что такое апекс в стоматологии
Апекслокатор: назначение и применение прибора
Пломбирование зуба является достаточно распространенной процедурой, которая применяется в стоматологии. Она требует прочистки корневых каналов. Они имеют достаточно сложное строение, поэтому пациентам перед пломбированием обычно назначается рентген. Данное исследование, как показывает практика, не всегда может дать достоверный результат. Это может привести к печальным последствиям. Некачественно прочищенные корневые каналы могут привести к развитию различных стоматологических заболеваний, потере зуба. Данная проблема являлась актуальной на протяжении многих лет. Сегодня все изменилось. Специалисты начали использовать специальный прибор апексолатор. С его помощью можно быстро определить точную длину каналов, тщательно исследовать их строение. Данное устройство не вызывает сложностей в применении, позволяет найти расположение верхушки корня, определить клиническое состояние пульпы, толщину дентина. Он не вызывает болезненных ощущений у пациента во время обследования. К тому же прибор не облучает организм (в отличие от рентгена), является абсолютно безопасным. Он широко используется для лечения зубов.
Важные моменты
Апекслокатор появился на рынке сравнительно недавно, но уже успел завоевать уважение опытных стоматологов. Он позволяет проводить точную диагностику, поставить пациенту пломбу, даже если он страдает кариесом последней степени. С помощью данного прибора можно определить наличие перфораций, трещин в проблемной зоне. Его можно использовать в любой среде (при наличии крови в ротовой полости и так далее).
Во время диагностики с помощью апекслокатора необходимо учитывать некоторые важные моменты:
Не стоит забывать о том, что на достоверность результатом могут повлиять металлические коронки, расположенные в непосредственной близости к проблемному зубу. К тому же повлиять на результат исследования может мобильный телефон или планшет. Перед процедурой данные гаджеты необходимо отключить или оставить в другой комнате. Пациенты, которые используют кардиостимулятор, должны перед процедурой сообщить об этом стоматологу. Поскольку апекслокатор может повлиять на работу данного прибора, что негативным образом скажется на состоянии здоровья человека.
Что еще нужно знать?
Принцип работы апекслокатора достаточно прост. Он предполагает использование двух электродов, один из них фиксируется на губе пациента, второй в файле. Устройство вводится в канал, медленно продвигается по нему. На монитор выводятся достоверные данные. При этом стоматолог может получить графическую модель корня зуба. Прибор позволяет определить зону апикальной конструкции, большое отверстие, выход инструмента за апекс. С его помощью вычисляется точная длина рабочего канала в диапазоне от 0,5 м.
Изображение выводится с увеличением, что является очень важным для диагностики. Это позволяет в точности определить расположение файла относительно верхушки отверстий. Передвижение устройства сопровождается звуковым сигналом, он нарастает по мере приближения к апексу. Все это позволяет с максимальной точностью определить глубину канала, который нуждается в прочистке. Не стоит забывать о том, что первое измерение является наиболее достоверным. При диагностике сложных систем данные могут быть недостоверными, поэтому требуется несколько циклов измерений.
На точность результатов могут повлиять и другие параметры. Клинический опыт использования апекслокатора показал, что снижение достоверности измерений связано с применением файлов, которые эксплуатировались на протяжении длительного периода времени. Не стоит забывать о том, что значительные циклы стерилизации прибора также могут негативным образом повлиять на его точность.
Апекслокатор является незаменимым прибором в современной стоматологии. Его применение не вызывает у пациентов неприятных ощущений. Диагностика не занимает много времени, всего за несколько минут можно получить достоверную картинку того, что происходит в корневом канале. Данный прибор широко используется при лечении и протезировании зубов. Он отличается достаточно простой конструкцией, редко выходит из строя, производится многими известными компаниями, которые специализируются на изготовлении медицинского оборудования. Апекслокатор широко применяется специалистами нашей стоматологической клиники.
Лечение с применением апекслокатора
Для проведения успешного пломбирования корневого канала стоматологу необходимо знать его рабочую длину. Апекслокатор представляет собой электронное устройство, использующееся в эндодонтии как раз для определения длины корневого канала зуба. Качественное пломбирование корневых каналов необходимо как при лечении периодонтита, пульпита, так и при депульпировании зубов при протезировании.
Апекслокатор – стоматологический прибор лечебно-диагностического назначения, применяется для определения длины и выявления анатомических особенностей корневых каналов зуба. Апекслокатор за считанные секунды предоставляет нужную информацию, причем данные, полученные с его помощью, всегда точны, достоверны и однозначны, что не всегда обеспечивает рентгенографический снимок. Стоматологи-терапевты Санкт-Петербургской клиники «ГрандМед» применяют апекслокатор при эндодонтическом лечении и уверены, что прибор реально позволяет избежать ошибок при препарировании и пломбировании канала.
Справка. Эндодонтия – раздел стоматологии, занимающийся лечением корневых каналов при пульпите и периодонтите. Сегодня это направление активно развивается: появляются новые методики, медицинские препараты, инструменты для обработки – все для того, чтобы избавить зубные каналы от патогенной микрофлоры. На всем протяжении канала не должно остаться ни одного очага инфекции, в противном случае, как бы тщательно не была проведена обтурация (заполнение) канала и реставрация наддесневой части, лечение не даст ожидаемого эффекта. А «спрятаться» инфекции в корневом канале, имеющем замысловатую форму, а подчас и множество ответвлений, есть где. Особенно часто проблемы возникают от того, что стоматологу не удается пройти канал точно до апикального отверстия, расположенного на верхушке корня.
Долгое время оценить длину корневого канала можно было только по рентгенологическому снимку, несколько искажающему реальную картину. Прохождение канала «на ощупь», без четкого представления о его строении, нередко заканчивается перфорацией (нарушением) целостности стенок корня зуба, неполной очисткой от инфицированного дентина и проталкиванием дентиновых опилок и патогенных микроорганизмов в прилегающие ткани десны. Любая из перечисленных ситуаций провоцирует развитие воспалительного процесса, а в дальнейшем – перелечивания зуба. Таким образом, точность определения длины канала является важнейшим условием успешности эндодонтического лечения и, как следствие, сохранения зуба, пролеченного от пульпита или периодонтита, на долгие годы.
Для чего применяется апекслокатор
Необходимость в использовании прибора возникает при лечении осложнений кариеса, когда патологический процесс проникает в пульповую камеру. В результате развивается осложнение кариеса пульпит, лечение которого в большинстве случаев включает девитализацию и извлечение нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов зуба. «Пустые» каналы после этого очищаются и пломбируются. Апекслокатор применяется на этапе прохождения (очистки) канала – прибор позволяет не только точно измерить его длину, но и обнаружить различные дефекты, в том числе трещины и отверстия стенок. Современные апекслокаторы безошибочно работают и во влажной, и в сухой среде. Даже наличие крови в зубном канале не влияет на точность измерения.
Применение апекслокатора в стоматологии «ГрандМед»
«Поисковик» верхушки корня, а именно так можно расшифровать название прибора, позволяет получить точные данные о длине корневого канала, поэтому всегда применяется нашими специалистами при эндодонтическом лечении. Апекслокатор – электрический прибор, улавливающий изменения сопротивления переменного тока при прохождении различных сред. Датчики прибора – это два электрода. Один крепится к губе пациента (для устранения дискомфорта и в целях безопасности при этом используется специальный загубник), а второй присоединяется к файлу – инструменту, напоминающему сверло, с помощью которого очищается корневой канал. Как только на табло прибора фиксируется определенное значение сопротивления, свидетельствующее о достижении апикального отверстия, прохождение канала заканчивается.
Использование апекслокатора регламентируется правилами техники безопасности:
На самом деле, точно определить длину корневого канала, используя только электрометрический метод, то есть апексолокатор, не всегда удается. Например, если в корне зуба имеются перфорация (отверстие) или трещина, электрод в них попадает, в результате прибор диагностирует именно их, а не апикальное отверстие. В этой и некоторых других ситуациях на помощь стоматологу приходят математический и рентгенологический методы определения длины зубного канала. Поскольку рентгеновский снимок дает информацию об анатомии и состоянии корня зуба, наши специалисты, имея в арсенале новейшие модели апекслокаторов, обязательно их делают и, таким образом, располагают всей необходимой информацией.
Сколько в СПб стоит лечение с применением апекслокатора. Цена в «ГрандМед»
Апекслокатор обязательно используется при лечении зубных каналов, поэтому наши пациенты, исследования с применением этого прибора, дополнительно не оплачивают.
| Услуга | Цена |
| Диагностика с применением апекслокатора | входит в стоимость эндодонтического лечения |
На заметку: история создания прибора; портативная модель апекслокатора
Первый прибор для определения длины зубного канала был создан в 1962 году. В его основе лежало представление о постоянстве электрического сопротивления тканей периодонта (6 кОм) вне зависимости от возраста пациента и особенностей зуба. Устройство имело два электрода, генерировало электрические волны определенной чистоты и фиксировало сопротивление тканей их прохождению. Канал корня заполнялся специальной жидкостью, пассивный электрод удерживался на губе пациента, а активный был подключен к эндодонтическому инструменту (файлу). После того, как активный электрод соприкасался с тканями периодонта, цепь замыкалась и на табло прибора высвечивалась длина канала. Точными эти данные назвать можно было с большой натяжкой, например, аппарат показывал верхушку зуба раньше, чем ее достигал файл. Кроме того, было невозможно точно измерить электрический потенциал при частичном разрушении периодонтальных волокон, что нередко бывает при воспалении тканей прилегающих к верхушке корня.
Следующее поколение приборов появилось в 1994 году. Длина канала определялась по значениям сопротивления токам двух частот (0,4 кГц и 8кГц), на основании которых рассчитывался общий коэффициент сопротивления. Так, когда файл достигал апикального отверстия, он достигал 0,67. Принцип действия прибора и алгоритм процедуры более чем за полвека не изменились. Применяемые сегодня апекслокаторы четвертого и пятого поколения просчитывают значения сопротивления канала току целых пяти частот! Данные обрабатываются заложенной в прибор специальной программой, поэтому показания тут же высвечиваются на панели. Точность определения длины рабочего канала такими устройствами оказывается не ниже 95%.
Эндомотор с апекслокатором. Устройство позволяет регулировать интенсивность вращения файла, изменяя его по мере приближения к точке апекса. Удобный инструмент, гарантирующий тщательность обработки каналов, в том числе сложной формы. Портативный апекслокатор работает автономно, предоставляет стоматологу большую свободу движения и значительно облегчает эндодонтическое лечение.
Врачи клиники «ГрандМед» используют в работе современные модели апекслокаторов, отличающиеся эргономичностью. Такие приборы оборудованы цветными дисплеями и позволяют отслеживать положение эндодонтического файла в режиме реального времени, в них предусмотрена функция увеличения изображения апикальной части канала, есть встроенная самопроверка и надежная система защиты.
Апекслокатор и эндодонтическое лечение
Основой успешного эндодонтического лечения является правильное определение рабочей длины корневого канала (расстояния между наружным ориентиром на коронке зуба до апикальной границы). В структуре апекса выделяют 3 зоны: собственно апекс (рентгенологическая верхушка корня), большое апикальное отверстие и апикальная констрикция (область апикальной части корневого канала с наименьшим диаметром). В качестве границы для обработки и пломбирования корневого канала рекомендована зона апикальной констрикции (сужения).
Как правило, апикальное сужение не совпадает с дентино-цементной границей. От апикальной констрикции до большого апикального отверстия происходит воронкообразное расширение корневого канала, которое невозможно тщательно обработать. Кроме того, в 75% случаев апикальное отверстие отклонено от основной оси зуба. Поэтому при использовании только рентгенограммы для определения рабочей длины канала могут возникать неточности (рентгенологически определяемый апекс и апикальное сужение часто расположены на разном уровне).
Метод апекслокации основан на разнице электрического сопротивления тканей. Твердые ткани зуба обладают более высоким сопротивлением, чем слизистая оболочка полости рта и ткани периодонта, и электрическая цепь между электродами, размещенными на губе (губной электрод) и в канале (электрод в виде файла с градуировочным стоппером) остается не замкнутой до момента достижения файлом тканей периодонта. В области апикального сужения происходит резкое падение сопротивления, цепь замыкается, что и фиксирует апекслокатор.
Апекслокаторы 3, 4 и 5 поколения определяют импеданс с помощью переменных токов разной частоты. При использовании апекслокатора губной электрод крепится на губе напротив исследуемого зуба. Положение (глубина погружения) электрода в канале по мере его продвижения к апикальному отверстию отображается на дисплее (в виде графического изображения с цветными зонами). Графическое изображение положения верхушки инструмента (файла) обычно сопровождается звуковым сигналом различной интенсивности в зависимости от его приближения к апексу.
Преимуществом измерения длины корневого канала с помощью апекслокатора является значительно большая точность (около 0,5 мм) по сравнению с методом рентгенографии, однако более надежным считается сочетание этих двух методов.
По материалам “Стоматология сегодня”, 2008.
Тайная жизнь ваших корней или Что показывает апекслокатор
Если спросить стоматолога, что он больше всего не любит делать в своей работе, то 8 из 10 врачей ответят: «Чистить корневые каналы». Нелюбовь к подготовительному этапу перед обтурацией (пломбированием) связана со сложным строением корневых каналов. При этом предварительная рентгенодиагностика далеко не всегда показывает анатомические особенности корневого канала конкретного зуба. А стоматологи отлично знают, к каким печальным последствиям приводит некачественная обтурация корневых каналов, начиная от небольшого очага инфекции и заканчивая обширным воспалением периодонта и потерей зуба.
Методы определения рабочей длины канала
Существует несколько методов определения рабочей длины корневого канала:
Электронный метод измерения или Как работает апекслокатор
Электронный метод измерения рабочей длины канала с помощью апекслокатора лишен недостатков вышеуказанных методов. Апекс-локация основана на измерении электрического сопротивления между твердыми тканями зуба и тканями периодонта и слизистой ротовой полости. Во время процедуры загубник (пассивный электрод) крепится на губе пациента со стороны больного зуба и внутрь канала вводится эндодонтический файл (активный электрод). При достижении файлом тканей периодонта электрическая цепь замыкается, и аппарат подает звуковой сигнал.
Что показывает апекслокатор
Современные апекслокаторы третьего поколения одинаково точно работают как в сухом канале, так и во влажном, содержащем остатки крови и других физиологических жидкостей. По умолчанию апекслокатор определяет три зоны:
Так же у врача есть возможность настроить нужную глубину проникновения файла, по достижении которой сработает звуковая сигнализация. Использование апекслокатора позволяет врачу очистить и продезинфицировать канал на всю глубину и провести точное пломбирование, гарантирующее отсутствие неприятных для пациента последствий в виде воспалительных процессов и последующего перелечивания зуба.
Ценовой диапазон
На рынке представлено много производителей этого оборудования, поэтому апекслокаторы имеют широкий ценовой диапазон, начиная от 8 000 рублей. По цене условно можно выделить четыре категории:
Когда апекслокатору нельзя верить
Несмотря на широкие технические возможности современных апекслокаторов, в клинической практике стоматологи сталкивают с ситуациями, когда данные электронного метода измерения глубины канала являются неточными.
Как выбрать апекслокатор
Как выбрать апекслокатор? Какой производитель самый надежный? Эти вопросы часто встречаются на стоматологических форумах, где врачи делятся опытом и впечатлениями от использования того или иного профессионального оборудования. Чтобы выбор апекслокатора не затягивался бесконечно, надо определиться с несколькими важными моментами:
Наши рекомендации
Стоит отметить, что 100% точность результатов может быть только в лабораторных условиях, поэтому даже современные аппараты пятого поколения показывают точность до 99,1% при работе в любой среде. И качество результатов является постоянным для всех производителей (европейских и китайских). Поэтому при выборе апекслокатора мы рекомендуем ориентироваться на удобство эксплуатации и средне-ценовую категорию, в которой работает большинство производителей, представленных на российском рынке стоматологического оборудования.
В нашем интернет-магазине представлены апекслокаторы китайских производителей среднего ценового диапазона, начиная от модели за 23 000 руб. и заканчивая моделью за 48 700 руб. с цветным дисплеем, эндомотором, функцией запоминания параметров и возможностью подключения к ПК.
Разное
Особое беспокойство родителей вызывает разрушение постоянных зубов. Конечно, каждый из нас приложит максимальное количество усилий для сохранения постоянных зубов, но все же что делать, когда необходимо удаление нерва зуба?
Как объясняют стоматологи, формирование корня зуба происходит еще некоторое время после прорезывания, и задача стоматолога и родителей сделать все возможное для окончания формирования апекса зуба (верхушки).
Причин много, это и длина корня зуба, и возможность противостоять воспалительному процессу и возможность в последующем протезировать зубчик.
Одна из методик заключается в поэтапной смене временного материала в несформированном корневом канале. Процесс трудоемкий и зависит от соблюдения временных рамок каждого этапа лечения. В основном применяют кальцийсодержащие материалы для корневой пломбы, которые рассасываются через некоторое время и затем не выполняют никакой функции в корневом канале.
Другая методика апексификации основана на применении материала Про Рут МТА. Поскольку доказана абсолютная биосовместимость материала с тканями зуба и с человеческим организмом в целом материал успешно применяют в детской практике. Правда даже используя Про Рут МТА не удастся избежать нескольких визитов к стоматологу.
Эндодонтия (задачи):
Эндодонтия:
Что делаем у стоматолога:
Первое посещение
Второе посещение
Третье посещение
Почему мы выбираем ПроРут МТА?
Химический состав МТА:
Показания к применению МТА:
Стоматология: Стоматологический Центр Улыбки выбирает лучшее для Вас и Ваших детей!