что делать если у ребенка не держится кал
Недержание кала и газов
Недержание кала и газов связано в первую очередь, с нарушениями в работе сфинктеров — особых мышц, которые предотвращают выпадение содержимого прямой кишки. Сфинктеры могут быть повреждены во время операции по удалению геморроя, полипа, бахромки. Недержание может возникнуть после беременности или выпадения прямой кишки. Точные причины недержания сможет определить врач.
Степени недержания
По степени недостаточности работы анального сфинктера недержание делят на 3 типа:
Недержание I степени
Легкая форма недержания. Больной не может контролировать выход газов. Наблюдается подтекание кала при позывах к дефекации.
Недержание II степени
Газы и фекалии выделяются непроизвольно. При этом желания опорожнить кишечник не было.
Недержание III степени
Тяжелая форма патологии, при которой бесконтрольно выделяются не только газы и жидкий кал, но и твердые фекалии.
Причины и группы риска
Обычно недержание содержимого кишечника происходит у пожилых людей. Нередко оно сопровождается недержанием мочи. Пациенты с хроническим расстройством стула также страдают от анальной инконтенинтации. Нарушение работы сфинктера может быть вызвано хирургическим вмешательством.
Однако бывают и такие ситуации, когда недержание происходит у здоровых людей по ряду причин:
Диагностика
Диагностикой и лечением заболеваний кишечника и анального отверстия занимается проктолог. Для постановки диагноза недержания врачу достаточно выслушать, что беспокоит пациента. Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются для выявления причин патологии и выбора способа лечения. Для этого применяются следующие методы:
Лечение недержания кала
Тактика лечения выбирается в зависимости от первопричины, возраста больного и степени развития патологии.
Применяется при травмах и дефектах волокон сфинктера. Основываясь на степени поражения, врач может выбрать один из четырех видов операции: сфинктеропластика, операция Тирша, сфинктероглютеопластика, метод Фаермана. Хирургическое вмешательство пластический характер.
Назначается при нарушениях функций ЖКТ. Для терапии применяются две группы медикаментов. Первая направлена на нормализацию функций систем пищеварения и выделения. Вторая приводит в тонус мышцы ануса. В ряде случаев для снижения возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы.
Применяется на начальных стадиях при отсутствии дефектов сфинктера и патологий ЖКТ. Для лечения применяются различные методики:
Не стоит стесняться проктологических проблем. Если вовремя не вылечить патологии, она может прогрессировать и в итоге доставлять вам не только физические, но и психологические проблемы.
Особенности запора у детей
Количество просмотров: 453 808
Дата последнего обновления: 29.10.2021 г.
Среднее время прочтения: 17 минут
Симптоматика
После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:
В таблице ниже приведена информация 4 о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.
Возраст
Сколько раз в день бывает стул
Цвет и консистенция кала
0-3 мес., грудное вскармливание
От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней
Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками.
0-3 мес., искусственное вскармливание
Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого.
Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый.
1 раз в день или не менее 3 раз в неделю
Оформленный, коричневый, темно-коричневый.
Причины запоров у детей
Причины отсутствия дефекации у детей делят 1, 3, 6 на две группы:
Разновидности запоров
Нарушения перистальтики могут возникнуть 1, 3, 6 из-за множества факторов.
Органические или первичные запоры
Задержка стула в этих случаях проходит после излечения (при его возможности) или подбора способа коррекции болезни.
Функциональные запоры 5
Психологические запоры у детей
Примеры других ситуаций, которые становятся причинами психогенных запоров:
Преходящие запоры
Лечение детских запоров
Запоры у детей требуют 6 обязательного лечения. Вот лишь несколько причин, почему.
Цель лечения — восстановление перистальтики, нормализация плотности и количества кала, частоты дефекаций 2, 4, 6
Схему лечения и что именно можно дать ребенку от запора назначает врач, исходя из возраста, особенностей питания, роста и развития, наличия других заболеваний, жалоб, длительности состояния. Лечение состоит из 1, 2, 6 :
Обследование установило, что у ребенка запор: что делать? Если причина связана с каким-либо заболеванием, то будут приняты меры для его лечения и одновременно подобран способ нормализации частоты стула с учетом болезни и других особенностей организма.
Лечебная диета
А если запор у ребенка в год и старше, что делать с питанием?
Режим дня
Режим дня, привычка делать все необходимое каждый день помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, привить потребность регулярного опорожнения кишечника примерно в одно и то же время.
Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС ®
Вводится Микролакс ® ректально, в прямую кишку. Для детей до 3 лет может использоваться Микролакс ® с укороченным наконечником микроклизмы длиной 47,3 мм.
Для использования у детей и взрослых используют тюбик с универсальным наконечником длиной 60,6 мм.
Когда будет достигнут желаемый результат, следует и далее придерживаться сформированных привычек рационального питания и питьевого режима, здорового образа жизни для профилактики нарушений работы кишечника в дальнейшем.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Энкопрез (недержание кала, каломазание)
Энкопрез – это неспособность человека к сознательному контролированию акта дефекации (недержание кала). Расстройство может быть органической и неорганической природы, внесено в Международную классификацию болезней (МКБ-10) под шифрами R15 и F98.1 соответственно.
Недержание кала характерно для детей и до определенного возраста считается нормой, пока не сформированы навыки контроля акта дефекации и не выработаны привычки пользования туалетом. У мальчиков встречается в 5-6 раз чаще, чем у девочек. Во взрослом возрасте энкопрез свидетельствует о наличии органических нарушений и является лишь следствием соматического заболевания (опухоль, травма, инфекции или трещины кишечника).
Ставить диагноз «энкопрез» (другие названия: недержание кала, каломазание) можно не раньше, чем при достижении ребенком 3-летнего возраста. Именно к этому периоду заканчивается первый этап созревания лобной коры головного мозга и появляется контроль над естественными потребностями тела. До этого возраста все акты недержания каловых масс в основном обусловлены недостаточным уровнем сознательного контроля. Если же к 3 годам ребенок не научается справлять нужду в строго отведенных местах, то в этом случае необходимо обратиться за консультацией к педиатру, психиатру (детскому психологу), неврологу и хирургу для выявления причин нарушения и назначения соответствующего лечения. Важно не оставлять проблему на самотек, а обратиться к специалистам, так как энкопрез может быть симптомом других серьезных заболеваний, коррекцию которых стоит начать как можно раньше.
Причины энкопреза
Различают первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) недержание кала. Первичная форма имеет органическую природу, то есть обусловлена недостаточностью структурно-мышечного аппарата или иннервации, контроля со стороны нервной системы. Вторичная форма может быть также органической (вследствие приобретенных расстройств) или психогенной, то есть вызванной психосоциальными причинами или стрессами.
Возникновению энкопреза способствуют физиологические, неврологические, психические и психологические нарушения.
К психологическим относят:
Иные факторы, способствующие возникновению энкопреза:
Для взрослого возраста более характерными причинами являются именно соматические расстройства, но также неконтролируемое опорожнение кишечника может возникнуть вследствие серьезных психических заболеваний (шизофрения, деменция). В зависимости от причины возникновения заболевания, а также возраста, в котором находится пациент, назначается соответствующее лечение. Перед постановкой диагноза необходимо пройти ряд обследований и подтвердить симптомы.
Симптомы недержания кала
Заболевание развивается довольно медленно с постепенным учащением эпизодов недержания кала. Видимые проявления данной патологии включают:
Первичные проявления могут начинаться хроническим запором и задержкой опорожнения кишечника более 32 часов. Следует также отличать ночной и дневной энкопрез у детей. Ночная форма является менее благоприятной по прогнозам лечения. Чтобы поставить диагноз на основании перечисленных симптомов, необходимо, чтобы они повторялись регулярно в течение полугода или более.
Лечение энкопреза (недержания кала)
Лечением энкопреза органической природы у детей и взрослых занимается проктолог, невролог, психиатр, хирург или гастроэнтеролог в зависимости от причины заболевания.
Психотерапия является основным методом коррекции психологических причин. Необходимо настроиться на то, что процесс коррекции будет длительным.
Совместно с психологом можно сделать следующее:
При работе с детьми хорошие результаты показывает песочная терапия. Также часто при лечении недержания кала используется метод биологической обратной связи.
В повседневной обстановке необходимо создать спокойные условия, минимизировать уровень стресса, установить четкий режим дня (особенно часы приема пищи, дефекации и сна). Родителям рекомендуется исключить методы наказания, вместо этого добавить больше поддержки и регулирующих моментов (это могут быть игры, убирающие страх перед туалетом, или регулярные клизмы как способ приучить к акту дефекации в определенное время). Если психологические причины заболевания актуальны во взрослом возрасте, то участие третьих лиц лучше ограничить, а максимальный упор сделать на индивидуальную работу с психотерапевтом.
Каломазание: лечение, причины у детей и взрослых
Случаи каломазания встречаются достаточно часто. Этой патологией в равной мере могут страдать как взрослые пациенты, так и дети. В медицинской практике такая патология, связанная с ослаблением сфинктера, называется энкопрез и связана с отсутствием возможности задерживать кал и отсутствие перспективы контроля дефекации.
В случае наличия патологии контроль теряется как во время непосредственно дефекации, так и при выводе газов. У взрослых пациентов наличие подобной патологии связано с заболеваниями или повреждениями сфинктера.
В 70% случаев наблюдения подобная патология отмечается у детей в возрасте до 5 лет. Во взрослом возрасте большая часть пациентов относится к возрастной группе старше 65 лет. У женщин нарушение встречается в полтора раза реже, чем у мужчин и почти никогда не бывает вызвана возрастными изменениями. Во взрослом возрасте чаще отмечается недержание при выпуске газов, чем непроизвольная дефекация каловыми массами.
Первые проявления в старческом возрасте часто связаны с началом деменцией и способствуют дальнейшему нарушению социальной адаптации пациента. Механизм развития заболевания связан со сложной связью нарушений в слаженности действий мышечной и нервной системы. Патология вызывается нарушением нормы давления в зоне сфинктера. В норме этот параметр достигает около 80 мм.рт.ст. В норме у мужчин этот показатель выше.
Причины каломазания у детей
Энкопорез у малышей, которым еще не исполнилось три года, с точки зрения медиков признается нормой. В этом возрасте у детей не окончательно сформировано сознательное удержание каловых масс. Считает, что навык прививается в ходе воспитания родителями, обучающими пользоваться туалетом или горшком.
При отсутствии патологии каломазание у детей старше 3 лет может быть связано с расслаблением желудка, то есть с поносом. Только у 3% малышей старше этого возраста нарушение может быть связано со следующими причинами:
Причиной появления патологии может стать:
Частые проявления требуют обращения к специалисту.
Причины каломазания у взрослых
Взрослые пациенты сталкиваются с проблемой по причине сочетания физиологических и психологических состояний. Основной причиной становится нарушения в вегетативной системе, поддерживающими тонус прямой кишки и анального отверстия. У таких пациентов происходит нарушение эффекта Вальвы, который в нормальной ситуации становится стартом опорожнения ампулы, находящейся в районе сигмовидной кишки.
Давление в зоне повышается, провоцируя напряжение голосовой щели и брюшной стенки. В случае наличия патологии взаимодействие нарушается. Пациент теряет контроль процесса дефекации. Каломазание может отмечаться в любом возрасте. Высокий риск сопровождает нарушение неврологических связей и контроля мышечного тонуса, происходящие с возрастом. Также проблема может быть вызвана патологиями, нарушающими работу нервной системы, теряющей связь с мышечными тканями в районе прямой кишки и ануса. В числе частых причин перенесенная калоэктомия (перенесенная операция на кишечнике) и мышечная слабость, вызванная привычным запором. Патология может приводить к депрессии.
Как сопутствующая симптоматика может быть вызвана ишемическим или геморрагического инсульта, болезнью Альцгеймера и некоторыми другими неврологическими диагнозами.
Лечение каломазания
При отсутствии причин, вызванных основными заболеваниями, в терапии могут использоваться различные народные способы. Главной задачей терапии становится укрепление иммунитета и нормализация питания больного.
Лечение каломазания у детей
В терапии патологии у детей определяющим фактором становится нормализация психосоматического состояния. Взрослым необходимо в первую очередь снять страх у ребенка перед потенциальными нарушениями. Ребенка не стоит ругать за «испачканные штанишки», чтобы снять нарушение работы сфинктера.
После подтверждения диагноза родителям следует:
Патология чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких ней.
Лечение каломазания у взрослых
Взрослым важно не пропускать процесс дефекации при наличии позывов. Также важна нормализация питания с включением большого количество продуктов, содержащих грубую клетчатку. Используются послабляющие лекарственные сборы и продукты питания. Например, запаренный чернослив и свекла.
Если патология вызвана основным диагнозом, требуется дополнительная консультация лечащего врача.
Непроизвольное каломазание
В некоторых случаях причиной «упущенного кала» становится полное отсутствие контроля за процессом дефекации. В большинстве случаев оно бывает вызвано неврологическими нарушениями, препятствующими взаимосвязи нервных окончаний к прямой кишке и мышцами. В такой ситуации пациент полностью теряет контроль процесса осознанной дефекации. На период нарушения рекомендуется использование памперсов.
Еще одной причиной непроизвольного выведения каловых масс становится серьезное кишечное расстройство с поносом, устраняемое медикаментозно, что позволяет снять острую стадию в короткий срок.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Энкопрез у детей
Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.
Причины
Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:
Классификация
Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:
Симптомы энкопреза у детей
Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.
Диагностика
При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.
Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.
Лечение энкопреза у детей
Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.
Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.
Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.
Прогноз и профилактика
При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.
Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.