что делать при тепловом истощении
Что делать при тепловом истощении
Жаркая погода является источником повышенной опасности для детей и людей с ослабленным здоровьем. В сочетании с повышенной влажностью риски возрастают. Главные правила – избегать длительного пребывания на улице, обязательно надевать головной убор, и ограничить физическую активность на открытом воздухе в пик жары. Учитывая, что жажда не является обязательным признаком обезвоживания организма, человек может не заметить перегрева. Чтобы ребенок легче переносил жару, можно обтирать ребенка влажным полотенцем и давать больше пить. Учтите, что дети перегреваются в 3-5 раз быстрее взрослых, поэтому даже в морозную погоду одетый малыш, которого оставили в машине с обогревателем и на солнце, может серьезно пострадать.
Нарушения, вызванные воздействием высоких температур, развиваются в результате сочетания повышенного поступления тепла и пониженной теплоотдачи.
Нарушение охлаждения тела может быть обосновано ожирением, высокой влажностью, высокой температурой окружающей среды, теплой одеждой и любыми другими факторами, которые ухудшают потоотделение или испарение пота.
В группу высокого риска входят пожилые люди и дети младшего возраста. Риск у пожилых людей повышен, так как они чаще принимают препараты, увеличивающие риск, у них чаще развивается дегидратация и сердечная недостаточность. У детей повышенный риск связан с более высоким соотношением площади поверхности тела к его массе (что создает условия для большего потребления тепла из окружающей среды с жаркие дни) и с меньшей скоростью производства пота. Дети медленнее акклиматизируются и меньше ощущают жажду. И пожилые люди, и маленькие дети могут быть относительно малоподвижны, что не дает им возможности самостоятельно покинуть место воздействия высокой температуры.
В очень жаркую погоду детям и пожилым людям не следует оставаться в непроветриваемых помещениях, если в них не предусмотрен кондиционер.
Если вы путешествуете с ребенком в душном транспорте, можно надеть ему на шею тонкий шарф, смоченный в прохладной воде, или просто кусок ткани. Вода может быть даже теплой – главное, что она охладит место расположения крупных сосудов. Придя домой ополосните кисти рук и шею холодной водой
Также старайтесь придерживаться следующих правил:
не позволяйте детям залезать в автомобиль для игр;
не оставляйте открытыми двери;
когда ведете машину, проверяйте, чтобы сиденье автокресла не перегревалось;
летом используйте специальные светлые чехлы для детского сидения, которые лучше впитывают пот и притягивают меньше тепла.
Тепловое истощение – это не угрожающий жизни клинический синдром, проявляющийся слабостью, недомоганием, тошнотой, обморочными состояниями и другими неспецифическими симптомами, вызванными тепловым истощением. Терморегуляция и функции ЦНС не нарушены, однако, как правило, имеет место дегидратация и возможно умеренное повышение температуры тела. Лечение: отдых в прохладном месте и возмещение потери жидкости.
Тепловое истощение отличается от теплового удара отсутствием нарушений со стороны головного мозга (например, спутанности сознания, атаксии).
Симптомы часто неспецифичны, и пациенты могут не понимать, что причина в перегреве. Возможны общий дискомфорт, слабость, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Могут возникнуть обмороки, связанные с длительным пребыванием на жаре (тепловой обморок). При осмотре больной выглядит утомленным, обычно у него отмечаются повышенная потливость и тахикардия, возможна ортостатическая гипотензия. Психическое состояние не страдает в отличие от случаев теплового удара. Температура нормальная, а при повышении обычно не превышает 40 °C.
Диагноз теплового истощения выставляется на основании клинических данных, дополнительные анализы выполняются по показаниям для исключения других похожих по клинической картине состояний.
(Помните: даже небольшое алкогольное опьянение в сочетании с палящим солнцем может привести к перегреву, а сильно пьяный человек и вовсе не будет чувствовать, что организм «закипает»! Если при этом человек окажется в открытой воде, он может потерять сознание и утонуть. Произойдет это незаметно для окружающих, и оказать первую помощь можно не успеть)
Тепловой удар – это гипертермия, сопровождающаяся системной воспалительной реакцией, которая вызывает полиорганную недостаточность и часто приводит к смерти. Симптомы включают повышение температуры > 40 °С и нарушение психического состояния; потоотделение может отсутствовать. Диагноз может поставить только медицинский работник. Однако, есть определенные симптомы, на которые нужно обратить внимание. Крайне важно действовать быстро, и первым делом позвонить 112 или 103.
Основными признаками являются дисфункция ЦНС, колеблющаяся от спутанности сознания и странного поведения до делирия, судорог и комы. Атаксия может быть ранним симптомом. Часто возникают тахикардия, даже в положении лежа на спине, и тахипноэ. Потливость может как присутствовать, так и отсутствовать. Температура повышается > 40 °C.
В случае теплового удара следует немедленно вызвать скорую помощь, так как это угрожающее жизни состояние. Пострадавшего переместить в прохладное место, включить вентилятор, положить компрессы со льдом на ладони, стопы, щёки, на тело распылять едва теплую воду. Попытки охладить человека нужно продолжать до приезда скорой. Применять какие-либо препараты, если вы не имеете квалификации медработника, нельзя.
Чтобы избежать перегрева, вовремя восполняйте потери жидкости организмом, лучше для этого использовать чистую воду. Сладкие напитки только усилят жажду. Существует распространенное заблуждение, что утолить ее можно пивом. Однако алкоголь, содержащийся в нем, будет только способствовать дегидратации организма, а жаркая погода усилит нагрузку на выделительную систему, которая и так работает в полную силу. Жидкость необходимо пить вне зависимости от ощущения жажды через каждые несколько часов. Максимум чистого поглощения воды в кишечнике составляет около 20 мл/мин (1200 мл/ч, что ниже максимальной скорости потоотделения 2000 мл/ч).
Тепловое истощение
, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
Клинические проявления
Симптомы часто неспецифичны, и пациенты могут не понимать, что причина в перегреве. Возможны общий дискомфорт, слабость, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Могут возникнуть обмороки, связанные с длительным пребыванием на жаре (тепловой обморок). При осмотре больной выглядит утомленным, обычно у него отмечаются повышенная потливость и тахикардия, возможна ортостатическая гипотензия. Психическое состояние не страдает в отличие от случаев теплового удара. Температура нормальная, а при повышении обычно не превышает 40 ° C.
Диагностика
Диагноз устанавливается по клинической картине и требует исключения других возможных причин (например, гипогликемии, острого коронарного синдрома, различных инфекций). Лабораторные исследования необходимы только для исключения других расстройств. Для исключения наличия тяжелой гипонатриемии у пациентов, выпивших много обычной воды, особенно при появлении признаков нарушений со стороны ЦНС, необходимо измерить уровень электролитов.
Лечение
Пероральное или внутривенное введение жидкостей и электролитов
Ключевые моменты
При тепловом истощении симптомы, как правило, неспецифичны, температура обычно не превышает 40° С, а функция ЦНС не нарушена.
Диагноз теплового истощения выставляется на основании клинических данных, дополнительные анализы выполняются по показаниям для исключения других похожих по клинической картине состояний.
При сохранении симптомов после периода отдыха в прохладном месте и попытки пероральной регидратации пациента необходимо транспортировать в отделение неотложной помощи.
Нарушение терморегуляции организма
Общие сведения
Расстройство терморегуляции это нарушение постоянства температуры тела, вызванные дисфункцией ЦНС. Температурный гомеостаз считается одной из основных функций гипоталамуса, который содержит специализированные термочувствительные нейроны.
От гипоталамуса начинаются вегетативные пути, которые при необходимости могут обеспечивать увеличение теплопродукции, вызывая мышечную дрожь или рассеяние излишнего тепла.
При поражении гипоталамуса, а также следующих от него к стволу мозга или спинному мозгу путей возникают расстройства терморегуляции в виде гипертермии или гипотермии.
Теплоотдача организмом во внешнюю среду зависит от температуры окружающей среды, от количества влаги (пота), выделяемой организмом вследствие затрат тепла на испарение, от тяжести выполняемой работы и физического состояния человека.
При высокой температуре воздуха и облучении кровеносные сосуды поверхности тела расширяются, при этом происходит перемещение крови: главного аккумулятора тепла в организме, к периферии (поверхности тела). Вследствие такого перераспределения крови теплоотдача с поверхности тела значительно увеличивается.
Нарушения терморегуляции организма могут возникать при:
повреждении центрального или периферического звена системы терморегуляции;
кровоизлияниях и опухолях в области гипоталамуса;
при травмах, сопровождающихся повреждением соответствующих проводящих путей.
Нарушение терморегуляции сопутствует многим системным заболеваниям, обычно проявляясь повышением температуры тела или лихорадкой. Повышение температуры тела является настолько надежным индикатором заболевания, что наиболее часто используемой в клинике процедурой стала термометрия.
Изменения температуры можно выявить даже при отсутствии явного фебрилитета. Они проявляются в виде покраснения, побледнения, потоотделения, дрожи, ненормальных ощущений тепла или холода, а также могут состоять из неустойчивых колебаний температуры тела в пределах нормы у больных с постельным режимом.
При физической работе временно нарушается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей с последующим быстрым восстановлением нормальной температуры в состоянии покоя за счет длительной активации механизмов теплоотдачи.
Фактически, при длительной физической нагрузке расширение сосудов кожи в ответ на повышение температуры сердцевины организма прекращается для того, чтобы сохранить эту температуру.
Нарушение терморегуляции при лихорадке
При лихорадке адаптационная способность снижается, так как по достижении стабильной температуры тела теплопродукция становится равной теплоотдаче, однако и та, и другая находятся на уровне выше исходного. Кровоток в периферических сосудах кожи играет более важную роль в регуляции теплопродукции и теплоотдачи, чем потоотделение.
При лихорадке температура тела, определяемая терморецепторами, низкая, поэтому организм реагирует на нее как на охлаждение.
Дрожь приводит к увеличению теплопродукции, а сужение сосудов кожи — к уменьшению теплоотдачи. Эти процессы позволяют объяснить возникающие в начале лихорадки ощущения холода или озноба. И наоборот, при удалении причины лихорадки температура снижается до нормальной, и больной ощущает жар. Компенсаторными реакциями в данном случае являются:
расширение сосудов кожи;
При высокой температуре окружающей среды развиваются четыре клинических синдрома:
тепловая травма при напряжении;
Каждое из этих состояний можно отдифференцировать на основании различных клинических проявлений, однако между ними есть много общего и эти состояния можно рассматривать как разновидности синдромов одного и того же происхождения.
Симптомокомплекс теплового поражения развивается при высокой температуре (более 32°С) и при высокой относительной влажности воздуха (более 60%). Наиболее уязвимы люди пожилого возраста, лица, страдающие психическими заболеваниями, алкоголизмом, принимающие антипсихотические, мочегонные, антихолинергические препараты, а также люди, находящиеся в помещениях с плохой вентиляцией.
Тепловой стресс
Для многих людей летнее время в означает теплые, комфортные дни, которые идеально подходят для еды на свежем воздухе или длительных прогулок во время перерывов в офисе с кондиционером.
Но для некоторых из нас летнее время означает работу на улице под прямыми солнечными лучами или ремот зданий без систем охлаждения.
Работа в условиях высоких температур может представлять особую опасность для безопасности и здоровья, поскольку вмешиваются в главнейшую систему организма – систему терморегляции.
В этой статье содержится обзор различных заболеваний и травм, связанных с тепловым стрессом, и даются рекомендации по их распознаванию и предотвращению.
Что такое тепловой стресс (перегрев, гипотермия)?
Тепловой стресс — состояние когда организм не может избавиться от лишнего тепла. Когда это происходит, температура тела повышается, а частота сердечных сокращений увеличивается.
Факторами, способствующими тепловому стрессу, являются высокая температура воздуха, источники лучистого тепла, высокая влажность, прямой физический контакт с горячими предметами и напряженные физические нагрузки.
Как тело реагирует на высокие температуры
Четыре фактора окружающей среды влияют на уровень стресса, с которым рабочий сталкивается в горячей рабочей зоне: температура, влажность, излучаемое тепло (например, от солнца или печи) и скорость ветра. Люди с высоким кровяным давлением или некоторыми заболеваниями сердца и люди, которые принимают диуретики (водные таблетки), могут быть более чувствительны к воздействию тепла. Измерение микроклимата на рабочих местах – первый шаг к предотвращению заболеваний, связанных с тепловым стрессом.
Организм защищает себя от жары с помощью трех механизмов: дыхания, потоотделения и изменения кровотока. Первая реакция — это циркуляция крови к коже, которая повышает температуру кожи и позволяет организму выделять немного тепла. Во время тяжелой работы мышцы нуждаются в большем кровотоке, что уменьшает количество крови, доступной для попадания на кожу и выделения тепла.
Потение также помогает организму остыть, но только тогда, когда уровень влажности достаточно низок, чтобы позволить поту испариться, и если вода и соли, потерянные в результате потоотделения, заменяются.
Тепловой стресс и заболевания
Тепловое истощение
Хотя это и не самая серьезная проблема со здоровьем, тепловое истощение является наиболее распространенным заболеванием, связанным с жарой. Тепловое истощение происходит, когда контроль температуры и относительной влажности воздуха не осуществляется, а работник много потеет и не пьет достаточно жидкости или не принимает достаточно соли или и то, и другое. Простой способ определить это – посмотреть на работника: он будет мокрый, бледный и слабый.
Тепловой удар
Признаки и симптомы
Тепловые судороги
Тепловые судороги — болезненные мышечные спазмы. Они происходят, когда работник пьет много воды, но не заменяет соли, потерянные от потоотделения. Усталые мышцы — те, которые используются для выполнения работы — обычно чаще всего имеют судороги.
Признаки и симптомы:
Обморок (потеря сознания)
Обморок обычно случается с кем-то, кто не привык работать в жаркой среде и просто стоит рядом. Движение в противоположность неподвижности, обычно уменьшает вероятность обморока.
Признаки и симптомы
Тепловая сыпь
Тепловые высыпания, также называемые тепловая крапивница, могут возникать в жарких и влажных средах, где пот не может легко испаряться. Обычно это происходит если измерение скорости движения воздуха игнорируется, что не позволяет предринять адекватные меры. Когда сыпь покрывает большую площадь или если она заражается, это может стать очень неудобным. Тепловая сыпь может быть предотвращена путем отдыха в прохладном месте и высыхания кожи.
Заключение
Тепловой стресс — это болезнь, которая может быть вызвана воздействием сильной жары. Это происходит, когда организм не может поддерживать здоровую температуру в ответ на жаркую среду.
Работники, которые постоянно подвергаются воздействию высоких температур или других жарких условий, могут подвергаться риску развития теплового стресса, поскольку они, как правило, имеют длительные рабочие смены и могут быть либо плохо оснащены, либо их работодатели недостаточно обучены распознавать эту болезнь и принимать профилактические меры.
Важно принять меры и предотвратить тепловой стресс у работников. Профилактика начинается с качественного обучения. Работодатели должны проводить обучение с помощью курсов безопасности и других ресурсов
Тепловой удар
Наибольший риск развития теплового удара имеют маленькие дети, пожилые люди, люди с избыточным весом и повышенным потоотделением. Вероятность теплового удара значительно повышается при обезвоживании организма (недостаточное потребление жидкости в жаркую погоду), потреблении алкоголя, сердечно-сосудистых заболеваниях и приёме некоторых лекарственных средств.
Другие симптомы теплового удара:
Если в вашем присутствии у человека случился тепловой удар:
Тепловое истощение. Первая помощь
Симптомы теплового истощения часто возникают неожиданно, иногда после чрезмерных физических нагрузок, обильного потения и обезвоживания организма.
Симптомы теплового истощения имеют сходство с шоковым состоянием. К ним относятся:
Если вы оказались рядом с человеком, у которого тепловое истощение:
Тепловые судороги. Первая помощь
Тепловые судороги — это болезненные, непроизвольные спазмы мышц, которые обычно возникают после интенсивных занятий спортом или высоких физических нагрузок на улице в жаркую погоду. Спазмы могут быть более интенсивными и длительными, чем типичные судороги ног в ночное время. Тепловые судороги часто связаны с недостаточным потреблением воды в жаркую погоду, когда потеря организмом жидкости с потоотделением не восполняется в достаточной степени.
Больше всего тепловым судорогам подвержены икры ног, руки, живот и спина. Тепловые судороги могут поразить любую группу мышц, задействованных в тренировках.
Если у вас тепловые судороги:
Опрос о бремени болезни среди пациентов
Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!