что делать при фотодерматите
С каждым годом увеличивается количество людей, у которых наблюдается аллергия на лице и теле. Это может быть связано с различными причинами и оставлять ситуацию без вмешательства нельзя. Первые нарушения быстро переходят в хроническую форму, и справиться с ними будет гораздо труднее. Признаки поражают разнообразием, поэтому самостоятельно определить, что именно происходит, как облегчить состояние, очень трудно. Для уточнения диагноза и составления схемы лечения необходимо обращаться к специалистам. Возможно, что кроме аллерголога придется посетить дерматолога, диетолога, невролога и пройти обширное обследование, включая пробы на различные виды раздражителей.
Причины аллергии на лице
Нетипичная реакция иммунной системы на продукты, химические и биологические вещества могут вызвать сыпь, появление прыщей, покраснение, отек и зуд. Человек испытывает физический и моральный дискомфорт. Проявления аллергических реакций разнообразны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего локализация наблюдается на лбу, висках, щеках, за ушами, в зоне декольте и на шее. Самыми распространенными предпосылками для возникновения аллергии становятся:
Могут быть и другие причины, нужно подходить к проблеме индивидуально.
Аллергия на продукты и медикаменты
Часто в этой группе наблюдается перекрестная реакция на белок, усложняющая поиск источника. Скорость проявления симптоматики может варьироваться от немедленной до периода в 2-3 часа. В случае с лекарственными средствами предпосылкой становится передозировка, длительное применение, слишком большое количество препаратов, принимаемых в течение суток.
Солнце или холод
Отклик организма характерен не только для зимы. Это может быть вода или еда определенной температуры. Появлению фотодерматита способствуют внутренние и внешние причины. В течение суток или несколько позднее после пребывания на солнце начинают беспокоить болезненность и зуд кожных покровов.Когда появилась аллергическая сыпь на лице у взрослого, лечение должно начаться незамедлительно, иначе с каждым часом ситуация будет усугубляться. В составе комплексной терапии эффективны иммуностимулирующие косметические средства, такие как «Лаеннек». Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистами.
Реакция из-за экземы
Кожные заболевания существенно снижают сопротивляемость организма, и любое нарушение провоцирует их обострение. Чаще всего внешне реакция проявляется в виде небольших пузырьков с жидкостью. Острая форма может перейти в хроническую, что в дальнейшем приводит к рецидивам.
Погрешности в диете
Различные ограничения в питании не выходят из моды. Встречаются программы, основанные на употреблении одного или всего нескольких продуктов в течение длительного времени, что приводит к перенасыщению организма определенными элементами, поскольку о сбалансированности речи в данном случае быть не может. Не стоит удивляться ухудшению самочувствия, поскольку подобные ограничения становятся причинами сильной аллергии на лице у взрослого, лечение которой проводится комплексно и займет немало времени.
Рекомендуем
Контакт с животными, укусы насекомых
Распухший нос и слезящиеся глаза при попытке погладить домашнего любимца являются настоящей классикой жанра. Также предпосылками к появлению зуда и красноты на коже могут стать комары, клопы и другие кровососущие. Токсины, вводимые ими в большом количестве, вызывают сыпь, часто сопровождаются повышением температуры. В этом случае рекомендуются наружные средства и антигистаминные препараты, дозировки уточняются у врача.
Аллергия из-за стресса
Кроме нервного тика, существуют и другие реакции на эмоциональные перегрузки. Неосознанно человек может почесываться или сильно сжимать руки. Если подобные ситуации случаются регулярно, то могут начаться и проблемы со здоровьем. Появляется зуд, отек отдельных зон, покраснение, затруднение дыхания. Основным направлением стабилизации состояния становится назначение седативных средств, дыхательная гимнастика, направленная на успокоение нервной системы, мази и гели для снятия внешних проявлений на коже.
Симптомы аллергии
Они различаются в зависимости от возраста и конкретного аллергена. Может наблюдаться жжение, мучительный зуд, ощущение жара, покалываний, сухость. Немедленная реакция опасна ощущением удушья, при котором необходима срочная медицинская помощь. При контактном дерматите идет четкая локализация места поражения. Неприятные ощущения нарастают в течение 1-2 дней и также плавно исчезают.
Виды аллергии на лице
Если у малышей наиболее уязвимой зоной считается область ягодиц, где и проявляются признаки, указывающие на определенные продукты или неблагоприятные условия, то у взрослых это носогубный треугольник, веки, губы, язык, шея и руки.
Атопический дерматит
Хроническое воспалительное заболевание кожи. Чаще всего начинается в раннем детском возрасте. Приоритетная предпосылка — генетическая предрасположенность. Бывает сопутствующим нарушением при бронхиальной астме, конъюнктивитом. Различают младенческую, детскую и взрослую формы заболевания.
Крапивница
Аллергия и высыпания в виде прыщей на лице, фото которой наиболее часто попадает на рекламные плакаты новейших антигистаминных препаратов, возникает при сезонном варианте. Для нее характерны слезотечение, отек век, навязчивый зуд, покраснение отдельных участков тела.
Пищевые реакции могут возникать моментально при попадании в рот и пищевод отдельных продуктов. Чаще всего ими становится молоко, яйца, фрукты красного или желтого цвета, орехи. Наиболее опасен в этом отношении арахис.
Контактный дерматит
Узнается по четким зонам раздражения. Причинами становятся гигиенические и косметические средства, химикаты, попавшие на незащищенную кожу, бижутерия, пирсинг, латексные изделия, экстракты и соки некоторых растений. Проявляется в виде мокнущих эрозий, на месте которых затем возникают сухие чешуйки. Чтобы понять, как убрать аллергию на лице, необходимо найти и устранить вещество, которое вызывает ухудшение самочувствия. Часто хороший результат дает переезд в другой регион. Так удается отсечь часть вариантов, на остальное придется сдавать специальные пробы в лаборатории.
Токсикодермия
Отличительным моментом является воспаление не из-за внешних факторов, а из-за проникновения провоцирующего вещества внутрь организма. В некоторых случаях может стать причиной вторичного поражения внутренних органов и анафилактического шока, поскольку развивается стремительно от попадания аллергена изнутри. Один из способов предотвращения воспаления — это прием антибиотиков, особенно пенициллинового ряда. При этом своевременное лечение дает хороший результат.
Алиментарная разновидность вынесена в особую группу, ухудшение состояния провоцируют не продукты, а пищевые добавки в их составе. Она достаточно опасна из-за того, что может наступить внезапно, поскольку производители указывают в составе не все ингредиенты.
Отек Квинке
Несет прямую угрозу для жизни. В вопросе о том, как выглядит в этом случае аллергия на лице и шее, что делать и чем лечить, важно время. Удушье наступает стремительно, и малейшее промедление может иметь фатальные последствия. Острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке, затрагивает глубокие слои, включая мышцы дыхательной системы, в трети случаев локализуется в области гортани. Предупредить развитие отека Квинке невозможно. Женщины страдают подобным нарушением чаще. Диагноз ставится по клинической картине, требует медицинской помощи. Признаки могут сохраняться несколько дней, исчезают постепенно. Лечение включает введение сильнодействующих противоаллергических препаратов. В тяжелых случаях больной нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.
Как выглядит аллергия на лице
Проявлений аллергии много, и они зависят от формы, места локализации и интенсивности. Основным показателем нарушения становится резкий отек глаз и губ, одной или обеих. Изменения касаются и структуры кожи. Она становится бугристой, опухшей, с мелкой россыпью мелких точек. Нередко появляются красные неровные пятна различного размера. Могут наблюдаться трещины, чешуйчатая структура. Если поддаться искушению и начать расчесывать зудящие участки, то очень быстро наступает ухудшение состояния.
В зависимости от разновидности нарушения и зоны поражения вероятны аллергические высыпания на лице, лечение которых требует комплексного подхода. Наряду с аптечными препаратами достаточно хороший эффект дают косметические средства. Плазмотерапия с японским препаратом CURACEN отлично восстанавливает внешний вид, но только после того, как закончится острый период и состояние стабилизируется.
Как диагностировать аллергию
Основная сложность заключается в том, чтобы отличить ее от кожного заболевания. Высыпания должны быть не поводом для паники, а предпосылкой для обследования. Чтобы исключить обострение и ускорить процесс выявления причин, необходимо:
После подобных мер будет гораздо проще определить, чем снять аллергическую реакцию на лице и облегчить общее состояние.
Рекомендуем
Лечение
Самостоятельно применять препараты, кроме антигистаминных, не рекомендуется. В большинстве случаев их достаточно, чтобы устранить основные симптомы и снять отек. При этом необходимо учитывать, что действие должно быть комплексным и обязательно включать кремы, мази и гели для снятия внешних признаков заболевания.
Препараты для внутреннего применения
Назначаемые врачом средства делятся на кортикостероидные и негормональные. Первые выпускаются на гормональной основе, обладают мощным действием, но имеют ряд серьезных противопоказаний для длительного употребления. Вторые, более мягкие, назначаются для снятия легких форм раздражений. В наличии в аптеках есть антигистаминные средства нескольких поколений. Если первые, такие как Супрастин, влияли на уровень внимания, вызывая сонливость и заторможенность реакций, то Цетрин, Телфаст, Кларитин при высокой эффективности не дают побочных эффектов, которые могли бы стать ограничением для работы в сферах, где требуется концентрация.
Космецевтика и ее помощь в борьбе с аллергией
При бурном ответе организма на раздражитель обязательно появляются поражения кожи, и порой достаточно неприятные. Это не только высыпания и прыщи, но и повышенная сухость, микротрещины. Их опасность в вероятном попадании бактерий и развитии местных воспалений. Основная задача, наряду с устранением недомогания, — укрепление иммунитета. Косметические продукты от медицинской корпорации «RHANA» применяются в профессиональном решении проблем, дают быстрый и устойчивый положительный эффект, позволяя поддерживать красоту, здоровье и предупреждать преждевременное старение. А ему кожа подвержена, если часто появляется аллергическая реакция на лице, фото которой ярко демонстрирует степень поражения покровов.
Для того, чтобы придать свежий вид и обеспечить клеточное обновление, рекомендуется использовать плацентарные препараты:
Опасности самолечения
По предварительным прогнозам, количество людей, реагирующих на определенные раздражители, к концу столетия достигнет почти 90%. Аллергологи-иммунологи упоминают о вине самих аллергиков, которые, занимаясь самолечением, расширяют спектр аллергенов и провоцируют развитие других заболеваний. При этом часть закрепляется и передается по наследству. Выявив причину и составив оптимальную схему терапии, можно почти полностью устранить вероятность регулярного обострения аллергии.
Профилактические меры
Чтобы не рассматривать с огорчением свое отражение в зеркале и не гадать, как избавиться от аллергии на лице в очередной раз, стоит прислушаться к простым, но действенным советам специалистов.
Стоит помнить, что только отек Квинке нельзя предупредить. Остальные виды аллергии вполне поддаются профилактике, причем это гораздо более эффективно, чем постоянно лечить обострения. В списке обязательных мероприятий ведущее место должна занимать поддержка иммунитета.
Чем опасна аллергия на лице
Россыпь мелких пятнышек или красные пятна не только выглядят неэстетично, но и таят скрытую угрозу. Острое воспаление, сопровождающееся отеком, может перейти на шею и затруднить дыхание.
Если появилась аллергическая сыпь на лице, чем лечить, подскажет специалист клиники или центра здоровья. Обращаться к нему лучше при первых признаках, чтобы вовремя провести диагностику и получить эффективную схему терапии для исключения осложнений.
Фотодерматит
Фотодерматит появление на лице, теле, на руках и ногах. Лечение фотодерматита у взрослых и детей. Симптомы фотодерматита и как с ним бороться?
Что такое фотодерматит?
Многие из нас с нетерпением ждут лета, представляя, как наконец-то смогут понежиться на пляже под ласковыми лучами солнца. Однако для людей со светлой кожей такой отдых нередко заканчивается проблемами с кожей. Наиболее распространенным заболеванием, проявляющимся при контакте с солнечными лучами, является фотодерматит. Являясь разновидностью дерматита, данное заболевание обусловлено повышенной чувствительностью к лучам ультрафиолетового спектра. Чувствительность может быть как врожденной и сопровождать человека всю жизнь, так и приобретенной и проявляться при угнетении защитных функций организма, например, при беременности, после затяжных болезней и т.п. Спровоцировать данную патологию может и профессиональная деятельность, связанная с частым и длительным пребыванием на солнце. По данным последних исследований, так или иначе хотя бы раз в жизни фотодерматит проявляется у каждого пятого представителя европейской расы.
Симптоматика фотодерматита
В отличие от многих других кожных заболеваний, фотодерматит симптомы имеет ярко выраженные, среди них:
Первые симптомы, как правило, появляются уже через 10-20 минут после пребывания на солнце, но в случае с хроническим фотодерматитом симптомы могут проявляться через более длительное время, что осложняет диагностику, так как далеко не всегда пациент связывает свои недомогания с приемом солнечных ванн. Здесь стоит обращать внимание на последовательность появления симптомов. При фотодерматите первым проявлением являются покраснение кожи и образование мелкой сыпи, которая равномерным слоем покрывает весь пораженный участок. Позже к ним присоединяются зуд и жжение, которые усиливаются от прикосновений. Через несколько дней пораженный участок начинает шелушиться. При хроническом заболевании возможно появление пигментации, представляющей собой необратимые изменения. В этом плане особенно неприятен фотодерматит на лице. В отличие от других участков тела, замаскировать неэстетичные пятна здесь достаточно проблематично.
Фотодерматит у детей
Чаще чем у взрослых данное заболевание отмечается у детей. Это связано с тем, что кожа малышей более нежная, а иммунная защита еще слишком слаба, чтобы противостоять столь агрессивному воздействию извне.
Примечательно, что к основным симптомам заболевания у детей также могут добавляться:
Данные симптомы легко спутать с инфекционным поражением, потому самолечение крайне нежелательно. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение сможет только квалифицированный педиатр.
Фотодерматит у ребенка может доставить немало хлопот: чувствуя недомогание, малыш будет капризничать и требовать к себе повышенного внимания. Особенно это неприятно в отпуске, когда так хочется отдохнуть от шума и суеты. Именно поэтому, отправляясь с маленьким ребенком на отдых, стоит заранее подумать о мерах предосторожности.Во-первых, необходимо свести к минимуму время нахождения малыша под солнцем. Гулять лучше в утренние и вечерние часы, в обед следует избегать контакта с солнечным светом, так как в это время в его спектре преобладают коротковолновые лучи, оказывающие наиболее разрушительное воздействие. Во-вторых, стоит подумать о защите. Желательно надевать закрытую одежду, голову и лицо защищать панамой с широкими полями. При купании в бассейне и водоемах следует наносить специальные влагостойкие солнцезащитные крема и масла. Если вы планируете ехать в жаркую страну, будет нелишним заранее подготовить кожу ребенка. Для этого хотя бы пару дней дайте малышу немного позагорать. Это поспособствует выработке мелатонина и сделает кожу менее чувствительной.
Профилактика фотодерматита у взрослых
Профилактика у взрослых аналогична профилактике у детей: не появляться на солнце в обеденные часы, носить закрытую одежду, защищать кожу специальными косметическими средствами. После приема солнечных ванн желательно наносить на кожу увлажняющие крема или пользоваться народными средствами, например, сметаной, оливковым маслом и т.п. Помните и о том, что фотосенсибилизацию может провоцировать и прием некоторых медикаментов. Стоит учитывать, что фотодерматит, лечение которого описано ниже, может появляться не только после пребывания на солнце, но и после посещения солярия. Людям со светлой чувствительной кожей лучше и вовсе отказаться от таких процедур. Если же позагорать все же не терпится, стоит посещать только проверенные салоны, в качестве оборудования которых нет сомнений. Посещая солярий, следует свести к минимуму время пребывания под ультрафиолетом и принять все необходимые меры предосторожности.
Диагностика и лечение фотодерматита
Прежде, чем приниматься за лечение, необходимо убедиться в точности диагноза. Для этого важно вовремя обратиться к врачу. Начать можно с посещения терапевта, на основании жалоб пациента и первичного осмотра он сможет направить к более узкому специалисту: дерматологу, аллергологу, гепатологу и т.п. Можно и сразу отправиться к дерматологу. Являясь специалистом по кожным заболеваниям, этот врач сможет сразу определить причину недомогания по данным опроса и осмотра пациента, и при необходимости дерматолог может направить пациента на дополнительные обследования.
В большинстве случаев обследование сводится к лабораторной диагностике:
В редких случаях проводятся УЗИ внутренних органов. Если врач установит диагноз фотодерматит, лечение будет подбираться в зависимости от причины, послужившей его появлению. В любом случае лечение не обходится без использования специальных мазей для местного применения. Их нанесение на пораженные участки кожи обеззараживает поверхность, устраняет неприятные ощущения, способствует ускоренному заживлению образовавшихся ранок. Параллельно с мазями для местного применения могут использоваться специальные косметические средства и масла. Действенным эффектом обладают ванны с отварами зверобоя, полыни и череды. Если причиной заболевания послужила аллергическая реакция организма, возможно, потребуется прием антигистаминных препаратов. В этом случае также стоит уделить внимание своему питанию: исключить аллергены, добавить в рацион овощные супы, каши, зелень, отварную говядину, ягоды, свежевыжатые соки.
Что делать при фотодерматите
Фотодерматиты (фотодерматозы) — заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам.
Проявляется фотодерматит в виде волдырей, покраснения, зуда и шелушения кожи, возникающих после контакта с солнцем. Высыпания возникают на лице, реже на теле, совсем редко — на руках и ногах. Болезнь часто развивается при выезде на море, в страну с более активным, непривычным для нас солнцем.
В народе фотодерматит нередко называют «аллергией на солнце». Однако, как такового, аллергического компонента в солнечных лучах нет. Токсическое или аллергическое действие солнца проявляется при взаимодействии солнечных (ультрафиолетовых) лучей с каким либо веществом, находящимся на коже (экзогенные фотодерматиты) или в коже (эндогенные фотодерматиты).
В качестве примера экзогенного фотодерматита можно привести так называемый луговой дерматит. Летом, в период цветения, многие луговые растения выделяют особые вещества — фурокумарины, которые оседают на коже при нахождении человека в этих местах. При одновременном воздействии ультрафиолета у некоторых чувствительных к нему людей может возникать покраснение кожи и пузырьки (везикулы и пустулы). Высыпания сопровождаются сильным зудом. В дальнейшем на пораженных участках кожи остается длительная пигментация.
Фотодерматит может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью, или воспользовался духами и дезодорантом. Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладают, к примеру, эозин, который может содержаться в губной помаде, и парааминобензойная кислота (ПАВА), входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов. Кроме того, подобным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, ретиноиды, масло бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандал, сок укропа, петрушки, борная, салициловая кислоты, фенол, ртутные препараты.
Многие лекарственные средства также способствуют возникновению фотодерматита. Таким эффектом обладают, в частности, сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), антигистаминные препараты, некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин), оральные контрацептивы.
Кроме этого, повышенная реакция кожи на солнечные лучи появляется тогда, когда кожа «ослаблена» каким-то дополнительным воздействием — пилингом, татуажем с использованием солей кадмия.
К этой группе фотодерматитов относятся достаточно редкие заболевания, в развитии которых важную роль играют нарушения в работе иммунной системы организма, а также различные метаболические нарушения (нарушения в обмене веществ). Все эти состояния требуют пристального внимания специалистов (дерматологов, иммунологов, аллергологов) и тщательного обследования.
Фотодерматит: лечение и профилактика
Обратитесь к дерматологу. Врач назначит вам местное (наружное) и внутреннее лечение.
Правила приема солнечных ванн при фотодерматите:
1. нужно свести к минимуму пользование парфюмерией и косметикой в период пребывания на солнце
2. на пляж обязательно надевать шляпу с широкими полями, очки от солнца и использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты.
3. необходимо соблюдать меру и не загорать сутки напролет. Самое полезное время для принятия солнечных ванн — это время с 6 до 10 утра и с 16 до 19 часов вечера. В самые жаркие часы с 10 до 16 лучше спрятаться в помещении или одеть легкую одежду с длинными рукавами и посидеть в тени.
4. не делать перед поездкой на море никаких серьезных косметических процедур — шлифовок, пилингов
5. не принимать лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к УФ-лучам и т.д.
Соблюдая эти, не слишком сложные условия, можно отлично загореть без неприятностей — солнечных ожогов и фотодерматита.
Фоточувствительные дерматозы: лечение и профилактика
Несмотря на достаточное количество публикаций, посвященных фотодерматозам, дерматологами этой проблеме уделяется мало внимания. Термином «фотодерматоз» обозначают избыточную реакцию кожи на световое, обычно солнечное, излучение. Единой классификации не
Несмотря на достаточное количество публикаций, посвященных фотодерматозам, дерматологами этой проблеме уделяется мало внимания. Термином «фотодерматоз» обозначают избыточную реакцию кожи на световое, обычно солнечное, излучение. Единой классификации не существует, но общепринятым является разделение фотодерматозов на острые и хронические. При острых фотодерматозах различают фототоксические и фотоаллергические реакции на солнечные лучи. Эти реакции вызываются совместным действием солнечного света и химического вещества (растения, медикаменты, косметика и т. д.). В первом случае реакции могут развиться у любого человека и протекают по типу солнечного ожога (эритема, отек, пузыри с последующей гиперпигментацией), а в другом — наблюдаются только у сенсибилизированных людей, опосредуются иммунными механизмами и клинически выражаются высыпаниями в виде папул, везикул, мокнутия и т. д.). Наконец, остро могут протекать идиопатические фотодерматозы, к ним относятся реакции на солечный свет, объединенные общим собирательным термином «полиморфный фотодерматоз», при котором установить причину заболевания не представляется возможным. При всех фотодерматозах наиболее восприимчивыми участками кожного покрова являются открытые для солнца места: лицо, уши, шея, область «декольте», тыльная поверхность верхних конечностей, где обычно локализуются высыпания.
Для хронических фотодерматозов характерны самые различные клинические проявления многолетнего воздействия солнечного света, приводящего к преждевременному старению кожи (солнечный кератоз, сенильное лентиго, актинический ретикулоид
и т. п.). Выраженность клинических проявлений напрямую связана с кумулятивным эффектом ультрафиолетовых лучей (УФ). Прежде всего страдают люди, длительно находящиеся под прямыми лучами солнца (из-за работы на улице, регулярной инсоляции, проживания в южных географических зонах, особенно если речь идет о людях с I–III фототипом). В последнее время в развитии заболевания особо отмечают роль загара.
Сегодня всем хорошо известно, что чрезмерное облучение солнечным светом вредно для нашей кожи. Дерматологи и косметологи всегда утверждали, что ультрафиолетовое излучение среди всех внешних факторов является наихудшим.
Солнечный загар стал считаться символом здоровья только после индустриальной революции. До этого «ценилась» бледная кожа — как свидетельство достатка, благополучия и отсутствия необходимости работать вне дома и подставлять свое тело под солнце. Но пришла индустриальная революция и отношение к загару переменилось: наоборот, загорелая кожа стала символом благополучия — ведь у человека, живущего в достатке, остается много времени для пребывания на свежем воздухе и солнце. Загар прочно вошел в моду в 40-е гг. ХХ в. — с подачи французской законодательницы мод Коко Шанель. Но связывать солнечный загар со здоровьем начали раньше, в начале 1900-х гг., когда предложили метод лечения солнечными лучами, названный гелиотерапией, и вплоть до 40–50-х гг. ХХ в. врачи искренне считали, что таким образом можно лечить всех.
Популярность солнечного загара как признака здоровья, благополучия и моды держалась несколько десятилетий, причем в пользе загара никто не сомневался. Действительно, солнечные ванны оказывают прекрасное укрепляющее действие: усиливается обмен веществ, улучшается работа желез внутренней секреции, увеличивается количество гемоглобина, синтезируется витамин Д (он особенно важен при беременности для предотвращения рахита у плода, а также для профилактики остеопороза у пожилых людей). Солнечные лучи обладают выраженным антидепрессивным действием, они способствуют положительной динамике в лечении псориаза, атопического дерматита, различных форм ихтиоза и др. Однако стремительное распространение рака кожи и уменьшение озонового слоя в последние несколько лет заронили сомнения в неоспоримости пользы загара. Началась нелегкая «противозагарная кампания»: люди за прошедшие десятилетия свято уверовали в пользу загара, и переубедить их оказалось непросто. В течение нескольких десятилетий большинство представителей белой расы находили особую привлекательность в загорелой коже, загар ассоциировался со здоровьем, отдыхом, спортом, успехом, однако с некоторого времени загар стал выходить из моды, по крайней мере загар любой ценой. Сейчас уже многие информированы о необходимости защищать кожу от солнца и об опасности возникновения рака кожи, и все же большинство людей убеждены, что от загара больше пользы, нежели вреда.
Конечно, без УФ-лучей жизнь на Земле невозможна — это общеизвестный факт. Со времен Древнего Египта солнце обожествлялось как податель жизненной энергии «анх», ведущий каждого человека по земной жизни и сопровождающий избранных в загробной.
Что же представляет из себя УФ-излучение и как можно объяснить его столь противоречивое воздействие на человеческий организм? Солнечный свет состоит из лучей с разной длиной волны: УФ-излучение, инфракрасное и видимое излучение. Самое опасное из них в плане повреждения кожи и необходимости защиты — это УФ-излучение, которое делят на УФ-А (320–380 нм), УФ-В (280–320 нм) и УФ-С (200–280 нм). УФ-С — это излучение, наиболее губительное для флоры и фауны, но оно по большей части поглощается озоновым слоем в стратосфере и не достигает земной поверхности. Достаточно долго основное внимание уделялось УФ-лучам спектра В, действие которых основано преимущественно на расширении сосудов дермы, но основные изменения, вызванные ими, имеют место в эпидермисе. УФ-В-лучи ответственны за появление солнечных ожогов, которые, в свою очередь, могут явиться причиной возникновения в дальнейшем на этих местах рака кожи.
Вместе с тем кумулятивное действие УФ-А-лучей может причинить гораздо больше вреда, чем УФ-В. Несмотря на то что ультрафиолетовые В-лучи обладают энергией, в 1000 раз превышающей энергию УФ-А, 90% УФ-В-лучей блокируются роговым слоем эпидермиса, в то время как 50–60% УФ-А-лучей способны проникать глубоко в кожу. Так, проникая в сосочковый и сетчатый слои дермы, эти лучи снижают ее эластичность, упругость, вызывая появление морщин, складок, пигментных и кератотических высыпаний в результате преждевременного старения кожи. Важно отметить, что признаки фотостарения могут наблюдаться задолго до появления симптомов возрастного старения кожи, однако эти изменения появляются только на открытых участках, попавших под действие солнечных лучей (шея, область «декольте», лицо, предплечья и кисти рук). Большинство клинических проявлений обусловлены дермальными изменениями.
Лучи спектра А воздействуют главным образом опосредованно, способствуя продуцированию свободных кислородных радикалов, которые, в свою очередь, активизируют перекисное окисление липидов, факторы транскрипции и могут приводить к появлению разрывов в цепочках дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). При этом УФ-В-лучи, также в некоторой степени способные продуцировать свободные формы кислорода, в основном оказывают прямое повреждающее действие на ДНК посредством прямой активации факторов транскрипции: активирующего белка (АР-1) и ядерного фактора (NF-kB). Данные факторы запускают процесс наработки в клетке металлопротеиназ — ферментов, обладающих высокой протеолитической активностью в отношении строительных белков клетки.
Различают еще одну группу фотодерматозов, которые могут быть острыми и хроническими; к ним относятся порфирии (поздняя кожная, вариегатная, эритропоэтическая протопорфирия), пеллагра, пигментная ксеродерма и дерматозы, обостряющиеся под воздействием солнечных лучей (красная волчанка, актинический порокератоз, розацеа, герпес и др.).
Очень важным аспектом негативного влияния солнечных лучей являются также злокачественные опухоли кожи. Наибольшее опасение у врачей-дерматологов и онкологов вызывает неуклонное распространение мелано-мы — самой опасной злокачественной опухоли кожи, на долю которой приходится 2% всех онкологических заболеваний. Особенно это касается детей и молодых людей с I и II фототипом (светло- и рыжеволосые люди, которые всегда обгорают на солнце, но никогда не загорают или загорают с трудом). В связи с тем, что озоновый слой атмосферы за последние десятилетия стал более тонким, ученые прогнозируют значительное увеличение количества заболеваний раком кожи.
Нет никакого сомнения, что имеется прямая связь между общим количеством УФ-излучения и частотой рака кожи. Приведем некоторые факты, подтверждающие этот тезис.
Независимо от патогенеза того или иного заболевания, основным пусковым фактором в развитии этих состояний является извращенная реакция кожи на УФ-излучение, поэтому весь комплекс лечебных и профилактических мероприятий должен быть направлен на защиту от солнечных лучей. Кожа располагает своими собственными средствами защиты. При УФ-облучении в ней начинают происходить процессы, направленные на защиту от повреждающего действия лучей: утолщается роговой слой (при этом в роговом слое происходит абсорбция УФ-В-лучей), усиливается пигментация, появляется загар (индуцированная меланиновая пигментация). Действительно, для большинства людей загар является достаточно эффективным средством защиты от солнечных лучей, но при условии, что воздействие солнца на кожу не слишком длительное и у кожи есть время восстановиться, так как механизмы естественной защиты кожи включаются не сразу. Кроме того, существует конституциональная меланиновая пигментация, которая определяет цвет кожи человека и имеет шесть типов: чем больше меланина, тем смуглее кожа и тем выше степень защищенности от воздействия солнечных лучей. Соответственно фотодерматозами страдают чаще люди с белой кожей, которые совсем не загорают или загорают с трудом.
Переходя к вопросам лечения фотодерматозов, напомним о некоторых очень важных рекомендациях: прежде всего как можно меньше находиться на солнце, при необходимости сменить работу, не загорать под прямыми лучами, постоянно использовать фотозащитные средства, с осторожностью относиться к медикаментам, имеющим фотосенсибилизирующее действие (тетрациклины — доксициклин, тетрациклин; сульфаниламиды; противозачаточные препараты; противогрибковые средства — гризеофульвин; нейролептики; диуретики — фуросемид; псоралены; ненаркотические анальгетики — напроксен; и др.). Пищевые продукты, содержащие фурокумарин, такие, как лайм, инжир, петрушка, горчица, морковь и сельдерей, также содержат фотосенсибилизирующие вещества и могут усугубить течение заболевания, то же самое можно сказать об использовании чрезмерного количества парфюмерных изделий, особенно на пляже.
Основной задачей терапии всех разновидностей фотодерматозов является снижение фотосенсибилизации, поэтому средствами первого ряда при лечении больных являются препараты, обладающие фотодесенсибилизирующими свойствами. К их числу относятся препараты хинолинового ряда (делагил и плаквенил), β-каротин, парааминобензойная кислота (О. Л. Иванов, 1997). При порфириях целесообразно назначать никотиновую кислоту, которая входит в состав коферментов — никотинамидадениндинуклеотида и никотинамидадениндинуклеотида фосфата, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, снижая содержание порфиринов в крови. Кроме того, в комплексную терапию при фотодерматозах входят витамины А, Е, которые являются мощнейшими природными антиоксидантами, защищающими различные вещества от патологических реакций окисления. Применение антиоксидантов возможно и в составе косметических средств: экстракты виноградных косточек, зеленого чая, гинкго, ромашки аптечной, коры приморской сосны, василька синего, календулы лекарственной.
Наружное лечение зависит от остроты воспалительной реакции и включает различные средства — от примочек до противовоспалительных мазей, в том числе кортикостероидных. С целью более активного снижения степени фотосенсибилизации назначают энтеросорбенты, гемосорбцию и плазмаферез.
Ассортимент отбеливающих средств при лентиго для местного нанесения не так уж велик. К ним можно отнести азелаиновую кислоту, арбутин, экстракт солодки и другие вещества растительного происхождения, аскорбиновую кислоту, гидрохинон, койевую кислоту, топические кортикостероиды (низкопотентные, т. е. слабого действия), ретиноиды, руцинол (М. В. Халдина, М. В. Черкасова, 2005).
С учетом морфологических изменений, происходящих в коже при хронических фотодерматозах, усилия дерматологов в основном оказываются направлены на то, чтобы помочь коже вернуться в нормальное состояние. С середины 80-х гг. ХХ в. наиболее популярными средствами в борьбе с фотостарением стали фенол (глубокий пилинг) и трихлоруксусная кислота (средний пилинг), на уровне дермы стимулирующие пролиферацию фибробластов и замедляющие дегенерацию коллагена. Эти методики до сих пор сохранили актуальность. Но в 1990-е годы внимание дерматологов привлекли α-гидроксикислоты — гликолевая, молочная, лимонная, винная, яблочная. Наиболее часто для лечения кожи, поврежденной УФ-излучением, используется гликолевая кислота, хорошо проникающая в дерму. Применяя высокую концентрацию гликолевой кислоты (50–70%) во время пилинга, можно добиться не только отшелушивающего эффекта, но и достичь стимуляции фибробластов с существенным ростом продукции коллагена.
Отшелушивание кожи можно проводить аппаратными методами — с помощью дермабразии и лазерной шлифовки. Однако эти процедуры достаточно дорогостоящие и должны проводиться только в медицинских учреждениях.
Очень перспективным методом считается мезотерапия с использованием таких мезотерапевтических препаратов, как гиалуроновая кислота, экстракты плаценты и эмбриональных тканей, нуклеотиды (Х-АDN).
Большой интерес в настоящее время вызывает технология интенсивного пульсирующего света, применяемая в борьбе с фотостарением и основанная на методике селективного фототермолиза. Мощный импульс света, генерируемый ксеноновой лампой-вспышкой, предварительно фильтруется для удаления опасного УФ-излучения и передается с помощью сапфирового кристалла на флуоресцентный фильтр, который в зависимости от «пропитки» специальными веществами может пропускать и дополнительно излучать волны в диапазоне от 535 до 1000 нм. При этом используется отфильтрованный свет, который усилен в определенной части спектра за счет эффекта флуоресценции. Этот свет в зависимости от длины волны воздействует на меланин, гемоглобин и коллаген. Клинические испытания показали, что селективное нагревание дермального коллагена до температуры 55°С вызывает продолжительное образование нового коллагена. Увеличение синтеза коллагена начинается с 8–10-й недели после последнего сеанса и продолжается в течение 6–12 мес. Биохимический механизм метода основан на фототермической стимуляции фибробластов, которые начинают активно синтезировать коллаген.
Основная роль в профилактике фотодерматозов принадлежит фотозащитным средствам, которые должны отвечать строгим требованиям, а именно поглощать лучи в широком диапазоне, быть устойчивыми к свету, нагреванию, воде, иметь низкую проникающую способность через роговой слой, быть безопасными, не обладать токсичностью, канцерогенностью, сенсибилизирующим действием, эффективно предотвращать появление видимых (солнечные ожоги) и невидимых (фотостарение, фотодерматозы, канцерогенез) эффектов УФ-излучения.
В состав солнцезащитных препаратов входят физические или химические фильтры, задерживающие солнечные лучи. Физические представляют собой минеральные соединения титана или цинка; они остаются на поверхности кожи и подобно маленьким зеркалам блокируют солнечное облучение, отражая лучи. Химические фильтры, улавливая УФ-лучи, преобразуют их в безвредное для кожи тепло. Новейшее поколение фильтров защищает кожу не только от УФ-В-, но и от УФ-А-лучей. Главный критерий при выборе того или иного фотозащитного средства — фактор солнечной защиты (SPF — sun protection factor).
В 1956 г. M. Schulze ввел понятие фактора солнечной защиты и установил его как отношение минимальной эритемной дозы (МЭД) защищенной УФ-фильтром кожи к МЭД незащищенной кожи после 24 ч облучения (МЭД оценивали визуально). Индекс солнечной защиты, например, 60 обозначает, что доза облучения УФ, необходимая для получения эритемы при наличии защиты, требуется в 60 раз большая, чем без защиты. Вместе с тем использование фильтра с индексом 60 не предполагает в 60 раз более длительного пребывания на солнце.
Уже несколько лет для лечения и профилактики фоточувствительных дерматозов применяется серия препаратов Фотодерм МАХ с максимальным фактором солнечной защиты (SPF)-100, показывающим, во сколько раз данное средство повышает естественную защиту кожи. Данные препараты были разработаны французской фирмой «Биодерма» специально для профилактики и лечения фотодерматозов и для использования у пациентов, которые по различным причинам не переносят воздействия солнечных лучей. При этом достоинством этой серии является наличие фотозащитных средств для любого типа кожи (для нормальной и сухой кожи лица выпускается крем, для жирной — эмульсия, для тела — молочко, при дисхромии, например витилиго, — тональный крем). Одним из преимуществ препаратов серии Фотодерм МАХ можно считать наличие в них нигде ранее не использовавшегося органического экрана «Тиносорб М», который абсорбирует солнечные лучи как органический фильтр, не проникая в кожу, и отражает их как минеральный экран, обеспечивая оптимальную фотозащиту от УФ-А- и УФ-В-лучей.
Помимо указанной серии препаратов, может применяться серия средств с высокой защитой от УФ-А- и УФ-В-лучей Антгелиос французской фармацевтической лаборатории Ля Рош-Позе. Средства изготовлены на основе термальной воды Ля Рош-Позэ и включают систему фильтров Антгелиос MEXORYL SX и MEXORYL XL, обеспечивающих оптимальную защиту от УФ-лучей и предотвращающих повреждения организма, связанные с солнечным излучением.
Применяется также солнцезащитная гамма с термальной водой дерматологической лаборатории Авен, включающая средства для чувствительной и сверхчувствительной кожи (не переносящей химические фильтры и ароматические отдушки) для детей и взрослых. Серия содержит экраны нового поколения MPI-SORB, защищающие кожу не только от коротких УФ-А- и УФ-В-лучей, но и от длинных УФ-А-лучей, губительно действующих на глубокие слои кожи.
В заключение хотелось бы отметить, что относиться к своему здоровью нужно как к дару, который необходимо беречь, не забывая о необходимости «разумного» отношения к солнцу и применения фотозащитных средств.
О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва