что делать если почернел палец на руке
Гангрена руки
Уникальные методы лечения в Инновационном сосудистом центре
Причины возникновения и факторы риска
Окклюзионные заболевания артерий верхних конечностей
Артерии несут кровь богатую кислородом и питательными веществами от сердца к остальным частям тела. При некоторых сосудистых заболеваниях возникает сужение артерий или их закупорка, которая может развиться постепенно или внезапно. При постепенном развитии может возникнуть хроническая артериальная недостаточность руки, которая приводит к болям в кисти при нагрузке, язвам пальцев и их отмиранию. При острой закупорке может развиться быстрая гибель конечности (ишемическая гангрена). В этом случае необходима срочная операция по восстановлению кровообращения, в противном случае высока вероятность большой ампутации.
Травматическая гангрена руки
Тяжелые травмы верхней конечности приводят к повреждению сосудистых пучков, стойкому отеку тканей. Сдавление тканей отеком, особенно в гипсовой повязке, может вызвать резкое снижение кровообращения и гибель мягких тканей кисти.
Глубокие ожоги и присоединение вторичной инфекции могут вызвать гибель мягких тканей и сегмента конечности, что требует последующей ампутации. Отморожение пальцев и кисти приводит к подобному результату.
Развитие гангрены руки возможно при ошибочных инъекциях препаратов в артерии вместо вен, особенно часто это встречается в среде наркоманов. Течение заболевания в таком случае сопровождается быстрым развитием некрозов и общей интоксикацией.
Типы гангрены
Сухая гангрена: этот тип чаще встречается у диабетиков и людей с аутоиммунными нарушениями, а также при атеросклерозе артерий рук. Инфекция обычно не является основной причиной сухой гангрены. Однако возможно присоединение вторичной инфекции и распад сухого некроза.
В результате плохого кровообращения (ишемии) наступает гибель и высыхание тканей. Сухая гангрена представляет собой высушенную ткань, кожа переходит от коричневого или тёмно-синего в черный цвет, прежде чем отмереть полностью. Редко может наступить самоизлечение при отторжении омертвевших тканей, однако чаще всего требуется формирование культи.
Влажная гангрена: этот тип развивается при присоединении вторичной инфекции. Влажная гангрена имеет плохой прогноз из-за высокого риска сепсиса. Ожоговые травмы или травмы, когда конечность была раздроблена или сжата, могут также отрезать кровоснабжение пораженных участков, вызывая гангрену. Инфекция при этом типе гангрены может распространяться по всему организму очень быстро, угрожая жизни пациентв.
Газовая гангрена: вызывается бактериями, которые производят газ в тканях. Это самая тяжелая форма, вызванная главным образом бактериями Clostridium perfringens. По мере ухудшения состояния кожа бледнеет и становится сероватой, а при нажатии она трескается. Требует быстрой медицинской помощи, так как пациент может умереть в течение двух суток. Чаще всего развивается при огнестрельных ранениях. У диабетиков может развиться даже при незначительных повреждениях кожных покровов.
Симптомы и признаки
Симптомы тяжелой ишемии руки:
Симптомы сухой гангрены:
Симптомы влажной гангрены:
Осложнения
Очень важно начинать лечить гангрену прежде, чем она превратится в опасную для жизни ситуацию. Раннее лечение может помочь в какой-то степени уменьшить ущерб от гангрены. Чтобы предотвратить заболевание:
Гангрена, если ее не лечить, может привести к распространению инфекции в кровоток и вызвать сепсис, угрожающий жизни. Случаи самоампутации при сухой ганрене достаточно редки, чтобы принимать их во внимание как фактор отказа от хирургического лечения.
Посинение пальцев рук
Посинение пальцев рук – достаточно распространённая жалоба, которую предъявляют пациенты как пожилого, так и молодого возраста. Более половины пациентов не считают данный симптом серьезным поводом для обращения к специалисту и занимаются самолечением. Как правило, такой подход не только не эффективен, а еще и приводит к усугублению состояния – развиваются осложнения. Несмотря на то, что работоспособность резко снижается, многие все-равно игнорируют сложившуюся ситуацию, что в последующем приводит к полному обездвиживанию.
Юсуповская больница – лучшее медучреждение Москвы, которое на высоком уровне в любое время дня и ночи оказывает квалифицированную помощь. Специалисты Юсуповской больницы настаивают на обязательных профилактических осмотрах, на адекватном лечении острых состояний и профилактике обострений хронических. Причинами посинения пальцев рук довольно часто выступают запущенные хронические заболевания. Врачи Юсуповской больницы имеют знания и все необходимое оборудование чтобы установить причину, которая привела к возникновению данного симптома. Запись к специалисту Юсуповской больницы проводится по телефону или онлайн.
Причины
Поврежденный палец практически сразу отекает и меняется цвет кожных покровов. Рентгенологическое исследование ушибленной конечности позволяет оценить состояние костей. Врач-травматолог в обязательном порядке осматривает пострадавшего, при необходимости назначает диагностические исследования и лечение.
Если причиной посинения пальцев не является травматическое повреждение, то обязательно необходимо обратиться к врачу для исключения угрожающих жизни состояний и для подбора эффективной терапии.
Заболевания сосудов и сердечной мышцы очень часто сопровождаются появлением данного симптома. Посинение пальцев рук может быть симптомом таких заболевания, как болезнь Рейно, болезнь Бюргера, криоглобулинемия и отсутствие или неадекватность лечения могут привести к усугублению состояния и даже к ампутации.
В случае, когда посинение пальцев сопровождается зудом, гиперемией и отеком необходимо исключить аллергическую реакцию.
Тщательный сбор анамнеза заболевания так же может помочь установить причину – сделанный накануне маникюр, ссадины, мелкие раны пальцев руки т.д. могут послужить местом присоединения инфекции и как следствие – палец меняет свой цвет.
Посинением пальцев рук сопровождаются такие серьезные заболевания, такие как васкулит, склеродермия, системная красная волчанка и т.д. Пальцы могут приобрести синюшный оттенок в следствии воздействия низких температур.
В любом случае, чтоб обезопасить себя и предотвратить осложнения, необходимо обратиться в хорошее медицинское учреждение с лучшими специалистами, такое как Юсуповская больница. Каждому пациенту больницы оказывается, как высококвалифицированная помощь, так и надлежащий уход.
Лечение
В случае травматического повреждения необходимо доставить пострадавшего в травмпункт, где смогут провести рентгенологическое исследование, диагностировать или исключить перелом. По результатам исследования можно будет планировать дальнейшее ведение пациента.
Если синюшность пальцев рук не связана с травмой – необходимо обратиться к специалисту Юсуповской больницы для обследования и при необходимости – лечения. Только хороший специалист сможет определить причину возникновения посинения пальцев рук, а в Юсуповской больнице для этого созданы все условия.
В зависимости от причины, зависит и лечение. Оно может быть, как медикаментозное, так и при необходимости – хирургическое.
Лучшее оборудование и компетентные специалисты своего дела помогут решить любую проблему, касающуюся здоровья. Комфортные условия, продуманный досуг и внимание персонала помогут восстановиться максимально быстро и качественно. Запись на прием по телефону и онлайн
Почернел палец от золотого или серебряного кольца: основные причины
Иногда с удивлением замечаешь: под снятым колечком обнаруживается малоэстетичная темная полоса. Давайте разбираться, почему от золотого кольца чернеет палец и имеет ли это явление мистическую природу. Не забудем мы и о серебре и менее благородных металлах.
Почему от золотых колец чернеют пальцы?
Посмотрим, в чем же кроется причина, что от золотых колец чернеют пальцы. Возможно, некоторые откровения вас немного расстроят.
На самом деле, если чернеет от кольца палец, объективных причин всего две: окисление (или иное преобразование) металла либо загрязнение. Все остальные варианты либо представляют собой вариации первых двух, либо несут явный оттенок мистицизма.
Начнем с того, что золото – благородный, а значит, устойчивый к огромному спектру химических соединений металл. Золото в чистом виде реагирует лишь на самые агрессивные щелочи и кислоты, которые в быту не используются. Следовательно, колечко из чистого золота черных следов оставлять априори не может. Если, конечно, оно не грязное.
Золотое кольцо с фианитами из коллекции «Элегантная классика» (перейти в каталог SUNLIGHT)
Но есть маленький нюанс: колец (впрочем, как и других украшений) из чистого золота не делают. Благородный металл невероятно мягок, что ограничивает сферу его применения. Чистый аурум используется, разве что, для изготовления мерных слитков и тончайших листов сусального золота.
В производстве ювелирных изделий используют специальные сплавы, куда входит золото и другие металлы. Содержание золота отражается на пробирном клейме: чем проба меньше, тем ниже процент содержания благородного металла.
Альтернативные металлы, которые добавляют к золоту, принято называть лигатурами. Желтое и красное золото обычно содержат серебро и медь в различных пропорциях, в белое обычно добавляют никель или палладий.
Именно медь и никель обеспечивают возникновение тех самых некрасивых черных следов, остающихся на пальцах от колец. Это остатки патины, возникающей вследствие окисления и других химических процессов.
Самый распространенный сплав, использующийся для изготовления массовых ювелирных изделий – золото 585 пробы (оптимальное сочетание эстетики и эксплуатационных характеристик). При обычных условиях эксплуатации оно не должно оставлять никаких следов на пальцах.
Так что если чернеет палец на руке от золотого кольца, скорее всего, золота в нем маловато или нет вовсе. В этом колечке многовато меди, вот она-то и окисляется.
В белом золоте проблемным металлом часто выступает никель. Согласно нормативам, использование никеля в ювелирных изделиях ограничено. Его все чаще заменяет более дорогостоящий и инертный палладий, что повышает цену ювелирных изделий.
Дополнительными инициирующими факторами являются:
Колечко из высокопробного золота, приобретенное в комиссионке или ломбарде, может оставить выраженные темные следы. Скорее всего, это остатки полирующего состава, коим проводили предпродажную подготовку (полировку) изделия.
Все остальные факторы связаны с банальным загрязнением, то есть, темный след оставляет не кольцо, а все, что забивается под него. Это могут быть все те же косметические и моющие средства, остатки жира после приготовления пищи и мытья посуды, земля после работы на садовом участке и даже микрочастицы городского смога или дыма от мангала.
Серебро и другие металлы
С серебром практически та же история, что и с золотом: чистое серебро и его высокопробные сплавы не должны оставлять темных следов на пальцах.
Если от серебряного кольца чернеет палец, значит, при его изготовлении использовался не слишком высокопробный сплав. Скорее всего, в его составе много меди или присутствует совсем уж нежелательный цинк или свинец.
Сейчас в моде колечки из меди и бронзы. Если они оставляют темные следы на коже, это абсолютно нормальное явление. Более того: считается, что таким образом медь оказывает благотворное влияние на организм.
Серебряное кольцо с фианитами (перейти в каталог SUNLIGHT)
При изготовлении ювелирных изделий из серебра и белого золота иногда применяется технология родирования (нанесения тонкого слоя родия). Такие украшения обретают сияющий блеск, повышенную прочность и никогда не оставляют на коже следов черноты.
Как избежать почернения кожи?
Самый главный совет: приобретайте ювелирные изделия в авторитетных магазинах. Таким образом вы точно будете уверены в качестве как ювелирного сплава, так и украшения. Помните: ювелирное изделие ненадлежащего качества можно вернуть в любой момент, особенно если вы сохранили бирки, чеки и другие свидетельства покупки.
Если вы купили колечко с рук по смешной цене, да еще у представителя всем известного кочевого народа, потемнению колечка удивляться не стоит: вряд ли в нем есть хоть капля золота или серебра. Нынешние умельцы научились подделывать даже пробирные клейма, поэтому доверять можно только солидным официальным продавцам.
Остальные рекомендации связаны преимущественно с эксплуатацией и хранением ювелирных изделий:
Будьте осторожны: палец может потемнеть оттого, что тесное кольцо препятствует нормальному кровообращению. Почернение – это, конечно, крайность, но если палец опухает и обретает синюшный оттенок, украшение нужно немедленно снять любым способом.
Что делать, если почернело серебряное или золотое кольцо?
Если серебряное кольцо почернело, нужно немедленно привести его в порядок. Почерневшему серебряному кольцу на пальце можно вернуть первоначальный внешний вид в домашних условиях, не прибегая к услугам ювелирных мастерских.
Существует масса щадящих чистящих средств, которые наверняка найдутся в арсенале любой хозяйки: нашатырный спирт, сода и фольга, пищевой уксус и так далее. Но если очень хочется, можно обзавестись специальным средством для ухода за украшениями: от проверенной временем копеечной пасты ГОИ до более современных и дорогостоящих чистящих составов.
Зачастую в том, что чернеет серебро на пальце, винят черную магию. Якобы, человека сглазили или намеренно наслали порчу – вот защищающее его энергетическое поле колечко и почернело. Посему неудивительно, что владелец почерневшего украшения впоследствии заболевает.
Что самое интересное, в этой примете имеется рациональное зерно, объяснимое с научной точки зрения. Дело в том, что когда человек заболевает, у него меняется гормональный фон и в его естественных выделениях содержится больше серы. Сера губительно воздействует на серебро: оно покрывается слоем сульфида, который и образует тончайшую черную пленку.
Серебряное кольцо в каталоге SUNLIGHT
Почернение серебра, особенно высокопробного – это серьезный сигнал организма об опасности, передаваемый через украшение. Можно не верить во всевозможные порчи и сглазы, но пройти обследование у врача необходимо.
А вот если золотое кольцо почернело на пальце, может быть лишь два варианта, о которых мы уже упоминали. Это либо низкое содержание золота в сплаве, либо банальная грязь.
Приметы по случаю
Согласно народным поверьям, если чернеет палец под обручальным кольцом, то это указывает на несчастья, грозящие браку. Особенно плохо, если негативные изменения коснулись обеих «обручалок» – неминуемы семейные конфликты, которые могут привести к разрыву.
Если речь идет о других кольцах, появление темной полосы на пальце может свидетельствовать о:
Люди, сведущие в оккультных науках или просто верящие в приметы, рекомендуют искупать кольцо в проточной воде или подержать его над пламенем свечи. Хорошо оттягивает негативную энергетику и обычная поваренная соль.
Христианская церковь крайне негативно относится к суевериям и всем проявлениям колдовства. С точки зрения православной религии, появление темного ободка на пальце имеет вполне «земное» объяснение, о чем мы уже говорили выше.
Мы живем в просвещенном XXI веке, и верить в то, что темный ободок на пальце является грозным предвестником несчастий, попросту странно. А вот в то, что торговцы фальшивыми украшениями страждут наживы, вполне можно поверить!
Что такое сухая гангрена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Манасяна К.В., флеболога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гангрена — это некроз (омертвление) тканей живого организма, связанных с внешней средой, например, кожи, лёгких, кишечника и других. С древнегреческого данный термин переводится как «разъедающая язва».
Сухая гангрена — это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. При этой патологии отмирание ткани происходит без выраженного инфекционного и воспалительного процесса. Иначе такой характер течения заболевания называют мумификацией, т. е. отсыханием органа.
Механизмы возникновения гангрены бывают двух типов:
Исходя из этого факторы риска развития сухой гангрены можно также разделить на две группы:
Зачастую гангрена возникает при совокупности факторов, например, в результате механического повреждения кожи пациента с сахарным диабетом. По статистике, доля людей с мумификацией, развившейся на фоне подобных факторов и приведшей к ампутации конечности, составляет 4,2-6,4 на одну тысячу человек в год. В связи с этим люди с диабетической стопой относятся к группе риска развития гангрены. [10]
Симптомы сухой гангрены
К симптомам сухой гангрены относятся:
Болевой синдром отражает то, насколько сильно страдают окружающие ткани: чем сильнее боль в зоне некроза, тем больше в этой области живых клеток. Ослабление болезненных ощущений или их исчезновение указывает на прогрессирование заболевания, так как чувствительность отмирающей ткани пропадает в результате гибели нервных окончаний. В это время анатомические области, граничащие с сухой гангреной, остро нуждаются в артериальном кровотоке, которого им не хватает. В итоге в этих тканях вырабатываются продукты метаболизма и болевые импульсы.
Сухая гангрена начинается с появления небольшого очага на конечности (как правило, расположенного на пальце). Далее она распространяется на прилегающие пальцы, подошвенную и тыльную поверхность стопы, захватывая всё больше тканей конечности.
Изменения цвета отмирающих участков кожи связано с накоплением в них гемоглобина и выделением эритроцитарного железа, которое в результате соединения с сероводородом воздуха превращается в сульфид железа.
Зона, которая находится на границе гангрены и здоровой ткани называется демаркацией. Обычно она не оформлена. В исключительно редких случаях при естественном течении болезни она может самостоятельно ограничиться, что приведёт к самоампутации отмирающей конечности. [3] [5] [6]
К первым признакам сухой гангрены относятся следующие состояния:
ВАЖНО: Возникновение одного из этих проявлений при наличии таких предрасполагающих факторов, как сахарный диабет или атеросклероз, — веский повод для скорейшего обращения к врачу-флебологу или хирургу. Промедление как минимум может обернуться для пациента утратой конечности.
Патогенез сухой гангрены
Процесс возникновения и развития сухой гангрены конечностей можно условно разделить на семь этапов:
При естественном течении сухой гангрены признаков инфекции не наблюдается (в отличие от влажной гангрены), однако в омертвевших тканях не исключено наличие возбудителей условно-патогенной инфекции. При этом в зонах некроза не происходит бурного развития инфекции.
Процесс развития сухой гангрены ног и рук может длится от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от уровня поражения артерий и компенсаторных механизмов саморегуляции. [3] [4] [5] [6] Если некроз уже развился, то заживление без удаления некоторой части конечности невозможно.
Классификация и стадии развития сухой гангрены
В зависимости от распространения некроза на конечности можно выделить следующие виды заболевания:
По механизму развития различают два вида гангрены:
По распространённости выделяют три степени гангрены:
Помимо сухой гангрены существует ещё влажная и газовая.
Влажная гангрена протекает с преобладанием инфекционного компонента, т. е. гнилостного расплавления. В процесс вовлекаются все без исключения ткани — кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, связки, мышцы, сухожилия и кости. Кожные покровы местами приобретают багрово-синюшный, чёрный или серо-зелёный цвет. Характерно появление эпидермальный пузырей, наполненных вначале бурым, а затем зеленоватым содержимым с выраженным неприятным гнилостным запахом.
В отличие от сухой гангрены при влажной ткани не уплотняются, а распадаются, становятся рыхлыми и разжижаются. Отёк и гиперемия кожи быстро распространяются. Кожа голени может быть напряжена, лосниться. Без активного лечения демаркационная линия не появляется, так как процесс стремится к генерализации.
Газовая гангрена отличается возникновением вокруг очага некроза лёгкой крепитации газа под кожей, т. е. ощущением хруста, которое появляется из-за лопающихся пузырьков газа в тканях. Крепитация не слышна, но осязается пальцами как «скрип» крахмала или снега под ногами. Объективно газ в мягких тканях может быть обнаружен при рентгенографии конечности на достаточно «мягких» снимках. [11]
Осложнения сухой гангрены
Само по себе наличие гангрены указывает на полную нежизнеспособность и омертвление тканей, предполагая крайнюю степень патологического процесса. Поэтому отсутствие своевременного лечения может привести к потере поражённой конечности.
Сухая гангрена не может перерасти во влажную или газовую гангрену, как ошибочно утверждают многие источники, потому что изначально при возникновении некроза становится очевиден механизм развития гангрены. [1] [2] [3] [4] [7]
Редкими осложнениями сухой гангрены являются сепсис и септический шок. Они возникают в связи с токсическим действием продуктов распада при проникновении их в системный кровоток. Данные осложнения способны привести к полиорганной недостаточности и, как следствие, летальному исходу.
К проявлениям сепсиса относятся:
В случае септического шока давление становится крайне низким, даже на фоне интенсивного вливания внутривенных растворов. В связи с этим около 30-40 % пациентов умирает несмотря на оказываемое лечение. [12]
Диагностика сухой гангрены
Диагностика сухой гангрены достаточно проста, так как на некроз указывает внешний вид поражённого органа:
При осмотре необходимо диагностировать причину сухой гангрены (например, атеросклероз артерий и тромбангиит). Для этого нужно проверить пульсацию артерий как поражённой, так и здоровой ноги на уровне паховых и подколенных областей, позади медиальной лодыжки и на тыле стопы. В дальнейшем необходимо подтвердить причинный диагноз с помощью ультразвукового исследования.
В качестве предоперационной подготовки для определения вида оперативного лечения выполняется ангиография нижних конечностей:
Для предоперационной подготовки нужно сдавать общий и биохимический анализ крови, а также бактериальный посев. Эти лабораторные исследования помогут выяснить, не является ли причиной сухой гангрены сахарный диабет.
Лечение сухой гангрены
С целью предотвращения гангрены и максимально возможного сохранения конечности требуется восстановить кровоток в тканях, окружающих гангренозный участок.
Нормализовать кровообращение в органе можно при помощи оперативного вмешательства:
Только эти хирургические методы лечения позволяют улучшить поступление артериальной крови в ишемизированную конечность, исправить дисбаланс кровотока в сторону выздоровления и дать возможность излечиться.
Паллиативные операции (поясничная симпатэктомия и остеотрепанация), проводящиеся для улучшения качества жизни, и другие нехирургические методы лечения (генная и физиотерапия) не способны предотвратить прогрессирование сухой гангрены.
Саму гангренозную ткань необходимо убрать. Для этого проводят:
В случаях обширного гангренозного поражения с потерей опороспособной стопы прибегают к ампутации голени либо бедра. Чтобы избежать подобного печального исхода, важно при первых же признаках гангрены без промедления обратиться к врачу: потерять конечность куда страшнее, чем её лечить. Особенно это относится к людям с сахарным диабетом и атеросклерозом: нельзя ждать, когда гангрена начнёт прогрессировать, иначе удаление поражённой конечности будет неизбежным.
Если всё же обширная гангрена стопы привела к потере её опороспособности, то в таких случаях целесообразно выполнение ампутации голени на уровне границы средней и верхней трети. В дальнейшем это позволит подобрать и использовать удобный протез.
Даже после ампутации гангрены, возникшей из-за закупорки артерий ноги, необходимо выполнить реконструктивную (шунтирующую) или рентгенэндоваскулярную операцию на артериях нижней конечности. Делается это с целью обеспечения кровотока для успешного заживления постампутационной культи голени.
При физических причинах гангрены (отморожение) или химических (внутриартериальное введение синтетичсеких наркотиков) лечение заключается в нормализации вязкости крови. Для этого проводится:
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от степени гангренозного поражения:
Пятилетняя выживаемость при сухой гангрене сравнима с выживаемостью при злокачественных новообразованиях (например, раковой опухолью кишечника): к концу первого года после подтверждения диагноза «Критическая ишемия» (критическое снижение кровоснабжения) лишь 45 % пациентов имеют шанс сохранения конечности, а около 30 % продолжают жить после ампутации бедра или голени, а 25 % — умирают.
Тем не менее число больших ампутаций остаётся высоким, а их исходы — крайне тяжёлыми. Риск смертности в течение 30 дней после таких ампутаций составляет 4-30 %, а риск развития осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, инфекция, — 20-37 %. [1] [7] [10]
Реабилитация и протезирование
Трудности в реабилитации пациентов после ампутаций и протезирования у многих пожилых пациентов отрицательно влияют на отдалённые результаты и качество их жизни.
Период реабилитации зависит от объёма гангренозного поражения, качества заживления дефекта, сопутствующих соматических заболеваний, возраста пациента и его желания вернуться к полноценной жизни. Как правило, при успешном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длительность реабилитации составляет 3-6 месяцев.
На качество реабилитации также влияет питание. Поэтому в период восстановления рацион должен состоять из белковой и калорийной (но не жирной) пищи: из мяса индейки, рыбы, фасоли, творога и яиц. От жирной пищи во время реабилитации лучше отказаться.
Первичный протез подбирается после заживления раны культи. Затем, когда сформирована мышца культи, пациенту подбирают вторичный протез. Этим занимается врач-реабилитолог совместно с протезистом. [7] [8] [9]
Профилактика
Для предупреждения развития гангрены у предрасположенных к этому людей (например, лиц с сахарным диабетом, атеросклерозом), важно соблюдать меры профилактики:
Также для профилактики гангрены нужно избегать обморожений и иных внешних причин образования некроза.