что нужно делать чтобы рассосалась киста яичника
Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.
Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.
По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]
Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).
Чем отличается киста от кистомы
Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.
Причины кисты яичника
Факторы риска:
Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.
Симптомы кисты яичника
Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:
Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.
Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.
Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.
Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.
Патогенез кисты яичника
На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.
Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]
Классификация и стадии развития кисты яичника
Функциональные кисты
Геморрагические кисты
Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.
Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:
Истинные кисты
Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные
Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.
Осложнения кисты яичника
Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.
Чем опасна киста яичника
Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.
Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.
Если лопнула киста
Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.
Диагностика кисты яичника
Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.
Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:
Как выглядят яичники при наличии кист:
При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.
Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.
Дифференциальная диагностика
Анализы
Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.
Лечение кисты яичника
Что делать при обнаружении кисты в яичнике
Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]
Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]
Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.
Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]
У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.
Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.
Киста яичника при беременности
Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.
Удаление кисты яичника при беременности
При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.
Реабилитация
После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.
Можно ли забеременеть при кисте яичника
Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.
Лечение народными методами
Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.
Прогноз. Профилактика
Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.
При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]
Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]
Лечение кисты яичника без операции
Содержание:
Кистозное образование – может не проявлять себя долгое время и диагностируется случайно. Если киста не несет угрозы состоянию здоровья женщины, врачи назначают консервативные методики лечения, которые позволяют быстро избавиться от образования.
Лечение без операции
Методы устранения образования должны подбираться врачом после проведения тщательной диагностики. Киста яичника лечение без операции проводится, только при условии сочетания следующих факторов:
Возраст пациентки до 40 лет. В молодом возрасте специалисты в большинстве случаев прибегают к безоперационному лечению. После 40 лет из-за гормональных изменений в женском организме есть высокий риск озлокачествления образования, поэтому врачи чаще настаивают на оперативном вмешательстве.
Образование не влияет на состояние женщины. Если внутри капсулы кровь или гной, то гинекологи настаивают на удалении. Это связано с нецелесообразностью и опасностью лечения консервативными методиками.
Размер капсулы небольшой. Капсулы большого размера – прямое показание удалению из-за высокого риска разрыва. Кроме того, образования больших размеров могут влиять на работу других внутренних органов.
Минимальный риск озлокачествления. Если после тщательной диагностики врач установил, что риски перерождения минимальны, то образование можно лечить без операции.
Не влияет на состояние репродуктивной системы. Если терапия не проявила своей эффективности и образование продолжает расти назначают операцию.
Не все кисты можно лечить медикаментозно. Как правило, врачи настаивают на удалении при диагностировании: параовиральной, муциозной, дермоидной кисты. Это связано с высокими рисками возникновения осложнений и низкими показателями эффективности медикаментов.
Может ли киста рассосаться сама
Тенденцию к саморассасыванию имеет только один вид кист – функциональные. Они возникают из-за неправильной выработки гормонов и дисфункции яичников. При устранении факторов, спровоцировавших развитие образования, состояние женщины улучшается, а образование может уменьшится в размерах и регрессировать.
К функциональным относят такие кисты:
Образование должно регрессировать в течение 1-3 месяцев, то есть за нескольких менструальных циклов. Часто такие образования рассасываются в период вынашивания ребенка. Но если тенденции к уменьшению размеров не наблюдается и образование сопровождается неприятными проявлениями такими, как:
Сбои менструального цикла.
В таком случае прибегают к оперативному лечению. Прямым показанием является большой размер образования диаметр которого превышает 5см.
Методы безоперационного лечения
Успех консервативных методик лечения зависит от того, насколько тщательно женщина придерживается рекомендации специалиста:
Соблюдение здорового образа жизни.
Отказ от употребления спиртного.
Отказ от занятий спортом.
Снижение психологических и физиологических нагрузок.
В отдельных случаях для регресса образования достаточно снижения уровня эмоциональной напряженности.
Комплексное лечение кисты яичника включает в себя:
Прием витаминных комплексов.
Отказ от вредной пищи.
Сочетание всех методов под строгим контролем врача, позволяет добиться быстрого решения проблемы.
Фолликулярная киста
Это наиболее распространенный вид образований, имеющий тенденцию к саморассасыванию. Образование появляется, если в период овуляции клетка не выходит из лопнувшего фолликула, а преобразовывается в капсулу.
Капсульное образование может рассосаться за 2-3 цикла без применения медикаментов. Если этого не происходит, специалисты назначают препараты, влияющие на гормональный фон и восстанавливающие работу пораженного органа. Для контроля над состоянием женщины и показателями роста кисты врач назначает ультразвуковые исследования с определенными интервалами.
Эндометриоидной киста
Капсула образовывается из-за прорастания ткани эндометрия в яичники. Лечение при помощи консервативных методик допускается только при условии ранней диагностики. Гинеколог в зависимости от состояния женщины, ее возраста и других факторов назначает средства содержащие гормоны.
Чаще всего для терапии используется «Жанин». Его широкое применение обусловлено оптимальным сочетанием диеногеста и этинилэстрадиола, способствующих уменьшению размеров образования. Дополнительно назначаются:
Состояние женщины отслеживается в течение трех месяцев. Если регресса не происходит и сохраняется высокая вероятность разрыва капсулы, принимается решение о направлении на хирургическое лечение.
Функциональные новообразования
При диагностике функционального образования в 90% применяются консервативные методики. Для него используются гормональные препараты, влияющие на фолликулярные и лютеиновые капсулы. Гинекологи чаще всего выбирают таблетки на основе прогестерона «Регулон», «Жанин», снижающие концентрацию в крови эстрогена. После лечения для стабилизации гормонального фона прописывают курсы «Дюфастона» на срок до 2 месяцев.
Иногда специалисты могут рекомендовать использовать методы народной медицины. Чаще всего это заваривание настоев ромашки, календулы и других трав, которые помогают активировать иммунитет и снизить болевые ощущения. Но методы народной медицины используются исключительно в роли вспомогательных и не могут заменить собой медикаментозное лечение.
Важно учесть, что после 50 лет функциональные кисты не образовываются, что обусловлено физиологическими изменениями в женском организме. В этом возрасте наиболее высокий риск озлокачествления образований иных видов.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Гормональные препараты
Консервативное лечение основано на применении различных сочетаний гормональных препаратов. Гинекологи назначают такие группы средств:
При недостатке или переизбытке гормонов – «Дюфастон», «Урожестан».
При необходимости снижения уровня гормона, провоцирующего рост образования – «Диане», «Жанин», «Регулон».
Для устранения воспалительных процессов –«Индометацин».
Для устранения болезнетворной микрофлоры – «Ванкомицин», «Линкомицин».
Для стимулирования иммунитета – «Тималин».
Для нормализации гормонального фона и регресса образования специалисты назначают оральные контрацептивы. Для лечения разрабатывается специальная схема приема препаратов. В отдельных случаях терапия КОКами сочетается с приемом гестагенов, которые блокируют гипофиз и способствуют временной замене гормонов искусственными производными.
Особенно хорошо зарекомендовал себя препарат «Дюфастон» с главным действующим веществом – Дидрогестероном. Препарат активно используют для лечения фолликулярных образований и эндометриоидных. В первом случае он способствует правильному переходу с первой во вторую фазу менструального цикла, а во втором препятствует разрастанию эндометрия и появлению новых капсул.
Этот препарат назначается только врачом, который определяет дозы и схему терапии на основании:
Данных, полученных в ходе осмотра.
В отдельных случаях после приема больших доз препарата наблюдаются побочные эффекты, такие как: мигрень, высыпания, кровотечения. Но при правильном лечении и подборе дозы нормализуется гормональный фон, улучшается цикл.
Если воспалительный процесс или образование кисты вызвано болезнетворной микрофлорой, врач может выписать антибиотики широкого спектра действия, которые позволяют устранить заболевания репродуктивной системы.
При нарушении работы мочевыводящей системы, назначают диуретики, а при воспалении образования – противовоспалительные препараты. Дополнительно используются средства, повышающие иммунитет, к примеру, фолиевая кислота, витамин С, Е. Для минимизации болей используют «Диклофенак» или «Но-шпу».
Для усиления действия лекарственных препаратов назначают различные физиотерапевтические методики лечения. Чаще всего применяют:
Эти процедуры позволяют усилить действие лекарственных препаратов, нормализовать функцию поврежденного органа, предотвратить развитие воспалений. К физиотерапии прибегают и в период восстановления для снижения вероятности рецидива, улучшения кровообращения и других факторов.
Профилактика
В качестве меры профилактики специалисты настаивают на ежегодном прохождении осмотра у врача и проведении диагностических исследований. Это поможет обнаружить патологию на ранних этапах и устранить ее с минимальными последствиями для здоровья.
Проходить обследование нужно регулярно вне зависимости от возраста. По данным исследований, у девочек могут быть обнаружены дизонтогенетические образования, сформированные еще в период внутриутробного развития. А у женщин в периоде менопауз, часто выявляют органические кисты.
Стоит избегать влияния провоцирующих факторов:
Это поможет предотвратить развитие образования и возникновение других патологических процессов. Кроме того, врачи рекомендуют:
Принимать гормональные препараты только по назначению.
Своевременно проходить лечение при болезнях репродуктивной системы.
Избегать влияния стресса.
Отказаться от вредных привычек.
Важно придерживаться правильного питания, которое предотвратит скачки веса и позволит нормализовать гормональный фон. Для стабилизации гормонального фона диетологи рекомендуют включить в ежедневный рацион:
Сырые или тушеные овощи.
Нежирные мясо и рыбу.
При этом придется отказаться от газированных напитков, фаст-фуда, сладостей, жирного и жареного.
Стоимость безоперационного лечения кисты яичника
Киста – серьезное заболевание, способное проводить к ряду осложнений. Для того чтобы избавиться от нее и сохранить здоровье репродуктивной системы, стоит довериться опытным врачам. Гинекологи проведут диагностику и установят тип образования, а также подберут оптимальное лечение.
Стоимость лечения рассчитывается в каждом случае индивидуально и складывается из:
Количества приемов у врача.
Применяемых методик и препаратов.
При правильно подобранной консервативной терапии киста яичника без операции продет за 2-3 месяца и не причинит серьезного ущерба здоровью.
Гинекология СКЖД
Симптомы кисты яичника:
Киста яичника, как и любое заболевание, влияет на организм женщины. При планировании беременности стоит исключить потенциальные осложнения.
Заведующий Гинекологии больницы СКЖД Берлим А. А. имеет обширный опыт и более 25 лет успешной практики. Запишитесь и пройдите консультацию.
Берлим Александр Александрович
Главной опасностью для женщины являются осложнения, к которым может привести киста яичников. Поэтому очень важно обнаружить заболевание как можно раньше и провести точную диагностику.
Посещайте гинеколога не реже двух раз в год, это поможет выявить болезнь в самом начале.
Консервативное лечение кисты яичников, без операции.
Консервативное лечение препаратами возможно в следующих случаях:
В более старшем возрасте возрастает риск развития злокачественного новообразования, поэтому кисту яичников стоит удалить хирургическим способом.
Задайте свой вопрос гинекологу.
Запишитесь на прием для постановки точного диагноза.
Опытный врач, проанализировав состояние пациента, назначает гормональные препараты.
Если консервативное лечение не дает результата, киста продолжает увеличиваться в размерах, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Существуют определенные виды новообразований, которые консервативному методу лечения не поддаются.
Когда нужно удалять кисту яичников?
Какие виды могут быть устранены только хирургически:
Может ли киста рассосаться самостоятельно?
Киста может рассосаться самостоятельно только лишь в том случае, если она образовалась из-за дисфункции яичников. Как только причина ее возникновения будет устранена, киста может регрессировать.
Кистозное изменение функционального происхождения, размером менее 1 см, тоже может исчезнуть самостоятельно.
Если после трех месяцев улучшения не происходит, необходимо обратиться к специалисту и приступить к консервативному лечению.
Запишитесь на прием для постановки точного диагноза.
Опытный гинеколог ответит на волнующие Вас вопросы и назначит верное лечение.
Провести операцию по удалению кисты необходимо,если:
В клинике удаление проводится традиционным и лапароскопическим способом.
Классическая открытая операция по удалению кисты яичника
Разрез, до 10 сантиметров, делается в брюшной стенке. Кисту удаляют вместе с патологическими участками ткани. На разрез накладываются швы. Из-за своей травматичности этот метод в современной медицине используется редко, в основном при наличии кист больших размеров, спаечных процессов и разрывах новообразований.
Операция по удалению лапароскопическим способом
В брюшной стенке делаются небольшие проколы с помощью прибора лапароскопа.
Под контролем видеокамеры кисту вскрывают, выкачивают из нее всю жидкость, после чего ее удаляют. Процесс заживления и восстановления проходит быстро.
Заведующий Гинекологии больницы СКЖД Берлим А. А. имеет обширный опыт и более 25 лет успешной практики. Запишитесь и пройдите консультацию.