что значит бессимптомное течение болезни
Эксперты рассказали, опасно ли бессимптомное течение коронавирусной инфекции
В Минздраве России рассказали о необычном течении пневмонии, вызываемой коронавирусом. В частности, у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 может не быть никаких жалоб на самочувствие и симптомов заболевания. Тем не менее признаки болезни становятся видны после проведения компьютерной томографии легких. Разбираемся, опасно ли бессимптомное течение коронавирусной инфекции.
Скрытая угроза
Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов
Главный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев рассказал, что у некоторых людей, заразившихся новым типом коронавируса, наблюдается необычное течение пневмонии. По его словам, у таких пациентов нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. Однако признаки пневмонии обнаруживаются при проведении компьютерной томографии.
В пример Авдеев привел ситуацию с пассажирами круизного лайнера Diamond Princess, который из-за вспышки COVID-19 на борту не один день дрейфовал у японских берегов. Специалист отметил, что у 73% пациентов с корабля не наблюдалось абсолютно никаких симптомов, хотя лабораторно у них была подтверждена коронавирусная инфекция.
«Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний», – подчеркнул он.
Авдеев добавил: на начальных этапах пневмония, вызванная коронавирусной инфекцией, имеет вид «матового стекла». Однако потом она начинает прогрессировать, и изменения становятся более плотными и распространенными. «Затем происходит фаза обратного развития – уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов», – пояснил пульмонолог.
По последним данным, в России зарегистрировано 68 тысяч 622 случая заражения COVID-19, в том числе 5 тысяч 849 новых больных за минувшие сутки. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, 45–50% пациентов не ощущают никаких симптомов болезни. В России 80% зараженных коронавирусом – люди младше 60 лет, а представителей старшего поколения – всего лишь 15% от общего числа заболевших коронавирусной инфекцией.
Опасна ли бессимптомная болезнь?
Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов
Профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ имени А. И. Евдокимова Сергей Бабак рассказал Москве 24, что существует два пути проникновения нового типа коронавируса в организм: через верхние дыхательные пути или сразу в легкие.
«Когда инфекция сразу поступает в легкие, то там получается это «матовое стекло». Симптомов еще нет, но инфекционный агент уже в легком, он уже дает эффект, по сути дела, это и есть форма болезни. Поэтому если человека будут тестировать с помощью мазка с задней стенки глотки, чтобы найти вирус, то ничего не найдут», – подчеркнул эксперт.
По мнению специалиста, если у пациента с коронавирусом нет симптомов, то существует большая вероятность, что он справится с болезнью без осложнений.
«Если ответ иммунной системы будет достаточен и это здоровый, крепкий молодой человек без хронических заболеваний, то он, в принципе, перенесет все спокойно. Очажок рассосется бесследно, вирус погибнет, и все будет хорошо», – считает Бабак.
С экспертом согласен и пульмонолог, заслуженный деятель науки РФ Евгений Шмелев. По его словам, симптомы болезни станут проявляться только тогда, когда микропневмония начнет прогрессировать.
«Проявляться клинически болезнь будет только тогда, когда размер пневмонии будет достаточен, чтобы данный индивид почувствовал это в виде интоксикации и одышки», – пояснил собеседник Москвы 24.
Самостоятельно определить пневмонию без симптомов не получится, поэтому врач советует при первых признаках болезни обращаться к медикам. При необходимости они проведут компьютерную томографию. Причем лучше делать обследование с аппаратом высокого разрешения, поскольку специалистам так будет удобнее выявлять возможную болезнь.
Ученые изучили иммунитет бессимптомных носителей коронавируса
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Новости
Европейские и сингапурские молекулярные биологи сравнили работу иммунитета людей, переболевших коронавирусом с клиническими проявлениями и бессимптомно, и выяснили, что иммунитет последних необычно сильно реагировал на инфекцию. Результаты исследования опубликованы в статье в электронной библиотеке bioRxiv.
«Наши наблюдения показывают, что бессимптомные больные демонстрировали необычно сильную иммунную реакцию в ответ на появление белков вируса, а не слабую, как считалось ранее. По всей видимости, им удается справляться с вирусом, вырабатывая пропорционально большие количества противовоспалительного белка интерлейкина-10», — пишут исследователи.
Значительная часть носителей коронавируса SARS-CoV-2 переносит инфекцию без видимых следов для здоровья и самочувствия, тогда как примерно у 20% развиваются пневмония, поражения легких и других органов. С одной стороны, это уменьшает число потенциальных жертв вируса, а с другой — мешает контролировать распространение болезни, так как бессимптомные больные является источником заражения также, как и люди, попадающие в больницы с диагнозом COVID-19.
По этой причине ученые давно интересуются тем, как развивается инфекция у бессимптомных больных и как на нее реагирует иммунитет, а также различается ли характер выработки антител после того, как болезнь завершается. До настоящего момента однозначного ответа на этот вопрос у ученых не было.
Группа европейских и сингапурских молекулярных биологов под руководством Антонио Бертолетти, профессора Национального университета Сингапура, раскрыла уникальные и при этом неожиданные особенности в реакции иммунитета бывших бессимптомных больных с SARS-CoV-2. Исследователи взяли образцы крови у примерно пяти сотен сингапурских мигрантов, заразившихся коронавирусом в мае — июле этого года.
Часть из них попала в больницы, тогда как другие перенесли инфекцию без видимых симптомов. Исследователи изучали Т-клетки крови и наблюдали за их взаимодействием с фрагментами белковой оболочки SARS-CoV-2.
Изначально ученые предполагали, что иммунитет бессимптомных больных относительно слабо реагирует на присутствие возбудителя COVID-19, что защищает организм этих людей от чрезмерно мощной иммунной реакции, усугубляющей ход инфекции и чаще всего являющейся причиной летальных исходов. В реальности все было наоборот — Т-клетки людей без видимых симптомов заражения активнее реагировали на вирус, чем иммунитет госпитализированных больных.
Это проявлялось в том, что они вырабатывали необычно много молекул интерферона-гамма, а также различных интерлейкинов. Иммунитет больных COVID-19 с клиническими симптомами работал иным образом. Их Т-клетки вырабатывали сопоставимо большие количества молекул интерлейкина-6 и интерлейкина-1-бета, способствующих развитию воспаления, но почти не производили интерлейкин-2 и интерлейкин-10, подавляющих воспаление.
Это говорит о серьезных различиях в реакции иммунитета и потенциально объясняет то, почему у бессимптомных больных не развиваются характерные симптомы, связанные с чрезмерно бурной реакцией иммунитета на проникновение коронавируса в организм.
Пять признаков того, что вы переболели коронавирусной инфекцией
3. Относительно важный признак — это наличие у вас положительного мазка на COVID-19, который был взят в первые дни острого респираторного заболевания. На самом деле, этот признак считается относительно важным потому, что точность мазков невысокая, и они дают, как ложно-положительные (указывают на инфекцию того, когда ее нет) или ложно-отрицательные (показывают, что инфекции нет, хотя на самом деле она есть) результаты. Поэтому до недавнего времени пациентам делалось несколько мазков подряд и при устойчивом положительном результате — делался вывод о том, что действительно есть коронавирусная инфекция. В настоящее время пациентам рекомендовано сдать антитела класса M и G на 10-12 день болезни.
4. Сомнительный признак — вы перенесли пневмонию, подтвержденную с помощью рентгена или КТ, но у вас были отрицательные мазки. До недавнего времени считалось, что коронавирус вызывает только двустороннюю пневмонию, однако оказалось, что и одностороннюю пневмонию он вызывать может. Некоторые пациенты считают, что переболели коронавирусом только на основании данных рентгена или КТ — однако для постановки диагноза необходим все тот же анализ на антитела. Если с начала вашей болезни прошло не менее 12 дней — сдавайте тест на антитела и вы точно узнаете, была ли ваша пневмония коронавирусной, но не удивляйтесь, если антитела будут отрицательны — возбудителей пневмонии очень много, и это не всегда вирусы.
Запись на прием к врачу-терапевту
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Бессимптомный коронавирус: признаки, как определить и нужно ли лечить? Бессимптомное течение ковида
Быстрому распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19 поспособствовал тот факт, что многие пациенты длительное время не подозревают о том, что у них в организме присутствует вирус. Врачи данное явление обозначают термином бессимптомный коронавирус. Выявить его порой можно только при обследовании.
Что значит бессимптомный коронавирус?
При классическом варианте течения заболевания все начинается с симптомов ОРВИ. Слабость, мышечные боли, повышение температуры, боль в горле, сухой кашель могут вызвать у врачей сомнения, и в таком случае пациента направят на обследование по поводу COVID-19. Однако бессимптомное протекание коронавируса отличает отсутствие характерной симптоматики.
У пациента признаки инфицирования отсутствуют на протяжении всего периода болезни, а не только во время инкубации. Человек ощущает себя полностью здоровым. Изменения, которые провоцирует вирус в легочной ткани, фиксируются только с помощью рентгеновского исследования (компьютерной томографии).
Почему коронавирус протекает бессимптомно?
Особенностью инфекции COVID-19 является то, что сам вирус обладает способностью внедряться внутрь клетки. Иммунная система человеческого организма длительное время не реагирует на появление чужеродного объекта. Отчасти это объясняет наличие инкубационного периода: от момента инфицирования до появления клинико-гематологических признаков может пройти до 14 дней.
Кроме того, необходимо учитывать и состояние самой иммунной системы: при наличии хронических заболеваний воспалительного характера защитные силы организма снижаются. В связи с этим врачи фиксируют тяжелые формы коронавирусной инфекции у людей зрелого и пожилого возраста. Дети, подростки переносят болезнь без признаков. В отношении их часто используют термин бессимптомный носитель коронавируса.
Бессимптомный коронавирус – признаки
Из названия формы заболевания видно, что явные клинические признаки при его развитии отсутствуют. Зачастую бессимптомная форма коронавируса выявляется у пациентов случайно, при обследовании на жалобы болезненных ощущений в животе. При этом кашель, дискомфорт в горле отсутствуют. При визуальном осмотре изменения в верхних отделах дыхательных путей не наблюдаются. Однако у многих пациентов появляются некоторые характерные для COVID-19 изменения:
Наличие данных признаков помогает заподозрить возможные нарушения. Однако, для того чтобы поставить диагноз и начать соответствующее лечение, требуется проведение лабораторных исследований. На основании полученных данных врачи делают заключение и принимают решение о необходимости дальнейшего наблюдения или лечения.
Анализы при бессимптомном коронавирусе
Многие пациенты, родственники которых заболели коронавирусом, желая обезопасить себя, спешат пройти обследование. При этом симптомы у большинства таких пациентов, указывающие на возможное инфицирование, отсутствуют. Однако даже в таком случае можно установить, присутствует в организме пациента COVID-19 или нет. Рассказывая о том, как определить бессимптомный коронавирус, врачи указывают на необходимость проведения следующего типа исследований:
Как протекает коронавирус без симптомов?
В легкой форме инфекцию переносит много пациентов. При этом большинство ничего не знает, не подозревает, что у них в организме присутствует COVID-19. Таких пациентов обозначают как носитель коронавируса без симптомов. Они способны заражать окружающих, при этом сами и не знают, что больны, не подозревают у себя коронавирус без симптомов. Однако в отдельных случаях внимательные пациенты могут заменить отдельные изменения в состоянии их здоровья и самочувствия:
Поражаются ли легкие при бессимптомном коронавирусе?
Главной мишенью для COVID-19 является легочная ткань. Даже при отсутствии симптомов, явных признаков воспаления: кашля, подъема температуры, медики наблюдают характерные изменения в альвеолах и бронхиальном дереве. Так, на рентгеновских снимках или на КТ можно наблюдать изменения по типу «матового стекла». Это является основным диагностическим критерием, когда врачи подозревают бессимптомный коронавирус у человека.
Сколько длится бессимптомный коронавирус?
Для того чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо разграничить два понятия: инкубационный период и бессимптомный коронавирус. В первом случае речь идет о ситуации, когда инфицирование вирусом произошло, но симптомы болезни еще отсутствуют. По наблюдениям специалистов, этот период может длится 1–14 дней (на практике около 5 суток).
Совсем иная ситуация, когда инфекция протекает в легкой форме, бессимптомно. В таких случаях болезнь может длиться около 1 месяца. При этом критерием выздоровления будет считаться наличие в образце сыворотки крови пациента антител. Медики считают, что присутствие иммуноглобулинов IgG при полном отсутствии IgM указывает на завершение болезни и выработку иммунитета.
Заразны ли бессимптомные носители коронавируса?
Исследование механизма передачи вируса показало, что существует так называемый латентный период. Это время с момента заражения и до того дня, как человек становится заразным. По продолжительности он короче инкубационного на 1-2 суток. Наблюдается он и у тех пациентов, у которых развивается бессимптомный коронавирус. При этом трудно определить время самого момента заражения, поэтому все, кто был в контакте с больным COVID-19, расцениваются как бессимптомные носители коронавируса, опасные для окружающих.
Нужно ли лечить бессимптомный коронавирус?
Главный вопрос, который интересует пациентов, переносящих болезнь в легкой форме, касается того, надо ли лечить бессимптомный коронавирус. Медики отвечают, что отсутствие клинической картины, нормальное самочувствие пациента свидетельствует о том, что его организм самостоятельно справляется с инфекцией.
При этом факт наличия в организме коронавируса не является показанием для проведения специфической терапии. За больным устанавливают наблюдение в течение 14 дней. На протяжении всего этого периода он должен внимательно следить за самочувствием и при появлении кашля, повышении температуры, нарушении дыхания сразу сообщить врачам.
Как лечить бессимптомный коронавирус?
При отсутствии изменений в легочной ткани, внешних проявлений заболевания лечения не требуется. В целом терапия бессимптомного коронавируса носит симптоматический характер. Основным показанием для применения лекарственных средств, назначения препаратов является ухудшение общего самочувствия пациента. При этом важно соблюдать правила карантина, самоизоляции, на которых и строится лечение бессимптомного коронавируса:
Лечение бессимптомного коронавируса на дому
Терапию проводят амбулаторно. Пациент находится под присмотром медиков, которым он регулярно докладывает о своем самочувствии. В каждом конкретном случае, что принимать при бессимптомном течении коронавируса, определяет врач. Терапия приобретает симптоматический характер. Это означает, что когда больного ничего не беспокоит, он ничего не принимает. При появлении симптомов коронавирусной инфекции: повышении температуры, появлении кашля используют следующие лекарственные средства (по назначению врача):
Бессимптомный коронавирус – последствия для организма человека
Если внешне заболевание не проявляется, то это не означает, что внутренние органы не подвергаются патологическим изменениям. Большую опасность при коронавирусной инфекции представляет пневмония. Особенностью ее является SARS-синдром, при котором развивается дыхательная недостаточность, развиваются приступы удушья.
Однако даже когда имеет место бессимптомный коронавирус, последствия могут спровоцировать изменения в легочной ткани, которые приводят к развитию фиброза. Участки пораженной легочной ткани перестают функционировать, что при значительном поражении органа приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности. Рассказывая про то чем страшен коронавирус без симптомов медики выделяют следующие осложнения:
Осложнения бессимптомного коронавируса
В последнее время большие опасения врачей вызывает непосредственно бессимптомное течение коронавируса. Если при классическом течении, наличии симптомов удается вовремя отреагировать и начать лечение, то при отсутствии признаков болезнь можно обнаружить уже при наличии объемных поражений альвеолярной системы. Однако коронавирус затрагивает не только легкие, но и другие внутренние органы. После перенесенного заболевания возможны нарушения в работе следующих систем:
Бессимптомный коронавирус и беременность
Врачи активно изучают возможное негативное влияние коронавирусной инфекции на беременность. На данный момент установлено, что у женщин с положительным тестом на COVID-19 рождаются здоровые дети. За счет общего кровотока малыш получает из материнского организма готовые антитела, что сильно снижает риски инфицирования после рождения на некоторое время. Однако нельзя забывать, что бессимптомный коронавирус у беременных, как и любая другая инфекция, способен спровоцировать ряд осложнений гестации. Среди них:
Коронавирус без симптомов: в чем опасность?
Нередко коронавирусная инфекция может протекать бессимптомно. Почему так происходит и для кого это представляет опасность разберемся в этой статье.
По словам профессора Сергея Авдеева, заведующего кафедрой пульмонологии Сеченовского университета частота бессимптомных случаев может составлять 25%-50%.
Как протекает вирус
Входными воротами для инфекции становятся слизистые оболочки дыхательной системы, глаз. Вирус прикрепляется к ним, начинает размножаться и только потом начинает циркулировать в крови. Можно выделить 3 варианта развития событий.
Первый, самый благоприятный. У лиц молодого возраста, детей и остальных людей с сильной иммунной системой вирус может присутствовать в организме, но защитных сил будет хватать для его сдерживания и нейтрализации. Поэтому даже в период борьбы с болезнью может не быть никаких симптомов. Изменений на КТ в легких также не будет.
Второй вариант течения COVID-19 — бессимптомная пневмония. Человек также не имеет типичных симптомов, как кашель, повышение температуры, одышки, но на снимках компьютерной томографии (КТ) у таких людей можно выявить очаги уплотнения легочной ткани с эффектом “матового стекла”, характерные для пневмонии при коронавирусе. В этом случае могут беспокоить легкие симптомы недомогания, слабости и другие слабовыраженные изменения.
О частоте такой формы течения инфекции можно судить по ситуации случившейся на круизном лайнере “Diamond Princess”. Оказалось, что бессимптомно переболели 73% пассажиров. При этом у 54% из них были выявлены изменения в легких, характерные для COVID-19. Даже при таком бессимптомном варианте возможны изменения в легких, которые дадут о себе знать позже. Но такой статистики пока нет, так как времени прошло еще не так много.
Третий вариант — это отсутствие проявлений в инкубационный период. Он может длиться до 2 недель. В течение этого времени человек будет считать себя полностью здоровым, но затем появятся первые симптомы ОРВИ как температура, кашель, ломота в теле, слабость. Возможно снижение насыщения крови кислородом и одышка. Здесь развитие болезни может идти по классическому сценарию.
В инкубационный период проявлений симптомов коронавируса нет.
Как понять, что заболел
Для подтверждения диагноза используют методы, которые выявляют либо вирусную РНК в образцах (в слюне), либо иммуноглобулины (циркулируют в крови), которые вырабатываются в ответ на вирус. Но тесты не дают 100% точности, поэтому их могут делать несколько раз. Также дополнительные методы визуализации (КТ, рентген легких) помогают поставить точный диагноз.
Заподозрить бессимптомное течение можно у членов семьи, где есть хотя бы один заразившийся и все остальные имеют с ним плотный контакт. Но точно подтвердить это могут только анализы, если никаких симптомов не было.
Последствия
При бессимптомном типе болезни, когда иммунитет справляется сам и нет пневмонии или других скрытых повреждений никаких негативных последствий, скорее всего, не будет.
Если есть изменения в легких (фиброз), то они могут проявиться как сейчас, так и дать негативные последствия в будущем. Точно сказать это нельзя, так как статистики пока нет и времени прошло не так много.
Кто в опасности
Независимо от причины отсутствия симптомов у зараженного человека опасности подвергаются все окружающие его люди, особенно из групп риска. Разберем на примере.
Даже если у зараженного нет симптомов, то все равно опасности подвергаются все окружающие его люди.
Молодой мужчина “подцепил” вирус на работе и принес его домой. Его дети могут переболеть в легкой/бессимптомной форме, а вот пожилые родители, родственники с хроническими заболеваниями, особенно диабетом, ожирением, болезнями сердца и сосудов имеют все шансы получить развернутую картину болезни с серьезными последствиями.
Заражение может произойти, даже если старшее поколение живет отдельно. Им просто привезли внуков на выходные. С виду дети полностью здоровы, поэтому бабушка с дедушкой ничего не подозревают, что во время объятий, игры дети выделяют в воздух со слюной вирусные частицы.
Поэтому так важно помнить, что инкубационный период длится 2-3 недели. При бессимптомном течении выделение вируса из организма при разговоре, кашле, чихании также может продолжаться до нескольких недель.
Важно соблюдать правила ношения маски, мытью рук даже с виду здоровым людям. Так они заботятся в первую очередь не только о себе, но и об окружающих.
Группы риска
В группу риска по заражению попадают люди имеющие множество контактов без средств индивидуальной защиты (очки, экраны, маски). Также работа в стесненных, непроветриваемых помещениях, с несоблюдением норм расстояния между работниками. Посещение людных мест — магазинов, общественного транспорта, почты.
В группе риска сразу оказываются те, кто контактировал с зараженным человеком.
Что делать
Если вы подозреваете у себя наличие коронавируса, контактировали с заболевшим, необходимо самоизолироваться на 2 недели. При необходимости сдать тесты на COVID-19. Главное в этот период ограничить свои контакты с окружающими и не подвергать их ненужному риску. Если появятся симптомы — обратиться к врачу.
Если вы подозреваете у себя наличие коронавируса, контактировали с заболевшим, необходимо самоизолироваться на 2 недели.
Профилактика
Никаких “специальных” препаратов для профилактики заражения коронавирусом не существует. Нужно снизить риск встречи с вирусом, для этого достаточно соблюдать простые правила:
Необходимы сознательные усилия каждого человека для профилактики распространения COVID-19, в том числе и полностью здоровых людей. Потому что нельзя гарантировать, что завтра вы не станете бессимптомным носителем инфекции.