что нельзя делать при оказании первой помощи при носовом кровотечении

Первая помощь при носовом кровотечении

По статистике с проблемой кровотечения из носа сталкивается каждый 50-й житель планеты. В большинстве случаев это связано с особенностями анатомического строения носа. Этот орган пронизан сетью тончайших капилляров, которые могут повреждаться даже при незначительных изменениях окружающей среды или при физических нагрузках.

О причинах и профилактике поговорим позже, а сначала о том, как оказать первую помощь при кровотечении из носа.

В большинстве случаев кровотечение длится не более 10 минут. Если же кровь не удается остановить и через 20 минут или, если кровь течет очень интенсивно сразу из обеих ноздрей, то необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

После оказания первой помощи, если вам удалось остановить кровотечение, дополнительно можно:

В нашей жизни ничего не происходит просто так. Если носовое кровотечение носит систематический характер, то для этого у организма есть причина. Оно может сопровождать болезни крови, пороки сердца, инфекционные и вирусные заболевания, аневризмы, гипертоническую болезнь, доброкачественные (ангиомы, полипы, папилломы) и злокачественные (саркома и рак) новообразования. Обратитесь к терапевту и пройдите обследование.

В прочем, носовые кровотечения не обязательно сигнализируют о серьезных проблемах. До 70% случаев связаны с механическими повреждениями эпителия, вследствие ушибов, сильного сморкания, слишком сухого воздуха в помещениях в зимнее время. В детском возрасте причиной кровотечений может стать привычка ковырять нос пальцем или засовывание в носовые проходы игрушек.

Многие люди имеют тонкие и ломкие капилляры, искривления носовой перегородки, что также может являться причиной частых кровотечений из носа. В этих случаях не помешает дополнительный прием витамина С и посещение отоларинголога.

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Источник

Носовое кровотечение

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение — кровоизлияние из носовой полости. Врачи выделяют два вида кровотечения из носа: переднее кровотечение (кровь выходит наружу из ноздрей) и заднее кровотечение (кровь может выходить через глотку в рот либо по пищеводу попадать в желудок). Такое кровотечение более опасное и в случае его возникновения стоит обратиться к врачу. Чаще всего кровотечение из носа возникает в подростковом возрасте.

Почему появляется носовое кровотечение:

Носовое кровотечение. Оказание первой помощи

В первую очередь необходимо успокоить больного, чтобы его давление пришло в норму. Тогда кровь будет проще остановить. Следует немного наклонить голову больного, то только нельзя закидывать голову назад. Кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту. Так же при закидывании головы назад кровотечение может только сильнее усилиться или же кровь может попасть в дыхательные пути. Кровь из поврежденного сосуда должна вся выйти наружу, тогда можно будет избежать серьезных последствий. Например, таких, как незамеченный поврежденный сосуд в мозгу.

Больному необходимо обеспечить большой приток кислорода, освободить шею от воротника или других предметов, которые могут мешать доступу кислорода.

Если кровь сама не останавливается, можно положить лед на переносицу и зажать одну ноздрю.

Следующий шаг: ватный тампон вставить в ноздрю, предварительно смочив ее перекисью водорода и оставить так на 15 минут.

Если не помогла самостоятельная помощь, то следует вызвать врача. Он сделает укол, чтобы остановить кровь и назначат лечение при необходимости.

Как лечат носовые кровотечения

Если носовое кровотечение само не останавливается после всех принятых мер его купируют в условиях стационара. Врач прижигает слизистую носа любым доступным средством. Могут использовать хирургическую операцию, после которой остается рубец. В последние время применяют более щадящие методы, например, прижигание лазером или холодом.

В серьезных случаях может проводиться общая терапия, при которой повышают свертываемость крови, а также делают сосуды более эластичными. При комплексном лечении используют хлористый кальций, витамин К, кортикостероиды.

Один из способ быстрой остановки кровотечения — подача кислорода через кислородную маску. Кислород подается спокойно и равномерно, что помогает человеку успокоиться и в последствии кровотечение довольно быстро останавливается само. Такое мероприятия препятствует застою крови в носовой полости. Заставляет кровеносную систему работать правильно.

Для того, чтобы быстрее остановить кровоизлияние больному необходимо полностью ограничить движения и какие-либо разговоры, все что может вызвать хоть малейшее напряжение.

Самая крайняя мера, если не помогают не одна из возможных, перевязка сосудов, перевязывать необходимо до тех пор, пока кровотечение полностью не будет остановлено. Может понадобиться перевязка сосуда с обеих сторон. Случается, так, что летальных исход можно предотвратить только с помощью перевязки сосудов. Такие операции проводятся только в стационарах под наблюдением специалистов.

После того как кровотечение было остановлено, некоторое время следуют не употреблять пищу и теплое питье, повышение давления может вызвать повторное кровотечение. Рекомендуется употребить в пищу еду богатую белками: творог, мясо, бульон из курицы, соки, витамины.

При оказанной вовремя помощи, носовое кровотечение совершенно не опасно. Иногда оно даже может принести пользу. Если высокое артериальное давление и кровь пошла носом, то возможно такое кровоизлияние помогло избавиться от кровоизлияния в мозг.

В любом случае при носовом кровотечение необходимо его остановить немедленно, потому что оно может привести к летальному исходу.

Источник

Как остановить кровь из носа самостоятельно: пошаговая инструкция

В 70% случаев кровь из носа идет из-за механического повреждения. Причем это может быть не только внешнее воздействие (удар), но и неосторожное высмаркивание, ковыряние в носу. Но иногда причины кровотечения связаны с опухолями и другими заболеваниями. Если в течение 10 минут самостоятельно остановить кровь не удается, необходимо вызвать неотложную помощь – иначе кровопотеря может быть слишком большой.

Кровь из носа: причины

Нос обильно снабжается кровеносными сосудами с тонкими стенками – капиллярами. Поэтому даже небольшая травма может привести к кровотечению, в том числе обильному. В большинстве случаев (70%) причиной является именно механическое повреждение. Например, ребенок может вставить в нос посторонний предмет, взрослый – сильно высморкаться.

Провоцирующим фактором является слишком сухой воздух, особенно в зимний период. Поэтому в большинстве случаев кровотечение хотя и неприятно, но не представляет угрозы здоровью и жизни. Наряду с механическими повреждениями есть и другие причины такого явления:

возникновение опухоли (полипы, папилломы, рак);

повышение температуры тела (например, по причине инфекции или теплового, солнечного удара);

резкое повышение артериального давления;

использование противовоспалительных лекарств нестероидной группы;

чрезмерное употребление алкогольных напитков;

патологии сердца и сосудов.

Симптомы кровотечения

Основной признак – появление крови из носовых пазух, ее стекание наружу и внутрь (по носоглотке). Также кровотечение может сопровождаться такими симптомами:

повышение сердечного ритма;

уменьшение артериального давления;

ощущение заложенности в ушах;

побледнение кожных покровов лица, рук.

Кровотечение может быть как небольшим, так и обильным. В зависимости от объема потерянной крови выделяют 3 степени тяжести:

средняя – 500-1400 мл;

тяжелая – более 1400 мл.

Как остановить кровь из носа самостоятельно

В первую очередь нужно обеспечить полный покой – сесть, успокоиться, не разговаривать, не совершать резкие движения. Далее действуют так:

Расстегивают воротник, ослабляют ремень, другие сдавливающие элементы.

Наклоняют голову вперед (запрокидывать ее, а также ложиться нельзя).

Наложить на переносицу любой холодный предмет, например, лед в тряпке или бутылку из холодильника.

Открыть окна, устроить сквозняк. Если пациент находится на улице, нужно срочно перейти в тень.

Если в помещении или на улице жарко, дополнительно положить холодные компрессы на голову и грудную клетку.

Если кровотечение обильно продолжается, необходимо прижать обе ноздри к перегородке. Дышать глубоко и спокойно только через рот. В таком состоянии нужно побыть от 5 до 10 минут. При этом кровь будет попадать в ротовую полость – ее нужно просто сплюнуть.

Сделать 2 ватных шарика, обмакнуть их в перекись водорода и поставить в ноздри. Если нет перекиси, нужно смочить хотя бы в воде – сухие шарики вставлять не следует.

Выпить прохладную воду или компот (но только не чай или кофе).

В каких случаях нужно обращаться к врачу

В большинстве случаев носовое кровотечение можно остановить самостоятельно буквально за 5-10 минут. Но если сделать это не удалось, и кровь продолжает идти, а самочувствие человека ухудшается, необходимо вызвать неотложную помощь. Также вызов скорой необходим, если артериальное давление упало до критического уровня 80/50 и ниже.

В клинических условиях врач проводит осмотр, при необходимости направляет пациента на диагностические процедуры:

общий анализ мочи, крови;

УЗИ внутренних органов;

рентген носовой пазухи, черепной полости;

МРТ или КТ носовой пазухи.

Основные способы лечения:

передняя тампонада – в этом случае делают марлевые тампоны и смачивают их в растворе пероксида водорода (вместо нее могут использовать другие гемостатические препараты)

задняя тампонада – ведение катетера через нос с выводом через рот.

прием кровоостанавливающих лекарств.

Если эти методы неэффективны, применяют такие процедуры:

Электрокоагуляция – ток расширяет клетки сосудов, что приводит к сворачиванию крови и остановки кровотечения. Дискомфортных ощущений нет, поскольку процедура проводится под местной анестезией.

Радиоволновой метод – на несколько секунд в нос вводят электрод, дающий радиоволновое излучение, которое приводит к свертываемости крови.

Лазерная коагуляция (также вазотомия) – лицо обрабатывают антисептиком, после чего под местной анестезией вводят лазер через раковины носа. Процедура длится примерно 10 минут. В результате происходит запайка сосудов, и кровь быстро останавливается.

После проведенных процедур необходимо соблюдать рекомендации врача в течение 1-2 недель или более:

избегать нагрузки, стрессовые ситуации;

не делать резких движений;

использование капель или назального спрея по рекомендации врача;

категорически исключается прием сосудосуживающих препаратов;

нельзя ходить в баню, сауну;

необходимо обеспечить полноценный сон;

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Кровотечения

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Основные признаки острой кровопотери:

Резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание «мушек» перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; бледная, влажная и холодная кожа; учащённое сердцебиение; частое дыхание. Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

Наружное кровотечение

Сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

Артериальные кровотечения

Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

Венозные кровотечения

Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

Капиллярные кровотечения

Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

Смешанные кровотечения

Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артерии. 4. Максимальное сгибание конечности в суставе. 5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

Прямое давление на рану

Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток). Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

Давящая повязка

Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

Пальцевое прижатие артерии

позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Прижатие общей сонной артерии

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Прижатие подключичной артерии

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Прижатие плечевой артерии

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Прижатие подмышечной артерии

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.

Прижатие бедренной артерии

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

Максимальное сгибание конечности в суставе

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

Кровотечение из ран верхней части плеча и подключичной области

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Остановка кровотечения из предплечья

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

Повреждение сосудов стопы, голени и подколенной ямки

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Остановка кровотечения при травме бедра

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения.

Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра. 2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. 3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть. 5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут 8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами. 10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; б) снять жгут на 15 минут; в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства:

Тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Если пострадавший находится в сознании

Необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания

Следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник

Носовое кровотечение: причины, симптомы, методы лечения

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма.

3.60 (Проголосовало: 5)

Что такое носовое кровотечение?

Причины носового кровотечения

Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.

Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.

Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.

Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

Симптомы и классификация носового кровотечения

Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

Первая помощь при носовом кровотечении

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Реабилитационный период после хирургического метода

Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения лор-врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию. При необходимости им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны аккуратно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача. В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа.

Можно ли избежать частых носовых кровотечений?

Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие кровотечения из носа. Следовательно, чтобы не допустить этого, следует избегать этих факторов или принять меры по лечению провоцирующих заболеваний.

Заключение

Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении носового кровотечения у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью. Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые будут применены врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр лор-врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.

Источник