что такое ангиоматоз матки
Доброкачественные опухоли влагалища
Влагалище женщины или девушки не защищено от появления опухолей доброкачественной природы. Обычно это происходит в возрасте от 20 до 50 лет. В процессе возникновения и развития новообразований задействуются клетки таких тканей, как жировая, соединительная и эпителиальная, а также сосуды. Опухоли могут быть в виде плотного одиночного узла с широким основанием или длинной ножкой. Иногда доброкачественное новообразование представляет собой скопление множественных узелков. Обнаруживаются они под слизистой оболочкой стенок влагалища. Специфической особенностью новообразований данного вида является их неспособность нарушать структуру ткани. Они только сдавливают ее. Никаких метастаз и рецидивов не выявляется. Растут опухоли медленно.
Типы доброкачественных опухолей
Доброкачественные новообразования влагалища представлены разнообразными видами. Обычно они выявляются при плановом осмотре гинекологом, если не дают о себе знать. При появлении дискомфорта женщина обращается к врачу сама.
Ретенционные кисты могут встречаться в верхнем отделе или на стенках влагалища. Их появление имеет отношение к внутриутробному развитию эмбриона. У него на ранней стадии развития происходит зарождение двух протоков: Гартнеров (Вольфов) и Мюллера. Когда плод развивается, из правого и левого Гартнерова протока происходит формирование половых органов мужчины. Правый и левый Мюллеров проток инициируют зарождение гениталий женщины. Проток, оставшийся не у дел, постепенно отмирает. Иногда происходит перерождение остатков обоих систем проходов. Как результат у женщины появляются кисты. Чаще всего это участь молодых. Иногда причиной появления кист во влагалище могут быть атипичные очаговые включения из эпителиального слоя или бывшие гематомы.
Признаки доброкачественных новообразований
Опухоли доброкачественной природы очень редко перерождаются в опасных аналогов. Однако специалисты медицинской сферы придерживаются единого мнения: своевременно обнаружить и удалить. При этом вовлечь в процесс здоровые ткани по минимуму.
Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, прислушиваться к тревожным сигналам своего организма. Какие же симптомы появления доброкачественных опухолей во влагалище? Их женщины замечают только тогда, когда увеличивается размер образований. Это приводит к различным нарушениям нормального функционирования организма.
Женщина может испытывать тянущие или контактные боли. В затянутых случаях могут отмечаться случаи воспаления и нагноения.
Диагностика опухоли влагалища
Способ выявления новообразования доброкачественной природы зависит от вида опухоли и места ее расположения или локализации.
Взятие мазка для цитологического исследования способно дать самые точные результаты относительно наличия атипичных клеток.
ПЦР-диагностику проводят для обнаружения вирусной инфекции, связанной с наличием папиллом. Ведь ВПЧ отличается высоким онкогенным риском.
При удалении доброкачественных опухолей обязательно проводят гистологическое исследование.
Как лечат доброкачественные опухоли влагалища
При обнаружении сосудистых опухолей, которые не увеличиваются в размерах, не причиняют беспокойств женщине, врачи только наблюдают за ее состоянием. Причем наблюдение носит регулярный характер. Важно отслеживать, не произойдут ли какие-либо изменения в сосудистом новообразовании.
Доброкачественные опухоли влагалища лечат медикаментозным и хирургическим способами.
При обнаружении папиллом врачи назначают Солковагин. При необходимости новообразование иссекают или вылущивают из подслизистого слоя влагалища. Ножку пересекают или проводят ее лигирование.
Действенными способами лечения считаются:
Новообразования удаляют обычным скальпелем, лазером или с помощью радиоволновой терапии (целенаправленный пучок радиоволн высокой частоты).
Каждая лечебная процедура сочетается с назначенной врачом медикаментозной поддержкой и соблюдением щадящего режима на определенный период времени.
Клинико-гистологическая характеристика доброкачественных образований яичников
На сегодняшний день частота выявления доброкачественных образований яичников не снижается, что объясняется широким применением в гинекологии современных информативных методов исследований.
На сегодняшний день частота выявления доброкачественных образований яичников не снижается, что объясняется широким применением в гинекологии современных информативных методов исследований. В течение нескольких десятилетий для дифференциации опухолей матки и придатков с успехом применяется ультразвуковая диагностика [1]. Однако не всегда при трансвагинальной эхографии можно определить характер опухоли, особенно на ранних стадиях развития опухоли яичника [2]. Возможность дифференциации доброкачественных и злокачественных образований яичников появилась с применением цветного доплеровского картирования [1, 3].
Длительность существования доброкачественной опухоли яичника и ее способность к малигнизации имеют самый различный диапазон и частоту. Так, известно, что малигнизации подвергается каждая третья серозная кистома яичника [2, 3, 4, 5]. Вместе с тем не исключено и длительное существование этих опухолей без каких-либо пролиферативных изменений в капсуле.
Известно, что образования яичников небольших размеров часто принимаются за опухолевидные образования и подвергаются консервативной противовоспалительной терапии. Отсутствие же эффекта от лечения рассматривают как показание для оперативного вмешательства. Однако распознать грань перехода пролиферации эпителия капсулы в атипический эпителий и своевременно предотвратить опасное для жизни заболевание является довольно сложной задачей. Окончательный диагноз о характере образования яичника устанавливается путем гистологического исследования удаленной капсулы.
Целью исследования явилось изучение клинических проявлений и морфологических особенностей доброкачественных опухолей яичников для своевременного решения вопроса о необходимости их оперативного лечения. Материал и методы исследования. Нами изучено клиническое течение доброкачественных образований яичников у 170 больных, поступивших в гинекологическое отделение акушерского комплекса № 9 г. Ташкента по поводу объемного образования яичника на оперативное лечение.
Возраст обследованных женщин колебался от 25 до 45 лет. Наиболее частым возрастом выявления опухолей яичников у наших пациенток является 20–29 лет (около половины), затем возрастная группа 30–39 лет. Меньше всего среди больных было пациенток в возрасте до 20 лет (около 5%).
Дооперационное обследование включало ультразвуковое исследование с цветовым доплеровским картированием сосудов яичника и определение в крови онкомаркера СА-125. Онкомаркер СА-125 является антигеном, определяемым с помощью моноклональных антител к клеткам рака яичников, и наиболее специфичным маркером при опухолях яичников, особенно в постклимактерическом периоде [5, 6]. Интерпретация результатов определения величины онкомаркера СА-125 проводилась в соответствии с результатами гистологического исследования.
При резко повышенных показателях проводилось повторное исследование в послеоперационном периоде и после реабилитационного лечения. Верификация диагноза проводилась в послеоперационном периоде гистологическим исследованием капсулы кистомы.
Для гистологического исследования из резецированных стенок кист готовили гистологические препараты по общепринятой методике. Результаты исследования и их обсуждение. Наиболее частой жалобой пациенток было бесплодие. Из 77 (45,3%) больных с нарушением репродуктивной функции у 46 (60,0%) пациенток наблюдалось первичное бесплодие длительностью от двух до шести лет, у 31 (40%) — вторичное бесплодие длительностью от двух до четырех лет.
Второй по частоте жалобой были ноющие боли внизу живота и альгоменорея (у 71 больной — 41,8%). Около одной трети больных (55 пациенток — 32,4%) до поступления в стационар получали консервативную противовоспалительную терапию без особого успеха.
Нарушения менструаций были отмечены чаще у больных с опухолевидными образованиями воспалительного характера, что было подтверждено результатами гистологического анализа удаленной капсулы образования. Из нарушений менструально-овариального цикла, кроме альгоменореи, были выявлены гиперменорея (12,3%), гипоолигоменорея (16,8%), в некоторых случаях — дисфункциональные кровотечения в анамнезе (у 9,2%).
Доплерометрические исследования кровотока характеризовались низкой скоростью кровотока в маточных и яичниковых сосудах и повышенными значениями индекса резистентности. Определение онкомаркера СА-125, проведенное до операции, показало, что, несмотря на разброс цифр (от 8,3 до 60,3), средняя цифра не превышала принятую норму 35 Ед/мл. Оперативное лечение проведено практически всем женщинам путем лапароскопии. Послеоперационное реабилитационное лечение зависело от результатов гистологического исследования и величины онкомаркера.
Интерес представляет также полиморфизм гистологических изменений в капсуле удаленных образований. Большую часть (33%) составили опухолевидные образования (фолликулярные и лютеиновые кисты). Доброкачественные эпителиальные опухоли составили 25% случаев, из них в 11,7% случаев — серозные и в 13,3% случаев — эндометриоидные. В 5% случаев наблюдали герминогенную опухоль в виде зрелой тератомы. Вместе с тем в двух случаях гистологическое исследование выявило аденокарциному яичника. Значительная часть кистозных образований (31,7%) не имела эпителиальной выстилки, что затрудняло установление гистогенеза и характера новообразования яичника.
Фолликулярные кисты были представлены чаще как одностороннее однокамерное и тонкостенное образование с гладкой внутренней стенкой. Гистологически соединительнотканная стенка была выстлана многорядным фолликулярным эпителием, под которым располагаются клетки theca interna, в некоторых случаях наблюдалась ее гиперплазия и лютеинизация.
Лютеиновые кисты чаще выявлялись в виде двусторонних и одиночных образований. Внутренняя поверхность стенки кисты выстлана слоем текалютеиновых клеток, под которыми расположена гранулеза без лютеинизации.
Среди эпителиальных опухолей чаще встречались серозные и муцинозные. Серозные опухоли были представлены серозной цистоаденомой, обычно крупных размеров. Капсула опухоли в основном была грубоволокнистой, выстилающий стенку эпителий был однорядным кубическим или уплощенным, в некоторых случаях обнаруживался цилиндрический эпителий.
Муцинозные опухоли были представлены муцинозной цистоаденомой (или сецернирующая муцинозная кистома), обычно многокамерной и крупных размеров. Внутренняя поверхность стенки выстлана однорядным высоким призматическим эпителием, цитоплазма которых содержала слизь.
Эндометриоидные опухоли яичников были схожи с опухолями эндометрия и характеризовались выстилкой стенки кисты однорядным низким цилиндрическим эпителием эндометриального типа. Вокруг стенки часто наблюдались кровоизлияния и накопление гемосидерина.
Зрелая кистозная тератома (или дермоидная киста) яичника была обычно однокамерной и заполнена салом и волосами. Гистологически обнаруживались кожа, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, редко — хрящ.
Аденокарциномы яичников были представлены серозной папиллярной цистоаденокарциномой. Нами выявлены две больные с аденокарциномой, у которых онкомаркер СА-125 был соответственно в 11 и 15 раз выше нормы.
Таким образом, исследования показали, что доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников чаще встречаются среди женщин активного репродуктивного возраста — от 20 до 39 лет, что несколько отличается от данных литературы [4, 5]. Клиническая картина доброкачественных опухолей неспецифична и проявляется в некоторых случаях нарушениями менструального цикла, бесплодием. Наши исследования показали, что определение онкомаркера СА-125 позволяет в предоперационном периоде с высокой степенью вероятности прогнозировать характер образования яичника и определить хирургическую тактику, что подтверждается результатами других исследователей [6].
Выводы:
Литература
Л. М. Абдуллаева, кандидат медицинских наук Ташкентская медицинская академия, Ташкент
Что такое ангиоматоз матки
Тревожные звоночки: гинеколог назвала неочевидные симптомы рака шейки матки
Самые распространенные злокачественные образования — рак шейки матки, рак тела матки и рак яичника. Любой онкологический процесс как в гинекологии, так и в общей практике, зачастую сложно распознать из-за отсутствия ярко выраженных хронических симптомов.
Рак шейки матки — наиболее часто встречающееся заболевание в репродуктивном возрасте, то есть возрасте 35-45 лет.
«Сложность диагностики заключается в том, что рак вызывает симптомы уже на распространенных стадиях, а на начальных стадиях, особенно на первой, устанавливается только на основании гистологического исследования — биопсии — и, по сути, никаких симптомов не вызывает», — прокомментировала доктор.
Наиболее частый симптом, на который врач рекомендует обязательно обращать внимание — это кровянистые выделения из половых путей. Однако практически любой женщине легко запутаться, потому что в этом возрасте у них еще есть регулярные ежемесячные потери крови — это менструация, а потому женщины редко обращают внимание на этот симптом. В таком случае, советует гинеколог, стоит присмотреться к дополнительным признакам рака шейки матки.
Что вас должно насторожить:
«Обозначенные боли в области таза — клинические симптомы того, что онкологический процесс может существовать и может захватывать ближайшую клетчатку и, соответственно, проходящие там нервы и сосуды», — объяснила онколог Ольга Смирнова.
Рак тела матки — это наиболее часто выявляемый диагноз у женщин в возрасте менопаузы, обычно его ставят после 60 лет.
«Здесь тоже основным симптомом являются кровянистые выделения с половых путей. Но, на счастье женщины, в этот период у нее уже никаких кровянистых выделений не бывает, поэтому женщины достаточно быстро обращаются к врачу и наиболее часто болезнь диагностируется на первой стадии заболевания», — рассказала врач-онколог.
В этом возрасте обязательным показанием для обращения к врачу считаются любые кровянистые выделения после того, как у вас полностью закончилась менструация: это уже не норма, поясняет специалист, добавив, что женщину насторожить также должны тянущие боли внизу живота.
Рак яичников является наиболее сложным в диагностике. Данный онкологический процесс возникает в яичниках чаще всего после 45 лет.
«Из-за отсутствия классических симптомов диагностировать рак яичников на ранних стадиях практически невозможно. Обнаруживают его в результате ультразвуковой диагностики, также постановка диагноза может стать случайной находкой после удаления кисты яичника», — призналась научный сотрудник исследовательского центра онкологии.
К слову, такой диагноз, как рак яичников, чаще всего выявляется на распространенных стадиях — второй и третьей.
Тревожными симптомами, по которым можно косвенно определить, что у вас рак яичников, являются:
Зачастую пациенты, находящиеся в группе риска заболеваний яичников, в первую очередь обращаются именно к гастроэнтерологу. Если вдруг вы заметили у себя подобные жалобы, есть основания для того, чтобы незамедлительно показаться доктору и провести необходимые исследования для уточнения диагноза, подытожила гинеколог-онколог Ольга Смирнова.
Что такое ангиоматоз матки
Эрозия шейки матки
Что такое эрозия шейки матки
Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки шейки матки истончается, оголяя сосуды. Тем самым возникает язвенный дефект, который впоследствии может замещаться эпителием из канала шейки матки, который, в свою очередь, попадая под влияние кислой среды влагалища постепенно разрастается. Таким образом, эрозия шейки матки прогрессирует.
Причины
Симптомы болезни
Патология шейки матки сама по себе не даёт о себе знать. Это связано с особенностями строения самой шейки матки. Она практически лишена нервных окончаний. В связи с этим при патологических процессах в этом месте боли не ощущаются.
Если вас беспокоят кровянистые выделения, которые появляются после полового акта, то нужно обратиться к специалисту и пройти обследование. Выявляет изменения в шейке матки гинеколог во время профилактического осмотра.
В зеркалах при осмотре дефект в шейке матки выглядит как зона красного цвета на фоне нормальной слизистой бледно-розового цвета. Локализация эрозии может быть разнообразной: занимает как всю поверхность шейки матки, так и зону цервикального канала.
Диагностические мероприятия:
Лечение эрозии шейки матки
Лечение эрозии проводят комплексно, с учётом причины её возникновения. Сначала нужно ликвидировать воспалительные процессы. С этой целью назначаются антибактериальные препараты, учитывая выявленный возбудитель. А также местные лекарственные средства в виде таблеток, мазей, свечей.
Если причина в вирусах, то назначаются антивирусные препараты. Однако все эти усилия не способны полностью избавить женщин от эрозии. Особенно, если процесс зашёл глубоко или поражена большая часть поверхности шейки матки.
Важно понимать, что перечисленные методы удаления эрозии шейки матки могут использоваться только после кольпоскопии и биопсии. Если во время диагностики обнаруживается раковая природа воспалительного очага, лечение должно быть хирургическим.
Эрозия шейки матки — опасно ли это?
Профилактика болезни
Если вы заметили похожие симптомы, рекомендуем записаться на прием к врачу.
Наша клиника работает ежедневно, узнать расписание приема врачей и записаться можно по телефону +7 (495) 120-08-10.
Синдром склерокистозных яичников
Склерокистоз или поликистоз проявляется изменением структуры, размеров и формы яичников. На поверхности этих парных органов образуется множество небольших кист, представляющих собой незрелые фолликулы. К их накоплению приводит многократные ановуляторные менструальные циклы у женщины. Эти циклы проходят без овуляции. Причиной такой патологии становятся расстройства гормонального фона, связанные с неправильной работой гипоталамо-гипофизарной системы, коры надпочечников или других эндокринных органов.
Когда развивается синдром склерокистозных яичников?
По данным медицинской статистики, склерокистоз диагностируется у 15-20% женщин детородного возраста. Точные причины развития патологии до сих пор не установлены, однако врачи считают, что главную роль играет наследственный фактор. Только 20% случаев носят приобретенный характер. Вызвать образование кист в яичниках могут такие причины:
К провоцирующим факторам врачи относят избыток тестостерона в организме.
Симптомы склерокистоза яичников
Патология может длительное время не проявляться. Со временем у женщины начинает удлиняться менструальный цикл, вплоть до развития олигоменореи. При этом месячные наступают реже, чем один раз в 40 дней. При тяжелых формах поликистоза наблюдается аменорея – полное отсутствие менструаций. Также может проявляться избыточный рост волос на теле и лице, что врачи называют гирсутизмом.
К другим неприятным признакам синдрома склерокистозных яичников относят:
К возможным осложнениям патологии относят гормонозависимую онкологию женской половой системы.
Диагностика и лечение склерокистоза яичников
Заподозрить диагноз врач-гинеколог может уже при проведении опроса и осмотра пациентки. При пальпации яичники увеличены в размере. Для подтверждения патологии проводят УЗИ яичников внутривлагалищным датчиком. Дополнительно назначаются лабораторные анализы на гормоны.
Стратегия лечения зависит от причины и формы синдрома. Чаще всего применяются такие методы терапии:
При ранней постановке диагноза прогноз лечения положительный. В большинстве случаев женщине удается восстановить менструальный цикл и вернуть репродуктивную функцию.