что делать когда человек храпит рядом
Что делать когда человек храпит рядом
«Анатомия Сна» – журнал о стильной жизни в спальне и здоровом сне. Каждый день вы найдете здесь интересную историю, важный совет и полезное интервью. Вместе с авторами разберетесь, как выбрать матрасы и подушки из тысяч товаров, какие аксессуары идеальны для спальни, как своими собрать кровать или сшить балдахин, увидите «начинку» ортопедических изделий для сна, познакомитесь с экспертами и мастерами. Журнал «Анатомия Сна» является брендовым медиа онлайн-магазина «Анатомия Сна». Одного из крупнейших маркетов популярных отечественных и зарубежных производителей матрасов, кроватей, мебели и аксессуаров для сна в России.
Напишите нам
В результате одного из исследований американского Национального Института Здоровья выяснилось, что отсутствие гравитации позволяет астронавтам не храпеть во сне. А вот оставшимся на Земле людям приходится иметь дело с силой притяжения. Она приводит к западению языка в положении на спине и возникновению храпа. Об особенностях этого недуга мы поговорили с Романом Вячеславовичем Бузуновым, президентом Российского общества сомнологов, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, ведущим российским экспертом по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.
Каковы основные причины храпа?
Причин храпа и обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) множество: лишний вес, курение, употребление алкоголя, длинный небный язычок и низкое мягкое небо, ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть), ОРВИ, аденоиды и гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки, носовые полипы, аллергический ринит, гипотиреоз, акромегалия (увеличение в размерах языка, разрастание тканей на уровне глотки и сужение просвета дыхательных путей), прием снотворных, транквилизаторов и даже беременность.
Стоит обратить внимание на то, что эта проблема распространена не только среди взрослых. Храпит примерно 10–14% детей, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 2%. Иными словами, сейчас в Москве примерно 40–50 тысяч детей с СОАС. В 90% причиной детского храпа являются аденоиды и гипертрофия миндалин, дальше идет аллергический ринит, как их предшественник, и детское ожирение, которое сейчас активно развивается, особенно в США. Есть и более редкие причины, например, различные деформации челюстно-лицевого скелета.
Чтобы подчеркнуть серьезность проблемы, начну немножко издалека. Как вы думаете, почему родившийся младенец спит по 16 часов?
Скорее всего, ему нужно много энергии для формирования организма.
Вы рассуждаете верно. Дело в том, что в среднем ребенок рождается с весом 3,5 кг, а к совершеннолетию, если это мальчик, он достигает веса примерно 70 кг. То есть масса тела увеличивается в 20 раз. Фактически мозг, если говорить глобально, занимается ночью строительством и поддержкой жизнедеятельности органов и систем.
Вторая задача – переработка информации. Младенцу сны снятся в среднем на протяжении 6 часов, а взрослому – от силы 1,5–2 часа. Почему? Потому что за первые 6 лет жизни ребенок узнает 80% всей аудиовизуальной информации, с которой столкнется за всю свою жизнь. А в REM-сне (от англ. rapid eye movement – быстрое движение глаз) происходит обработка информации, каталогизация. То есть мозг думает, что забыть, как заспать проблему, какие решения принять и как адаптироваться к окружающей среде. Во сне также формируется долговременная память.
А теперь представьте себе, что при апноэ сна его качество существенно нарушается. Это не просто храп, это остановка дыхания во сне. Их бывает несколько сотен за ночь. Они нарушают структуру сна, его стадии, циклы, и получается, что сон уже не может выполнять свою строительную и информационную функции. Храпящие дети и дети с апноэ плохо развиваются физически. Они обычно низкорослые, щупленькие, потому что ночью в глубоких стадиях сна продуцируется соматотропный гормон или гормон роста. Дети растут круглосуточно, но пики продукции этого гормона наблюдаются именно ночью, в глубоких фазах сна, которые исчезают при апноэ.
Представьте, что остановка дыхания происходит раз в минуту. Соответственно, раз в минуту мозг просыпается, потому что нечем дышать, и у него нет возможности дойти до глубокой стадии сна. Дальше разрушается REM-сон, и ребенок перестает нормально усваивать информацию, плохо формирует долговременную память. У него развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, ребенок не может адаптироваться к внешней среде, запомнить и сохранить информацию. Его мозг не обеспечивает полноценного формирования нейронных связей.
При длительном отсутствии нормального носового дыхания из-за аденоидов у ребенка формируется «аденоидное лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая смещенная назад нижняя челюсть со скученными зубами. Вот и вырастают такие дети маленькими, щупленькими, с дефектами развития лицевого скелета, да еще и с ограниченными умственными способностями.
Да, последствия действительно серьезные. Давайте поговорим о симптомах у детей и взрослых.
У детей СОАС проявляется прерывистым храпом, остановками дыхания во сне с последующими всхрапываниями, беспокойным сном, ночной потливостью, энурезом, который может сохраняться вплоть до 6-7 лет. Иногда у маленьких детей по ночам случается еще и рвота. А днем у ребенка отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность, трудности в учебе и адаптации в детском коллективе.
Какие симптомы проявляются у взрослых?
Тоже храп и остановки дыхания, но у них, как правило, если речь о среднетяжелой степени СОАС, наблюдается резкая дневная сонливость. Человек засыпает, несмотря на все попытки остаться бодрствующим: за компьютером, на совещании, за рулем автомобиля. Отмечается ночная и утренняя артериальная гипертония, потливость головы и шеи по ночам, приступы удушья, ночная отрыжка, головные боли, беспокойный и неосвежающий сон. Половина пациентов в таком случае пожалуется на бессонницу и состояние разбитости утром.
Представьте себе, приходит такой пациент к неврологу и говорит: «Доктор, у меня беспокойный и неосвежающий сон, частые пробуждения среди ночи, утром просыпаюсь уставшим и невыспавшимся. А днем беспокоит сонливость, раздражительность и снижение работоспособности». О чем подумает доктор? О бессоннице. И назначит снотворные или транквилизаторы. Но в этом случае бессонница является симптомом апноэ сна! А в инструкциях по применению к этим препаратам черным по белому написано, что апноэ сна является противопоказанием к их назначению. Транквилизаторы и гипнотики расслабляют мускулатуру и подавляют активность мозга. Апноэ возникают чаще, длятся дольше, а мозг спит и не реагирует на резкое снижение кислорода. В результате увеличивается риск гипертонии, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.
Роман Вячеславович, расскажите, пожалуйста, каковы подходы к коррекции храпа?
Тактика зависит от сочетания причин и тяжести. Причины обычно определяются при осмотре. Как я уже сказал, у детей это в 90% случаев аденоиды и большие миндалины. Тяжелое апноэ сна приводит к нарушению физического и психического развития, что требует агрессивного лечения.
Если мы видим у детей аллергические реакции, их нужно активно и длительно лечить, чтобы не допустить развития аденоидов и гипертрофии миндалин. Если же у ребенка выявляют тяжелое апноэ, обусловленное уже развившейся аденотонзиллярной гипертрофией, это 100% показание к хирургическому лечению. Нет смысла ждать чуда, лучше не будет. Храп в легкой степени можно лечить терапевтически, используя те же кортикостероиды, которые достаточно хорошо убирают отек и даже могут приводить к уменьшению аденоидов. Если причиной храпа является ожирение, разбираемся с ним.
Какие рекомендации вы можете дать взрослым по самостоятельному избавлению от храпа?
Предлагаю начать со следующих:
Как может помочь при храпе и апноэ современная медицина?
Все зависит от особенностей конкретно взятого случая. Допустим, я заглядываю в глотку мужчине и вижу у него так называемые «целующиеся» миндалины, значит его с детства не долечили, гипертрофия третьей степени, глотка закрыта на 90%. Удаляем миндалины – и все, мы излечиваем пациента от храпа и апноэ.
Если мы имеем дело с неосложненным храпом, дыхательные пути открыты, нет ожирения, нет смещенной назад нижней челюсти и есть удлиненный небный язычок, потерявший тонус, стоит подрезать его, и он перестанет биться о стенки дыхательных путей. И мы получаем отличный эффект: реально вылечиваем человека таким оперативным вмешательством. Но, если у пациента выраженное смещение нижней челюсти назад и спадение дыхательных путей на уровне корня языка, то есть там язычок, нет его – абсолютно не важно. Ничего не поменяется, если его отрезать. Аналогичная ситуация и при тяжелой степени апноэ сна на фоне ожирения.
В случае тяжелой степени недуга, сопровождающегося ожирением, полностью избавить человека от храпа мы можем лишь в том случае, если он радикально похудеет. Бывает, спрашиваешь пациента: «Сколько килограммов вы набрали с момента появления храпа?» Он говорит, к примеру, 40. А я отвечаю: «Минус 40 килограммов, и вы – здоровый человек, который не храпит».
Встает вопрос, как это сделать?
Да, но важно вот что еще учитывать: на каком-то этапе степень тяжести апноэ такова, что нарушаются обменные процессы. Помните, мы говорили о том, что во сне продуцируется соматотропный гормон? У детей он отвечает за рост, поэтому дети с храпом плохо растут, а у взрослых он несет анаболическую функцию, отвечает за переработку жира в энергию, в мышечную массу. Это фактически анаболик. И если его начинает не хватать, то жир, который отложился в запас, оттуда плохо уходит – раз. Во-вторых, когда у нас серьезно нарушен сон, растет продукция грелина, который повышает аппетит. При этом падает продукция лептина, отвечающего за чувство насыщения. То есть человеку все время хочется есть, он все время заедает этот стресс, а отложившийся в результате этого жир лежит мертвым грузом.
Люди частенько говорят: «Я не стал больше есть, даже как-то себя ограничиваю. Моя жена ест в два раза больше, а полнею я». Дело в том, что человеку просто не хватает кислорода, и все обменные процессы тормозятся. В результате возникает порочный круг: ожирение запускает апноэ, а апноэ на каком-то этапе запускает процесс дальнейшего прогрессирования ожирения.
Кстати, пациенты с морбидным ожирением, когда масса тела превышена на 50% от нормальных ее значений, и синдромом Пиквика, при котором отмечается снижение насосной функции легких, апноэ сна и гиперкапния (избыточное накопление углекислого газа), находятся в группе риска по развитию острой дыхательной недостаточности при COVID-19. Их компенсаторные механизмы и так работают на пределе, а тут еще выключается какая-то часть легких при коронавирусной пневмонии. Это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и необходимости перевода пациента на ИВЛ, при которой смертность достигает 90%.
И как же помочь человеку с тяжелым апноэ сна и ожирением, если он не может похудеть?
В 1981 году австралийский профессор Колин Салливан изобрел СИПАП – специальный дыхательный аппарат, который помогает человеку дышать. Это прямо спасение для многих людей, особенно для пациентов с ожирением. Аппарат представляет собой компрессор, который через трубку и маску, надеваемую на нос или нос и рот, подает в дыхательные пути небольшую струю воздуха, раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Прелесть метода заключается в том, что какой бы ни была исходная степень тяжести недуга, мы устраняем все нарушения в первую ночь лечения. Человек ложится спать больным, а просыпается условно здоровым. Говорю «условно», потому что это, своего рода, заместительная терапия. Но пока человек спит с аппаратом, он, по крайней мере, прекрасно высыпается. У него нормализуется давление, исчезает учащенное ночное мочеиспускание, головные боли и другие неприятные симптомы апноэ сна. Многие мои пациенты спят с таким аппаратом годами и даже десятилетиями.
Как убедить близкого человека лечить храп и апноэ сна
Бузунов Роман Вячеславович
Президент Российского общества сомнологов
Заведующий Центром медицины сна
ФГБУ “Клинический санаторий “Барвиха”
Управления делами Президента РФ
Заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н.
«Цените вещи не за то, сколько они стоят, а за то, сколько они значат», – писал Пауло Коэльо. Вы когда-нибудь размышляли о том, что из окружающего для вас действительно значимо? Подумайте. И вы придете к неоспоримому выводу: дороги не вещи, а люди. Ваши близкие. Согласитесь: их серьезные болезни или потеря – это нечто куда более тяжелое и травмирующее, нежели поломка бытового прибора, пострадавшая в аварии машина или сгоревший дом.
К сожалению, здоровье человека – явление очень хрупкое, и ему угрожает множество факторов. Притом некоторые из них совсем не внушают панического страха. Взять, к примеру, храп… Это явление, ставшее предметом многочисленных шуток и анекдотов, кажется безобидным. Более того, «богатырский храп» даже связывали с «богатырским здоровьем». Впервые сомнения насчет «здорового богатырского храпа» возникли у ученых в 70-х годах прошлого века, когда было показано, что заядлые храпуны умирают быстрее, чем люди, спящие «тихо как мышки».
Дальнейшие исследования показали, что опасен не сам по себе храп, а синдром обструктивного апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне), при котором отмечаются остановки дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями.
Парадокс заключается в том, что как бы громко не храпел человек, сам он этого практически не слышит. Остановки дыхания во сне, даже если они длятся минуту-полторы, тоже остаются незамеченными храпуном. В этой ситуации первыми бьют тревогу близкие родственники, наблюдающие порой очень пугающую картину, когда на фоне храпа у человека вдруг прерывается дыхание и возникает пугающая тишина. При этом у спящего отмечаются судорожные бесплодные попытки вдоха, как у рыбы, выброшенной на берег. Иногда остановка дыхания длится так долго, что человек начинает синеть. Через 30 секунд, минуту или даже более спящий громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов, также сопровождаемых храпом. Иногда возобновление дыхания сопровождается хаотической двигательной активностью, вскрикиваниями или бессвязным бормотанием. Таких остановок дыхания при тяжелой степени синдрома обструктивного апноэ сна может быть несколько сот за ночь.
Храп и апноэ несколько чаще встречаются у мужчин, поэтому статья будет ориентирована в основном на женщин, чьи вторые половины храпят во сне. Впрочем, если в вашей семье есть такая проблема как храпящий родственник, приведенные советы будут полезны вам независимо от того, к какому полу вы принадлежите.
Чем опасен храп
Простой, неосложненный храп (когда человек равномерно храпит без остановок дыхания во сне и громких всхрапываний) относительно безвреден для его «обладателя». Однако уши и нервы тех, кто вынуждены его слушать, страдают, причем значительно.
В семьях, где кто-то храпит, далеко не всегда царит благодушная атмосфера. Человек, производящий достаточно громкий шум, безмятежно спит, а остальные полночи не могут сомкнуть глаз или часто просыпаются от звуков храпа. У людей развивается самая настоящая бессонница, формируется серьезное недосыпание со всеми его последствиями.
Позвольте напомнить, чем грозит лишение сна.
Таким образом, неосложненный храп не угрожает жизни храпящего, однако вредит здоровью его родных, а также несет большую угрозу для семейной жизни.
Чем опасен синдром обструктивного апноэ сна
При синдроме обструктивного апноэ сна помимо храпа у пациента появляются остановки дыхания во сне. Фактически это короткие эпизоды удушья, связанные с периодическим спадением дыхательных путей на уровне глотки. Остановки дыхания при апноэ сна продолжаются в среднем 15-20 секунд. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.
Как уже говорилось, коварство ситуации в том, что сам спящий об этом часто не подозревает: он спит и не имеет понятия о том, что с ним происходит. И лишь такие симптомы как мучительная дневная сонливость, повышенное артериальное давление, учащенное мочеиспускание, потливость во сне и другие намекают человеку на то, что с ним не все в порядке. Увы, иногда эти «намеки» оказываются не распознанными.
Чем синдром апноэ сна угрожает самому больному и его семье?
Несомненно, бороться с синдромом апноэ очень важно и даже необходимо. Но тут встает еще одна проблема: больные, которым каждая ночь сна фактически сокращает жизнь, часто не хотят идти к врачу…
Как действовать, чтобы убедить человека лечиться
Несколько советов, перечисленных ниже, вам помогут.
Порой люди ведут себя так, будто они неуязвимы, бессмертны или им отпущено по крайней мере 300 лет жизни. В общем-то, подобное поведение естественно и распространено. Избегать мрачных мыслей, неудобств и дополнительных расходов, полагаться на авось… У многих это в крови. Но до чего же раздражает, когда свои проблемы игнорирует близкий вам человек! Да еще и отмахивается от советов. Так и хочется сказать: «Всё! Заботься о себе сам!».
Но, конечно, вы не сможете оставить ситуацию, ведь вы чувствуете ответственность за здоровье родных и благополучие семьи. Поэтому вы будете и дальше стараться, просить, взывать, предлагать, напоминать и так далее. И будете правы.
Убедить кого-то лечить храп и апноэ – это с виду не так благородно, как отдать почку или кровь. Но помните: делая это, вы спасаете свою семью, а также здоровье и жизнь близкого человека. И пусть пока этот человек настроен критически, но когда он почувствует эффект лечения, он первым скажет вам спасибо. Посему – терпения вам, моральных сил, красноречия и удачи!
P.S. У некоторых потенциальных пациентов вызывает чувство противоречия не столько перспектива лечения апноэ сна, сколько сам способ этого лечения – СИПАП-терапия. Для многих это незнакомая, непонятная, неудобная методика… Предлагаю вашему вниманию видеозапись лекции, посвященной СИПАП-терапии. В ней подробно рассказывается об этом методе лечения и его действии. Лекция читалась для врачей, но в целом доступна пониманию любого человека.
Что делать родственникам, если человек храпит
Если храпит женщина, особенно молодая, то ее храп обычно кажется ей вселенской трагедией. Соответственно, она старается как можно быстрее решить проблему, не привлекая к ней излишнего внимания. Ведь, согласно распространенному мнению, когда храпит женщина – это очень смешно, странно, и ей должно быть за это стыдно.
Мужчины же своего храпа, как правило, не стыдятся. Они считают его совершенно естественным и абсолютно необременительным для окружающих. Обычное явление, просто звук… И они очень часто удивляются: почему окружающие так болезненно реагируют на храп и отчего так настоятельно отправляют их лечиться?
Родственникам и близким «храпуна» приходится нелегко. Убедить человека в необходимости лечения храпа – кто бы мог подумать, что задача близка к невыполнимой? В этой статье мы поговорим о путях воздействия, способных сподвигнуть храпящего человека на визит к врачу.
Способ 1. Ругать
Собственно говоря, именно этим обычно и занимается окружение храпящего человека. И этого сложно не делать, ведь храпящий слабо представляет себе всю гамму чувств, которую испытывают люди, вынужденные его слушать. Человек спит и не знает, что «соседи» из-за его храпа теряют в общей сложности по 2 часа сна каждую ночь. Притом не просто два часа подряд, а гораздо хуже: это серии пробуждений и засыпаний, что выматывает и раздражает гораздо больше.
Некоторые люди, которые храпят, очень негативно относятся к ворчанию или скандалам по поводу их храпа, проявляют в ответ агрессию и не идут лечиться уже «из принципа», а не только потому что страшно/не хочется/некогда. Так и формируется порочный круг: он храпит, она ругает, он продолжает храпеть…
Хотя, надо признать, есть и те, кто приходят к доктору именно после хорошего скандала с женой. В основном это молодые мужчины, которые недавно женились и никак не ожидали, что храп (о котором раньше они могли вообще не знать) может нарушить идиллию молодой семьи.
В общем, ругать «храпуна» – это метод не для всех, но иногда помогает.
Способ 2. Объяснять
Благоразумный человек может признать, что шум действительно мешает спать, а его сон – это и есть шум. Он может послушать запись собственного храпа и вместо того, чтобы впасть в ярость (как они могли записывать мой храп?), согласиться, что это ужасно. А потом вздохнуть, набраться храбрости и записаться к врачу.
Объяснение и просьба – деликатный вариант убеждения. Очень хочется верить, что он работает, однако в реальной практике очень немногие пациенты приходят и говорят, что они готовы лечиться, потому что их попросили.
Способ 3. Пугать
В принципе, есть все основания, чтобы строить плохие прогнозы относительно здоровья храпящего человека. Храп – это риск синдрома обструктивного апноэ сна, а в 25% уже даже не риск, а прямой симптом этого заболевания.
Обструктивное апноэ – это болезнь, которая возникает из-за критического сужения и эпизодического спадения верхних дыхательных путей во время сна. У человека на фоне храпа появляются частые остановки дыхания во сне длительностью до 2 минут и частотой до одной в минуту. Это вызывает значительное кислородное голодание органов, поражение головного мозга, сердца и не только.
На фоне апноэ постепенно ухудшается самочувствие и появляются множественные неприятные симптомы: прогрессирующее ожирение, ночная потливость, гипертония, импотенция, выраженная дневная сонливость, раздражительность, депрессия… Все это от недостатка кислорода во время сна. В перспективе апноэ сна грозит ранним инсультом или инфарктом, а также сопровождается повышенным риском смерти во сне.
Если близкий вам человек храпит с эпизодическими остановками дыхания, можете смело описывать ему заболевание в самых ярких красках. Предложите ему пойти в Интернет и почитать о болезни – он с первых же строк узнает себя. Также можете попросить его пройти тест на апноэ сна.
А если он недостаточно серьезно озаботился своим здоровьем, сделайте упор на самолюбие. Опишите его симптомы (лишний вес, проблемы с потенцией, потливость) и призовите подумать о том, насколько симпатично он выглядит в глазах своей второй половины.
Если же человек просто храпит безо всяких остановок дыхания, то апноэ сна для него – это вероятность, а не реальность. Соответственно, демотивировать его будет не так просто. У нас распространено легкомысленное отношение к возможным рискам и проблемам со здоровьем, которые могут возникнуть в будущем. Когда человеку больно и плохо – тогда он готов делать все, что угодно. Когда он чувствует себя нормально, он отмахивается от грядущих проблем и говорит тривиальные фразы о том, что все мы умрем и жить вредно.
Способ 4. Подсунуть средство от храпа
Сейчас существует большое количество разнообразных средств от храпа, а также домашних методов лечения.
Например, от храпа при его разных причинах помогают снижение веса, сон на боку, возвышенное положение изголовья, специальные упражнения. Иногда действуют спреи. Неплохо помогают капы от храпа, о которых в последнее время стали особенно хорошо говорить в связи с появлением на рынке термолабильной капы Сонайт. Заметный результат дает отказ от курения у курильщиков. Существует аппарат для тренировки мышц, поддерживающих дыхательные пути открытыми во время сна. В качестве меры отчаяния иногда можно использовать и народные средства…
Вы можете просто купить какое-либо средство от храпа и предложить храпящему человеку попользоваться им. Правда, как убедить его это сделать? Выиграть спор на желание и в качестве «расплаты» потребовать лечение?
Даже если задумка удастся, первое попавшееся средство от храпа может и не подействовать. И тогда человек скажет: «Ага, я же говорил, что не сработает!» – и тогда в дальнейшем откажется наотрез от дальнейших попыток исцеления.
Последний, самый правильный способ
Может сработать. Дождитесь приближения праздника, на который вы должны будете получить подарок от вашего дорогого «храпуна». Дождитесь, когда у него будет особенно хорошее настроение, и скажите: «Самым лучшим подарком для меня было бы… Если б мы вместе сходили к сомнологу по поводу твоего храпа…» Далее вариации: ссылаться на заботу о его здоровье, говорить о своей усталости и недосыпании…
Добившись согласия, надо сходить с человеком к доктору, а затем всеми правдами и неправдами добиться того, чтобы диагностика и лечение дошли до своего логического завершения. Не забывайте восхищаться смелостью пациента, и при таком способе у вас есть все шансы победить. Вы потратите немало сил, останетесь без нормального подарка на праздник, однако наградой будет тихий сон, укрепившееся здоровье и отношения.