что делать при недержании мочи у женщин после родов
Почему случается недержание мочи у женщин после родов, и как себя вести
Небольшое недержание мочи у женщины после родовой деятельности — частое явление. У одних проблема проявляется изредка и парой капель, у других — чаще и в большем объеме. Игнорировать такое состояние и заниматься самолечением по совету подруг и пожилых родственниц не стоит. Желательно сразу обратиться к врачу, установить причину и степень проблемы, исключить серьезные заболевания и получить квалифицированные рекомендации.
Основные признаки недержания у женщин после родовой деятельности, которые нужно озвучить врачу:
Даже если перечисленные выше симптомы проявляются не регулярно, а раз от раза, лучше обратиться в клинику, сдать анализы и по необходимости пройти диагностику, чтобы исключить наличие воспалительных процессов и других проблем в органах мочевыделительной системы.
Разновидности недержания после родов
Недержание у женщин после родов проявляется по-разному. С учетом специфических признаков врачи классифицируют состояние на несколько типов:
Вне зависимости от того, к какому виду относится недержание мочи у женщины после родов, в каждом случае она будет испытывать дискомфорт, иногда стресс вплоть до депрессивного состояния. Проблема негативно влияет на качество жизни, а плохое настроение нарушает работу всех органов. Поэтому уже с первого эпизода непроизвольного мочеиспускания лучше не дожидаться повтора проблемы, а сразу посетить врача. Это может быть терапевт, гинеколог либо уролог. Специалист выявит болезни по своей специализации (если они есть), назначит лечение и даст необходимое рекомендации.
Причины недержания мочи после родов
Чтобы понапрасну не изводить себя, роженице нужно понять суть процесса недержания мочи у женщин: почему после родовой деятельности мышцы работают неправильно, и как с этим бороться. Помимо заболеваний органов мочеполовой системы, провоцирующими факторами становятся:
Среди других причин недержания мочи у женщины после родовой деятельности выделяют избыточный вес, наследственность, облучение, проблемы психоэмоционального плана, имевшие место ранее хирургические операции на органах в малом тазу. Учитывая, насколько разными могут быть причины, недержание мочи у женщин после родов можно лечить только после диагностики.
Диагностические мероприятия
Как только появляются первые признаки, нужно обратиться к врачу. Некоторые заболевания развиваются длительно, поэтому врачу нужно установить, когда возникло недержание мочи у женщины после родов, почему проявляется, с чем связаны эпизоды дискомфорта и т.д.
Диагностика начинается уже на первой консультации с опроса. Врач выясняет наличие хронических заболеваний, включая болезни нервной системы, а также количество беременностей и родов, информацию о перенесенных операциях. Дополнительно нужно ответить на вопросы, касающиеся интимной жизни. После сбора анамнеза роженице предстоит осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценит, как расположены органы, в каком состоянии находятся слизистые, а также возьмет мазок на анализ. По результатам будет понятно, есть ли воспалительные процессы. Дополнительно сдается ОАМ и моча на бакпосев.
Хорошо, если женщина ведет дневник, в котором фиксирует данные о количестве потребляемой жидкости за день, объеме выделяемой мочи, частоте мочеиспусканий. Если роженица пользуется прокладками, нужно подсчитать их количество за день. По необходимости назначается трансвагинальное УЗИ для оценки состояния мочеиспускательного канала и пузыря.
На основании результатов диагностики выясняется причина, приведшая к недержанию мочи у женщины после родовой деятельности, а затем назначается лечение. Если рекомендации врача не дают эффекта, может понадобиться комплексное исследование (цистоскопия, урофлоуметрия, цистометрия и пр.). Когда причина кроется в нарушении работы нервной системы, требуется консультация психотерапевта либо невролога.
Устранение деликатной проблемы
Лечение, если требуется, назначается в комплексе мер. Лекарственные препараты обычно не помогают — они нужны при энурезе. В таком случае выписывают витамины, препараты для улучшения кровообращения и работы нервной системы. С учетом общего состояния роженицы, причины проблемы и запущенности, показаний и противопоказаний, могут применяться такие лечебные мероприятия:
В каждом случае врач подбирает лечение в индивидуальном порядке, а после окончания курса дает рекомендации по профилактике и исключению рецидивов.
Специальные средства гигиены
Вне зависимости от того, чем вызвано и как проходит профилактика недержаниямочи у женщин после родовой деятельности, важная составляющая эмоционального комфорта — отсутствие мокрого белья и неприятного запаха. И реальную помощь в этом окажут специальные урологические прокладки. Оптимальный вариант — продукция немецкого производителя MoliMed. Линейка средств уходавключает в себя прокладки с разной степенью впитываемости, и каждый из представленных вариантов фиксируетсяна белье, мгновенно поглощает жидкость и устраняет запах, не заметен под одеждой.
Прокладки MoliMed созданы специально для устранения дискомфорта при урологических проблемах легкой и средней степени. На упаковке указана впитывающая способность изделий. Простые гигиенические прокладки для ежедневного пользования и критических дней не рекомендуются. Во-первых, они не рассчитаны на такое количество жидкости, во-вторых, не справляются с запахом и дискомфортом так, как этого требует ситуация.
Прокладки «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» изготовлены из нетканого материала с учетом всех потребностей, которые есть у женщин с данной проблемой. Крепление широкой клеевой полосой исключает сминание и смещение прокладки. Трехслойная подушка обеспечивает быстрое впитывание жидкости, не допуская протекания и распространение специфического запаха. Продукция прошла дерматологическое тестирование и подходит даже для особо чувствительной кожи. При ношении таких прокладок нет раздражения и аллергии, состав препятствует размножению бактерий.
Непроизвольное мочеиспускание после родов. Эффективное лечение лазером
Недержание мочи после родов на сегодняшний день считается довольно распространенной патологией, сильно осложняющей жизнь женщины. Данная проблема заключается в непроизвольном выделении небольшого количества мочи во время чихания, смеха, поднятия тяжести.
Непроизвольное мочеиспускание после родов встречается у 40% родильниц, по данным статистики. Этой патологией чаще страдают женщины, родившие во второй, третий и последующий разы, однако возможно появление и у первородящих.
Клиническая картина
Симптомы недержания мочи после родов
При этом количество выделяемой непроизвольно мочи может быть от нескольких капель при вышеуказанных причинах воздействия, до постоянного выделения в течение дня.
Причины
Главной причиной возникновения недержания мочи после родов является ослабление мускулатуры органов малого таза. Так как в период беременности наблюдается повышенное давление на стенки мочевого пузыря головкой малыша, по мере его роста, то мышцы тазового дня ослабевают, вследствие нарушения нормального кровоснабжения. Кроме этого, в процессе родов мышцы малого таза также испытывают недостаток кровоснабжения.
Предрасполагающие факторы
Недержание мочи после родов может возникнуть в таких случаях:
Влияние этих факторов приводит к ослаблению мышц тазового дна, что чревато появлением непроизвольного мочеиспускания после родов. Предрасполагающими факторами к появлению недержания мочи после родов могут стать также избыточный вес, гормональный дисбаланс в организме, перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза и половые инфекции.
Лечение недержания мочи после родов
На сегодняшний день существует множество способов лечения недержания мочи после родов. Для устранения данной патологии используют хирургические и нехирургические методы лечения.
Не хирургическое лечение подразумевает выполнение различных упражнений. Хирургическое лечение недержания мочи после родов считается наиболее эффективным способом борьбы с данной патологией. Так как хирургические методы лечения являются инвазивными и могут вызывать развитие осложнений в послеоперационном периоде, то медики предлагают своим пациенткам использовать лазеротерапию.
Лечение лазером — это безболезненный метод лечения недержания мочи у женщин в послеродовом периоде. Лазеротерапия относится к безопасным методам устранения слабости мышц тазового дна, тем самым помогая избежать женщине оперативного вмешательства и улучшить качество жизни.
Как работает метод?
Принцип работы лазера основан на изменении структуры коллагена — фибриллярного белка, который входит в состав вагинальной ткани. Так, у пациенток с недержанием мочи количество фибриллярного белка в тканях малого таза снижено. Под воздействием лазерного луча коллагеновые волокна сокращаются, что приводит к изменению мышечного тонуса органов малого таза.
Ход процедуры при лечении лазером
Лазеротерапия состоит из 2 фаз. Первая фаза заключается в установке лазерного отображателя во влагалище женщины, после тщательной обработки его раствором антисептика. Под воздействием лазерного облучения тканей влагалища, происходит сокращение волокон коллагена.
Принцип работы 2 фазы лазеротерапии заключается в воздействии луча на преддверие влагалища. Во время терапии женщина может испытывать незначительные покалывания в слизистой оболочке влагалища, или чувство жжения, однако данная процедура не требует обезболивания.
Неприятные ощущения проходят сразу после окончания лазеротерапии, время процедуры занимает не более 25 минут. После окончания лазеролечения, женщина может приступать к своей работе и заниматься привычными делами.
Подготовка к лазеротерапии
Перед тем, как начать лечение недержания мочи после родов лазером, женщина в обязательном порядке проходит осмотр у гинеколога, который включает в себя сдачу мазков на онкологию, уровень чистоты влагалища и соскоб с шейки матки.
Очень важно обращаться к гинекологу сразу после возникновения данной патологии. Не стоит этого стесняться, так как успех лечения зависит от запущенности патологии. При своевременном обращении к специалисту, женщина навсегда забывает о проблеме недержания мочи.
Эффективность лечения лазером
У лазеротерапии есть множество положительных отзывов от пациенток. Лечение недержания мочи после родов лазером повышает качество жизни, позволяет чувствовать себя увереннее в обществе, и во время полового контакта с сексуальным партнером.
Многих женщин волнует, есть ли у лазеротерапии побочные эффекты? Нет, данный метод не имеет осложнений, за исключением незначительных болевых ощущений во время выполнения процедуры. После окончания лечения все негативные проявления исчезают, а пациентка может приступать к выполнению привычной работы.
Метод лечения недержания мочи лазером на сегодняшний день является наиболее эффективным и самым безопасным.
Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов
Содержание:
В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.
Проблемы с мочеиспусканием после родов
Отсутствие позывов сходить в туалет.
После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.
Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.
Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.
Частые позывы сходить в туалет.
Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Болезненность при мочеиспускании.
Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.
Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.
Недержание мочи (атония мочевого пузыря).
После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи. Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.
Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.
Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.
Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.
В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы. При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще. За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.
Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.
Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.
Рекомендуется обратиться к врачу, если:
после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
моча мутная и с резким, неприятным запахом;
температура тела повышена, даже незначительно.
Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.
Недержание мочи после родов
Немало женщин во время беременности испытывает недержание мочи. У некоторых недержание может быть умеренным и нечастным. Для других недержание мочи становится серьезной проблемой. Недержание мочи может сохраняться или впервые появляться после родов. Бывает, что после родов у женщины не возникает никаких проблем, но по достижении 35-40 лет ее начинают беспокоить симптомы недержания. Возраст женщины и индекс массы тела влияет на вероятность и выраженность недержания мочи после родов и во время беременности.
Как работает мочевой пузырь?
Мочевой пузырь – полый орган, в котором скапливается моча, оттекающая в него из почек. Заполняясь, мочевой пузырь расширяется. Когда в нем скапливается около 300-500 мл мочи, возникает позыв к мочеиспусканию. Мочевой пузырь формирует мышца-детрузор, в фазе наполнения мочевого пузыря она расслаблена, при акте мочеиспускания, детрузор сокращается. Система по удержанию мочи работает в обратном направлении. Она состоит из сфинктера мочевого пузыря, расположенного в его шейке, и мышц тазового дна. Когда происходит заполнение мочевого пузыря, мышцы тазового дна и сфинктер сокращены, а при мочеиспускании они расслабляются.
Рисунок. Органы малого таза у женщины.
Что такое мышцы тазового дна?
Рисунок. Мышцы тазового дна.
Какие виды недержания мочи после родов и во время беременности могут испытывать женщины?
После родов и во время беременности женщина испытывает стрессовое недержание мочи. Во время беременности и после родов на фоне гормональных перестроек происходит ослабление сфинктера мочевого пузыря и мышц тазового дна, они не в состоянии удерживать мочу в мочевом пузыре. Во время беременности ребенок оказывает давление, как на сам мочевой пузырь, так и на мышцы тазового дна, приводя к тому, что любое чихание или кашель могут приводить к непроизвольной утечке мочи.
Иногда недержание мочи во время беременности и после родов может быть результатом гиперактивного мочевого пузыря. У женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря могут возникать неконтролируемые спазмы детрузора, вызывающие более частые позывы к мочеиспусканию и утечку мочи.
После родов проблемы могут продолжаться, потому что прохождение ребенка по родовому каналу также значительно ослабляет мышцы тазового дна, в некоторых случаях повреждаются нервы, контролирующие мочевой пузырь. Во время беременности матка оттесняет мочевой пузырь и уретру, которые после родов могут не вернуться в исходное положение. Эпизиотомия – рассечение мышц промежности во время родов – также может влиять на развитие недержания мочи после родов.
Кто чаще страдает недержанием мочи после родов?
Женщины, которые рожают естественным путем, чаще сталкиваются с проблемой недержания мочи после родов, чем те, которые рожают путем кесарева сечения. Но это не значит, что кесарево сечение защищает женщину от недержания мочи после родов.
Оказание пособия при вагинальных родах, использование щипцов или вакуума, способствует развитию недержания после родов.
Продолжительный второй этап родов, крупный плод делают стрессовое недержание после родов более вероятным.
У женщин, страдающих ожирением, в четыре раза чаще после родов наблюдается недержание мочи, курильщики подвержены более высокому риску. Последние исследования показывают, некоторое значение может иметь генетическая предрасположенность к недержанию мочи.
Вероятность возникновения недержания после родов выше у матерей, которые имели много детей, особенно если они родились естественным путем. Но возникновение недержания мочи у женщин в период менопаузы не зависит от количества беременностей и способов родоразрешения.
Как лечить недержание мочи во время беременности?
Выработка определенных привычек (мочеиспускание по графику и тренировка мочевого пузыря) помогают контролировать мочевой пузырь во время беременности. Этим рекомендациям должны следовать все женщины. Тренировки можно выполнять в домашних условиях, не требуется серьезных затрат денег или времени, побочные эффекты отсутствуют.
Чтобы наладить мочеиспускание необходимо вести дневник, в котором записывается, время посещения туалета и время, когда происходит утечка мочи. Это позволит составить график, и определить, когда необходимо сходить в туалет, чтобы избежать утечки мочи.
Тренировка мочевого пузыря заключается в постепенном удлинении периодов между посещениями туалетной комнаты. Сначала запланируйте посещение туалета каждый час и следуйте этому графику. Далее измените расписание, и постарайтесь посещать туалет не чаще одного раза в 1,5 часа. Увеличьте промежуток до 2 часов, и так далее до тех пор, пока интервал между мочеиспусканиями не будет составлять 3-4 часа.
Еще один способ – отложить визит в туалет на 15 минут после возникновения первого позыва. При возникновении желания помочиться попробуйте потерпеть 15 минут, перед тем как опорожнить мочевой пузырь. Такие тренировки можно продолжать в течение двух недель, а затем пробовать увеличивать промежуток времени до 30 минут и больше.
В некоторых случаях, женщина может использовать пессарий. Это специальное устройство для блокирования уретры и укрепления мышц тазового дна.
Как долго сохраняется недержание после родов?
Большинство женщин, страдавших от недержания во время беременности, обнаруживают, что проблема уходит вскоре после родов. У некоторых мам утечки прекращаются или становятся намного реже в течение нескольких недель после родов, в то время как у других женщин недержание может сохраняться в той или иной степени несколько месяцев и даже дольше.
Как справиться с недержанием после родов?
Чтобы облегчить симптомы, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Если вы делаете все правильно и достаточно часто, упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна, вернуть контроль над мочеиспусканием, повысить тонус влагалища и улучшить ощущения во время полового акта.
Как правильно делать упражнения Кегеля?
С осторожностью следует подходить к выполнению упражнений Кегеля во время беременности и первые 24-48 асов после родов. Далее вы можете без страха, часто и регулярно, выполнять гимнастику для мышц тазового дна.
ВЫ можете делать эти упражнения везде!
Рекомендуется начинать выполнение упражнений сидя, прислонившись спиной к опоре, но можно как лежа, так и стоя. Необходимо сжать мышцы вокруг влагалища и заднего прохода, вы будете ощущать, как они «тянутся» вверх и внутрь. Ощущения похожи на те, которые вы испытываете, когда пытаетесь задержать мочеиспускание или отхождение газов из прямой кишки. Если вы хотите увидеть эффект упражнения, можете использовать ручное зеркальце, при сжатии вы будете видеть, как поднимается промежность. Идеальной является комбинация упражнений по медленному и быстрому сжатию мышц. Рекомендуется выполнять комплекс из следующих упражнений. Для первого необходимо быстро напрягать и расслаблять мышцы тазового дна 3-5 раз подряд. Выполняя второе, медленно напрягите мышце, удерживайте в таком состоянии 3-4 секунды, расслабьтесь, повторите три-пять раз. Комплекс вы должны повторять три раза в день. В дальнейшем необходимо постепенно увеличивать количество подходов в каждом упражнении, время сокращения мышц и частоту выполнения комплекса в течение дня. Старайтесь сжимать мышцы тазового дна перед каждым чиханием или кашлем, можно скрестить ноги и сжать их крепко между собой, это поможет удержать мочу в мочевом пузыре.
Гимнастику можно выполнять в любое время, когда идете в туалет, моете руки, пеленаете или кормите ребенка, принимаете душ. Поместите напоминающий знак в туалете или ванной, чтобы не забывать про упражнение. Попросите вашего партнера или друга постоянно напоминать вам.
Уже через 3-6 недель регулярных занятий вы сможете ощутить значительное повышение тонуса мышц тазового дна.
Как предотвратить недержание мочи после родов?
Хорошие привычки
Недержание кала после родов
От 6% до 10% женщин испытывает проблемы не только с удержанием мочи, но и удержанием дефекации после родов. 13% – 20% жалуются на неконтролируемое отхождение газов. Все перечисленные выше меры помогут вам ослабить симптомы недержания кала.
При неэффективности консервативных методов лечения недержания мочи и кала после родов, вам необходимо обратиться к врачу и рассмотреть возможность медикаментозного и хирургического лечения.