, а при гастробиопсии бактерии не обнаруживаются, значит, вы, можно сказать, излечились от язвы. В таких случаях, как ваш, пациент продолжает наблюдаться у врачей из-за риска рецидива. Диета ему строгая не назначается, просто не рекомендуются жареное, маринады, консервы, копчености.
— У меня часто случается диарея. Без лопирамида я — ни шагу. Работаю руководителем. Может, это связано с нервами?
— Если обследования не показали патологий, объясняющих диарею, то и дальше придется спасаться лоперамидом. От диареи он главный препарат. Могу лишь порекомендовать: если у вас ответственных мероприятий не планируется, старайтесь обходиться без лекарства. Если день предстоит сложный, можно выпить одну-две капсулы с утра. Недавно появились новые препараты, которые замедляют моторику кишечника, делая ее менее активной, поэтому стоит посоветоваться и с лечащим врачом, возможно, он пропишет вам одно из этих новых средств.
Какие лекарства «садят» желудок?
ПОЧЕМУ надо есть черный хлеб и не смотреть на объем талии? Чем грозит утро без завтрака? Действительно ли стакан выпитой натощак воды очищает желудок? Сегодня мы публикуем вторую часть прямой линии, где можно найти полезные рекомендации по профилактике и лечению патологий ЖКТ.
— У мужа была операция на двенадцатиперстной кишке, а мне удалили желчный пузырь. Подскажите, какие овощи, фрукты и соки нам можно употреблять? Как правильно питаться?
Татьяна ЖЕЛУДЕВА
— Не ограничивайте себя в овощах, фруктах и соках. Если у вас и вашего мужа после операций прошло достаточно много времени и нет жалоб, нужно просто исключить жареное, консервы, маринады. Если некоторые продукты переносите плохо, значит, от чего-то откажитесь или ограничьте, например, молоко, а также старайтесь есть маленькими порциями.
— Дочка совсем не ест хлеб. Говорит, от него толстеют. Может ли отказ от этого продукта негативно отразиться на здоровье?
Анна АНАНЬКО
— Хлеб — источник полезных компонентов, я бы не рекомендовала отказываться от него. Если ваша дочь хочет быть стройняшкой, предложите ей сорта хлеба, содержащие отруби.
Инна
— Наибольший вред желудку наносят аспирин и нестероидные противовоспалительные средства, например, анальгин и индаметацин, а также кортикостеродные гормоны (преднизолон). Другие препараты хоть и могут стать причиной неприятных ощущений в желудке, но значительных изменений и осложнений не вызывают.
Светлана А.
— Основная причина непереносимости молока — недостаток кишечного фермента, который переваривает молочный сахар (лактозу). В кисломолочных продуктах (кефире, твороге) лактозы мало (ее кисломолочные бактерии в процессе скисания молока уже превратили в кислоту), поэтому кефир, творог переносятся лучше. Если ваш сын с рождения без проблем пил молоко и кишечник был в порядке, значит, он относится к тому числу людей, у которых активность фермента лактозы с возрастом (примерно с 16—25 лет) снижается. Пусть он употребляет молочные продукты небольшими порциями, отдает предпочтение кисломолочным.
Антонина
— Льняное масло — вспомогательное средство при лечении язвы желудка. Если вы его не переносите, откажитесь от него. Главное — выполнять гастроскопию в надлежащие сроки и принимать необходимые лекарства.
Валентин
— Налет на языке как симптом при хронических заболеваниях органов пищеварения не имеет существенного значения. У части людей есть налет, они его счищают при чистке зубов. Особого значения придавать этому не стоит, но для собственного спокойствия и уверенности пройдите обследование у гастроэнтеролога.
Аркадий
— Это значит: 1) цирроз — уже сложившееся заболевание, 2) стадия декомпенсации — сосудистый кровоток и функции печени нарушены, что проявляется портальной гипертензией и асцитом, 3) асцит — скопление жидкости в брюшной полости, 4) разрешается есть все в рамках здорового питания, но из-за асцита рекомендую ограничить соль. Ешьте пищу домашнего приготовления без добавления соли и соды.
Зинаида
— Холодная вода действительно стимулирует активность кишечника и соответственно улучшает стул. Если таким образом удается его регулировать, это замечательно. В любом случае кипяченая холодная вода натощак — невредно. Жидкости нужно употреблять много.
Вадим ГРЕКОВОД
— Согласно правилу здорового питания, большую часть пищи нужно употреблять в первой половине дня. Если слишком рано приходится вставать, то старайтесь позавтракать на работе. Два раза в день есть — этого мало. У вас очень большие промежутки между приемами пищи. Так что проблема не в том, что вы утром не завтракаете, а в том, что всего два раза в день едите.
На прямой линии дежурила Наталья СЕРГУЦ, «БН»
Фото Николая ЛЕОНОВА, «БН»