что делать если ребенок подавился таблеткой
Человек подавился. Что делать?
Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у пострадавших в сознании, без сознания
Типичным признаком нарушения проходимости дыхательных путей является поза, при которой человек держится рукой за горло и одновременно пытается кашлять, чтобы удалить инородное тело.
В соответствии с рекомендациями Российского Национального Совета по реанимации и Европейского Совета по реанимации выделяют частичное или полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванное инородным телом. Для того, чтобы определить степень нарушения, можно спросить пострадавшего, подавился ли он.
При частичном нарушении проходимости верхних дыхательных путей
Пострадавший отвечает на вопрос, может кашлять.
При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей
Пострадавший не может говорить, не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.
Если удалить инородное тело не удалось
Необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.
Если пострадавший потерял сознание
Необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.
Если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины
Оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками. У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.
Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается похожим образом
Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка. Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту. При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.
Что делать если ребенок подавился таблеткой
Маленькие дети любят все попробовать на вкус и тянут в рот все подряд, в том числе и различные мелкие предметы. Часто во время игры или принятия пищи эти предметы с потоком воздуха втягиваются в дыхательные пути и застревают у входа в гортань. Это приводит к закрытию голосовой щели и вызывает рефлекторную реакцию организма в виде судорожного приступообразного кашля, чтобы очистить самостоятельно органы дыхания.
Такие ситуации, когда ребенок чем-то подавился, возникают довольно часто и в большинстве случаях не требуют родительского вмешательства. Ребенок прокашливается сам, и инородное тело вылетает из гортани без посторонней помощи. Не нужно сильно колотить малыша по спине или трясти его за ноги, если он подавился и только часто кашляет. Оказывать первую помощь необходимо ребенку в том случае, если у него появились следующие признаки:
— малыш сильно напуган, он широко открывает глаза, а в них паника;
— лицо у ребенка красное, а в носогубной области даже синее;
— ребенок не может дышать и разговаривать, голос у него хриплый;
— он широко открывает рот, у него повышенное слюнотечение.
Все эти симптомы свидетельствуют о том, что инородное тело перекрыло дыхательные пути и препятствует нормальному проникновению воздуха в бронхи. При появлении таких признаков у ребенка обязательно нужно вызвать скорую, а самим до приезда врачей начать оказывать ему первую помощь.
Если инородное тело, проникло в голосовую щель и перекрыло ее, происходит остановка дыхания, а в тяжелых случаях ребенок может даже потерять сознание. Жизнь его висит на волоске и зависит от правильного действия родителей. Грудного ребенка переверните головой вниз так, чтобы лицо его было обращено в вашу сторону. Одной рукой держите малыша за ноги, другой постучите по его спинке. Лучше всего проводить эти мероприятия над постелью, диваном или креслом, чтобы не нанести дополнительной травмы в случае, если кроха вырвется из рук и упадет.
Малыша младше 1-1,5 лет положите животом на свое левое колено, сидя в кресле или на стуле. Левой рукой поддерживайте его грудную клетку и шею, ноги зажмите под мышкой. Основанием кисти правой руки нанесите 5 ударов средней силы по спине между лопатками ребенка, если предмет не вышел, в том же положении надавите на корень языка малыша или пощекочите заднюю стенку его глотки, чтобы вызвать кашлевой и рвотный рефлекс.
Если все попытки не увенчались успехом и инороднее тело не вышло, переверните ребенка на спину или ваше бедро так, чтобы его голова находилась чуть ниже его груди. Найдите область между его сосками выше солнечного сплетения на груди и надавите на него несколькими пальцами одновременно. Нажимайте 3 раза поочередно, вдавливая грудь до 2 см. Эти действия нужно повторять до тех пор, пока инородный предмет сам не покинет ротовую полость малыша.
Ребенка старшего возраста следует обнять за талию сзади, при этом одну свою руку, сжатую в кулак, положить ему между пупком и ребрами, а другой рукой обхватить этот кулак. Разводя свои ладони в стороны, нажать на живот ребенка снизу вверх 5 раз, а потом сделать 5 легких похлопываний по его спине между лопатками. Такие манипуляции следует повторять до тех пор, пока предмет, мешающий дыханию, сам не вылетит наружу.
Торакальные хирурги могут рассказать немало случаев, когда находящееся в трахее, бронхах или пищеводе инородное тело спустя год или больше приводило к развитию хронических воспалительных процессов в легких или онкологического заболевания, превращая детей в инвалидов.
Для того чтобы не приходилось оказывать первую помощь своему ребенку, который подавился и задыхается, соблюдайте следующие меры предосторожности:
— не давайте ребенку играть с игрушками, которые имеют мелкие детали или длинный ворс, который легко вырывается;
— приучайте малыша кушать аккуратно и не баловаться во время еды;
— хорошо измельчайте предлагаемую ребенку еду, тщательно очищайте рыбу и фрукты от косточек;
— не оставляйте без присмотра детей, которые пока норовят попробовать все новые для них предметы «на зуб», а детей старше 1 года отучайте от вредной привычки тянуть все подряд в рот.
Инородное тело в дыхательных путях. Пути к спасению
Поделиться:
Смерть от асфиксии. Никто не застрахован
У подавляющего числа больничных пациентов процесс умирания от асфиксии длится в несколько этапов и чаще всегощ, перед последним сердечным толчком (не дыханием, поскольку они на ИВЛ) они находятся в бессознательном состоянии.
Погибающие от удушья во внебольничных условиях до последнего момента в сознании, они чувствуют, как их дыхательные мышцы «разрываются», пытаясь сделать вдох. Чувствуют, как в голове молотом бьет пульсовая волна, сосуды в глазах лопаются от напряжения. Человек недавно полностью здоровый, понимает, что сейчас умрет, и это его ужасает. И лишь в самый последний момент он проваливается в черную пустоту…
К сожалению, одной из причин, приводящих к несчастью, является причина совершенно бытовая – человек подавился едой.
Наверное, Создатель не очень удачно спроектировал наше тело, соединив в одну трубку дыхательные и пищеварительные тракты. Лишь тоненький лепесток-надгортанник защищает органы дыхания от беды. С другой стороны, неизвестно, как трансформировался бы процесс нашего развития и передачи информации, будь у нас лицевой скелет с жестко разделенными трактами? Возможно, кто-нибудь с фантазией и художественным талантом изобразит жизнеспособное существо с подобным лицевым скелетом, а мы пока продолжим наш рассказ.
Читайте также:
Ребенок вдохнул инородное тело
Читайте также: На сегодняшний день мы таковы, какими созданы, неважно – в ходе эволюции или в конструкторском бюро божественной академии, и с этим придется смириться. Но любопытно, что у животных состояния “попало не в то горлышко” крайне редки. Нет, моя собака давится, когда глотает невероятного размера кусок мяса, но самостоятельно отхаркивает его и спокойно кушает дальше. Львы в прайде при дележе добычи рвут килограммовые куски мяса и глотают не давясь. Как? Ведь в целом строение нашего скелета схоже?
Прихожу к мнению, что предки наши были весьма и весьма правы, говоря: «Когда я ем, я глух и нем». Ведь во время разговора, надгортанник на мгновение открывает вход в трахею, и этого будет достаточно, чтобы во время вдоха вы поперхнулись.
Впрочем, в медицинской практике встречаются случаи поэкзотичнее: например, женщина кушала шашлык, и кусок мяса застрял у нее в верхних отделах пищевода. Она не страдала от асфиксии и могла бы спокойно обратиться в стационар. Но наши люди не ищут простых решений. Женщина схватила кий от бильярда и протолкнула кусок ниже. Вы уже представили этот процесс? Жутко эротичное зрелище. Проблема только в том, что она порвала пищевод, устроив себе медиастинит. До сих пор мало кто выживает в этом состоянии, но ей повезло.
Детям – особое внимание!
Маленькие дети. Ох уж эти создания, которые всегда в тонусе. Вечно куда-то стремятся, лезут в такие щели, куда взрослый и заглянуть боится. У них нет страха, у них напрочь отсутствует чувство самосохранения! Они постоянно что-то познают, всё тащат в рот попробовать, спрятать.
Нам еще в студенческие годы преподаватель по ЛОР-болезням говорил: «ребята, покупайте своим детям рубашки и кофточки с кармашком на груди. Им обязательно надо спрятать свою находку, и если нет кармашка, то в рот». У всех детских эндоскопистов собрана коллекция находок из дыхательных путей, в том числе из трахеи, гортани, из носа. А ЛОР-врачи дополняют эти коллекции предметами, извлеченными из внешнего уха.
Как быть с детьми? Не оставлять их в одиночестве, отбирать мелкие вещи – только так! И не давать им кушать то, что не предназначено для их возраста, поймите – пищеварительная система, готовая принять жидкое молоко, еще не готова принять колбасу.
Иногда взрослые удивляют своей беспечностью. Несколько лет назад я, будучи в командировке в маленькой больнице, куда далеко не всегда можно добраться на машине, а самолеты ограничены метеорологическими условиями, принимал двухлетнего малыша. Он был беспокоен, постоянно кашлял. Оказалось – бабушка с полутора лет давала ему лузгать неочищенные семечки! Она еще сильно удивилась, когда мы ей сказали, всё, что об этом думаем.
Так простая безалаберность, чуть не привела к трагедии. Малыша мы тогда наблюдали, ждали приезда эндоскопистов, подготовили реанимационное оборудование, поскольку реакцию бронхов предсказать невозможно. Только через двенадцать часов областным специалистам удалось добраться до поселка. Под общим обезболиванием удалили большую семечку из правого бронха, она флотировала в такт дыханию.
Повезло мальчишке, часто бывает так, что не удается удалить инородное тело, и оно остается в легком. В последующем у таких пациентов часты пневмонии, бронхиты, развивается астма.
Порядок оказания первой помощи
Итак, что делать, если вы поперхнулись, кусок пищи попал в гортань и перекрыл дыхательные пути?
Кашляйте, если это ваше дитя старше одного года, просите, чтобы ребенок кашлял. При этом не трясите и не хлопайте по спине, не делайте так, чтобы кусок провалился дальше.
Если не помогло, попросите чтобы страдалец открыл рот, отожмите пальцем язык, если вы уверены, что можете достать – доставайте! Если уверенности нет и дыхание относительно не страдает – пусть пострадавшим займутся специалисты – не рискуйте!
Если больной слабеет, синеет, кашель сокращается, а скорая пока в пути, значит надо действовать самому!
Встаньте сзади, обхватите больного на уровне пояса, при этом одну руку сожмите в кулак, так, чтобы кулак оказался чуть выше пупка, но по центру (иначе, при резком движении вы рискуете порвать печень!). Другой рукой возьмитесь крепко за кулак своей руки и резко надавите на себя и вверх, при этом возникнет высокое давление в дыхательных путях, которое должно выдавить инородное тело как из пушки. Проделайте это несколько раз, пока кусок не выйдет, пока не приедет доктор или в худшем случае до потери сознания реанимируемого.
Если ничего не помогло, человек потерял сознание и на встряску не реагирует – не паникуйте, шансы на спасение еще есть! Положите больного на жесткую поверхность, расстегните рубашку, откройте рот, отожмите язык, посмотрите, возможно, инородное тело теперь можно извлечь. Если вы видите его, обязательно пробуйте извлечь, поскольку время в такой ситуации не на вашей стороне.
Запрокиньте голову, вытяните челюсть вверх, послушайте, не появилось ли дыхание. Нет дыхания? Поверните голову пострадавшего в одну, другую сторону. Дыхание не появилось? Положите ему салфетку на рот, зажмите нос, вдохните медленно в больного порцию своего воздуха. Если грудная клетка поднялась, аккуратно продолжайте дышать и ждать приезда скорой.
Если в ответ на ваш вдох грудная клетка не поднимается, встаньте у коленей больного, ладонями упритесь в середину живота чуть выше пупка и резко надавите вниз и одновременно в сторону головы, как бы выталкивая инородное тело, и так раз десять подряд. Потом посмотрите во рту, не вышло ли инородное тело? Если нет, то попытайтесь еще раз сделать искусственное дыхание. Потом снова давите на живот.
Даже если вам удалось удалить инородное тело, в любом случае везите больного в больницу, ибо гипоксия могла повредить внутренние органы, вы могли повредить внутренние органы, либо кусок инородного тела мог остаться в дыхательных путях. Везите обязательно!
Ребенок подавился? Экстренная помощь ребенку при аспирации (вдыхании) инородного тела
Семья сделала все правильно: они стали выполнять прием Хеймлиха и пытались достать виноградину из глотки пальцами. Не с первого раза, но взрослым удалось с помощью этого приема подвинуть виноградину кнаружи так, чтобы она стала видна в глубине рта, после чего извлекли ее, зацепив ногтем.
Ребенка госпитализировали для наблюдения в реанимационном отделении и лечения травм дыхательных путей, нанесенных виноградиной и ногтем, и он вскоре был выписан полностью здоровым.
Мама очень эмоционально призывает всех родителей не давать детям целые ягоды винограда — только нарезанные по длинной оси. Это весьма мудрый совет, к нему стоит прислушаться.
От себя добавлю, что знание приема Хеймлиха обязательно для ЛЮБОГО человека.
Забудьте о киношных эффектных приемчиках типа «разрезать шею и вставить ручку». Коникотомия и трахеостомия — исключительно врачебные хирургические манипуляции; если попробуете выполнить их сами, все, чего вы добьетесь, — зарежете пострадавшего насмерть.
Важно № 1: помните, что лучшее — враг хорошего. Если человек дышит хоть немного, не суйте в рот пальцы, не делайте искусственное дыхание, пробуйте только прием Хеймлиха. Если все же решились попробовать удалить пальцем, заводите палец осторожно, по краю горла. Бойтесь своими действиями окончательно вклинить инородное тело в глотке или гортани.
Важно № 2: не суйте палец в рот, пока пострадавший не потеряет сознание, — он откусит вам его в панике.
Из тех же соображений покупайте своим детям шариковые ручки ТОЛЬКО со спасательным отверстием (дырочка на верхушке колпачка). Это даст им шанс в случае беды дожить до хирурга.
Если аспирация все же произошла, ребенок вдохнул что-то, сильно закашлялся, посинел, его вырвало, и он никак не может раздышаться,
Частичная обструкция (ребенок вдохнул инородное тело, но может дышать и в сознании; кашляет, паникует, мечется, глаза слезятся, постоянно подкатывает рвота).
До приезда профессиональных спасателей вы должны поддерживать хотя бы минимальную проходимость дыхательных путей, и в вашем арсенале должен быть только прием Хеймлиха + попытки достать инородное тело пальцем + искусственное дыхание рот в рот (как последняя мера, терапия отчаяния).
Подойдите к ребенку и поощряйте кашель. Скорее всего, он сможет его откашлять. Если нет, вызывайте скорую и госпитализируйтесь в стационар. Ребенку потребуется операция бронхоскопии, чтобы извлечь инородное тело. Не кладите ребенка, держите его сидя или стоя (при изменении положения тела инородный предмет может сместиться и полностью перекрыть дыхательные пути).
Полная обструкция (ребенок не может ни вдохнуть, ни выдохнуть). Позовите кого-либо на помощь и начинайте действовать по плану.
Захватите челюсть ребенка, встаньте на колени позади стоящего ребенка.
Наклоните его вперед, нанесите пять средней силы ударов по спине, между лопатками, затем пять толчков в живот, используя прием Хеймлиха. Повторите циклы «пять ударов — пять нажатий» несколько раз.
Прием Хеймлиха: встать на колени позади ребенка, обхватить ребенка, положить одну руку на живот, сжатой в кулак, вторую руку положить на свой кулак, толкающими движениями с помощью оставшегося в легких воздуха постараться вытолкнуть инородное тело обратно в рот ребенка; давить надо с такой силой, чтобы кулак продавливал туловище примерно наполовину.
Если у вас не получилось, звоните в скорую помощь (а лучше попросите кого-то позвонить, а сами продолжайте оказывать помощь ребенку). Откройте рот, посветите фонариком — если инородное тело виднеется в глотке, попробуйте извлечь его. Если все попытки оказались безуспешны и ребенок задыхается, появилась прямая угроза смерти, начните искусственное дыхание.
Логика действий такова: вы две-три минуты пробовали вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей наружу, у вас не получилось, ребенок потерял сознание, мозг начал страдать от кислородного голодания. До прибытия скорой еще минимум десять минут. Вам надо продержать до них ребенка живым.
И вы делаете маневр отчаяния — искусственное дыхание, чтобы протолкнуть инородное тело хотя бы внутрь, раздышать ребенка и дать ему шанс дожить до бронхоскопии.
1. Откройте ему рот, запрокиньте голову чуть назад, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и удерживайте ее так, зажмите нос.
2. Сделайте пять вдохов рот в рот.
3. Сделайте тридцать нажатий на грудную клетку для непрямого массажа сердца. Потом два вдоха рот в рот и снова тридцать нажатий; повторите этот цикл трижды. Будьте внимательны: при непрямом массаже, как и при приеме Хеймлиха, инородное тело может выпасть в рот, тогда немедленно извлеките его пальцем, пока ребенок снова не подавился им.
4. Остановитесь, быстро оцените состояние ребенка. Если самостоятельное дыхание отсутствует, продолжайте цикл «два вдоха — тридцать нажатий», пока не приедет скорая помощь.
Строго придерживайтесь алгоритма. И пусть вам никогда в жизни не пригодятся эти знания.
Три лайфхака против бытового травматизма у детей
Первый. Опять тревожное сообщение от моих пациентов: младенец выпил разведенной кислоты, лежит в стационаре, по симптомам и ФГДС легко отделался — только эрозии в желудке.
Как это возможно? Очень просто, схема совершенно типовая, встречался с ней раз десять минимум.
Шаг 1. Наливаем в чайник средство против накипи (оно с кислотой), оставляем для замачивания.
Шаг 2. Забываем слить средство и вымыть чайник.
Шаг 3. Подогреваем содержимое чайника, разводим на нем смесь, кормим младенца. Забыть, что в чайнике бытовая химия, проще, чем кажется, а уж если чайник чистит один человек, а смесь готовит другой — вообще без шансов.
Итак, лайфхак: если вы замочили чайник чистящим средством, не ставьте его на его привычное место! Поставьте туда, где его быть не должно, а еще лучше заверните во что-то и подпишите. И прячьте всю бытовую химию под замок!
Второй. Когда ребенок на приеме говорит: «О, у меня дома тоже есть такой магнитный конструктор», я всегда спрашиваю: «А вы укрепили каждую деталь скотчем?»
Пластмассовые детали легко вскрываются (например, если кинуть их ребром в стену с размаху — это вполне по силам ребенку), из них выпадают маленькие магниты, которые потом легко проглотить. И хорошо, если ребенок проглотит один магнит, он выйдет с калом, как любое другое инородное тело. А вот когда он проглотит два магнита, да в разное время, они примагнитят друг к другу разные части кишечника и вызовут перитонит.
Ну и лайфхак 2А: определить, проглотил ли ребенок магнит из расколотой детали, быстро и просто можно с помощью обычного компаса (его стрелка легко покажет магнит с расстояния 20–40 см, в том числе в теле ребенка).
Третий. Если в вашем доме есть игрушка на плоских батарейках-таблетках, убедитесь, что они спрятаны в игрушке не под обычной защелкой, а именно под винтом (и без отвертки их не достать)! Это минимизирует риск вскрывания игрушки и проглатывания плоских батареек (что не менее опасно, чем проглатывание магнитов, см. главу ниже).
Удаляем инородные тела из самых разных мест
Первая помощь при инородном теле в ухе
Попадание инородного тела в ухо может вызвать боль и потерю слуха. Взрослый человек обычно знает о том, где у него инородное тело, но маленький ребенок может этого не знать или не уметь объяснить.
Если в слуховой проход попал инородный предмет, следуйте этим инструкциям.
Ничего не вводите в слуховой канал! Не пытайтесь удалить инородное тело с помощью ватной палочки, спички, скрепки или любым другим инструментом. Все это может привести к проталкиванию инородного тела вглубь уха и повреждению его хрупких структур.
Если объект частично торчит из уха и, скорее всего, может быть легко удален, попросите другого человека осторожно извлечь его, например, пинцетом.
Попробуйте использовать гравитацию. Наклоните голову пораженным ухом вниз и потрясите, пытаясь вытолкнуть объект.
Если в ухо попало насекомое и оно пытается двигаться, сначала наклоните голову пораженным ухом вверх, возможно, оно выползет само.
Если нет, залейте туда минеральное или растительное масло. Оно должно быть теплым, но не горячим. После этого потяните за кончик уха немного назад и вверх, чтобы распрямить слуховой канал, масло затечет вглубь. Насекомое задохнется и всплывет в «масляной ванне».
Не используйте масло для удаления других объектов, оно подходит только для извлечения насекомого. Не применяйте этот метод у детей при наличии в ухе трубки (тимпаностомы) или если у вас есть подозрение на травму барабанной перепонки, при которой появляются боль, кровотечение или выделения из уха.
Попробуйте промыть ухо из шприца. Используйте обычный шприц без иглы и теплую воду для промывания. Не используйте этот метод, если вы подозреваете травму перепонки или знаете о наличии тимпаностомы в этом ухе.
Если эти методы не помогают, а после удаления в ухе остается боль, снижение слуха или ощущение инородного тела — обратитесь к врачу.
Первая помощь при инородном теле в глазу
Если в глаз попала крупная соринка, вам следует предпринять следующее.
Промойте глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором. Используйте небольшой стакан или рюмку, наполните ее водой до краев, приложите к лицу, погрузив в него глаз, и поморгайте.
Зайдите в душевую кабину и направьте слабый поток воды из душа себе на лоб, стараясь при этом держать глаз открытым.
Чтобы помочь другому человеку: вымойте руки, усадите его в хорошо освещенном месте. Аккуратно изучите глаз, чтобы найти инородный объект. Для этого оттяните нижнее веко вниз и попросите пострадавшего посмотреть наверх. Затем приподнимите верхнее веко и попросите пострадавшего посмотреть вниз.
Если объект плавает по поверхности глаза со слезой, попытайтесь очень нежно промыть глаз пипеткой или легким напором воды.
Не пытайтесь удалить объект, воткнувшийся в глазное яблоко.
Не пытайтесь удалить крупный предмет, мешающий полному смыканию век.
Вызовите скорую медицинскую помощь или обратитесь самостоятельно в ближайшее глазное отделение, если:
Первая помощь при инородном теле в носу
Если посторонний предмет застрял в носу:
Первая помощь при инородном теле в коже
В большинстве случаев вы легко и безопасно сможете удалить небольшое инородное тело кожи, например занозу или осколок стекла. Для этого: