что такое аденома глаза у собаки

Новообразования мейбомиевых желез у собак

Автор: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6–8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома.

Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.
Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.

Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века.

Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века.

Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2).

Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.

Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани.

Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4).

Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити.

Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10–14-й день.

При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).

При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14).

Источник

Аденома третьего века у собак

В литературе можно встретить название – «вишневый глаз» у собак. Это не совсем верное определение, так как «вишневый глаз» это патология, связанная с выпадением третьего века, не обусловленное новообразованием.

Особенностями заболевания является то, что слезная железа века выпадает, краснеет и воспаляется, доставляя животному дискомфортные ощущения. Аденома в свою очередь представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия.

Существует высокий риск инфицирования.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

Аденома третьего века у собак не имеет специфики распространятся на само глазное яблоко. Но не стоит списывать заболевание со счетов. Связано это с тем, что заболевание не проходит самостоятельно и симптомы не исчезают.

В случае если владелец заметил гипертрофированную розоватого оттенка выпуклость во внутреннем уголке глаза собаки, важно обратиться к квалифицированному ветеринарному врачу. Изменения патологического типа, развивающиеся во внутренней части уголка глаза, причиной которого стало новообразование доброкачественного характера, становиться факторов дополнительного дискомфорта у собаки.

Метод лечения, применяемый при этом – хирургическое иссечение.

После проведения хирургической операции по удалению пораженного участка, животное страдает от дискомфорта, связанного с развитием сухого кератита и воспаления конъюнктивальной оболочки.

Существует определённая группа породистых собак имеющих генетическую предрасположенность к развитию аденомы третьего века. К ним относятся: мопсы, спаниели, мексиканские и китайские хохлатые. Диагностируют новообразование в месте расположения третьего века у таких пород как, немецкая овчарка, доберман, пинчер и дог.

Другие породы собак также страдают от патологического процесса, но значительно реже. Базовыми факторами, которые провоцируют заболевание, являются:

В ветеринарных кругах разделяют несколько видов аденом:

Также существует солидная и тубулярная аденомы. Тубулярная аденома представляет собой узкие канальцы высланные эпителиальными клетками. Солидная аденома характеризуется слаборазвитый стромой, а вот железистый эпителий сливается в единое поле.

Количество образованных узлов характеризует ещё один вид различий. Единичная аденома с обособленным узлом и множественная аденома, именуемая также аденоматозом.

Признаки заболевания у собак

Такое новообразование, как аденома третьего века имеет ряд характерных признаков и симптомов не позволяющих спутать заболевания с другими офтальмологическими патологиями.

При поражении глаза новообразованием в медиальном углу глазной щели диагностируется округлый или же продолговатый шарик, имеющий различную степень интенсивности окраса. Выступившая часть третьего века может быть розоватой, красной или же кровянисто-красной.

Увеличившаяся железа доставляет не только дискомфорт животному, но и нарушает нормальное зрение. При каждом совершении движение веками, происходит повреждение верхнего слоя глазного яблока. Травмированная роговица начинает зудеть, причиняя массу дискомфортных ощущений питомцу.

Собака старается почесать проблемный участок, каждый раз травмируя нежные тканевые структуры. В результате расчесов когтями развиваются инфекционные процессы в слезной железе у собак, спровоцированные развитием патогенной чужеродной бактериальной микрофлоры.

Также не исключается развитие специфического патологического состояния, именуемого фолликулярной гипертрофией. Возможно наличие сильного течения слезной жидкости, а также выделение гнойного экссудата из пораженной области.

Не своевременно оказанная квалифицированная ветеринарная помощь становится причиной развития синдрома сухого глаза и керато-конъюнктивита.

Принципы лечения патологии у собак

Ветеринарный специалист при осмотре может подозревать наличие новообразования. В таких случаях назначается спектр диагностических мероприятий.

Сюда входит биопсия тканевых структур на предмет подтверждения или опровержения злокачественного новообразования, аспирация в области регионарных лимфатических узлов, биохимическая панель анализа крови. При подтверждении диагноза назначается адекватная терапия.

Помимо этого слёзная железа предназначена для продуцирования слизистой жидкости. При удалении железы, порядка 40% жидкости перестает вырабатываться.

В связи с этим ветеринарные врачи решили проводить оперативное вмешательство в крайних случаях. Для лечения аденомы третьего века у собак используются консервативные методики, целью которых является вправление на физиологическое место расположение видоизмененой железы (только в случае раннего обращения к ветеринару).

Нормальное продуцирование слезного секрета может быть только при нормальном функционировании всех частей глаза. Немаловажным аспектом считается создание условий для защиты глаза и железы от пересыхания и возможных процессов воспалительного характера.

На начальных этапах патологического процесса вправить железу не представляет особой сложности. Для этих целей используют обычный медицинский пинцет. Также применяется подшивание железы, потому что она может повторно выпасть.

Оперативное вмешательство в определенных ветеринарных кругах – наиболее актуальная методика устранения аденомы, развивающиеся в области третьего века у питомца. Воспалительные процессы в железистом эпителии, можно полностью устранить исключительно путем проведения хирургического вмешательства.

Прежде чем назначают оперативное вмешательство – проводят антибиотикотерапию. Противомикробные препараты назначаются широкого спектра действия.

Лечение назначается с учетом индивидуальных особенностей больного животного и может длиться от нескольких дней до недели.

После оперативного вмешательства владельцы собак должны озаботиться тем, чтобы поддержать состояние питомца на надлежащем уровне. Необходимо приобрести специальный защитный воротник, позволяющий иммобилизировать питомца, не давая ему расчёсывать прооперированный глаз.

Иммобилизирующий воротник животное должно носить от 15 до 30 дней. Также ветеринарный специалист назначает индивидуальные лекарственные препараты в виде глазных капель и линиментов.

Использование консервативных методик при устранении аденомы третьего века, дает положительные результаты исключительно в тех случаях, когда владелец животного своевременно обратился в ветеринарную лечебницу при первых признаках воспалительного процесса.

Лекарственные средства, назначаемые специалистом, позволяют снять отёки с века. Важно помнить, что аденома, это доброкачественное новообразование, которое необходимо удалять. После удаления железы у собаки с большой степенью вероятности развиваются недостаточность функций глаз.

Животное может страдать от синдрома сухого глаза, недостатка слёз. Повышенное внимание необходимо уделять владельцам собак, имеющих генетическую предрасположенность к синдрому сухого глаза.

Меры профилактики заболевания

В целях профилактики развития новообразования на третьем веке, необходимо соблюдать ряд правил. Важно своевременно обращаться к специалистам при обнаружении любых нарушений со стороны здоровья питомца.
Нельзя допускать, чтобы животное расчесывало глаза, тем самым занося бактериальную инфекцию.

Необходимо регулярно посещать ветеринарного специалиста-офтальмолога для осмотра. Особенно это касается владельцев тех собак, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию аденомы третьего века.

При механическом травмировании глаза животного, не стоит заниматься самолечением. Рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику, что позволит в дальнейшем предотвратить развитие осложнений, вплоть до потери зрения животным и глазного яблока.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Источник

Выпадение Гардеровой железы

Выпадение Гардеровой железы ( выпадение железы Гардера, Аденома третьего века).

Для начала остановимся на анатомо-физиологических функциях третьего века и железы Гардера. Третье веко выполняет ряд функций в организме собак и кошек:

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что при выпадении железы Гардера или аденоме третьего века эту железу нужно постараться сохранить и восстановить.

Что же такое выпадение железы Гардера ( аденома третьего века).

Данная патология характеризуется изменением анатомического положения Гардеровой железы, при котором она выталкивается наружу и имеет вид «вишневой косточки», находящейся в медиальном углу глаза. Обычно цвет выпавшей железы от бледно-розового до кроваво-красного.

Данная патология встречается у всех пород собак и кошек, но чаще всего у так называемых «рыхлых пород». К этим породам относятся шар-пей, бульмастиф, чау-чау, мастино-неаполитано, тибетский мастиф, испанский мастиф, кане-корсо, среднеазиатские и кавказские овчарки, ротвейлер, лабрадор, кокер спаниель, кавалер чарльз кинг спаниель, корги, бульдоги и многие другие породы собак.

Из кошек наиболее часто, по нашему клиническому опыту, встречается у британцев, шотландцев, персов, экзотов.

Общий вид пролапса Гардеровой железы.

Причины возникновения выпадения Гардеровой железы.

Диагностика выпадения железы Гардера не составлят труда и бычно ограничивается только визуальным осмотром. В осложненных случаях показанно применение флуоресцеинового теста для диагностики эрозий и язв на роговице и конъюнктиве ( но это случается очень редко). Также при визуальном осмотре с применением местных анестетиков можно определить наличие нарушений целостности конъюнктивы третьего веки и его Т-образного хряща.

Лечение выпадения железы Гардера (аденомы третьего века)

Лечение бывает 2 видов.

Консервативное лечение применяется в ряде случаев: противопоказания по общей анестезии или нежелание хозяев животного проводить операцию. Оно заключается в том, что проводится репозиция выпавшей железы в её анатомически правильное положение мануально, и затем назначаются глазные капли с антибиотикам и кортикостероидами.

Как правило эффективность такого лечения составляет 15-12% и через некоторое время все равно происходит рецидив, при этом временные рамки колеблются от нескольких часов, до нескольких дней.

Хирургический способ лечения гораздо эффективней, при нем практически никогда нет рецидивов выпадения. Существует 3 способа хирургического лечения данной патологии.

Хочется отметить, что при удалении железы Гардера возникает риск развития сухого кератоконъюнктивита, так как железа дает присерно 30-35% от общей продукции слезной жидкости, поэтому нужно всегда стараться сохранить железу.
В нашей повседневной практике мы придерживаемся концепции органосохраняющей хирургии.

Источник

Пролапс слезной железы третьего века

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.

Источник