что делать с растяжками на теле

Растяжки: почему появляются и как с ними бороться? Интервью со специалистом

О том, можно ли избавиться от растяжек полностью, как на развитие эстетического дефекта влияет генетика и в каком случае стрии могут быть опасны для здоровья? На вопросы отвечает ассистент кафедры пластической хирургии и комбустиологии БелМАПО, врач-комбустиолог- хирург Евгений Жилинский.

Растяжки бывают не только у родивших женщин

— Кожа человека в течение жизни часто подвергается травмированию. Итог — рубцы, пигментация, растяжки (полосовидные изменения длиной от 1 до 10 сантиметров).

Стрии бывают не только у женщин, но и у мужчин. В первом случае — при беременности (начиная с 6-7 месяца) при увеличении живота и растяжении кожи. Во втором — чаще у мальчиков-подростков. Стрии появляются у женщин в пременопаузе, когда те начинают набирать вес.

В современном обществе есть еще одна категория людей с растяжками. Это мужчины, у которых вследствие спортивных нагрузок увеличивается мышечная масса. Как правило, это те, кто занимается бодибилдингом. Растяжки возникают в тех местах, где максимально наращиваются мышцы. Это плечевой пояс (область грудной и трапециевидной мышцы).

— Стрии могут появляться у пациентов в результате нарушения работы надпочечников, которая обусловлена метастазами или развитием опухоли.

Легче справляться с молодыми, а не со старыми растяжками

Доктор объясняет, что бороться всегда легче с теми растяжками, которым не более полугода.

— Молодая стрия (до 6 месяцев) имеет розовый цвет (ближе к фиолетовому). Свыше полугода растяжка считается старой и в ней происходят рубцовые изменения. Она имеет белесый оттенок.

Цвет обусловлен тем, что разрушаются коллагеновые волокна. Сосуды, находящиеся в дерме, ничем не сжаты и в них происходит застой крови. В отличие от рубцов, стрии лучше лечить в первые 6 месяцев с момента возникновения. Чем раньше, чем лучше. Растяжки, по мнению врача, остаются в любом случае. Можно лишь уменьшить их в размере или сделать менее заметными зрительно или при тактильном контакте. Удаляются растяжки полностью можно только с помощью пластической хирургии и больше никак.

Другие способы лечения (косметологические – например мезотерапия) больше направлены на уменьшение размеров растяжек и изменение цвета до перламутрового или телесного.

Однако делать мезотерапию лучше по рекомендации врачи, а не по собственному желанию. Ведь причины появления растяжек на теле очень разные.

Почему образуются стрии

Наиболее опасны растяжки, которые образуются из-за гормональных изменений в организме. У подростков это часто происходит в период полового созревания. Наблюдается увеличение мышечной массы, кожа вследствие этого растягивается. В местах растяжения или макротравматизации и возникают стрии. Гормональные нарушения и развитие растяжек могут быть также обусловлены конституцией человека, стрессом, питанием, сопутствующей патологией, развивающейся беременностью, нарушением лактации, а также серьезными заболевания (например, синдром Кушинга).

— Еще одна причина — макротравматизация и растяжение кожи. Это происходит либо за счет увеличения объемов тела, либо за счет увеличения микротравм. Последние могут возникать даже из-за ношения неправильной одежды.

Помимо этого, стрии образуются при нарушениях формирования соединительных тканей кожи. При этом коллагеновые и эластиновые волокна создаются неправильно или несовершенно. Они неплотные и не обладают достаточной прочностью.

— Имеет значение и генетическая предрасположенность. Если стрии есть у матери или отца, плюс девушка сама по себе активная и подвижная, у нее могут образовываться растяжки. Причиной может служить травма или изначальное нарушение гормонального фона.

— Растяжки — не слишком опасная проблема, если они возникли от макротравматизации. Лечение в таком случае направлено на устранение эстетического дефекта. При молодой стрии убирается ее цвет и уменьшается объем. Если она выступает, нивелирование происходит с помощью пилинга. Если стрий настолько много, что они портят сегмент тела, нужно обращаться к пластическому хирургу.

Что делать при появлении растяжек

В любом случае сценарий поведения выбирает врач. Идти можно к доктору общей практики, эндокринологу или гинекологу (для девушек).

Доктора обычно назначают анализы на гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников и гипофиза и проверяют, все ли в порядке. Только если по результатам этих анализов все хорошо, тогда можно лечить растяжки у дерматокосметолога.

— Чтобы избежать появления растяжек нужно правильно питаться и соблюдать питьевой режим. В продуктах должны содержаться такие микроэлементы как цинк и медь, витамины А,Е С. Необходимо выпивать не менее 2-2.5 литров воды в день. В таком случае кожа будет хорошо гидратирована. Помимо этого лучше не игнорировать пищу, богатую омега-3 жирами.

Необходимо улучшать сократительную функцию кожи. По мнению доктора, поможет контрастный душ, применение скрабов или использование массажной щетки. Это стимулирует синтез коллагена и эластина, укрепляет кожу. Однако чрезмерное применение такого способа может травмировать кожу, поэтому все хорошо в меру.

Специальный компрессионный трикотаж без рецепта врача, Евгений Жилинский носить не рекомендует. Здесь необходимо знать несколько важных правил. Например, то, что носится такая одежда практически постоянно.

— Не помешает массаж участков тела, которые подвержены образованию стрий. Это внутренняя поверхность бедер, плечи и живот.

Врач рекомендует также не пренебрегать увлажняющим кремом, который содержит витамины А и Е, натуральные масла и гиалуроновую кислоту.

— К сожалению, многие верят в мифы о растяжках. Хотелось бы их развеять.

Источник

Как убрать растяжки? Обзор современных методик

Что такое растяжки (стрии)?

Растяжки — это дефекты кожи в виде полос разной ширины, глубины и формы. Они возникают как результат микротравм в дерме кожи – перерастяжения, разрывов коллагеновых и эластиновых волокон. Цвет свежих растяжек (до года) колеблется от розового до багрового. Это связано с повреждением сосудов вовремя растяжения волокон кожи. Стрии старше года постепенно светлеют до белого или бело-перламутрового цвета.

Как возникают растяжки и почему?

Появление растяжек, которые по сути являются «впадинами» на коже, говорит о том, что волокна коллагена и эластина, выполняющие роль каркаса в коже, глубоко повреждены. Более того, клетки кожи, которые участвуют в производстве этих волокон, разрушены и не могут обеспечить их обновления. Это может происходить из-за быстрого роста, когда кожа не успевает вырабатывать достаточно клеток и потому растягивается. Например, при наборе веса или беременности.

Во время беременности, происходят значительные гормональные изменения и уровень кортизола в крови повышается. Поэтому риск возникновения растяжек увеличивается.

Чтобы устранить растяжки, нужно восстановить количество клеток кожи, которые служат каркасом для кожи. И при необходимости – нормализовать гормональный фон.

Причины возникновения растяжек

Растяжки могут возникать как при физиологических состояниях, так и быть признаками различных нарушений, заболеваний. Рассмотрим более подробно причины возникновения стрий:

Профилактика растяжек

Самым эффективным средством борьбы с растяжением кожи является каждодневная профилактика. Необходимо следить за своим весом, стараясь не допускать его резкого изменения, а в до- и послеродовой период использовать специальные бандажи, которые помогут вашим мышцам и коже справиться с дополнительной нагрузкой. В период грудного вскармливания обязательно носить бюстгальтер.

Для снижения вероятности появления растяжек ухаживаем за ней с помощью разнообразных кремов, в состав которых входят эластин и колаген; средств, содержащих витамины серии А, Е и С, а также полезные экстракты растений и эфирные масла. Всё это способствует увеличению эластичности кожи и её укреплению.

Спорт, еще один метод профилактики, приводит в тонус не только мышцы, но и кожу – улучшает кровообращение и обменные процессы в клетках, способствует их делению и обновлению. Для профилактики растяжек рекомендуется заниматься плаваньем, делать утреннюю гимнастику, в целом любым видом спорта как в домашних условиях, так и в спортзале.

Когда лечить растяжки?

Лечение молодых растяжек (до года) проходит значительно проще. Поэтому необходимо обращаться к доктору сразу, как только появилась проблема. Но есть определенные периоды жизни, когда лечение запрещено проводить. Например, во время беременности и лактации. Так как в эти периоды нельзя проводить косметологические процедуры. Чтобы после окончания лактации лечение растяжек произошло легче и быстрее необходимо увлажнять и питать кожу различными средствами.

Стрии, которые уже появились, самостоятельно не исчезнут. Но необходимо проводить профилактику, чтоб в будущем их избежать. Вероятность появления растяжек нужно рассматривать у каждого конкретного человека индивидуально. Но, если единожды стрии уже были, то при наличии факторов, влияющих на их возникновение, вероятность образования растяжек очень велика.

Как убрать растяжки?

Растяжки довольно сложно убрать, так как они являются стойкими изменениями кожного покрова. Однако не стоит отчаиваться, современная косметология и медицина научились успешно справляться с этой проблемой.

Новообразовавшиеся растяжки:

Если срок, прошедший с момента появления растяжек, относительно мал, то в их устранении хорошо могут помочь водорослевые обертывания. Эта процедура повышает тонус кожи, а это в свою очередь способствует лучшему заживлению надорвавшихся участков.Ещё одной эффективной процедурой, позволяющей уменьшить стрии, является озонотерапия. Она заключается в проведение подкожных инъекций в проблемные места кислородно-озоновой смеси. Такие процедуры дают лифтинговый эффект и улучшают обмен веществ в эпителии. Процедура делается раз в неделю, а количество процедур варьируется от 8 до 20.

Старые растяжки:

На сегодня существуют медицинские технологии, которые позволяют избавиться также и от старых растяжек. Комплексная программа лечения, позволяет удалить следы растяжек и восстановить выработку коллагена в коже, независимо от возраста. Конечно, устранить свежие до 1 года растяжки проще, но опытный доктор, правильно подобрав лечение, может убрать растяжки, которым даже более 20-30 лет.

Лазерная шлифовка. При этой процедуре лазер снимает верхний слой кожи (эпидермис), на котором находится растяжка. Таким образом, эта процедура «сглаживает» поверхность кожи. Кроме того, лазер запускается процесс обновления клеток кожи, образования нового коллагена. Для свежих растяжек до 1 года достаточно 1 процедуры лазерной шлифовки. Доктор может назначить 2-3 процедуры шлифовки для устранения старых растяжек.

Лазерное омоложение Derma Genesis. Это еще одна лазерная процедура. Она не требует восстановления, приятная для пациента, но требует большего количества процедур для достижения результата. Лазер прогревает клетки кожи фибробласты, которые отвечают за выработку коллагена и эластина, и таким образом восстанавливают утерянный каркас.

Эксимия. Если, помимо растяжек, есть задача устранить дряблость кожи и похудеть, подойдет процедура Эксимия, которая направлена на лифтинг кожи. Специальная насадка делает ее подтянутой за счет воздействия РФ. После курса Эксимии кожа становится ровной, дряблость уходит. А массажное воздействие позволяет добиться похудения. Обменные процессы активизируются и происходит выработка нового коллагена. Для хорошего эффекта нужно пройти курс из 6-10 процедур 1 раз в год.

Плазмотерапия Эндорет. А это уже инъекционная процедура – введение в кожу собственной плазмой крови пациента, обогащенной факторами роста, мелкими инъекциями. Эти факторы способствуют омоложению и делению клеток. Назначают ее для восстановления обмена веществ, т.е. стимулируется выработка клетками кожи белка и рост коллагена в коже. Эту процедуру важно комбинировать с аппаратными методиками, она усиливает их воздействие. Количество процедур, которые понадобится, зависит от сложности задачи – количества, глубины и давности растяжек. Это может быть 1-4 процедуры.

Химический пилинг. При проведении химического пилинга на кожу наносятся кислоты, которые сжигают глубокие слои эпидермиса, и в то же время данная процедура значительно стимулирует синтез коллагена. Химический пилинг является довольно серьёзным и болезненным вмешательством, поэтому проводится под наркозом, а по окончании необходимо провести курс восстановительного лечения.

Мезотерапия. Иногда для лечения растяжек назначают процедуру мезотерапии, заключающейся во введении под кожу микроинъекций коктейля, состоящего из питательных веществ, витаминов и экстрактов. Данная процедура способствует ускорению обменных процессов в соединительных тканях в областях растяжек. Всё это способствует полному или частичному рассасыванию растяжек. Курс состоит из 7-10 процедур.

Абдоминопластика. Полное удаление растяжек гарантирует только операция абдоминопластики, во время которой малый участок кожи живота, содержащий растяжки, радикально иссекается.

Как лечить растяжки в домашних условиях?

К лечению растяжек нужно подходить комплексно даже в домашних условиях. Кроме правильного питания и физической нагрузки необходимо добавлять косметологический

уход. Рассмотрим основные методы домашнего ухода при растяжках, которые считаются эффективными.

Эффективны ли кремы от растяжек?

В домашних условиях избавится от растяжек невозможно. В действительности кремы, масла, маски, обертывания эффективны лишь для профилактики и предупреждения появления растяжек. Но если уже стрии на теле есть, то никакие кремы, не помогут убрать эти разрывы кожи. Так как все косметические средства без использования специальных косметологических методик проникают лишь в поверхностный слой кожи — эпидермис, а необходимо восстанавливать поврежденные волокна эластина и коллагена в более глубоком слое – дерме.

Лечение растяжек – длительный и сложный процесс. Чтобы добиться эффекта, необходимо проводить комплексную терапию медицинскими процедурами. В каждом отдельном случае врач-косметолог составляет индивидуальную программу лечения.

Источник

Растяжки от занятий спортом: как избавиться?

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Пришли на фитнес за стройной фигурой, а получили бонусом растяжки? Это повреждение кожи никак не влияет на здоровье, однако портит внешний вид и эмоциональный настрой, плюс избавиться от этого эстетического дефекта не так-то уж просто.

В данной статье вы найдете информацию, как и почему возникают растяжки у спортсменов, а главное — получите советы, как вернуть коже здоровый вид. На популярные вопросы отвечает ведущий врач Светлана Огородникова.

Причины появления растяжек

Стрии (научное название растяжек) — продольные или поперечные полосы на теле. Изначально имеют красный, фиолетовый или розовый оттенок, со временем бледнеют до белого цвета.

Принято считать, что этому недугу подвержены беременные женщины, подростки и люди с лишним весом. Однако растяжка может появиться у человека в любом возрасте независимо от физической формы.

Разберемся, почему так происходит. Для начала важно понимать, что же такое стрия, для этого вспомним особенности строения кожи человека. Верхний слой — эпидермис:

Роговый слой — это то, что мы привыкли называть кожей. Он выполняет защитную функцию организма и состоит из мертвых клеток. Он же и повреждается при возникновении стрии.

При чрезмерной нагрузке на тело, избыточном растяжении или резком наборе/спаде веса, а также мышечной массы верхние слои эпидермиса натягиваются и рвутся. Это происходит из-за того, что на фактическую площадь кожи организм не успел выработать нужное количество новых клеток, а волокон коллагена, отвечающих за эластичность, недостаточно.

Таким образом, на кожном покрове возникают микроразрывы, что и объясняет красноватый оттенок свежих растяжек — это поврежденные капилляры. В области зажившего разрыва отсутствует меланин, отвечающий за тон кожи, поэтому старая стрия имеет белый цвет и хорошо заметна после загара.

Рассмотрим самые частые причины возникновения растяжек у спортсменов:

Сухая тонкая кожа больше всего подвержена образованию стрий. Если у вас появилось чувство стянутости, раздражения и шелушения, обязательно начните увлажнять кожу кремами, а также сдайте анализы, чтобы узнать, каких веществ не хватает для нормальной работы организма. Еда также влияет на состояние кожи: перед началом курса тренировок проконсультируйтесь с врачом и перейдите на здоровые продукты.

В зависимости от рода занятий, растяжки чаще всего образуются в области жировых отложений либо мускулов: это бедра, ягодицы, живот, грудь и бицепсы.

Как предупредить появление растяжек

Предотвратить появление растяжек довольно непросто, но в случае со спортсменами реально. Специалисты выделяют несколько эффективных способов профилактики образования растяжек у спортсменов:

Важно также проводить регулярную разминку перед тренировкой, не делать резких движений во время занятий спортом и стараться не выходить из своего обычного здорового веса. По завершении тренировки не забывайте про растяжку, это поможет сделать мышцы более эластичными и в дальнейшем избежать микротравм. Гормональные препараты способствуют появлению стрий, поэтому без крайней необходимости лучше не прибегать к ним.

Способы борьбы с уже образовавшимися растяжками

Если стрии все-таки появились, не затягивайте с лечением. Вопреки расхожему мифу, они не могут исчезнуть с вашего тела самостоятельно. Растяжки — это атрофические рубцы. В медицине этот косметический дефект носит название «полосовидная атрофия дермы». Поэтому и методы борьбы с растяжками будут серьезными.

Легче всего избавиться от свежих стрий красного и фиолетового цвета. Для небольших растяжек достаточно хорошего косметического средства. Если растяжки давние белого или розоватого оттенка — то свести их будет сложнее: потребуется курс физиопроцедур с противорубцовым средством, а также косметологические процедуры для более выраженного результата.

Косметологические процедуры

Среди распространенных способов борьбы с растяжками можно выделить лазерную шлифовку, плазмолифтинг, микронидлинг и химический пилинг.

Шлифовка

Лазер воздействует на патологическую соединительную ткань и запускает в коже процесс регенерации. Разрушенные коллагеновые и эластиновые волокна заменяются свежими здоровыми тканями.

Плазмолифтинг

У пациента берут кровь из вены, центрифугируют ее и получают плазму, которую вводят в область стрии. Инъекция делает кожу эластичнее, плазма обладает противовоспалительным и заживляющим эффектом, благодаря этому растяжки становятся менее заметны. Курс составляет от 4 до 10 процедур в зависимости от площади растяжек и их возраста.

Микронидлинг

Процедура состоит из множества проколов эпидермиса тонкими иглами, что стимулирует приток крови и обновление тканей. Благодаря регулировке длины игл, можно проработать различные участки кожи, будь то растяжки на руке, лице или в подмышечной впадине.

Уколы переносят полезные вещества вглубь эпидермиса, что позволяет добиваться лучших результатов, чем при простом неинвазивном применении. Считается эффективной альтернативой лазерной шлифовке и глубокой дермабразии в борьбе с рубцами. Процедуру рекомендуют совмещать с набором Ферменкол.

Химический пилинг

Пилинг — это контролируемый ожог кожи.

На кожу наносят специальный состав, повреждающий верхний роговой слой (состоящий из мертвых клеток). Таким образом, кожа обновляется, а на выжженном участке образуется здоровая ткань. Процедура болезненная и требует соблюдения ряда ограничений до и после сеанса. К тому же после химического пилинга должен пройти реабилитационный период. Как правило, требуется 4—6 процедур для выраженного результата. Данный метод хорош в комплексной терапии с другими косметологическими процедурами.

Борьба со стриями в домашних условиях

При молодых небольших растяжках специалисты советуют применять следующие косметические средства:

К сожалению, в большинстве случаев подобные средства малоэффективны, а некоторые препараты вовсе содержат гормоны и противопоказаны определенным группам лиц.

Однако существуют инновационные действенные препараты, которые принципиально отличаются от вышеперечисленных и имеют ряд преимуществ. Такие как Ферменкол Элактин — прозрачный гель на основе 9 ферментов коллагеназы, разработанный для борьбы как со свежими, так и с застарелыми стриями.

Ферменкол устраняет деформированные волокна коллагена и воздействует лишь на поврежденный участок, не затрагивая соседнюю здоровую кожу, а гель Элактин, входящий в набор Ферменкол Элактин, стимулирует синтез свежего коллагена и эластина. Таким образом, получается двойной эффект и восстановление кожи протекает в разы быстрее в сравнении с другими средствами, которые лишь увлажняют эпидермис.

Ферменкол может применяться курсом аппликаций (просто наносить средство на стрии 2 раза в день) или в сочетании с физиотерапией (например, с фонофорезом в домашних условиях с помощью комплекта с аппаратом Ретон либо с электрофорезом с аппаратом Невотон). Физиотерапия с Ферменкол существенно ускоряет процесс регенерации кожи.

Ферменкол не содержит гормоны, поэтому его можно использовать беременным и кормящим женщинам, детям любого возраста, а также спортсменам на особой диете. Применение Ферменкол не требует периода реабилитации и может быть показано в любое время года.

Чтобы получить бесплатную консультацию специалиста в области растяжек Светланы Огородниковой, необходимо нажать кнопку «Задать вопрос врачу», описать подробно свою ситуацию и приложить фото поврежденной зоны. Вам ответят в течение нескольких рабочих дней!

И помните, чем быстрее вы приступите к устранению растяжек, тем с большей вероятностью ваша кожа обретет первозданный вид. Сделайте шаг навстречу красивой коже с Ферменкол.

Источник

Стрии: современный подход к лечению с использованием аппаратных методик

Стрии (растяжки на коже, striae distensae, stretch marks) — линейные рубцы на коже, которые развиваются обычно на теле в местах линейного растяжения и могут проявляться у людей любой расы и пола в возрасте от 5 до 50 лет. У женщин стрии возникают примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Поскольку стрии по сути являются рубцовыми изменениями в дерме, вызванными разрывом соединительнотканного матрикса, они сохраняются на всю жизнь. После беременности стрии встречаются в 80 – 90% случаев, поэтому в Международной классификации болезней отдельно выделяются растяжки следов беременности (EE30.10).

Поскольку одной из основных причин появления стрий является перерастяжение кожи вследствие быстрого роста или увеличения объёмов тела, они часто развиваются в подростковом возрасте, у бодибилдеров, набирающих мышечную массу, а также у людей, страдающих ожирением. Стрии могут возникать вследствие различных заболеваний — например, синдромов Кушинга и Марфана. Они также появляются при длительном приёме стероидных гормонов или их местном нанесении на кожу под окклюзионные (тугие) повязки.

Стрии всегда локализуются на теле, при этом у беременных женщин они обычно возникают в области живота и молочных желёз, у спортсменов они появляются, как правило, в подмышечных впадинах, на плечах и бёдрах. У подростков и лиц с ожирением стрии появляются на спине, животе, ногах и других участках, в зависимости от того, какая область тела резко увеличивалась в размерах.

К сожалению, несмотря на многие открытия в области лечения стрий за последние годы, полностью эффективного способа лечения этого состояния кожи не существует. Данная ситуация связана с тем, что стрии — это уже сформированная рубцовая ткань соединительнотканных волокон. Полностью убрать её и вновь вернуть исходную ткань — задача, неподвластная на данный момент врачу-косметологу. Кроме того, необходимо подходить к вопросу комплексно, используя несколько методик последовательно или их сочетание. К сожалению, одна и та же методика не может быть универсальной в лечении любых стрий.

Сразу после появления стрии представляют собой плоские розоватые или красноватые дефекты кожи небольшой длины — они называются striae rubra (красные стрии, рис. 1).

РИС. 1. КРАСНЫЕ СТРИИ (STRIAE RUBRA).

Постепенно дефекты созревают и превращаются в белые морщинистые рубцы — striae alba (белые стрии, рис. 2).

РИС. 2. БЕЛЫЕ СТРИИ (STRIAE ALBA).

Типичные striae alba обладают длиной вплоть до нескольких десятков сантиметров и шириной от 1 до 10 миллиметров. Они представляют собой рубец с высокой плотностью волокон соединительной ткани и плохой растяжимостью.

Исходя из клинической картины проводится классификация стрий по стадиям развития и степени выраженности:

Поскольку стрии являются в основном эстетической проблемой и не доставляют пациентам других неудобств, характерных для посттравматических рубцов, например, дискомфорта и ограничения подвижности, лечение сводится к комплексу мероприятий по уменьшению их видимых проявлений. Аппаратные методики воздействия на кожу, которые активно развиваются в течение последних нескольких лет, в ряде случаев показывают высокую эффективность в лечении стрий. Они включают в себя применение следующих типов лазеров: CO₂, Er: YAG, Er: fiber (Er: glass), диодный, Nd: YAG импульсный на красителях, а также эксимерный. Есть данные об эффективности лечения стрий с помощью аппаратов, в которых используется интенсивный импульсный свет (IPL).

Из несветовых методик многообещающие результаты показывает радиочастотное воздействие — RF-аппараты, как неинвазивные, так и минимально инвазивные — игольчатые. Исходя из различий в принципе действия всех перечисленных аппаратов, можно ожидать различных эффектов и эффективности при лечении стрий разной стадии. Рассмотрим методики, которые будут наиболее эффективны при лечении определённого вида стрий.

Красные стрии (I стадия)

Эти стрии находятся в стадии формирования, воспалительная реакция в ответ на повреждение и активный неоангиогенез является причиной видимых проявлений — красных и багровых полос. При лечении таких стрий воздействие имеет смысл направлять на уменьшение сосудистого компонента, поэтому эффективным будет избирательное разрушение сосудов за счёт нагрева гемоглобина. Для лечения красных стрий хорошо подходит IPL и сосудистые лазеры, такие как лазеры на красителях и на парах меди. При этом IPL-терапия будет более удобной для врача и пациента, особенно в случаях, когда нужно обрабатывать большие площади, покрытые стриями.

При лечении красных стрий при помощи IPL можно добиться их значительного осветления уже после первой процедуры, однако нужно помнить о том, что это будет неэффективным в случае, если образование стрий продолжается — появляются новые разрывы и увеличиваются старые. Поэтому при лечении красных стрий имеет смысл убедиться в том, что процесс их формирования завершён, а уже затем приступать к лечению: например, при лечении стрий после беременности следует дождаться стабилизации массы тела после родов и только потом приступать к IPL или лазерной терапии.

Белые стрии (II – IV стадии)

Визуально белые стрии в любой стадии выглядят как участки ткани, более бледные по отношению к окружающей коже. Поэтому одной из основных задач их коррекции является выравнивание цвета путём сглаживания границ с окружающей тканью. С этой задачей хорошо справляются методики ремоделирования поверхности кожи, в первую очередь, фракционный фототермолиз. Фракционные аблятивные лазеры разрушают микроучастки ткани на всей протяженности стрии, а также в здоровой коже вокруг методом резкого испарения влаги в клетках, что приводит к их мгновенному перегреву. В процессе заживления происходит перестройка рубцовой ткани самой стрии и окружающей дермы, а также обновление окружающего эпидермиса, миграция меланоцитов в область стрии и активация синтеза меланина. Благодаря этим процессам поверхность стрии всё больше и больше начинает напоминать окружающую ткань, и при этом сокращается её ширина. При лечении атрофических стрий процедуры фракционного фототермолиза позволяют также улучшить их рельеф: сгладить ступенчатость и поднять дно стрии до уровня окружающей ткани. Фракционный фототермолиз для лечения стрий всегда требует множества процедур, и хороший результат можно получить при лечении стрий небольшой ширины.

Широкие стрии (III – IV стадия)

Важно понимать, что поверхность стрий, как и поверхность любого другого рубца, лишена кожного рисунка. Поэтому никакие мероприятия с применением лазерных методик не могут полностью устранить стрии, и они будут малоэффективны, если речь идёт о лечении широких стрий. Даже если стрия шириной 10 мм (IV стадия) похожа по цвету на окружающую ткань и загорает похожим образом, она всё равно будет выделяться на поверхности кожи блеском и отсутствием кожного рисунка. Единственным эффективным способом лечения широких стрий является хирургический — пластическая операция с удалением лоскута кожи и перемещением здорового участка. Такой метод может быть комбинирован с лазерными процедурами, поскольку при помощи фракционных лазеров можно улучшать рубцы, оставшиеся после пластической хирургии.

Аблятивные и неаблятивные фракционные лазеры для лечения стрий

Долгие годы между производителями фракционных лазеров не стихает спор об эффективности их применения для лечения стрий. Аблятивные и неаблятивные фракционные лазеры запускают в тканях схожие биологические процессы, результатом которых является ремоделирование поверхности кожи и выравнивание стрий. Поскольку стрия — дермальное образование, для её коррекции необходим термолиз на уровне дермы — эффективными будут лазеры, достигающие глубины сетчатого слоя дермы. Первое, и самое главное, отличие между лазерами заключается в повреждении или, наоборот, сохранности эпидермиса. Аблятивные лазеры «выпаривают» все клетки на своём пути без исключения, а деятельность неаблятивных лазеров настроена так, что происходит повреждение только дермального уровня без повреждения поверхностных тканей — эпидермиса. Аблятивные лазеры гораздо более агрессивны, чем неаблятивные, и оказывают больший стимулирующий эффект в сравнении с последними. Поэтому при прочих равных параметрах (глубина воздействия, процент покрытия) аблятивный фракционный лазер будет эффективнее неаблятивного, особенно это касается СО₂‑лазеров. Однако применение аблятивных лазеров на зонах локализации стрий чревато возникновением дискомфорта и развитием осложнений. В ходе реабилитации, которая занимает от 3 до 5 дней, требуется защищать обработанную поверхность стерильной повязкой и избегать трения одеждой. Использование аблятивных фракционных лазеров на теле — в области живота, груди, бёдер — часто заканчивается развитием поствоспалительной гиперпигментации — неприятного, хотя и временного явления. Ещё один недостаток фракционых аблятивных лазеров помимо сложной реабилитации — разрывы стрий при неправильной технике проведения процедур, в результате чего образуются рубцы. Такое осложнение может быть связано с тем, что микрозоны абляции, сформированные в зоне атрофии на месте стрии, делают её слабой на разрыв, и последующее растяжение может такой разрыв спровоцировать.

РИС. 3. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — 2 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ 1 ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.
Фотографии на рис. 3 и 4 любезно предоставлены д-ром Е. Л. Барановой.

РИС. 4. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — 1 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ 1 ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.

РИС. 5. СТРИИ В ОБЛАСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — ПОСЛЕ 3 ПРОЦЕДУР НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.
Фотография любезно предоставлена д-ром Маттео Третти Клементони.

Таким образом, можно сказать, что неаблятивные фракционные лазеры, несмотря на меньшую эффективность по сравнению с аблятивными, более предпочтительны в лечении стрий. Классическими неаблятивными фракционными лазерами для лечения стрий являются Fraxel 1550 нм и ResurXF 1565 нм (рис. 3-5). Оба этих лазера способны создавать зоны фракционного фототермолиза глубиной 1 мм и более и отлично подходят для использования на теле, поскольку не нарушают барьерных функций кожи.

RF-аппараты для лечения стрий

Поверхности стрии и окружающей кожи имеют различные эластичность и упругость. Поэтому в случае, если образуется избыток кожи, например, вследствие потери веса или разрешения беременности, участок кожи со стриями сокращается неравномерно, и они становятся очень заметными. Парадоксально, что увеличение объёмов тела приводит к образованию стрий, но при увеличенных объёмах кожа находится в состоянии натяжения, и стрии могут быть малозаметны. В то же время, при уменьшении объёмов стрии не образуются, поскольку исчезает само натяжение, но уже образованные стрии становятся гораздо виднее. На этом парадоксальном явлении основано успешное применение неинвазивных RF-аппаратов для лечения стрий. Их применение с целью подтяжки кожи приводит к «расправлению» ткани, кожа становится более натянутой, а стрии гораздо менее заметными.

Говоря о лечении стрий, стоит упомянуть также игольчатые RF-аппараты с глубиной проникновения на уровне дермы. Принцип действия таких аппаратов очень похож на принцип действия аблятивных фракционных лазеров со всеми вытекающими следствиями. Игольчатые RF-аппараты эффективны в лечении стрий, но их применение связано с теми же побочными эффектами от процедуры, что и применение фракционных неаблятивных лазеров: трудностями реабилитации и рисками осложнений.

Комбинированная аппаратная методика лечения стрий IPL+ResurFX+Tripollar

Мы выяснили, что выбор аппаратной методики при лечении стрий связан с тем, на какой стадии находится процесс, а более безопасными и, вследствие этого, предпочтительными являются неаблятивные процедуры. Исходя из этого, перспективной методикой является последовательное использование процедур — IPL-терапии, неаблятивного фракционного фототермолиза и мультиполярного RF-лифтинга. Такой комплекс состоит из 2 – 3 процедур IPL-терапии, которые направлены на лечение красных стрий и проводятся при условии, что масса тела пациента стабилизирована и риск появления новых разрывов минимален. Процедуры проводятся на IPL-модуле аппарата M22 (Lumenis, Израиль), оснащённом технологией оптимизации импульса и набором сменных светофильтров, позволяющих выбрать оптимальное избирательное воздействие на сосудитый компонент стрий при лечении пациентов с разным фототипом.

Далее применяется комплекс из 4 – 7 процедур с использованием неаблятивного фракционного лазера ResurFX 1565 нм (также является модулем аппарата М22). Данные процедуры направлены на выравнивание рельефа кожи и сглаживание стрий. Они проводятся с интервалом 4 – 5 недель, их количество зависит, в первую очередь, от ширины стрий: чем стрии уже, тем меньше понадобится процедур. Если помимо коррекции стрий стоит задача подтяжки кожи, что часто случается при лечении пациентов, восстанавливающихся после беременности или резкой потери веса, то дополнительно к курсу процедур ResurFX следует применить мультиполярный RF-лифтинг с использованием технологии TriPollar (Pollogen). Процедуры выполняют с интервалом 2 недели, можно одновременно с процедурами на ResurFX. При условии, что последние пациенту проводят каждые 4 недели, процедуры TriPollar ему можно делать при каждом таком визите, а так- же в промежутках между ними.

Лечение стрий кожи, наряду с лечением рубцов, — одна из самых сложных задач терапевтической косметологии. Однако выбор современных аппаратных методик, ориентированный на клинические проявления и стадии стрий, комбинация этих методик, а также грамотное планирование лечения могут принести значительный успех.

Источник