что нельзя делать психологу
О чем нельзя говорить психологу
О чём не хотите рассказывать, о том и не рассказывайте. Вы совершенно не обязаны «колоться». Профессионал и так получит в той или иной форме от вас всё, что ему нужно. Вытянет из вашей скрытности и недоговорённости. Он прекрасно поймёт, о чём вы молчите, по этому самому молчанию.
В этом смысле и на этом конкретном участке с прочими направлениями психологии солидаризируется психоанализ, от которого все остальные направления психологии обычно стараются дистанцироваться. В психоанализе совершенно не важно, рассказываете вы психоаналитику реально виденный вами сон или же придуманный с холодной головой задним числом перед сеансом или, что ещё лучше, сочиняемый с пылу с жару непосредственно у психоаналитика. Что настоящее видение, что сочинённое – оба дают равную пищу исследователю для размышлений. Ибо и то, и другое является равным свидетельством того, что творится в голове у подопечного.
Поэтому, если психолог начинает яростно допытываться истины, во что бы то ни стало дознаваться до правды, которую вам не хотелось бы пока или в принципе ему или кому-либо доверять, оправдывая это преодолением блоков и утверждая, что без ваших признаний ничего не получится, есть веский повод задуматься, насторожиться и вообще усомниться в его профессиональной квалификации и в пользе от этой психологической консультации.
С другой стороны, если есть что-то такое, чем вам не хочется делиться с психологом, значит, психолог вам попросту не подходит. Вам лично. И тут уже дело не в психологе, а в вас. Он может быть хоть трижды профессионалом с увешанным дипломами и сертификатами кабинетом, со званиями и регалиями, полученными за границами отечества (в нашей стране деятельность психологов всё ещё законодательно не регламентирована), но вам лично не подходить. В противном случае, вы были бы с ним полностью откровенны. Как теперь говорят: не возникло той химии, не высечено искры, мурашки не пробежали и тому подобное.
Что ж, ищите другого. А с этим вежливо распрощайтесь. Ибо он уж точно ни в чём не виноват. Просто, не сложилось. Не сошлись характерами, звёздами, аурами, или что там вам больше нравится.
Немного о конфиденциальности
Тайна, которую ни при каких обстоятельствах не может разгласить психолог, почти тожественна врачебной. Только врачебная касается исключительно здоровья пациента, тогда как тайна, оберегаемая психологом, включает всю без исключения личную информацию клиента и вообще всё, что тот ему доверяет.
Условия раскрытия её третьим лицам только одно: риск для жизни и здоровья клиента или кого-то другого в случае продолжения сокрытия.
В этом смысле строже тайны психолога только тайна исповеди. Да и то не в каждой конфессии.
Резюмируя
Ещё раз заметим: если вы не хотите о чём-то рассказывать психологу, если нет никакого желания выкладывать свою душу на рассмотрение перед его мертвенным взором (частный психолог и вправду обязан быть эмоционально нейтральным), то, скорее всего, вы ему попросту не доверяете. Не чувствуете себя с ним в безопасности в самом широком смысле этого понятия. Тогда это не ваш психолог.
Это не означает, что психолог объективно плох. Просто, он не ваш. Найдите себе другого.
И, разумеется, не хотите рассказывать сокровенное – не рассказывайте, никто вас не неволит.
На эффективности психологической помощи это, конечно, скажется.
Во-первых, ограничит количество тех областей вашей жизни, в решении проблем в которых психолог сможет вам помочь.
Во-вторых, продлит время вашего общения с ним в целом. Например, может растянуть походы к психологу со срока в два месяца до полугода, для получения нужного эффекта.
В-третьих, иногда это может радикально изменить направление работы психолога. Ведь клиент зачастую, не будучи профессионалом, не знает, что более важно в сообщаемой (или скрываемой) информации, что менее. И может не сообщать нечто, на его взгляд несущественное, или существенное, но к конкретной обсуждаемой проблеме якобы не относящееся.
То есть, если вы что-то не договариваете, скрываете, утаиваете от личного психолога по той или иной причине, то этим вы можете затруднить или изменить его работу. Что сказывается на эффективности помощи вам же.
Но насколько вы заинтересованы в этой эффективности – вам решать.
Гид по этике: как понять, что психотерапевт нарушает личные границы и вредит вам
Психотерапевт и профессор Международного университета Флориды
Что такое этика психотерапевтов
Как и у всех остальных медицинских профессий, у психотерапевтов есть своя этика. В теории она преподается в вузе и фиксируется в этическом кодексе той ассоциации, в которой состоит психотерапевт. Сегодня в России существует три крупных ассоциации (РПО, РПА, ППЛ) и много мелких. Их цели — объединение профессионалов в сообщество, развитие и популяризация психологической науки. Правил о том, что психотерапевт должен принадлежать какой-то ассоциации, в России нет, поэтому большинство специалистов в них не состоят. В США это считается моветоном, поскольку принадлежность к сообществу воспринимается как знак качества.
Российская практика также показывает, что огромное количество психотерапевтов в стране не имеют базового этического образования, а кодексы ассоциаций хотя и существуют, но зачастую не являются живыми документами, к которым реально обращаются в работе.
Какими бывают нарушения этики
Есть базовые этические принципы, которые должен соблюдать психотерапевт:
предоставление исчерпывающей информации о процессе психотерапии
уважение к клиенту и его автономии
ответственность в плане соблюдения обязательств
принцип «не навреди»
отсутствие эксплуатации клиента
Есть еще два понятия, связанных с нарушением личных границ: boundary crossing и boundary violation. Первое означает пересечение, второе — злостное нарушение. Boundary crossing может периодически возникать и не наносить клиентам вреда, поскольку они этого чаще всего даже не замечают. Например, вы случайно встретились с психотерапевтом в обычной жизни, и он с вами первым поздоровался. Сейчас уже все знают, что так делать нельзя, потому что это нарушает конфиденциальность терапии. Другие случаи пересечения — клиент дарит подарок психотерапевту или возникает тактильный контакт.
Злостное нарушение границ может травмировать, исказить представление клиента о том, что такое психотерапия вообще.
Как понять, что ваш психотерапевт злостно нарушает границы
1. Нарушает конфиденциальность
Перед началом терапии психотерапевт обязан получить от клиента информированное согласие в устном или письменном виде, где в том числе указано, с кем специалист может обсуждать клиентские случаи. Обычно это касается только его супервизора. Обсуждения с близкими, публикации в интернете, даже «с согласия клиента», — это нарушения конфиденциальности.
2. Нарушает границы терапевтического взаимодействия
Прием идет не в специальном кабинете, а дома, в кафе, в автомобиле или любом другом месте. Специалист забывает о встречах или постоянно их переносит. Рассказывает о себе факты, не имеющие отношения к делу. Позволяет себе оценочные суждения о вас.
3. Нарушает вашу автономию
Психотерапевт спорит с вами, если вы с ним не согласны, настаивает на своем, навязывает свои ценности, например свой взгляд на гражданский брак или веру в Бога.
4. Использует эмоциональное насилие
5. Использует психологическую манипуляцию
Специалист утверждает, что только с ним вы сможете разобраться со своими трудностями, берет на слабо, подталкивает к принятию решений. Например, если вы боитесь знакомиться с новыми людьми, говорит: «Если ты не познакомишься с кем-нибудь, ты слабак». Такую консультацию, где вас не только унизили, но и пытались управлять вашими решениями, вы имеете полное право не оплачивать.
Какие наказания предусмотрены за нарушение этики
В России деятельность психотерапевтов не регулируется законом. Для сравнения: в США все психотерапевты и семейные психологи обязаны получить лицензию и оказывать услуги в соответствии с законом штата, в котором работают. Если американский психотерапевт нарушит этическую норму, его могут не только исключить из ассоциации, но и отправить в тюрьму — для этого нарушение должно быть доказано в ходе тщательного расследования. В России, если психотерапевт вас обидел или оскорбил, можно обратиться в этическую комиссию его ассоциации, если он в ней состоит, либо пойти в суд. Но ни одной истории про состоявшийся суд, выигранный клиентом, я еще не слышала. Если психотерапевт не привязан к ассоциации, то добиться наказания практически невозможно.
Отличается и ситуация в Европе: во многих странах там работают этические комиссии, но нет лицензирования. В этом смысле в США самая отработанная система с законами, ассоциациями, членством.
Как уйти от психотерапевта, который нарушает этические принципы
Как уберечься от неэтичного специалиста
Обсудите все подробно еще на той стадии, когда вы по телефону договариваетесь о первой встрече. Спросите у психотерапевта, есть ли у него информированное согласие, как будет строиться процесс психотерапии, как будет выглядеть первая сессия. Предварительно можно погуглить, где психотерапевт учился, есть ли у него высшее образование, в какой ассоциации состоит, какую переподготовку он прошел. Надо понимать, что выйти из вуза и сразу начать работать просто невозможно, обязательно должно быть дополнительное образование. Очень хорошо, если у человека была возможность пройти длительную программу за рубежом. Но это скорее редкость (по просьбе героини из этого предложения была удалена информация о российском вузе, который готовит психотерапевтов. — Прим. ред.). Интернет — хороший помощник, но нужно критически относиться к тому, что вы там можете найти. Бывает, что и о хорошем психотерапевте пишут плохие отзывы.
Чего психолог не должен делать никогда, а что — совершенно нормально
Поделиться:
Это психологи, психотерапевты, социальные работники и другие люди, к которым идут за помощью, когда стало плохо и трудно жить.
Обычный человек, клиент такого специалиста, обычно не знает тонкостей профессии и может не понять, нормально ли то, что делает психолог? Помогает ли это, или вредит?
На прямой трансляции, которую мы проводили на You Tube канале Apteka.ru. психолог Евгения Дашкова рассказала, от каких психологов стоит бежать без оглядки, а мы расшифровали для вас ее выступление.
При психотерапии складываются особые отношения между психологом или психиатром и пациентом. Это отношения неравноправия: пациент уязвим, специалист — нет.
Пациент может быть эмоционально уязвим, находиться в трудной ситуации, болеть (ментально или физически), иметь сложности в отношениях, низкую самооценку. Специалист обладает как специальным образованием, так и знаниями о пациенте, личной информацией. И то и другое нужно для того, чтобы психотерапия вообще могла существовать, но также рождает возможность для различных злоупотреблений.
К сожалению, в ОКВЭД услуги психолога относятся к «прочим персональным услугам», и для них не существует какой-то официальной сертификации.
Клиент психолога не защищен от некомпетентности законом.
Повлиять на недобросовестного специалиста можно только через психологические организации, если он в них состоит. В такой ситуации важно знать, что разрешено и что запрещено делать в рамках психотерапии.
Итак, психолог, психотерапевт или психиатр не может:
Иметь сексуальные отношения со своим пациентом
Это строго запрещено, во многих странах такого специалиста лишают лицензии. Даже если оба хотят начать романтических отношений или даже инициатива исходит от клиента — делать этого нельзя.
Отношения психолога и клиента всегда являются отношениями власти. Часто специалист кажется идеальным, авторитетным. Но в жизни психолог будет обычным человеком, и неизвестно, каким именно. То есть такие отношения начинаются без информированного согласия.
К сожалению, часты случаи соблазнения психологами и психиатрами клиенток. Если специалист предлагает решить психологические проблемы «интимным массажем» или сексом — он пользуется властью в своих целях, злоупотребляет ей. О таких случаях следует сообщать в этические комитеты организаций, в которых состоит этот специалист, например, российского психологического общества. дружить с пациентом
Проводить время вместе «просто так», ходить в кафе
Здесь снова происходит смешение ролей, и пациент перестает понимать, что происходит, что ожидать и требовать от специалиста. «Как я от него уйду, он же мой друг», «На терапии он рассказывает мне про свои сложности, но я же его друг, я должен его выслушать» — возникают конфликты такого рода.
В результате никакой психотерапии уже не происходит. работать с пациентом Работать по бартеру, работать под началом собственного психолога нельзя. Этот случай похож на предыдущий: социальные роли смешиваются, и в результате отношения становятся непродуктивными.
Психолог всегда должен оставаться для пациента только психологом.
Не заниматься виктимблеймингом (обвинением жертвы)
«Ты сама виновата, что муж тебя бьет», «Ты подсознательно провоцируешь эту ситуацию», «Подумай, каике выгоды ты получаешь» — все это примеры виктимблейминга.
На самом деле обвинение пациента не поможет решить проблему, а только усугубит ее и заставит чувствовать вину. Это вредно, опасно и не стоит того, чтобы платить деньги.
Оскорбление и унижение пациента ни в коем случае не относится к психотерапии.
Популярные тренинги вроде «Почему я умная, а живу как дура?» не относятся к терапии. В лучшем случае они бесполезны, в худшем — вредны.
В конце концов, вы ведь не позволяете оскорблять и унижать себя другим людям, зачем же позволять это «психологу» и, к тому же, платить за это деньги?
Нарушать конфиденциальность, рассказывать о проблемах своего пациента
То, чем пациент делится во время сеанса психотерапии, должно оставаться между ним и специалистом.
Нельзя рассказывать об этом в соцсетях, другим пациентам, тем более — друзьям и знакомым.
Не нужно обнаруживать знакомство с пациентом вне кабинета. Последнее допустимо только если пациент и специалист об этом договорились заранее.
Навязывать дополнительные услуги или брать с других специалистов деньги за привлечение клиента
Психолог не должен заставлять пациента купить свою книгу, лекции, поехать на мероприятие и тому подобное.
Нельзя отправлять пациентов к другому специалисту за процент от платы. Можно советовать других специалистов, но решение о том, идти ли к ним и кого именно выбрать, должно быть за пациентом, как и решение о методе терапии или ее продолжении.
Говорить о превосходстве своего метода, методики или направления психотерапии
Разным людям подходят разные методы. Также неэтично заставлять пациента продолжать терапию, если он этого не хочет.
Ни в коем случае не надо терпеть психолога! Если терапия с этим специалистом не помогает или делает хуже, если происходящее вас обижает, злит или травмирует — уходите.
Правильно выбирайте специалистов и заботьтесь о своем здоровье.
Записала Валерия Гришко
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Этический кодекс психолога: что можно и нельзя
Внимательно относиться к выбору любого специалиста – важно. Особенно, если речь идет о психологе. В статье о том, где и как найти психолога, мы уже затронули несколько основных критериев выбора. Так как в России деятельность психологов не лицензируется, клиенту необходимо четко понимать, что может делать специалист, а что нет. А разобраться в этом поможет этический кодекс психолога.
Существует несколько версий этического кодекса, созданных разными профессиональными организациями. Конечно, во многом документы схожи. Мы опираемся главным образом, на наш взгляд, на самый авторитетный и известный – созданный Российским психологическим обществом.
Психолог должен
1. Уважать права и свободы клиента
2. Соблюдать конфиденциальность
3. Иметь добровольное согласие клиента
4. Соблюдать рамки своей компетенции
5. Соблюдать принципы ответственности
Психолог не должен
1. Каким-либо образом нарушать конфиденциальность, за исключением случаев, когда это требуется
Конфиденциальность предполагает, что психолог не может подтвердить или опровергнуть даже сам факт работы с клиентом, если кто-то об этом спросит, не говоря уже о деталях терапии. Специалист не может обсуждать любую контактную информацию вне сеанса – имя клиента или демографические данные. Весь терапевтический материал остается между психологом и клиентом.
Существует несколько юридических исключений из этого правила, и специалисты должны опрашивать клиентов об этом до начала терапии. Исключения для нарушения конфиденциальности включают в себя:
2. Нарушать границы дозволенного
Эффективная терапия требует надежных физических и эмоциональных границ. Работа психолога часто затрагивает самые интимные подробности жизни. Это уязвимый процесс, и поэтому ограничения так важны.
Границы служат для защиты клиента. Они уважают его автономию, стремятся снизить риск эмоционального ущерба и устранить двойственные отношения. Например, если терапевт также владеет побочным бизнесом и нанимает клиента для выполнения административной работы – это двойственные отношения. К ним же относится оплата бартером (психолог обеспечивает терапию, и за это клиент, например, чинит ему электропроводку или продвигает в соцсетях).
Общие терапевтические границы включают:
Психологический этический кодекс подразумевает, что ни под каким предлогом психолог не должен предлагать клиенту алкоголь и наркотики (например, для расслабления и снятия стресса) и, конечно, не должен сам находиться под их воздействием во время сеанса. Также клиента должно насторожить слишком настойчивые предложения пропить БАДы, гомеопатию и иные препараты.
3. Просто давать советы
Клиенты часто обращаются за поддержкой, когда им необходимо принять трудные решения, связанные с отношениями, здоровьем, работой, финансами или личными рисками. Многие также полагают, что к психологам можно обращаться за точным руководством – что делать, что выбрать, как поступить.
Профессионал никогда не дает советы, если только это не касается прямой угрозы жизни и здоровью клиента (например, в абьюзивных отношениях). Смысл терапии заключается не в том, чтобы предложить клиенту готовые решения, а в том, чтобы развить его автономию, научить его самому делать выбор, принимать решения, справляться со сложностями и т.д.
4. Стыдить, обесценивать или осуждать клиентов
Терапия должна ощущаться как инклюзивное и безопасное место. Клиенты должны чувствовать себя защищенными. Они должны знать, что могут поделиться любыми переживаниями и психолог их не осудит и не обесценит. И хотя у всех нас есть личные предпочтения, психолог категорически не должен иметь предубеждений касаемых пола, расы, возраста, сексуальной ориентации и предпочтений и пр. Также специалист не должен подшучивать над клиентом, его эмоциями, переживаниями и пр., принижать их, стыдить за чувства и проблемы.
Профессионал никогда не будет навязывать свою точку зрения относительно жизненных ценностей, поиска пары (или отказа от отношений), рождения детей и по другим вопросам. Не будет осуждать клиента за веру/атеизм, наличие тату и пирсинга, выбор статуса сингл или позицию чайлдфри и т.д. Абсолютно недопустим виктимблейминг – обвинение жертвы в причиненном насилии/преступлении.
Клиенты могут стыдить или осуждать себя или других на сеансах. В таких случаях психолог может предложить поддержку и сострадание. Его задача – предоставить разумные стратегии для изменения этих мыслей и паттернов.
5. Использовать сомнительные практики и методы
Этический кодекс психолога достаточно категоричен относительно используемых методик и практик (и на наш взгляд, абсолютно прав). Так, профессиональный психолог не будет пользоваться непроверенными методиками, лежащими в области оккультных наук, магии, парапсихологии, мифов и недоказанных сентенций. Настоящий специалист не будет утверждать, что клиенту нужно почистить карму, реализовать материнский инстинкт (которого, к слову, не существует), разложить карты таро, исследовать прошлые жизни, отмолить грехи в церкви и т.д.
Насторожить должны обещания мгновенных (или очень быстрых) результатов, особенно для серьезных проблем. Также психологический кодекс отрицательно оценивает якобы психологические техники по пикапу, притягивании женской/мужской энергии, несметных денег, нескончаемой удачи и тому подобные курсы и тренинги.
Если в ходе работы с психологом что-то кажется вам неправильным, скорее всего, это действительно неправильно. Вы всегда имеете право прекратить терапию в любое время и по любой причине. Если ситуация воспринимается вами как неудобная и небезопасная, вы можете обсудить свои чувства со специалистом или просто закончитьработу с этим психологом и начать искать следующего. Хороший психолог наверняка сможет помочь вам с решением вашей проблемы. Главное – найти своего специалиста.
Подводные камни психотерапии: 5 опасностей, о которых нужно помнить
Обращение за психологической помощью — непростое решение. Сразу подобрать подходящий метод и выстроить комфортное и результативное взаимодействие с психотерапевтом получается не всегда. Для успешной терапии важно не только правильно выбрать консультанта — необходимо следить за своим состоянием во время сеансов и помнить о возможных ошибках.
Лечение вместо обучения
Некоторые специалисты приравнивают психологическую проблему к болезни и стремятся ее «вылечить» — то есть «подогнать» клиента под модель нормы, которую та или иная школа психотерапии считает верной. По мнению канадского психотерапевта Кристалл Джонсон, не стоит чинить то, что не сломано. Без учета особенностей личности и обстоятельств ситуации попытка втиснуть человека в рамки условной нормы ведет к дополнительным травмам. Задача консультанта — помочь человеку раскрыть сильные стороны. Успешная терапия, считает Джонсон, ведет не столько к исцелению, сколько к умению использовать внутренние и внешние ресурсы, чтобы справляться с трудностями.
Застревание вместо прогресса
Отсутствие заметных изменений в течение нескольких недель или месяцев терапии может вызвать чувство застревания на одном месте. О таком состоянии необходимо рассказать терапевту. Компетентный специалист постарается подобрать новый метод работы или порекомендует коллег, чьи навыки больше подойдут клиенту. Терапевт, который игнорирует подобные переживания и убеждает человека в том, что тот уклоняется от решения важного вопроса, вряд ли поможет разобраться в проблеме. Многие специалисты на первой встрече обсуждают с пациентом, каких результатов он хочет добиться и что будет считаться промежуточными достижениями. Такая техника позволяет клиенту избавиться от ощущения того, что терапия будет продолжаться бесконечно.
Потеря самостоятельности вместо приобретения уверенности в себе
Иногда при регулярной длительной работе с терапевтом пациент может попасть в зависимость от его мнения. И в результате отвыкнуть самостоятельно делать выбор и совершать ошибки, во всем полагаясь на чужой опыт. Без помощи терапевта становится сложно решать даже обычные бытовые задачи. Кроме того, иногда консультанты предлагают клиенту готовые «формулы счастья». Если до этого человек сталкивался с неудачами и тяжело их переживал, то невозможность исполнить чужой сценарий обрекает его на очередной провал. Такой подход усиливает чувство вины и беспомощности. Если специалист поддерживает подобную зависимость — это повод задуматься о смене консультанта. Житейские рекомендации психотерапевта значат не больше, чем советы друзей и родных. Его настоящая задача — помочь человеку найти действенные способы самостоятельно разбираться в жизненных ситуациях.
Ретравматизация вместо избавления от травмы
Как отмечает профессор психиатрии Фрэнк Ошберг, автор популярного метода лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), повторное переживание может оказаться тяжелее изначальной травмы, поскольку удваивает ее. Ретравматизация вскрывает незалеченную эмоциональную рану. В интервью порталу Gift From Within, посвященному ПТСД, профессор Ошберг объясняет, что к ретравматизации могут привести неудачно сформулированные вопросы терапевта или слишком раннее обращение к болезненным воспоминаниям до того, как между клиентом и терапевтом возникнет контакт и взаимопонимание. В этом случае также необходимо сообщить консультанту о своем состоянии, чтобы снизить уровень болезненности стресса и подобрать иные методы работы.
Негативные стратегии вместо изменений
Иногда терапия осложняет жизнь и заставляет человека чувствовать себя хуже, поскольку ему приходится смотреть иначе на самого себя и на свои отношения с близкими и миром. В некоторых случаях, чтобы справиться с неприятными эмоциями, люди используют так называемые негативные стратегии преодоления — начинают переедать, пить алкоголь или принимать больше успокоительных препаратов, чем необходимо. Особенно это касается тех, кто раньше сталкивался с зависимостями. О таком состоянии нужно поставить в известность терапевта, поскольку его задача — помочь клиенту осознать происходящее и решить, в какой момент человек готов принять изменения безопасно для себя.