что делать если случился гипертонический криз

Неосложненный гипертонический криз

Поделиться:

Гипертоническая болезнь встречается так часто, что стала уже чем-то обыденным и привычным, от чего люди отмахиваются: ну подумаешь, поднялось давление, выпью привычную таблеточку, полежу и пройдет. Однако все не так просто, как кажется.

Неотложный случай

Как и многие хронические заболевания, гипертоническая болезнь чревата неотложными состояниями, а именно кризами. Криз — это повышение артериального давления (АД) выше привычных значений, сопровождающееся клиническими симптомами, и требующее немедленного контролируемого снижения.

«Выше привычных значений» — это важно. Бытует мнение, что у гипотоников гипертонических кризов быть не может, однако это не так. При повышении АД от привычных 90/60 до значений 130/80 (которые по общепринятой классификации считаются нормальными) у человека может возникнуть самый настоящий криз.

Читайте также:
Гипертонический кризис

«Контролируемое снижение» — тоже важный момент. Нельзя выпить все лекарства, до которых дотянулся, и на этом успокоиться. В общем случае в течение первых 2 часов терапии показатели должны снизиться не более чем на 25 %. Слишком быстрое снижение давления в такой ситуации чревато ишемическими осложнениями (транзиторной ишемической атакой и даже инсультом) и обмороками, поэтому динамику АД необходимо отслеживать.

Кризы бывают неосложненные и осложненные. Неосложненные, о которых речь в этой статье, по механизму возникновения делятся на гиперкинетические, гипокинетические и эукинетические.

Из чего «состоит» давление

Артериальное давление определяется двумя компонентами. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) — то, насколько «упруги» артериолы, венулы и капилляры. Это сопротивление сосудов давлению крови изнутри. Если жесткость сосудов повысилась, давление в системе возрастает.

Второй — минутный объем сердца, т. е. объем крови, выбрасываемый сердцем за одну минуту. Если сердце начинает работать в усиленном режиме, ему начинает «не хватать» крови, и организм выводит в основное сосудистое русло запасной объем — кровь, которая до поры до времени хранилась в специальных сосудах-депо. Давление снова увеличивается.

Гиперкинетический криз

Кризы этого типа встречаются чаще и более свойственны людям, которые болеют не очень давно (либо тем, у кого болезнь развивается медленно). Их еще называют сердечными или систолическими — потому что триггером для их возникновения является усиление работы сердца, при этом сильнее поднимается «верхнее» (систолическое) давление.

Такой криз возникает внезапно, без предвестников, с резкой сжимающей или пульсирующей головной болью; возможны тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, покраснение лица, шеи, груди. В период повышения давления пациенты возбуждены, жалуются на прилив жара, иногда — на боли в области сердца. Пульс, как правило, учащен по сравнению с обычным.

Гипокинетический и эукинетический кризы

Гипокинетический криз обычно настигает людей с длительным гипертоническим стажем. Это сосудистый (диастолический) криз: он возникает в связи с ростом ОПСС и отличается тем, что в большей степени повышается «нижнее» АД.

В отличие от гиперкинетического этот вариант развивается постепенно, иногда в течение нескольких дней, и практически всегда имеет предвестники. Пациенты отмечают нарастающие вялость и сонливость, ухудшение слуха и зрения, нерезкую, но упорную и постепенно усиливающуюся головную боль. Пульс либо нормальный, либо замедлен.

Эукинетический криз занимает промежуточное положение, обладая чертами обоих типов. С точки зрения симптомов он больше напоминает нерезко выраженный гиперкинетический вариант.

«Две большие разницы»

Понятно, что сбои в работе разных структур лечить будут тоже по-разному — поэтому не стоит удивляться, если вызванная бригада СМП дает вам не те рекомендации, какие неделю назад давала вашему соседу или коллеге. При гиперкинетическом кризе основная задача терапии — немного «успокоить» сердце. Для этого часто используют знакомые многим бета-блокаторы (пропранолол, эсмолол). А вот при гипокинетическом варианте их применять не только бессмысленно, но и опасно. В этом случае врач скорее использует вазотропные антагонисты кальция — лекарства, которые расширяют периферические сосуды (нифедипин).

Отдельно нужно сказать про очень популярный в России клонидин (клофелин). На сегодняшний день его пытаются полностью вывести из оборота. Но у бригад СМП и в ряде больниц часто ничего другого просто нет в арсенале. Кроме того, он очень дешев, поэтому существуют пациенты, привыкшие к клофелину. У них при отмене возникает гипертонический криз, который можно быстро снять только клофелином же. Согласно современным клиническим рекомендациям, это единственное показание для применения данного препарата.

Всем остальным следует помнить, что клофелин для снижения давления/лечения гипертонической болезни/купирования кризов применять НЕЛЬЗЯ. У клофелина есть коварная особенность: в первые 10–20 минут после приема он… существенно повышает АД. При кризе, когда организм и так находится на грани своих возможностей к адаптации, это может оказаться фатальным. Поэтому если есть возможность заменить клофелин другим препаратом, пусть даже за свой счет, — заменяйте. Здоровье дороже.

Товары по теме: [product strict=»анаприлин»](пропранолол), [product strict=»нифедипин»](нифедипин)

Источник

Диагностика и лечение гипертонического криза (Александров)

Гипертонический криз – причины, симптомы, диагностика, первая помощь и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Резкие перепады давления, головная боль, потемнение в глазах, мелькание «мушек», головокружение и шаткость походки – симптомы, которые могут встречаться у пациентов любого возраста. Пожилые люди могут догадаться, что это проявления артериальной гипертензии, а лица молодого возраста обычно игнорируют такие признаки. А ведь это может быть проявление опасного состояния, получившего название «гипертонический криз». Знание симптоматики и необходимых действий при ухудшении состояния позволят спасти жизнь человеку.

Общие сведения о гипертоническом кризе

Внезапное повышение артериального давления выше общепринятых показателей за короткий промежуток времени должно насторожить.

Такое состояние может развиваться у любого человека, подверженного перенапряжениям, эмоциональным потрясениям и даже как последствие перенесенного острого инфекционного заболевания.

Механизм развития и причины гипертонического криза

Проявляться может следующим образом:

Классификация гипертонического криза

В зависимости от скорости развития приступа выделяют:

Определение формы атаки необходимо для выбора дальнейшей терапии и прогноза.

Симптомы гипертонического криза

Предположить данное состояние можно по следующей симптоматике;

При осложнениях или отсутствии первой помощи возможен обморок и даже кома.

Диагностика гипертонического криза

После оказания первой помощи при гипертоническом кризе проводится проверка ЧСС, сбор анамнеза, назначается сдача анализов, определение гормонов, суточное мониторирование по Холтеру (исследование колебаний АД за сутки), ЭКГ и т. д.

Осложнять постановку диагноза могут сопутствующие заболевания (возможно дополнительное обследование специалистов эндокринологического, нефрологического, неврологического профиля).

На основании полученных результатов и назначается схема ведения пациента.

Лечение гипертонического криза

Терапия при гипертоническом кризе включает немедикаментозные методы лечения и помощь препаратами.

Первая помощь

При фиксации показаний артериального давления, отличных от нормы, и сопутствующих признаков, необходимо оказать первую помощь: уложить человека горизонтально, голову повернуть на бок, расстегнуть верхние пуговицы на одежде и освободить шею, обеспечить приток свежего воздуха, вызвать бригаду скорой помощи.

Снижать давление можно препаратами, назначенными врачом в индивидуальном случае.

Немедикаментозное лечение

Терапия начинается с изменения образа жизни пациента. Реабилитация заключается в устранении причин возникновения гипертонического криза. Больному рекомендуется взять отпуск, посетить психолога, изменить режим питания, устранить пагубные привычки, снизить или добавить щадящие физические нагрузки и т. д.

В стационаре пациенту могут прописать курс физиопроцедур, массажа и ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, подобранное в индивидуальном порядке врачом, ориентировано на восстановление сердечного ритма и функций сердечно-сосудистой системы.

В качестве симптоматической терапии используются:

Принимать медикаменты необходимо постепенно под контролем врача во избежание резкого повышения или понижения давления.

Другие методы лечения

Пациент может проходить реабилитацию после гипертонического криза при отсутствии противопоказаний: сеансы витаминотерапии, иглоукалывания, бальнеотерапии, курс релаксации, воздушных и солнечных ванн, электросон, бассейн и т. д.

Профилактика гипертонического криза

Это опасное состояние, способное завершиться летальным исходом. Важно своевременно начать лечение, стремиться предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, ставшего причиной резкого повышения давления, соблюдая простые рекомендации:

Диагностика и лечение гипертонического криза в Медицинском центре «Парацельс»

Постановка диагноза в медицинском центре «Парацельс» начинается с беседы с кардиологом, который анализирует жалобы пациента.

После этого назначается обследование:

При необходимости назначается консультация эндокринолога, невролога.

Экспертное оборудование в клинике позволяет безболезненно оценивать состояние пациента, а квалифицированный персонал грамотно диагностирует заболевание и назначает лечение.

Своевременное обращение к врачам позволит избежать серьезных осложнений.

В нашей клинике работает слаженная команда врачей с большим опытом и стажем, которые:

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Источник

Гипертонический криз

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти миллионов людей планеты. В Беларуси они также стоят на первом месте по смертности. О наличии такой болезни и первым “звоночком” служит, чаще всего, неожиданно проявивший себя ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ.

Что такое гипертонический криз и как он проявляется?

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.

Он проявляется резким ухудшением самочувствия: появлением головной боли, тошноты, рвоты, болей в области сердца. Криз часто сопровождается головокружением, мельканием «мушек», онемением языка, губ, кожи лица и рук; возможно также появление слабости в ногах.
Исходом гипертонического криза может стать инфаркт миокарда или инсульт – грозные, опасные состояния, допустить которые никак нельзя!

Факторы, провоцирующие гипертонический криз:

Что делать при внезапном подъеме АД

Если у Вас поднялось АД, окажите себе самопомощь:

Но вот приступ миновал, давление удалось снизить, пациенту не угрожают осложнения, но страх и тревога не уходят… Часто человек, особенно одинокий, опасается, что после отъезда «скорой» ему вновь станет плохо, нервничает. Поэтому после криза необходимо обязательно принять любое седативное (успокаивающее) средство (корвалол, настой валерианы) и попытаться уснуть. Седативные средства помогут снять волнение и избежать бессонницы, которая сама по себе может стать толчком к новому повышению артериального давления.

Как избежать повторения гипертонического криза

Во избежание повторения гипертонического криза необходимо:

Помните! Выполнение перечисленных рекомендаций научит Вас контролировать свою болезнь и жить активной, полноценной жизнью!

Авторы: Шаранова О.А. – заместитель главного врача ГССМП
Веселов В.В. – врач ГССМП

Источник

Гипертонический криз. Опыт пережившего

Что такое гипертонический криз я стал немного понимать лишь после того, как сам пережил несколько таких кризов. Внешние раздражители: стресс, изменение атмосферного давления, «магнитные бури», физические перегрузки, пропуск или несвоевременный прием лекарств часто вызывают повышение артериального давления до высоких значений.

Симптомы гипертонического криза

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипотензивная терапия — единственный (в домашних условиях) способ спасения жизни больного. Причём больной должен не только знать список, но и иметь под рукой такие противогипертензивные препараты, которые действуют на его организм достаточно быстро, чтобы купировать развитие гипертонического криза.

Нарушение кровообращения головного мозга

Врач скорой помощи по степени выраженности клинических симптомов сможет определить нужно ли вас госпитализировать. К примеру, многократная рвота при АД 155/90мм.рт.ст. расценивается врачами как «срыв ауторегуляции сосудов мозга». Если в результате гипотензивной терапии артериальное давление снизилось, но тошнота осталась, то пациента скорее всего госпитализируют.

Первая помощь при гипертоническом кризе вне дома

Надо знать, что гипертонический криз может своеобразно проявляться при нахождении человека вне дома. Для человека, которому стало плохо на улице, характерны признаки напоминающие «пьяного человека». Красное лицо, нетвердая походка, сбивчивая речь с нарушением произношения. Чаще всего к такому больному вызывают скорую со словами «пьяному плохо». Если неотложка вызвана и вовремя оказана помощь, то, как правило, для больного все оканчивается благополучно.

Типы гипертонических кризов

Выделяют два основных типа гипертонических кризов.

I. Гипертонический криз первого типа (или изолированная систолическая гипертензия) cопровождается быстрым значительным повышением систолического давления при умеренном повышении диастолического. Характеризуется возбуждением больного, часто сопровождается ознобом, сердцебиением, чувством страха.

Такие кризы называют еще симптоматическими. Их, как правило, относят к доброкачественным. Эти кризы возникают из-за активации внутренних систем организма, повышающих артериальное давление. Они обычно не приводят к поражению органов-мишеней и проходят без особо серьезных последствий для организма.

При оказании самопомощи или медицинской помощи давление нормализуется в течение нескольких часов.

II. Гипертонический криз второго типа развивается более медленно, в течении 24 – 48 часов, но протекает значительно тяжелее. Существенное повышение систолического и диастолического давления, головные боли, тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма — это основные характерные признаки для этого типа. Гипертонические кризы этого типа называют еще злокачественными.

Злокачественные кризы почти всегда заканчиваются тяжело. Эти кризы вызываются активизацией долгосрочных систем повышения артериального давления. АД в таких случаях повышается в течении нескольких дней и даже недель. Человек не испытывает никаких особых симптомов. В таких случаях больной слабо реагирует на гипотензивную терапию, и наблюдается повышение внутричерепного давления. Продолжительная головная боль, загрудинные боли, появление отёков рук, ног, лица развиваются не быстро. И это должно вас насторожить. Необходимо экстренно обратиться к врачу либо вызвать скорую помощь.

Давление нужно снижать постепенно и под контролем медицинского персонала. В таких случаях главной задачей врача становится расширение почечных артерий. В результате внутривенного введения магния сульфата и мозгу не дадут отекать и оптимальным образом перераспределят кровь, расширив почечные артерии. Крайне опасны так называемые катехоломиновые кризы, развивающиеся при проблемах надпочечников. За несколько минут АД может повыситься до 250-300 мм.рт.ст. Человек может умереть в результате развития инфаркта или инсульта. Если неотложка вызвана вовремя и быстро приехала, то эффективным средством будут альфа-адреноблокаторы (например, Урапидил).

Иногда случается превышение скорости роста диастолического над систолическим. Следует иметь в виду, что если диастолическое давление повышается быстрее систолического (к примеру, 145/110 мм.рт.ст.), то первое, о чем следует задуматься, а приняли ли вы вовремя диуретики (мочегонные)? Нифедипин, например, показан, также, при брадикардии (слишком низком числе сердечных сокращений (ЧСС)) и если врачом при анализе ЭКГ не выявлены нарушения в проводящей системе сердца. Нифедипин может быть полезен, если исключена гипокальциемия.

Факторы риска повышения артериального давления

Повышение артериального давления выше 160 мм.рт.ст

Высокое артериальное давление: 200 мм.рт.ст и более

Повышение систолического АД до значений 200 мм.рт.ст. и выше указывает на нарушение функции почек и называется это явление «почечным» блоком. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-адреноблокаторы, блокаторы-кальциевых каналов уже не работают. Лишь препараты с центральным механизмом действия или препараты для управляемой гипотензии работают в такой ситуации. При отсутствии брадикардии и очаговой неврологической симптоматики Физиотенз (Моксонидин) является более мягким препаратом, но при выявленном ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения) он противопоказан. Препараты центрального действия снижают АД до допустимых значений довольно быстро. Некоторые больные переносят это тяжело. Моксонидин (Физиотенз) обычно снижает АД на 30-40 мм.рт.ст.

Если с 220 мм.рт.ст. систолическое давление опустилось до 180, то допустимо внутримышечное введение диуретиков. Они уже станут работать нормально, поскольку Моксонидином мы «разблокировали «почечный блок».

Источник

Симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе

Внезапное повышение уровня артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше говорит о наступлении гипертонического криза. Ухудшение самочувствия наступает быстро. Такое состояние отрицательно воздействует на организм и требует немедленного медицинского вмешательства.

В медицинской практике встречаются следующие типы гипертонических кризов:

Гипертонический криз опасен осложнениями – он может спровоцировать отек легких, острую сердечную недостаточность, инсульт или энцефалопатию. Также отмечается возникновение расслаивающей аневризмы аорты. Именно поэтому при появлении симптомов необходимо своевременно начинать лечение.

Как распознать гипертонический криз

Зная признаки гипертонического криза, можно оценить происходящие в организме изменения и своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь.

Причинами гипертонического криза являются:

Важно отслеживать динамику уровня АД при травме головного мозга, преэклампсии и эклампсии беременных, а также в состоянии наркотического опьянения.

Помощь при гипертоническом кризе

Чтобы исход заболевания был наиболее благоприятным, важно оказать первую помощь при гипертоническом кризе:

Перед началом лечения гипертонического криза врачи проведут первичный осмотр и диагностика больного. Для оценки изменений, вызванных высоким давлением, изучается ряд показателей:

Для правильного купирования гипертонического криза давление понижают постепенно. В течение первых 2 часов его можно снизить всего на четверть. До нормальных показателей, комфортных для больного, АД восстанавливают еще 24 часа.

Клинические рекомендации при гипертоническом кризе зависят от его типа. При неосложненном лечение проводят в домашних условиях инъекциями и таблетками, которые подобрал лечащий врач. Чаще всего назначают каптоприл, пропранолол, нифедипин. Если больной не принял лекарство вовремя, и это послужило причиной ухудшения состояния здоровья, нужно принять лекарство вне очереди.

Если имеются признаки осложнений, лечение проводится в условиях стационара. В зависимости от их вида, больного наблюдают в кардиологии, нейрореанимации или неврологическом отделении. Препараты, дозировка и способ применения назначаются врачом.

Для предупреждения подобного состояния рекомендуется придерживаться правил здорового питания, контролировать АД, соблюдать режим сна и своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Источник