что делать если у сына стояк
«Эрекция с рождения — это нормально». Детский уролог-андролог — обо всём, что беспокоит родителей мальчиков
Не вредны ли подгузники, как избежать мокрых ночей и почему у младенцев возникает эрекция — на эти и другие неудобные вопросы о здоровье мальчиков отвечает профессор, доктор медицинских наук, врач уролог-андролог Дмитрий Тарусин.
Когда идти к урологу
Как такового специалиста-уролога в детской практике нет. Есть детский уролог-андролог. Эту специальность ввели в России сравнительно недавно — в 2003 году.
Изначально предполагалось, что осмотр у уролога-андролога мальчики должны проходить в 1 месяц и в 1 год, но государство посчитало, что это слишком дорого. И в 2017 году количество обязательных осмотров было уменьшено. Теперь первое посещение уролога-андролога предусмотрено действующими правилами периодических медицинских осмотров (Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н) — его необходимо провести в 3 года ребенка.
При этом большинство врожденных аномалий и пороков развития проявляются в первый год, а иногда и в первый месяц жизни ребенка. Так что впервые лучше все-таки показать мальчика специалисту на первом-втором месяце жизни. А дальше — когда мальчик начнет ходить. Также важно выполнить профилактическое УЗИ почек и исследование УЗИ органов репродуктивной системы, но в ОМС оно тоже не входит. И это бремя ложится на плечи родителей, вынужденных обращаться к специалистам в частном порядке.
Осмотр у уролога-андролога не сильно отличается в плане подготовки от приема у любого другого узкопрофильного специалиста. Задача родителя, отправляющегося с ребенком на прием (чаще всего это мама) — заранее составить все волнующие вопросы и подготовить все результаты анализов и исследований:
Это нужно, чтобы сэкономить на повторном посещении врача.
Кроме того, врач наверняка будет подробно расспрашивать о течении беременности и родов и о том, какие гормональные препараты и, возможно, антибиотики мама принимала во время беременности. Это чрезвычайно важная информация, и ее стоит обновить в памяти перед приемом у врача.
Детский уролог-андролог, равно как и детский гинеколог, должен смотреть ребенка 1 раз в год при условии, что при предыдущих осмотрах не было выявлено никаких заболеваний. Каждому периоду детства соответствуют свои болезни половой системы, и, чтобы не пропустить их появление, стоит потратить время на визит к врачу.
Как проходит прием
Врач обязательно должен поинтересоваться целью вашего визита. И если вас что-то беспокоит — это один разговор, а если вы пришли в целях профилактического осмотра — это другая история.
Осмотр маленьких детей производится на пеленальном столике. Врач пропальпирует органы мошонки: его задача — убедиться, что все органы находятся в нужном месте и правильно расположены, а грыжи и лишней жидкости нет. Затем обратит внимание на семенные канатики и область пахового кольца. Обязательно пропальпирует половой член — от основания до головки. И самое последнее и главное — оценит область крайней плоти (нет ли там раздражения, сужения, фимоза, выделений).
Далее хороший специалист должен проверить три рефлекса, специфичных для органов половой системы, оценить внешний вид всех органов в положении стоя (для этого маму, как правило, просят взять малыша под мышки). И завершает осмотр пальпация спины в проекции почек.
На то, чтобы написать заключение по осмотру здорового ребенка, у врача уходит порядка пяти минут. Все остальное время хороший врач потратит на подробные ответы на вопросы родителей.
В случае, если во время осмотра была выявлена какая-либо проблема, прием пойдет по другому сценарию, но в идеале на выходе вы должны уйти с конкретными представлениями о проблеме и планом действий по ее изучению и устранению.
Что должно насторожить родителей
В норме мальчик рождается с одним половым членом и двумя яичками в мошонке, а также симметричными паховыми областями. В мошонке не должно ничего булькать, ничего не должно из нее вылезать, когда ребенок кричит или тужится, яички не должны убегать из мошонки вверх. Они могут двигаться в определенных пределах, отвисая почти до попы, когда малышу жарко, и подтягиваться к основанию полового члена, когда холодно, но не более того. Любые другие их движения — повод проконсультироваться со специалистом.
Поводом для внепланового обращения к детскому урологу-андрологу может стать одно из этих состояний:
Одна из самых частых причин обращения к урологу — изменения состояния крайней плоти: покраснение, гноетечение из мешочка. Крайняя плоть — не просто кусочек кожи, а довольно сложно устроенный орган. При рождении в норме головка полового члена закрыта. Но это не должно мешать мальчику беспрепятственно мочиться ровной, неразбрызгивающейся струйкой. Без плача, кряхтения и беспокойства.
Если открыть головку во время воспаления крайней плоти, это гарантированный фимоз в будущем.
Гигиена мальчика: что нужно знать
Обычно половой член при рождении как «фунтик» или как «хоботок», головка полового члена закрыта. Бабушкины сказки о том, что не надо ухаживать за половым членом у маленького, нужно забыть: именно из-за этого формируется такое заболевание, как фимоз, который требует потом операции обрезания.
Если доктор говорит, что интимная гигиена младенцу не нужна, ищите другого врача. Того, кто покажет, как осторожно ухаживать за крайней плотью. Это так же важно, как научиться ухаживать за носом, подмываться, стричь ногти, — кто-то должен показать родителям, как правильно.
Мальчик должен начать подмывать себя сам тогда же, когда уже способен сам мыть голову и ноги. Как правило, это возраст чуть старше 4 лет.
Нужно помнить, что приучить ребенка к полному циклу гигиены можно только до начала посещения школы
После, как уже доказано исследованием, проведенным совместно с психфаком МГУ еще 18 лет назад, это уже не сформирует стойкий навык ежедневного похода в душ.
Мытье полового члена и области заднего прохода должно быть действием, ничем не отличающимся от чистки зубов, полоскания рта, общего гигиенического душа и мытья ног.
Что такое уротерапия и когда она нужна
Причин для нарушения мочеиспускания у ребенка очень много, многие из них, начинаясь с психоэмоциональных расстройств, в дальнейшем способны приобретать органический, закрепленный на уровне нейронных связей характер.
Примером уротерапии может служить назначение принудительных мочеиспусканий при привычке накапливать «огромный мочевой пузырь».
Есть дети, которые стесняются ходить в общественную уборную. Тогда они накапливают огромные емкости мочевых пузырей, буквально до литра и более. При этом привычно подавляемый усилием воли позыв постепенно «бледнеет», снижает свою эффективность, мышца, изгоняющая мочу, растягивается и становится не способной полностью сократиться из-за перерастяжения волокон. Таким образом в мочевом пузыре оказывается остаточная моча. Застой мочи, инфицирование — и вот хронический цистит.
Перераспределение потребления жидкости в течение светового дня также относится к способам уротерапии — например, сознательное перемещение потребления жидкости на первую половину дня и ограничение ее потребления перед сном.
Также есть методы биологической обратной связи — когда на фоне игрового процесса формируется навык управления сфинктерами прямой кишки и мочевого пузыря. Таким образом ломаются неправильные нейронные связи и возникают и строятся новые, адаптивные, правильные.
Половой орган и зоны рядом с ним с рождения оснащены нейронными связями, которые приводят тепловые, тактильные, вибрационные раздражители в те зоны таламуса (контролера входящей информации), которые по умолчанию проницаемы до соответствующих зон коры головного мозга. Другими словами, эквивалент сексуального возбуждения может проявиться у ребенка с 20 дней жизни (только физиологически похожий, без психологической составляющей).
Оргазм в полном объеме ребенок способен испытывать с 8-месячного возраста
Локальные отличия, безусловно, будут: не будет эякуляции, то есть выброса семени. Хотя в момент оргазма малыш может описаться. А вот отличий в головном мозге — в зонах, ответственных за выброс пролактина, окситоцина, энкефалинов, эндорфинов, эндогенных опиатов, адренергических веществ, дофамина — не будет вовсе. За исключением осознанности процесса.
Как правило, действия ребенка в этой ситуации бессознательны. Он не имеет в виду эротический осознанный компонент, когда сам «возится» или просит кого-то об этом. Мальчик не имеет в виду ничего плохого и постыдного, а значит, воспитание навыка быть одетым, гигиенических навыков и навыков мочеиспускания не привело к формированию установки на то, что «член — это стыдно».
Подгузники — не предмет гардероба
Одноразовые подгузники были изобретены в первую очередь для транспортировки ребенка. То есть для обеспечения нормального состояния малыша тогда, когда смена белья затруднительна (на прогулке, в дороге). Но это не предмет гардероба, который можно надеть на ребенка и оставить его в нем на несколько часов или даже на целый день либо ночь. Важно проверять сухость и чистоту подгузника и менять его не по каким-то определенным часам и даже не согласно инструкции (на некоторых может быть указано, что они, условно, остаются сухими до, скажем, 6 часов), а как только подгузник стал мокрым либо грязным.
Когда малыш начинает плакать? Тогда, когда его тело через кожные рефлексы доводит до первичной коры головного мозга информацию о том, что «там мокро, холодно и грязно». Так формируется первая часть рефлекса на удержание кала и мочи. Не по необходимости и не естественно. А как следствие рефлекса, раздражителем которого является неудобство ребенка.
Таким образом, регулярное нахождение в мокрых подгузниках может стать причиной дальнейших расстройств в будущем — энуреза, энкопреза, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Поэтому главное правило использования подгузника — следить за тем, чтобы он был сухим и чистым.
Школьник у уролога. Неловкие моменты
Чаще всего с дошкольниками на прием приходят мамы, а вот уже со взрослыми мальчишками — папы. Некоторые 9-летние мужчины под страхом «смертной казни» отказываются снимать штаны в присутствии мам или бабушек. Тогда приходится искать способ развернуться так, чтобы содержимое трусиков видел только врач.
Как правило, даже подростки не возражают, чтобы разговор и сбор анамнеза происходил в присутствии родителей. А вот когда наступает время выяснения сексологического анамнеза (мастурбация, начало половой жизни) и время осмотра, обычно подростки выбирают вариант «один на один с врачом». А уже по окончании «обнаженного периода» приема родители, как правило, возвращаются в кабинет и у них есть возможность сформулировать вопросы, уточнить, если им что-то непонятно в заключении или в плане лечения.
Поводы для экстренного визита к врачу
В медицине свои понятия срочности. И есть не так много состояний, которые требуют экстренной и неотложной помощи специалиста. Но о них лучше знать, чтобы ничего не упустить.
1. Боли в области яичка или мошонки. Особенно те, которые возникли остро. Это симптом опасного состояния — перекрута яичка. В этом случае яичко поворачивается вокруг оси питающих сосудов — иногда на 180 градусов, иногда на 360, иногда даже на 720. Питание яичка резко нарушается, организм сигнализирует болью. Иногда боль отдает в живот, буквально скручивает пополам. Беда в том, что сильный духом может ее перетерпеть и из стеснительности не сообщать об этом. Через 5 часов рецепторы боли начинают погибать, через 8 часов боль отпускает и остается только при прикосновении. Зато яичко распухает, отекает и краснеет мошонка. В такой ситуации дело может закончиться удалением яичка — спасти его частично можно не более чем через 3–4 часа после начала болезни.
3. Боль при мочеиспускании, жжение и резь. Этот симптом может быть как симптомом мочекаменной болезни, так и инфекции, передаваемой половым путем, например гонореи. Сюда в последнем случае присоединится еще и гноетечение из уретры. Быстрое обращение к врачу способно профилактировать возникающее в дальнейшем обструктивное бесплодие — состояние непроходимости половых путей для сперматозоидов. Запущенная гонорея лечится несколько месяцев, острая проходит за 48 часов при правильном лечении.
4. Защемление головки полового члена — парафимоз. Это не самостоятельная болезнь, а осложнение фимоза — состояния, когда головка полового члена не открывается. Или осложнение функционально узкой крайней плоти, когда в спокойном состоянии полового члена головка открывается — хоть и с трудом, а в состоянии эрекции — нет. Часто в попытках преодолеть этот недуг самостоятельно подросток направляет свои усилия на ее насильственное открытие. Да, взвизгнув и дернув, можно вынуть головку, но вот вставить обратно в кожный мешок ее не получится. И тогда головка полового члена моментально начинает отекать, становится сине-багровой и отечной. Это вызывает затруднение мочеиспускания и ограничивает движение, так как головка касается одежды и это больно. Главное в этой ситуации — не стесняться родителей и быстро сообщить им об этом недоразумении. Дело кончится, скорее всего, операцией обрезания, или уролог-андролог «вправит» головку на место. Но в дальнейшем это состояние потребует хирургического лечения.
5. Кровь из мочеиспускательного канала. Особенно после травмы — удара в промежность или падения, например, на раму велосипеда. Кровь и затруднение мочеиспускания — два обязательных спутника разрыва мочеиспускательного канала — уретры. Это очень серьезно и требует срочного участия специалиста. Не теряйте времени на походы в поликлинику или в поисках компетентного профессора. Вызов скорой и госпитализация — единственный шанс избежать осложнений.
6. Неспадающая болезненная эрекция. Такое состояние называется в честь бога Приапа, который обладал огромным непадающим членом, — приапизм. Причин может быть масса, но путь у такого пациента только один — не пытаться сбить эрекцию холодной водой, мастурбацией или какими-то другими средствами, а отправиться в стационар.
7. Задержка мочеиспускания. Когда, несмотря на сильный позыв и острое желание опорожнить мочевой пузырь, это сделать не удается. Если в течение одного часа при сильном позыве помочиться не удается, дорога лежит в приемный покой больницы.
Фото на обложке: Shutterstock / Sh_olya
Cлабая эрекция
В медицине слабая эрекция также называется эректильной дисфункцией. Эрекция зависит от многих факторов, таких, как возраст человека, общее состояние здоровья, уровень гормонов, проводимость нервных волокон, кровоток, психическое состояние и эмоции. Слабая эрекция возникает из-за влияния одного или нескольких из приведенных факторов: например только из-за сильного стресса изменился гормональный баланс или помимо влияния стресса ухудшился и кровоток полового члена.
Если слабая эрекция возникла после лечения онкологического заболевания или удаления простаты, то почитайте этот текст.
Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.
Информация на странице обновлялась в Октябре 2021г.
Почему эрекция может быть слабой?
Вероятность возникновения эректильной дисфункции возрастает с возрастом. То есть чем старше мужчина, тем чаще могут возникать проблемы с эрекцией. Однако возраст сам по себе — это не причина слабой эрекции. А вот накапливаемые состояния и заболевания могут вызывать эректильную дисфункцию. Например, атеросклероз.
Важно
Исследование 2013 года, опубликованное в издании «The Journal of Sexual Medicine», показало, что каждый четвертый пациент, обращающийся за помощью по поводу эректильной дисфункции, моложе 40 лет.
Содержание
У большинства мужчин время от времени возникают проблемы с эрекцией. Единичные случаи не должны вызывать беспокойства. Иногда достаточно хорошо отдохнуть, чтобы восстановиться. Но некоторые мужчины страдают постоянной эректильной дисфункцией (ЭД). Это значит, что им трудно получить или сохранить эрекцию, достаточно твердую для полового акта.
Если слабая эрекция является постоянной проблемой, это вызывает стресс, может повлиять на уверенность в себе и способствовать возникновению проблем в отношениях.
Постоянные проблемы с достижением или поддержанием эрекции — это признак основного заболевания, требующего лечения.
Если вас беспокоит постоянная слабая эрекция, поговорите с врачом — это лучшее что вы можете сделать для себя, даже если стесняетесь. Не стоит затягивать, потому что регулярная эрекция необходима для поддержания тканей полового члена в тонусе.
Обратитесь к врачу, если постоянно испытываете:
Что происходит с пенисом во время эрекции
Половой член содержит две цилиндрические, похожие на губку структуры — кавернозные тела (corpora cavernosa). Во время сексуального возбуждения нервные импульсы усиливают приток крови к этим цилиндрам. Приток крови вызывает их расширение, выпрямление и твердость. Это и есть эрекция.
Связь слабой эрекции с тестостероном
Часто мужчины спрашивают о лечении слабой эрекции тестостероном. Действительно, снижение уровня тестостерона и развитие эректильной дисфункции могут протекать в одно и то же время, однако это не значит, что одно становится причиной другого.
Тестостерон — это мужской половой гормон. Но его влияние на механизм эрекции изучен не полностью. Критическое падение уровня тестостерона и возникающий на этом фоне гормональный дисбаланс может вызывать в том числе и утрату эрекции, но это не единственный симптом такого состояния. Исследования показывают, что многие мужчины, у которых есть возрастное снижение тестостерона, не испытывают проблем с эрекцией.
Поэтому, если нет других признаков и симптомов низкого тестостерона, то лечение тестостероном не применяется и рассматриваются другие причины возникновения ЭД.
После 50 лет уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, однако это далеко не всегда становится причиной ЭД
Причины слабой эрекции
Вот состояния и заболевания, которые могут приводить к эректильной дисфункции:
Атеросклероз – причина №1 проблем с эрекцией
Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать эректильную дисфункцию как побочный эффект.
Поэтому внимательно читайте раздел “Побочное действие” в инструкциях к применению лекарственных препаратов. И если в списке есть эректильная дисфункция и снижение либидо, сообщите о своем состоянии лечащему врачу, назначившему лекарство. Иногда можно подобрать альтернативу. Если лекарство нельзя заменить или отменить, то стоит рассмотреть другие методы борьбы с эректильной дисфункцией.
Лекарства которые могу приводить к слабой эрекции
Следующие виды зависимости также могут привести к эректильной дисфункции:
Психологические проблемы и эмоциональные потрясения также могут стать причиной слабой эрекции. Человек может не чувствовать сексуального возбуждения из-за таких проблем, как: 1) Страх сексуальной неудачи 2) Тревога 3) Депрессия 4) Проблемы в отношениях, такие как недопонимание, отсутствие общения или конфликты 5) Низкая самооценка 6) Стресс (профессиональный стресс, финансовый стресс, стресс, связанный с сексуальной активностью) С этими вопросами успешно работают психологи и психотерапевты.
Меньщиков Константин Анатольевич. Врач уролог, андролог, генитальный хирург
Как лечить слабую эрекцию
Эректильную дисфункцию лечит уролог или андролог. На консультации врач задает вопросы, которые направлены на выяснения характера и причин проблем с эрекцией. Он осмотрит пенис и яички чтобы исключить или подтвердить видимые травмы и проверит нервы полового члена на чувствительность.
Лечение напрямую зависит от причин. Каждое лечение связано с определенными рисками и преимуществами, которые объяснит врач.
Для постановки правильного диагноза требуется экспертная диагностика (оборудование, методики, алгоритмы обследований). У нас вы можете пройти полное обследование и чётко понять причину слабой эрекци. Читайте подробнее про нашу уникальную диагностику при ЭД.
Различные варианты лечения включают в себя:
Лекарства (таблетки). Лекарства, которые вызывают сильную эрекцию, успешно лечат эректильную дисфункцию у большинства мужчин. Эти препараты вызывают приток крови к половому члену. Примеры препаратов при слабой эрекции:
Если у мужчины диагностированы сердечные заболевания или он страдает от частых перепадов артериального давления, то скорее всего такие препараты ему противопоказаны. Поэтому, если вы страдаете от этих проблем со здоровьем, прежде чем принимать такие препараты, проконсультируйтесь с врачом.
К другим препаратам для лечения эректильной дисфункции относятся
Вакуумные помпы. Это вакуумные эрекционные устройства с полыми трубками, которые надеваются на пенис, чтобы всасывать воздух внутри трубки. Такое механическое воздействие увеличивает кровоток в половом члене и вызывает сильную эрекцию во время секса.
Упражнения: Умеренные или энергичные кардиоупражнения могут помочь улучшить эректильную дисфункцию. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, какие упражнения лучше всего подходят для конкретного человека.
Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.
Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.
Внутренние причины эректильной дисфункции
Работа организма в норме:
Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]
Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]
Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).
Внешние причины эректильной дисфункции
Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.
Психогенная этиология
Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]
Симптомы нарушения эрекции
Патогенез нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]
I. Психозависимая:
1. Распространённая форма:
2. Ситуативная:
а) По отношению к половому партнёру:
б) Сомнение в своих возможностях:
в) Стресс хронический:
II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:
III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
Диагностика нарушения эрекции
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]
Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.
Ультразвуковое исследование:
Оценка состояния пещеристых тел:
Лечение нарушения эрекции
К какому врачу обратиться
При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.
Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции
Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата «Виагра» было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как «сила огромного водопада Ниагары». Час настал в 1993 году, когда американская компания «Пфайзер» случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это «Левитра» (варденафил) и «Сиалис» (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]
Другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить «Небидо» — лекарство для внутримышечного введения и «Андрогель», который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]
Психотерапия
При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Механические устройства для лечения эректильной дисфункции
Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:
Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.
Диета и физическая активность
Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.
Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.
Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.
Массаж
Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.
Лечение народными средствами
Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский «Красный корень», африканские «Вука-Вука» и «Йохимбе», тайская «Бутеа суперба» и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.
Профилактика:
Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.