что такое аллергены определение
Аллергия, аллергены и наследственность
Понятие «аллергия» ввел в 1906 году австрийский ученый Клеменс Пирке. Этот термин происходит от двух греческих слов «аллос» — иной, другой и «эргон» — действие. Буквально это слово переводится «делаю по-другому». В современной науке термином «аллергия» обозначают повышенную чувствительность организма человека к тому или иному веществу, абсолютно безвредному или даже полезному для большинства других людей. Вещества же, способные вызывать аллергическую реакцию, называют аллергенами.
Аллергены не оказывают вредного действия, попадая впервые в организм человека, вернее – не проявляют себя. Первичное проникновение аллергена происходит совершенно незаметно, но это не означает, что организм никак не отреагировал на него.
Период между первичным проникновением аллергена в организм и повторным, после которого возникает уже явная аллергическая реакция, называется периодом сенсибилизации, то есть повышения чувствительности к данному веществу («сенсибилис» по-латыни означает «чувствительный»).
В возникновении аллергической реакции велика роль иммунной системы, основная задача которой заключается в защите нашего организма от инфекций. Когда вирус или бактерия проникают в организм человека, иммунная система сразу же активируется, используя весь имеющийся у нее арсенал защитных средств для борьбы с чужеродными микроорганизмами. При аллергии иммунная система является чрезмерно чувствительной и слишком активно реагирует на вещества, на которые в норме так бурно реагировать не должна.
Способность иммунной системы распознавать чужеродные агенты и защищать от них наш организм осуществляется с участием двух видов клеток крови, называемых В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами. При первом же контакте с чужеродным агентом (его называют антгеном) В-лимфоциты запоминают его и посылают на борьбу с ним специальные белки, называемые антителами, или иммуноглобулинами. Одновременно Т-лимфоциты мигрируют к месту нахождения антигена, «обрабатывают» его и придают ему форму, которую антитела могут легко нейтрализовать и уничтожить.
При аллергии, приняв совершенно обыкновенные и безвредные антигены за враждебные агенты, лимфоциты начинают вырабатывать против них антитела, относящиеся к классу иммуноглобулинов Е, которые прикрепляются к мембране особых клеток, называемых тучными. Эти клетки запускают цепь сложных превращений, конечным результатом которых становится выброс биологически активных веществ, в частности – гистамина. Именно гистамин, в зависимости от места развертывания аллергической реакции от индивидуальных особенностей человека, немедленно вызывает такие проявления аллергии, как зуд и сыпь на коже, чихание, слезотечение и покраснение глаз, рвота или понос.
Аллергическая реакция может произойти мгновенно, в течение нескольких секунд или минут, а может наступить через день или два.
В основе развития аллергических заболеваний лежит атопия (в переводе греческого означает «странный», «особенный»). Это врожденная способность организма к повышенной выработке иммуноглобулина Е против попадающих в организм чужеродных антигенов (в этом случае они называются аллергенами). Обнаружен ген, ответственный за развитие атопии, и это подтвердило известное наблюдение: у детей, родители которых страдают аллергией, вероятность стать аллергиками выше, чем у тех, чьи родители здоровы.
Если аллергия есть у одного родителей, риск развития аллергических заболеваний у ребенка составляет 45-50%, когда больны оба родителя – он увеличивается до 75%.
Ученые предполагают, что по наследству передается не столько конкретное заболевание, сколько определенный механизм действия атопии. У людей, предрасположенных к атопии, болезнь может не заявлять о себе довольно долго при условии, что нет контакта с аллергенами. Помня об этом, родители должны постараться исключить или уменьшить влияние на ребенка аллергизирующих факторов.
Виды аллергенов
Аллергены попадают в организм различными способами – через рот, дыхательные пути, кожу, иногда инъекционным путем при введении лекарственных средств (под кожу или внутривенно). Выделяют пищевые, бытовые, пыльцевые, грибковые, эпидермальные, лекарственные аллергены.
Пищевые аллергены
Практически любой пищевой продукт может стать причиной аллергических реакций. Однако есть продукты, которые обладают высоким аллергизирующим потенциалом, а есть такие, которые вызывают пищевую аллергию относительно редко.
Разделение пищевых продуктов в некоторой степени условно. Так, некоторые продукты, «редко вызывающие аллергические реакции», могут у чувствительных детей вызвать пищевую аллергию.
Пищевая аллергия, особенно у детей раннего возраста, чаще всего проявляется различными изменениями состояния кожи – она становится сухой и шершавой, особенно на щеках, на ней появляются участки покраснения, мелкие волдыри, сыпь; ребенка беспокоит зуд, часто не дающий ему спать по ночам. В быту такие состояния часто называют диатезом.
Кроме того, пищевые продукты могут вызвать поражение желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, неустойчивый стул, поносы, извращение вкуса). Возможно развитие симптомов со стороны дыхательной системы – кашель, чихание, зуд в носу, в некоторых случаях – приступы одышки и затрудненного дыхания.
Как помочь ребенку? Единственный надежный способ – исключить из его питания те продукты, которые для него являются аллергенами. Конечно, не всегда просто определить, какой именно компонент пищевого рациона вызывает аллергическую реакцию, тем более, что их может быть несколько. Надо постараться оградить ребенка от наиболее вероятных аллергенов, в остальном же придется действовать методом осторожных проб и наблюдений.
У детей первого года жизни пищевая аллергия чаще всего связана с белками коровьего молока. В таких случаях необходимо частично или полностью заменить молочные смеси на смеси, приготовленные на основе гидролизатов молочного белка или очищенного (изолята) соевого белка.
Весьма эффективно использование в питании ребенка низкоаллергенных каш (гречневой, овсяной, кукурузной), обогащенных витаминами и минералами.
Большую помощь маме и врачу может оказать ведение пищевого дневника – надо записывать, не пропуская ни разу, что съел ребенок, появились ли после этого изменения на коже и в характере стула, и если появились, то какие именно.
Продукты, часто вызывающие аллергическую реакцию у детей
Бытовые аллергены
Одним из наиболее распространенных бытовых аллергенов является домашняя пыль. Она имеет сложный состав и обычно содержит мельчайшие частички тканей одежды, волос, перхоти домашних животных. Самые аллергизирующие ингредиенты домашней пыли – это клещи. Микроскопические, невидимые глазом, они буквально тысячами поселяются в коврах, постельных принадлежностях, живут на мягких игрушках и мебели, на портьерах.
Бороться с домашней пылью трудно, но возможно. Главная мера – тщательная уборка квартиры, всех ее уголков. Гигиенисты всегда рекомендуют влажную уборку, но если в семье есть «аллергик», – она обязательна! Важное значение имеет тип пылесоса. Вместо пылесосов с воздушным фильтром необходимо применять пылесос с гидроуловителем, который собирает пыль в воду, и пыль не поступает обратно в воздух.
Перьевые подушки надо заменить на низкоаллергенные, с искусственным наполнителем, надеть на подушки плотные наволочки для предотвращения проникновения на их поверхность экскрементов клещей. Клещей станет меньше, если каждый день проветривать постельные принадлежности, регулярно менять постельное белье и кипятить его. Из комнаты, где спит и больше всего времени проводит ребенок, нужно убрать ковры, плотные шторы – заменить на жалюзи или легко стирающиеся хлопчатобумажные занавески, свести к минимуму мягкие игрушки, вместо них покупать ребенку пластиковые или деревянные. Мягких диванных подушек и обитых тканью стульев пусть будет в доме меньше, а еще лучше, если их не будет совсем. Книги надо обязательно держать на застекленных полках.
В последние годы участились аллергические реакции на тараканов. Бороться с этими неприятными насекомыми необходимо всеми возможными средствами, но использовать аэрозоли против тараканов надо в отсутствие ребенка.
Пыльцевая аллергия
Ранняя весна, первые недели лета – прекрасная пора, но не для тех, кто страдает пыльцевой аллергией. Ибо для них пыльца зацветающих деревьев и трав – аллерген. Аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений, называются поллинозами.
С приходом весны (апрель-май) первыми зацветают ива, ольха, затем орешник, береза, тополь. Не меньшими аллергенными свойствами обладает пыльца луговых трав (тимофеевка, овсяница, мятлик, ежа сборная, лисохвост, райграс), а также различных сорняков и культурных растений (амброзия, лебеда, полынь, крапива, подсолнечник, кукуруза). Эти растения образуют пыльцу с июня до поздней осени.
Проявления поллиноза могут быть различными. В основном это:
Защита от пыльцы бывает нужна и дома. Если поблизости есть цветущие деревья и травы, надо закрывать окна, особенно утром и вечером. Конечно, полностью отказаться от выходов на улицу невозможно, но, придя домой, ребенок должен прополоскать горло, промыть глаза и нос кипяченой водой.
В период цветения растений следует строже соблюдать и противоаллергенную диету.
Следует избегать фитотерапии, то есть настоев, отваров лекарственных трав. И еще одно ограничение – не разводите дома фикусы, герань, бегонии, плющ, жасмин, хризантемы.
Аллергия к домашним животным
К сожалению, у детей (да и у взрослых) часто развивается аллергия к шерсти, перхоти, слюне, частицам кожи домашних животных. Очень опасны в этом плане бесшерстные экзотические кошки, доги, бультерьеры. Наиболее распространенной аллергией является «кошачья». Она встречается намного чаще, чем аллергические реакции на собак и других домашних животных. Кролики, морские свинки, попугаи, хомяки, аквариумные рыбки (но не сами рыбки, а сухой корм для них) тоже способны стать виновниками аллергических реакций, причем реакции эти могут развиваться не при первых контактах, а со временем.
Жила, допустим, в доме кошка, и ребенок даже играл с ней, как будто без всяких неприятных последствий для себя, и вдруг, в какой-то момент, у него возникают проявления аллергии, и с кошкой приходится срочно расстаться.
Удаление животного из дома не сразу снимает аллергические реакции, потому что следы его присутствия (аллергены) могут, особенно без серии тщательных последующих уборок, оставаться в квартире еще очень долго, даже до 2 лет.
Иногда аллергическую реакцию вызывает одежда, сделанная из мохера, кашемира или козьей шерсти. Источником аллергии могут быть даже кресла и кушетки, набитые конским волосом и вещи с перьевой или пуховой набивкой. Следует избегать одежды на пуху, не использовать перьевые подушки, пуховые перины.
Аллергические реакции при укусах насекомых
Аллергические реакции могут вызывать укусы разнообразных насекомых: пчел, ос, шершней, комаров, муравьев. В ответ на укусы насекомых могут возникать как местные, так и общие реакции. При местной реакции возникает сильный отек, боль и покраснение в области укуса. Общая реакция организма выражается в первоначальном появлении таких симптомов, как частый сухой кашель, одышка, тошнота, рвота, головокружение, кожная сыпь. При дальнейшем развитии патологического процесса возникают более серьезные симптомы: появляется затрудненное дыхание, нарушается речь, появляются беспокойство и чувство страха, возникают цианоз, снижение артериального давления, судороги, головокружение, потеря сознания. Такую бурную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока, может вызвать укус пчелы или осы.
Реакции бывают более тяжелыми при множественных укусах, и тогда с ними в домашних условиях не справиться.
Вызвать врача необходимо, если:
Лекарственная аллергия
Если когда-нибудь у ребенка была реакция на какое-то лекарство (даже и не очень сильная), об этом надо обязательно предупреждать врача.
Контактная аллергия
У некоторых детей могут возникать аллергические кожные реакции в виде сыпи в ответ на непосредственный контакт с аллергизирующим веществом. Это могут быть, например, никель, часто содержащийся в джинсовых заклепках, пуговицах, бижутерии, синтетическая одежда, компоненты косметики, чистящих средств и др.
Химические вещества
Дети, живущие в экологически неблагоприятных районах, чаще страдают аллергическими заболеваниями. При этом имеет значение воздействие промышленных выбросов – солей никеля, хрома, продуктов производства резины и многое другое. Изменить общую обстановку родители, конечно, не в силах, но надо, по крайней мере, избегать обилия химических веществ в быту и удалять из дома те из них, на которые проявлялись аллергические реакции. Среди частых химических аллергенов – синтетические моющие средства, ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве и на садовом участке, лаки, краски.
Острые аллергические реакции
Это реакции, которые развиваются быстро, бывают крайне тяжелыми, могут угрожать жизни. Такую реакцию могут вызвать укусы пчелы или осы, непереносимое ребенком лекарство или даже пищевой продукт.
Анафилактический шок
Эта самая опасная из острых аллергических реакций развивается буквально на глазах, через несколько минут после воздействия аллергена. Ее признаки – беспокойство, резкое ухудшение общего состояния, затруднение дыхания. Ребенок бледнеет, у него начинается резкое сердцебиение падает артериальное давление. При этом надо немедленно оказать ребенку первую медицинскую помощь, обратиться к врачу или вызвать «Скор помощь».
Первая помощь при анафилактическом шоке
Ребенка надо положить в постель без подушки, лучше – с опущенной головой (чтобы увеличить приток крови к голове), быстро обложить его грелками, обеспечить поступление свежего воздуха. Если ребенок в сознании, надо дать ему антигистаминный препарат, теплое питье.
Важно помнить: исход этой опасной для жизни ситуации зависит от того, как скоро будет оказана квалифицированная медицинская помощь ребенку.
Приступ бронхиальной астмы
Он выражается появлением одышки и затруднения дыхания, возникающих вследствие спазма гладких мышц бронхов, отека их слизистой оболочки и избыточного отделения слизи. Это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Чтобы снять обструкцию (сужение бронхов), необходимо дать ребенку какой-нибудь из препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру бронхов – в виде аэрозоля для ингаляций или в таблетках.
Дозированные ингаляторы – незаменимая вещь для больного бронхиальной астмой. Они позволяют быстро снять приступ удушья и являются средством первой доврачебной помощи.
Крапивница, отек Квинке
Крапивница характеризуется быстрым высыпанием на коже зудящих волдырей, напоминающих по внешнему виду ожог крапивой. Поражаться могут обширные участки кожи.
При крапивнице происходит аллергическое повреждение сосудов. При этом повышается проницаемость капилляров с развитием аллергического отека и образованием волдыря. Мучительный зуд и жжение приводят к тому, что ребенок расчесывает кожу до крови, вносит инфекцию.
Волдыри могут держаться от нескольких часов до нескольких суток. Высыпания иногда сопровождаются общим недомоганием, повышением температуры до 38-39°С.
Отек Квинке – это внезапный ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Отек развивается очень быстро, обычно на веках, губах, лице, руках, ногах, грудной клетке, половых органах. Размеры очага – от горошины до крупного яблока. При отеке Квинке зуда не бывает. Держится он несколько часов или дней.
Отек Квинке может возникнуть даже в пищеводе, желудке или кишечнике, где иногда вызывает явления кишечной непроходимости. Часто при таком отеке возникают боли в животе, появляются рвота, понос со слизью и кровью. Картина болезни может напоминать «острый живот».
Что надо делать, если у ребенка аллергия
Если у ребенка аллергия, то, прежде всего, родители должны обратиться к детскому аллергологу для того, чтобы поставить правильный диагноз, определить основной причинный аллерген (или аллергены) и назначить адекватную терапию.
Общим правилом, которое родители должны соблюдать, независимо от характера аллергических реакций и вида аллергенов, является необходимость исключения контакта ребенка с аллергеном, на который он реагирует, или уменьшение возможности такого контакта. Ребенок должен есть только то, что ему можно, жить в квартире или доме, не имея в окружении опасных для него аллергизирующих факторов, избегать контакта с цветущими растениями (даже уезжать на какое-то время в другую местность), носить ту одежду, которую он может носить, и т.д. А следить за всем этим должны родители.
И, конечно же, родители должны быть в курсе того, как именно помочь ребенку в случае развития у него аллергической реакции. Несомненно, что если у ребенка отмечаются выраженные проявления аллергии, то родители должны срочно обратиться к врачу или даже вызвать «Скорую помощь». Но если аллергическая реакция выражена незначительно, то с этими проявлениями можно справиться самостоятельно в домашних условиях, а затем вызвать врача и обсудить с ним, как предотвратить побочные реакции.
В домашней аптечке всегда должны быть антигистаминные препараты. Этих лекарственных средств сейчас много; какое из них, лучше всего подойдет вашему ребенку, в какой дозировке его давать – скажет врач, но важно, чтобы в нужный момент лекарство было у вас под рукой. Список антигистаминных препаратов все время пополняется.
При обострении атопического дерматита врач может порекомендовать использовать различные мази или кремы, уменьшающие зуд, отек и покраснение кожи. Иногда бывает достаточно средств, содержащих смягчающие, увлажняющие и успокаивающие раздражение кожи вещества.
При кожных проявлениях аллергии (зуд, крапивница и др.), в том числе cвязанных с укусами насекомых, при солнечных ожогах с успехом используются лекарственные средства для наружного применения (мази, кремы), не содержащие кортикостероидов. В их состав входят антигистаминные вещества, оказывающие местное действие.
В случае неэффективности описанных средств или при выраженных симптомах поражения кожи врачи обычно рекомендуют проводить непродолжительные курсы лечения с помощью мазей или кремов содержащих кортикостероиды и обладающих мощным противовоспалительный эффектом. Родителям не стоит переживать по этому поводу, так как при непродолжительном использовании кортикостероиды не вызывают сколько-нибудь серьезных побочных эффектов.
Помимо применения лечебных средств необходимо правильно ухаживать за кожей ребенка с атопическим дерматитом.
Это заболевание, как правило, сопровождается сухостью, утолщением кожи и, как следствие, нарушением ее барьерной функции. Для поддержания на должном уровне влажности кожи используются различные средства для наружной терапии, среди которых особый интерес вызывают препараты, содержащие в своей основе гидратанты (увлажнители) и традиционно используемые при этом заболевании глицерин и мочевину.
Сегодня ведущие врачи-дерматологи пришли к выводу, что существенную роль в возникновении атопического дерматита играют некоторые бактерии и грибки.
Поэтому при выборе местных средств важно отдавать предпочтения тем, которые кроме противоаллергического действия оказывают и антибактериальный, и противогрибковый эффекты. К сожалению, традиционно назначаемые препараты на основе гормонов не способны справиться с инфекцией и в случае ее развития не приводят к полному и быстрому исчезновении симптомов кожной аллергии.
Очень важно соблюдать определенные правила при купании ребенка.
Во-первых, вода не должна быть горячей. Во-вторых, при купании малыша нельзя пользоваться мочалками и растирать кожу. И наконец, после купания кожу надо не вытирать, а промакивать мягким полотенцем.
После купания, промокнув кожу ребенка, необходимо нанести на сухие участки кожи смягчающие и питательные средства.
Есть признаки аллергии, но неясно, на что она? Консультируемся с врачом, как поступить
Каждые 10 лет количество больных аллергическими заболеваниями удваивается. Иногда этот процесс называют чумой третьего тысячелетия или недугом цивилизации. О том, как по первичным признакам понять, о какой аллергии идет речь и что делать, рассказывает врач-аллерголог медицинского центра «Эксана» Наталья Решетникова.
Иногда встречается даже аллергия «человека на человека»
— В осенне-зимний период обостряются, как правило, несколько видов аллергий: «холодовая», пищевая, эпидермальная (на шерсть животных).
При этом интересно, что холод — не аллерген, а раздражающий фактор. Он может вызвать покраснение, сыпь в виде волдырей на коже, зуд. Чаще так называемая «холодовая аллергия» возникает у людей старшего возраста и малышей до 5 лет.
Избежать недуга можно, если не контактировать с раздражающим фактором, то есть холодом. Не пренебрегать варежками, шарфами, капюшоном. На улице желательно дышать через нос, перед выходом — выпивать горячий напиток. При наличии проблем с «холодовой аллергией» стоит смазывать открытые участки кожи защитными кремами. По назначению врача можно принимать противоаллергические препараты.
Еще один вид аллергий, который встречается круглый год, — реакция на пищу. Это особенно актуально в период рождественских и новогодних праздников. Все из-за чрезмерного употребления цитрусовых, шоколада, шипучих напитков, майонеза и кетчупа. Меры профилактики — соблюдение гипоаллергенной диеты. Ограничение, в том числе, в таких продуктах, как мед, кофе, цитрусовые, орехи (особенно грецкие и арахис).
— Чаще пищевой аллергией страдают именно дети. У взрослых может наблюдаться обострение, но опять же из-за заболеваний ЖКТ. Например, нарушил свою обычную диету — получил кожные проявления и зуд. Пищевая аллергия может говорить о себе также высыпаниями в виде волдырей и покраснениями кожи. Некоторые пациенты страдают от зуда, тошноты и диареи. Другие — от заложенности носа, чихания и першения в горле.
Еще один вид аллергии — на шерсть животных (эпидермальные аллергены). Чаще речь идет о шерсти кошки, собаки или морских свинок. Например, кошка лижет себя, частички слюны высыхают, остаются на коже и постепенно распространяются по воздуху. Они и считаются аллергеном. У некоторых людей есть реакция на шерстяной свитер или носки из овцы и кролика.
Профилактика — исключить контакт с животным или не носить одежду из шерсти.
Проявляется подобный недуг раздражением кожи, чиханием, насморком, зудом и слезотечением. В некоторых случаях может развиться приступ затрудненного дыхания.
— Нередко сегодня встречается также бытовая аллергия (на домашнюю и библиотечную пыль, клеща). Проявления такие же, как и при контакте с шерстью животных. Особенностью бытовой аллергии считается то, что аллергены вокруг нас присутствуют круглый год. Профилактика — делать частые влажные уборки, хранить книги и газеты за стеклом, убрать ковры и мягкие игрушки, не захламлять жилое пространство.
— Что делать, если есть признаки аллергии, но неясно, на что она?
— Первый шаг — обратиться к терапевту. Он поймет, что это за проявления — признаки инфекционного заболевания или аллергия. В некоторых случаях пациента направят к дерматологу. Только врач способен поставить диагноз на основании очевидных симптомов.
Иногда дополнительно проводятся кожные скарификационнные (от слова царапать — прим. И. Р.) пробы на бытовые, эпидермальные, пыльцевые или пищевые аллергены. Возможно проведение «холодовой пробы». Есть также метод исследования специфического иммуноглобулина Е. Причем он может рассматриваться доктором по нескольким панелям. Например, детская включает в себя бытовые, пыльцевые и пищевые аллергены. Существует и так называемая ингаляционная панель, которая содержит в себе все виды аллергенов, которые можно вдохнуть. Имеется даже лекарственная панель для людей с медикаментозными аллергиями.
— К сожалению, кожные пробы не всегда возможно провести. Например, это запрещено, если кожа нездорова. У некоторых и вовсе встречаются механические крапивницы, что затрудняет или делает невозможным оценку проб. Поэтому в определенных случаях аллергологи рекомендуют сдавать анализ крови из вены на специфический иммуноглобулин Е. Это один из самых безопасных и достоверных методов исследования.
От аллергии можно сделать прививку
— Аллергия — это состояние иммунной системы. Часто болеющий простудными заболеваниями человек находится в группе риска. Именно вирусная инфекция может служить пусковым моментом к проявлению аллергической реакции. Об этом надо помнить, особенно тем, кто генетически предрасположен к развитию аллергий.
Врач объясняет, что лекарства от аллергии не изобретено. Нельзя выпить «волшебную таблетку» и избавиться от проблемы навсегда. Можно лишь серьезно подойти к своему здоровью, вылечить сопутствующие заболевания и избавиться от признаков недуга.
— Есть еще один метод лечения — специфическая иммунотерапия или «прививки» от аллергий. К примеру, у человека аллергия на бытовую пыль. Сегодня существуют методики, с помощью которых иммунную систему человека приучают к присутствию аллергена в организме, постепенно увеличивая дозу. В этом случае иммунитет не реагирует на него так бурно, как раньше. Подобные курсы лечения обычно проводятся несколько лет подряд под контролем врача-аллерголога. И только после этого дают результат.
Врач говорит, что в случае с аллергией работает тот же принцип, что и с другими недугами. Чем раньше обратитесь к врачу, тем лучше. В противном случае аллергия, как оккупант, будет захватывать все новые и новые отделы в организме.
— Если аллерген выявлен, лучшее, что можно сделать, — избавиться от него. У меня была маленькая пациентка, которая страдала бурной реакцией на плесень. Это продолжалось до тех пор, пока она вместе с родителями не переехала в новостройку с хорошим ремонтом. С тех пор проблема исчезла.