что значит группа поддержки
Хотите поговорить об этом: как работают группы поддержки и где их найти
Зачем нужны группы поддержки
Согласно современным исследованиям, участие в группах поддержки может помочь справиться с посттравматическим стрессом, депрессией и зависимостями. Кроме того, такие группы могут быть полезны людям без ментальных проблем, которые столкнулись со сложной жизненной ситуацией, хотят выговориться или узнать о том, как другие справляются в подобных случаях.
Группы поддержки отличаются от групповой психотерапии тем, что куратор группы, как правило, ведет группу не с позиции «сверху», а на равных. Все участники делятся своим личным опытом, своими трудностями, проблемами, радостями и победами. Это позволяет подвести некий логический итог, разобраться в себе, своих желаниях и стремлениях, отношении к ситуации, а часто — просто принять и пережить происходящее.
От дружеских посиделок такие группы отличаются тем, что куратор регулирует общение, в то время как друзья, зачастую из лучших побуждений, могут скорее усугубить психологическое состояние. И куратор нужен именно за тем, чтобы этого не произошло, и группа была для всех участников занятием полезным и наполняющим, а не травмирующим.
Группы психологической поддержки
В одном месте собраны группы по разным темам: для переживающих развод, одиночество, депрессию, страдающих компульсивными перееданиями, для тех, у кого диагностировали БАР, и еще несколько направлений. Есть и бесплатная группа для тех, кому помощь нужна срочно и прямо сейчас, кто находится в сложной жизненной ситуации и остро нуждается в поддержке.
Цена: 1500 руб. за посещение + бесплатная группа
Сайт: psy.group
Информационно-консультативный центр по проблемам насилия и зависимого поведения
Есть группы по разным типам проблем или жизненных ситуаций, в том числе: «Переживание утраты», «Перспективные отношения», «Творческая реализация», «Для грустных», «Для пострадавших от сект», «Для социальных работников» и другие. Интересно, что центр готов создавать новые тематические группы по запросу, если наберется достаточно участников.
Цена: уточнять у организаторов
Сайт: ikc-spb.com
Закрытый клуб предпринимателей и топ-менеджеров «Club 500»
Проект, направленный на поддержку и развитие бизнеса и самих предпринимателей. Среди активностей клуба — поддерживающие группы. Шесть-десять человек встречаются раз в месяц и обсуждают свои успехи и неудачи, мысли и дела по трем темам: личное, семья, бизнес. Организаторы уверены, что важен фокус на каждом аспекте, потому что в жизни все взаимосвязано. Иногда для того, чтобы поднять дела в бизнесе, нужно улучшить что-то в семейной жизни, а иногда наоборот — отвлечься и переключиться с семейных проблем на деловые задачи. Именно такие группы поддержки помогают выбрать верное решение, сориентироваться в большом потоке дел.
Цены за участие высокие, отбор строгий. В клуб принимают предпринимателей с личным доходом от 1 млн руб. в месяц. Филиалы открыты в Москве, Санкт-Петербурге, Уфе, Владивостоке, Екатеринбурге, Новосибирске и других крупных городах России.
Цена: единоразовая оплата за вступление в клуб от 150 тыс. руб., ежемесячный взнос от 40 тыс. руб.
Сайт: club500.com
Проект о ментальном здоровье матерей «Бережно к себе»
«Бережно к себе» основали три мамы и одновременно с этим помогающие специалистки: Дарья Уткина — доула и клинический психолог; Мария Карнович-Валуа — равный консультант в сфере репродуктивных трудностей; Ксения Красильникова — автор первой в России книги о послеродовой депрессии «Не просто устала».
Основная задача — менять представления о материнстве в более реалистичную сторону и помогать мамам, которые столкнулись с трудностями и непониманием.
Сейчас в рамках проекта #бережноксебе девушки записывают подкаст, публикуют полезную проверенную информацию на своем сайте и в инстаграме @postpartum.ru, а также ведут группы поддержки для мам. Главный принцип таких групп — не советовать (ведь для советов существуют профессиональные консультанты), а делиться опытом, создавая тем самым атмосферу равенства и принятия.
На онлайн-встречах можно выбраться из узкого круга своих знакомых и найти единомышленниц, оставаясь собой.
Общение в группах поддержки не заменяет традиционное лечение послеродовой и пренатальной депрессии, но может быть хорошим дополнением к нему или отдельным способом заботы о себе.
Как организовать группу поддержки?
Зачем нужны группы поддержки, что нужно для того, чтобы запустить свою группу, почему качественный человеческий контакт творит чудеса и как объединение коллективного опыта делает нас более устойчивыми – рассказывает активистка, психотерапевтка и художница Мила Ведрова. Также приводим опорный чек-лист важных аспектов работы группы поддержки, который можно использовать, если вы хотите организовать свою группу поддержки.
В данной статье, мы будем говорить преимущественно о так называемых peer support groups, в которых участие, организация, ответственность и поддержка оказываются по принципу «равный равному» – без приглашенного психолога или ведущего, когда процесс попеременно фасилитирует кто-то из участников и участниц группы. В данных группах все решения принимаются членами группы, а также участники группы отвечают за ее организацию. Это их основное отличие от терапевтических групп, где ответственность за проведение и организацию лежит на помогающих практиках или психологах. Участие происходит на добровольной волонтерской основе.
Что в самых общих чертах представляет собой группа поддержки?
Группы поддержки / группы самопомощи – тематические добровольные и самоорганизованные собрания, призванные объединить коллективный опыт, навыки психологической адаптации (как лучше всего справляться с этой жизнью и ее невзгодами и трудностями?), идеи, знания участников и участниц группы. Т.е. некоторое количество людей, объединенных общим опытом / идентичностью, которые собираются в строго оговоренное время на несколько часов с определенной периодичностью (раз в неделю, в две недели или в месяц) и, взаимодействуя по предварительно оговоренным правилам и принципам, делятся личным историями и теми сложностями, с которыми сталкиваются в связи со своим опытом или идентичностью. В таком пространстве есть возможность поддерживать друг друга, а также просить и получать поддержку для себя.
Чаще всего люди объединяются в группы самопомощи по признаку обладания схожим жизненным опытом, характеристиками идентичности и трудностями, с ними связанными. Группы поддержки могут быть нацелены непосредственно на поддержку и социализацию участников и участниц; на предоставление информации и повышение осведомленности касательно проблемы; на адвокацию прав и эмпауэрмент конкретной группы; либо на все выше перечисленное вместе. Важно, чтобы все участники и участницы группы поддержки обладали похожим опытом в контексте темы группы (т.е. формат группы, в котором группу поддержки для людей с РПП ведет человек, который никогда не переживал_а РПП, теоритически возможен в формате терапевтической группы, например, но это все равно создает разницу опыта, а значит может способствовать непониманию – и невозможности выражать те или иные чувства, например, злости и досады со стороны участников и участниц с опытом РПП в отношении людей без РПП, поддерживающих фэтфобную культуру).
Что может дать группа поддержки?
В чем заключается «магия» групп поддержки? Пространство группы дает возможность людям не чувствовать себя в одиночестве и изоляции; общаться и социализироваться; быть принятыми и получать поддержку, а также помогать в этом остальным участникам группы; делиться информацией и знаниями и слышать реальный опыт других людей, которые сталкиваются с теми же трудностями; возможность развивать осознанность, сопереживать и учиться давать качественную обратную эмоциональную связь, которая может быть поистине целительной. Кроме того, многообразие человеческих историй зачастую позволяет нам переосмыслить и по-иному посмотреть на свою жизненную историю; исследовать себя в контакте с другими людьми, в отношениях с собой; а также обрести необходимые силы, опоры и ресурсы, чтобы жить дальше в своей «реальной» жизни более полно, более радостно, более счастливо – вопреки тому непростому опыту, который мы имеем.
Чего не может дать группа поддержки?
Важно также понимать реальные ограничения работы в таком групповом формате – несмотря на то, что группы поддержки имеют мощный поддерживающий эффект, они уступают в глубине внутренней работы и не дают эффекта групповой и личной психотерапии. К сожалению, также группа поддержки не может помочь в избавлении от конкретных болезней или постановке точного диагноза, а также в достижении эффекта медикаментозного лечения и фармакотерапии – за этим необходимо обращаться за помощью квалифицированных медицинских специалистов. Также посещение группы поддержки не может гарантировать того, что вы получите универсальный рецепт или инструкцию по тому, как жить, но точно существенно расширите знания о том, как другие люди справляются с теми или иными сложностями, и наверняка сможете адаптировать это под свою ситуацию.
Благодаря чему работают группы поддержки?
На данном этапе можно заглянуть в чеклист и ответить на три первых вопроса: какая смыслообразующая тема будет объединять группу и кто будет выступать в качестве учасников и участниц (например, группы поддержки для активист_ок, переживающих выгорание); есть ли у группы цель и к каким изменениям в жизнях участни_ц она приведет (например, участники и участницы будут больше понимать про свой процесс выгорания, а также больше знать о способах и методах профилактики выгорания и реабилитации; кроме того, будет создано безопасное пространство, в котором о таком опыте можно будет говорить честно и открыто; образуется сеть поддержки друг для друга); в чем заключается ваша личная мотивация организовать группу поддержки (например, «у меня есть личный опыт выгорания, я создаю эту группу в том числе как пространство, где смогу о нем говорить, но также важно, что другие люди смогут там найти помощь и поддержку»).
Как распределяется ответственность? Кто будет фасилитировать группу?
Например, вы и пара ваших знакомых решили, что важно запустить группу, вы уже определились с форматом, нашли помещение и пригласили достаточное количество участни_ц. Важно понимать, что будет происходить дальше, и очень четко обозначать это для всей группы.
Группы поддержки работают как раз за счет равнозначной ответственности участни_ц процесса. Поэтому важно, чтобы все принимали в этом участие. На первых порах (до 3 встреч, например) группу могут фасилитировать люди, которые ее организовали, а значит уже чуть больше вкладывались в это дело – но важно, чтобы на следующих встречах другие участни_цы на добровольной основе брали на себя эти функции.
Что делает фасилитатор_ка?
Где и как вы можете найти участников и участниц для группы? Каким будет формат группы?
Приглашение к участию, в котором четко расписан формат группы, цели группы, время и место проведения (здесь, разумеется, нужно исходить из вопроса безопасности) распространяется онлайн и в местах, куда потенциально могут приходить люди с таким опытом и идентичностью.
Формат группы задается ее целями. Важно выбрать формат, который максимально отвечает вашим потребностям. Т.е. как часто вы встречаетесь, сколько длится встреча, как долго будет существовать группа и сколько в ней будет участни_ц (оптимальный размер: от 5 до 13 человек). Будет ли группа открытой или закрытой. В открытом формате на каждую встречу могут приходить совершенно разные участни_цы; важно подумать, кто и как может присоединяться. В закрытой группе ее состав определяется в несколько первых встреч, когда новые люди могут присоединиться, а после, скажем, 3-й встречи, группа закрывается и дальше работает в закрытом формате. Открытые группы позволяют большему количеству людей принять участие в разном формате; закрытая группа позволяет сделать пространство группы более безопасным, стабильным, а значит, способствует сплоченности и позволяет построить более доверительные отношения между участни_цами группы. Важно также продумать, будет ли группа бесплатной или она будет работать по принципу free donation, на какие цели будет идти free donation?
Отдельно можно подумать о том, будет ли группа онлайн или оффлайн. Важно понимать, что при всех преимуществах онлайн группы (отсутствие необходимости добираться до места встречи группы, арендовать пространство, относительная мобильность участни_ц), есть и существенные ограничения в виде вопросов безопасности (не видя людей живьем, мы очень часто можем по-иному считывать их невербальные проявления и ошибочно их трактовать). На мой взгляд, здорово, если у группы есть возможность встретиться живьем, чтобы познакомиться и поконтактировать, а потом уже работать онлайн. Тем не менее, лучше поддержка онлайн, чем никакой поддержи вообще.
Например, группа поддержки для ЛГБТК+ людей, работает на протяжении года с летними каникулами, встречаемся раз в две недели по субботам, с 18.00 до 21.00 (с 15-минутным перерывом в середине), группа открыта первые три встречи, после этого группа закрывается, максимальное количество участни_ц – 10 человек; работает по принципу free donation (эти деньги идут на оплату аренды помещения, а также покупку чая и кофе); группа набирается онлайн, для этого необходимо заполнить анкету онлайн, в том числе, чтобы избежать пересечения контекстов и исключить возможность потенциальных конфликтов, в силу того, что комьюнити зачастую небольшое (чтобы решить этот вопрос, можно задавать в анкете вопрос: «кого бы вы не хотели видеть на группе?»).
Или группа поддержки, для активист_ок, переживающих выгорание; 10 встреч по 2 часа еженедельно; группа проводится бесплатно; открыта для всех желающих на протяжении всего цикла встреч; можно просто приходить в указанное время по указанному адресу.
Где можно собираться и как можно найти помещение для проведения группы?
Для проведения группы необходимо комфортное помещение – теплое, достаточно светлое, чистое, хорошо проветриваемое, изолированное от других (непроходное), в котором достаточно пространства для рассадки всех участни_ц в круг, чтобы все участни_цы могли видеть друг друга. Важно, чтобы была возможность воспользоваться санитарным узлом, опционально – чай и кофе.
Искать пространство можно через сарафанное радио и социальные сети; также можно обратиться за помощью в библиотеки, дворцы / дома культуры и дворцы детей и молодежи, антикафе, кафе, церкви, и т.д.; обратиться к НГО и гражданским инициативам. Если рассказать о том, почему существование такой группы важно, можно договориться о сниженной стоимости аренды, безвозмездном или бартерном формате (когда вы делаете что-то взамен).
На каких правилах и принципах основана работы группы поддержки?
Как уже говорилось выше, группа поддержки эффективно работает именно за счет своей стабильности (систематичность встреч, их ограниченное количество, фиксированная продолжительность), а также за счет заранее оговоренных правил и принципов работы. Вот некоторые базовые правила, список можно дополнять, обсуждая опасения со всеми участни_цами группы и переформулируя их в правила и принципы (например, на нескольких первых встречах). Список правил и принципов стоит записать на флипчарте или иметь в распечатанном виде, так как его необходимо зачитывать в начале каждой встречи группы поддержки.
Например:
Безопасность. Участни_цы должны чувствовать, что могут высказать любые свои переживания без риска получить в ответ критику, нравоучения, ЦУ, обесценивание.
Анонимность и конфиденциальность. Никакие обсуждения, факты, имена не должны выходить за пределы группы.
Равенство. Кажд_ая участни_ца группы может запросить поддержку и дать поддержку друго_й участни_це.
Коллективная ответственность. Время для высказываний распределяется поровну, обязанности и фасилитация распределяются между всеми.
Безоценочное и уважительное отношение друг к другу вне зависимости от религиозных взглядов, национальной принадлежности, сексуальной и / или гендерной идентичности, и т.д.
Общение за пределами группы. Необходимо обсуждать всем вместе, контактируют ли участники и участницы за пределами группы и в каком формате; с одной стороны, возможность получить поддержку и помощь за пределами группы важна (например, в формате онлайн чата группы); с другой стороны, личное общение за пределами группы может также создавать дополнительную динамику, которая будет привнесена в группу (важно понимать, что она может быть конфликтной).
Обратная связь дается по запросу человека, котор_ая делится своей историей или сложной ситуацией. Важно, чтобы человек сам_а формулировал_а, в каком виде ему / ей / им нужна поддержка: схожий опыт других участников и участниц; слова поддержки и эмоциональные отклики на историю человека; конкретные советы, что делать в такой ситуации; внимательное слушание и молчание (когда просто важно чем-то поделиться и разместить в пространстве группы без откликов остальных).
Соблюдение границ группы (продолжительность фиксирована).
Использование мобильных телефонов во время встречи.
Опоздания. Как мы поступаем с опозданиями? Можно ли приходить за 15 минут до конца группы? Опоздания обычно не допускаются или принимается «лимит опозданий» в количестве 10-15 минут.
Пропуски группы. Сколько встреч можно пропустить? Необходимо ли предварительно предупреждать других участников и участниц?
Любые другие пункты, которые позволят сделать пространство группы безопасным для всех участников и участниц (обсуждение можно вести на первых встречах, но добавлять пункты позже, если в ходе группы вырабатываются какие-то новые правила взаимодействия).
Что делать на первой встрече группы поддержки?
Что происходит дальше?
Группа начинает свою работу. Каждая встреча начинается со знакомства, если появились новые люди; а также с зачитывания правил группы выбранн_ой на эту встречу фасилитатор_кой. После этого фасилитатор_ка может спросить, кто сегодня пришел на группу, желая обсудить какую-то свою ситуацию; либо что волнует участников и участниц больше всего в данный период жизни. Время группы может использоваться участниками и участницами группы – кто-то рассказывает свою сложную историю или ситуацию, которая вызывает эмоции (важно помнить, что с группой можно также делиться историями успеха, победами и радостью). Важно, чтобы это были не абстрактные общие вопросы, а очень конкретные, жизненные ситуации, напрямую из личного опыта рассказчи_цы. Далее рассказчи_ца сам_а или с помощью мягких наводящих вопросов фасилитатор_ки формулирует свой запрос, что бы ему / ей / им важно было получить от других участников и участниц (услышать про схожий опыт других участников и участниц; слова поддержки и эмоциональные отклики на историю человека; конкретные советы, что делать в такой ситуации; внимательное слушание и молчание (когда просто важно чем-то поделиться и разместить в пространстве группы без откликов остальных). После этого желающие откликнуться отвечают на запрос рассказчи_цы. После откликов рассказчи_ца может поблагодарить других и сказать, что из прозвучавшего для него / ее/ их было особенно важно. Так в рамках одной встречи может одна за одной прозвучать несколько историй. Фасилитатор_ка следит за тем, чтобы соблюдались правила группы, и если они нарушаются, аккуратно и мягко обращает внимание участни_ц группы на список правил. Завершать встречу можно коротким кругом, когда участницы и участники в паре слов или предложений обозначают, с чем завершают группу и с чем уходят с нее (что было важным именно для них?).
Что такое обратная связь?
Важно, чтобы обратная связь соответствовала запросу человека, который обращается за поддержкой и делится своей историей. Есть несколько общих правил касательно обратной связи, которые помогают сделать групповой процесс безопасным и рабочим:
Что такое эмпатия и в чем ее отличие от сочувствия?
Также важно помнить, что обратная эмоциональная связь – это
Не только алкоголики: кто создает в России группы поддержки и кому они помогают
Чтобы вылечить психическое расстройство или избавиться от зависимости, необходимо сначала принять, что в наших состояниях нет ничего неестественного. Зачастую даже близкие не способны помочь нам в этом. Поэтому по всему миру люди со схожими трудностями собираются, чтобы обменяться опытом и поддержать друг друга. Почему так популярны «Анонимные алкоголики», что такое метод общения на равных и как группы взаимопомощи облегчают жизнь людей с расстройствами — рассказывает Джамиля Кашапова.
От Бога к трезвости: как появились первые группы поддержки
Когда речь заходит о группах поддержки, все сразу вспоминают «Анонимных алкоголиков». Это не удивительно — сообщество «АА» существует с 1935 года, являясь старейшей из подобных организаций. Первые предпосылки к его появлению появились еще в конце XIX века, когда лютеранский пастор Франк Бахман организовал в Англии «Сообщество ранних христиан». Одной из ветвей этого сообщества была «Оксфордская группа», которая занималась возрождением христианских традиций, понимаемых ими как честность, вера в Бога, помощь ближнему и так далее.
Наработки и записи этой группы легли в основу используемой «АА» системы «Двенадцать шагов», которая строится на трех принципах: честность, готовность и открытость новому. Основная идея «Двенадцати шагов» — это признание того, что ты зависим и нуждаешься в помощи — как «высшей силы», так и окружающих. Например, пятый шаг звучит так: «Мы признаемся Богу, самим себе и другим людям в истинной сущности наших ошибок», а седьмой так: «Мы покорно просим Бога избавить нас от наших слабостей». Система «Двенадцать шагов» направлена на то, чтобы человек избавился от зависимости через духовное перерождение, поэтому ее тезисы апеллируют к Богу (не важно какой конфессии) и призывают своих последователей покориться воле Силы, которая способна направить на путь к исправлению.
Встречи «АА» проходят по одному сценарию: в начале ведущий зачитывает участникам приветствие, в котором рассказывается, зачем они сегодня собрались. После этого члены группы представляются, сообщая свое имя и отношение к алкоголю. Затем, передавая по кругу лист со списком «Двенадцати шагов», каждый зачитывает один или два пункта.
Ведущий озвучивает правила текущей встречи и переходит к разбору конкретного шага, который выбирается или им самим, или совместным голосованием группы. После обсуждения каждый желающий может рассказать, как программа помогает ему в решении жизненных неурядиц. Наконец, ведущий читает заключительную речь и предлагает всем, кто захочет, вместе помолиться.
В «АА» и подобным им группах поддержки существует концепция спонсора, то есть наставника, который прошел тот же путь, что и новоприбывший участник, и уже достаточно долго не пьет. Спонсор направляет, дает советы, общается на равных — он одновременно служит и поддержкой, и примером.
Помимо «Анонимных Алкоголиков», в 1937 году в Америке была основана организация Recovery Inc., которую основал психиатр Абрахам Лоу. Еще в начале 1930-х годов он разработал метод лечения, аналогичный современной когнитивной-поведенческой терапии. Она была направлена на то, чтобы научить людей справляться с эмоциями и нести ответственность за свою жизнь.
На встречах члены организации рассказывали друг другу о трудностях, которые им удалось разрешить с помощью какого-либо из принципов Recovery Inc. Этих принципов пять, и звучат они следующим образом:
Во время встреч участники обсуждают свои текущие дела: сначала разбираются все ситуации, которые привели кого-либо из них в состояние эмоциональной нестабильности, затем остальные члены группы определяют симптомы, появившиеся во время пережитых ситуаций. Они обозначают диагнозы и симптомы нейтральными именами, позволяя снизить напряжение и дать товарищу возможность начать воспринимать симптомы болезни как обыкновенную часть нашего мира, с которой можно жить. На завершающем этапе участники встречи размышляют о том, как они могли бы разрешить эту ситуацию до того, как научились методу Recovery Inc.
Также, как и «АА», эта организация до сих пор существует за счет поддержки своих членов, и также вышла на мировой уровень, сменив название на Recovery International.
Группы поддержки: мировая практика
Позже метод групповой взаимопомощи, где встречу ведет не практикующий психолог, а рядовой участник, находящийся в ремиссии и прошедший обучение, получил распространение за пределами Америки: в 1957 году в Австралии появилось сообщество GROW Inc. Эта организация создана католическим священником Корнелиусом Кио. В 1954 году Кио попал в госпиталь из-за своего психического состояния и провел там десять месяцев. После выписки он страдал от проблем с памятью и отсутствия поддержки. В поисках последней он, не будучи алкоголиком, стал регулярно посещать встречи «АА». Кио решил, что подобные собрания благоприятно сказываются на психике и впоследствии организовал отдельные группы для тех, кто нуждается в поддержке в связи с ментальными особенностями. У GROW Inc. есть своя библия — «Голубая книга», похожая на «Большую книгу» «АА»: там собраны инструкции к действию и истории тех, кто смог справиться со своими проблемами. На сегодняшний день GROW Inc. объединяет более трехсот групп в Австралии, и еще около двухсот — во всем мире.
В 1982 году две женщины, Шейла Вудленд и Филомена Герминг, почти одновременно подали в газеты объявления, где просили людей, страдающих от биполярного аффективного расстройства, написать им. Узнав о существовании друг друга, они решили объединиться. Первая встреча, организованная Вудленд и Герминг, прошла в 1983 году. На ней присутствовали сорок три человека. Отчет об этом собрании гласил, что группа должна продолжать работать, чтобы разрушить предубеждения относительно маниакальных и депрессивных состояний.
Чтобы посетить их группу, не обязательно даже записываться: если участнику больше восемнадцати лет и он (либо его близкий) страдает биполярным расстройством — он может просто прийти в указанное время. Собрания проводятся волонтерами, у которых также диагностировано биполярное расстройство. Обычно во время встреч участники обсуждают свои состояния, делятся советами и способами справляться с проявлениями болезни.
На данный момент в организации Bipolar UK, выросшей из этих встреч, более восьмидесяти пяти групп — как в Великобритании, так и в других странах.
Помимо «Анонимных алкоголиков», на базе «Двенадцати шагов» организованы сообщества для людей с другими зависимостями, с различными ментальными заболеваниями: шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством, пограничным расстройством личности, ПТСР и тревожным расстройством. Почти все они — бесплатные и строятся по принципу взаимопомощи.
Формат работы «равный — равному», согласно современным исследованиям, больше подходит для взаимодействия людей с психическими расстройствами. В системе «Двенадцать шагов» сделан достаточно сильный акцент на «Высшую силу» в том виде, в каком ее понимает каждый конкретный участник, — но такая апелляция подходит далеко не всем. Еще одна особенность «Двенадцати шагов» — концепция исправления, которая предполагает избавление от какого-либо нежелательного поведения — употребления алкоголя, наркотиков и так далее. Людям с БАР или депрессией, хотя они и склонны к зависимостям, чаще всего нужно просто научиться справляться с сильными эмоциональными переживаниями, получать поддержку и подтверждение того, что происходящее с ними — нормально, может случаться с другими людьми и имеет решение.
Развитие групп взаимопомощи в России
История групп взаимопомощи в России также началась с «Анонимных алкоголиков» — первое их собрание было проведено в 1988 году. Сегодня в стране существует более пятисот сообществ «АА». Но и этого недостаточно — по данным Росстата на 2017 год 1,3 миллиона россиян страдают от алкогольной зависимости.
Однако нельзя сказать, что дело не движется: в 1987 году был организован благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании», на базе которого существует огромное количество групп взаимопомощи по системе «Двенадцать шагов» для людей с зависимостями и их родственников: например, «Алатин» — группы помощи для семей зависимых, «Анонимные переедающие» — группы для людей с расстройствами пищевого поведения.
В 2018 году в Санкт-Петербурге была зарегистрирована организация «Партнерство равных». Она занимается обучением ведущих для групп взаимопомощи, поддержкой пациентских сообществ, ведением групп поддержки для людей с аффективными расстройствами и расстройствами личности. «Партнерство равных» придерживается подхода «равный — равному», в котором все взаимодействие между участниками группы и ведущим происходит горизонтально, а не сверху вниз. Помимо этого, организация занимается выпуском методических материалов и повышением осведомленности общества о психическом здоровье.
Для того, чтобы вступить в группу поддержки, необходимо договориться о посещении собрания по телефону (например, как в группах «Ал-Анон») или вступить в группу Вконтакте или в другой социальной сети (подборку таких групп вы найдете в конце статьи).
Для чего всё это: исследования и мнения
Человек — социальное существо, ему трудно без поддержки и принятия со стороны тех, кто его окружает. Потому, стоит ему столкнуться с чем-то, что отличает его от других, у него может возникнуть ощущение изолированности, тогда он будет думать: «Я такой один», «Мне ничего не поможет». Группа поддержки в такой ситуации помогает убедиться, что ничего ненормального не происходит, что в мире существует огромное количество людей, которые не только сталкиваются с такими же проблемами, но и своим примером показали, что с этим можно справиться.
Подобные сообщества хорошо иллюстрируют теорию социального научения — общаясь в группе, слушая истории и проговаривая варианты решения, ее участники вырабатывают свои собственные стратегии преодоления трудностей.
Исследования показывают, что при посещении групп поддержки частота госпитализаций людей с психическими расстройствами значительно уменьшается. Кроме того, участие в таких сообществах способно минимизировать симптомы, например, депрессии. В случае с пограничным расстройством наличие людей, которые способны поддержать и подтвердить естественность эмоций и реакций, испытываемых человеком, способствует положительному ходу лечения, которое в данном контексте заключается в принятии собственных эмоций и обретении контроля над ними.
Группа поддержки помогает не только участникам, но и ведущим — возможность направлять кого-то, участвовать в так называемом социальном лечении, чувство своей полезности способствуют укреплению вовлеченности в собственную жизнь.
Люди с психическим расстройствами, посещающие группы поддержки, чаще выражают готовность обращаться за медицинской помощью, лучше справляются с текущими проблемами и ощущают бóльшую удовлетворенность жизнью.
В таких сообществах существует набор правил, направленных на то, чтобы каждому участнику было комфортно:
Группа взаимопомощи не лечит в прямом смысле этого слова — принцип общения на равных не предполагает медицинского вмешательства. Участники собраний и их ведущий — не врачи, а такие же люди с теми же ментальными особенностями. Цель группы в том, чтобы помочь ее участникам принять диагноз или зависимость, научиться с ними жить и работать, получить психологическую поддержку и избавиться от чувства изоляции.
Дмитрий Пушкарев, к.м.н., клинический психолог, диалектико-поведенческий и АСТ-терапевт, амбассадор Института Линехан в России, директор по психологической помощи клиники Mental Health Center
«В основном я работаю с пограничным расстройством личности (ПРЛ), и для людей с ПРЛ группы поддержки очень важны. Механика формирования данного расстройства во многих случаях связана с инвалидизирующим окружением, когда ребенку, подростку снова и снова говорят или показывают поступками, что с ним что-то не так, что он слишком чувствительный, неправильно думает, чувствует, не умеет держать себя в руках. Озвучивая свои потребности, ребенок получает агрессию или пренебрежение.
Взрослея, этот человек и сам начинает воспринимать себя так. Это может приводить к ухудшению эмоционального состояния, чувству изолированности, непохожести на других, и в дальнейшем — к поведенческим проявлениям, которые ассоциированы с ПРЛ: самоповреждение, злоупотребление психоактивными веществами и так далее. В этом случае группы поддержки помогают ему увидеть таких же людей, как он, получить валидацию (способ принимать свои чувства или чувства других людей — Прим. ред.).
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), помимо индивидуального взаимодействия с пациентом, предполагает тренинг навыков, позволяющих человеку с ПРЛ справляться со своими эмоциями. В процессе работы мы обнаружили, что на пути к основной цели тренинга участники сближались и начинали поддерживать друг друга как во время занятий, так и вне их. Заканчивая собрание, участницы часто говорили: «На группе я впервые обнаружила, что есть люди, с такими же проблемами, как у меня. Глядя на них, я начала относиться к себе с меньшей ненавистью, поняла, что со мной все в порядке, и отношение к себе может быть совершенно другим».
С точки зрения ДПТ группы поддержки очень органично вписываются в лечение, особенно после завершения терапии — людям с расстройством нужна поддерживающая среда, чтобы иметь возможность расслабиться — очень трудно наладить свою жизнь, если ты одинок и не чувствуешь, что имеешь право на ошибку.
Анастасия Петрова, клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт, директор центра «Партнерство равных»
О формате работы «равный — равному» я узнала, работая с ВИЧ-инфицированными. Пациентское сообщество мощно развивает сферу помощи людям с ВИЧ. Проработав несколько лет в подобных проектах, я смогла на собственном опыте убедиться в эффективности метода. Вертикальный подход, когда кто-то сильный помогает слабому, не всегда дает благополучателю в дальнейшем встать на ноги самому — человек продолжает ждать помощи и надеяться на кого-то другого. Подход «равный — равному» учит человека помогать самому себе, а те, у кого это получилось, иногда сами начинают организовывать группы поддержки.
Я хотела не только работать с пациентами как психолог, но и создать сообщество, в котором люди с расстройствами могли бы помогать друг другу. Мне очень хотелось собрать поддерживающую группу в сфере психического здоровья. Когда в 2015 году у меня диагностировали депрессию, я начала поиск сообществ и познакомилась с «Ассоциацией „Биполярники“» и ее основательницей — Машей Пушкиной. Поняв, что у меня уже есть единомышленники, я запустила свою первую группу поддержки для людей с БАР и депрессией, которая до сих пор каждую среду собирается в центре Санкт-Петербурга. Этим летом нам исполняется три года — мы оказались очень устойчивым проектом.
Мое психологическое образование, с одной стороны, дало мне опыт работы с группами и вообще понимание процесса модерации. С другой — позиция ведущего группы сильно отличается от позиции психолога, ведь ведущий не пытается проводить терапию, не лечит собеседника. Цель сообщества — это обмен опытом и базовая поддержка товарищей по группе. Мне потребовалось несколько месяцев, чтобы разделить две эти две роли. Но вообще я приветствую, когда ведущий не имеет специального образования, потому что в таком случае он оказывается в равной позиции с остальными.
Основная трудность, с которой мы столкнулись — это отсутствие финансирования. Первые два года для меня были настоящей волонтерской работой, и без поддержки близких я бы не справилась. Финансирование НКО обеспечить непросто, и я до сих пор налаживаю этот процесс.
По сути наши группы работают на самовалидацию, на признание своих особенностей как имеющих право на существование, а также на возможность увидеть, что существуют другие люди с такими же особенностями, что они живут и могут быть успешны в профессиональной и личной жизни. Когда у меня что-то не получается, группа может напомнить, что все равно жить можно, даже счастливо жить. Она помогает аккумулировать опыт адаптации в обществе несмотря на диагноз, а иногда и благодаря ему. На собраниях я вижу, с какой стигмой сталкиваются люди, живущие с психическими расстройствами. Людям тяжело принимать собственные диагнозы и говорить о них.
Всем тем, кто хотел бы запустить что-то подобное, я бы нескромно предложила пройти у нас обучение. Конечно, после него вы можете сделать все по-своему, но мы накопили определенный опыт в запуске групп в формате «равный — равному». Нами были организованы группы для людей с БАР, депрессией, циклотимией, а недавно мы начали обучать ведущих для групп взаимопомощи людей с ПРЛ.
В рамках этого курса мы рассказываем об отличии формата «равный — равному» от «Двенадцати шагов», говорим о правилах, которые являются базовыми для безопасности группы, а также тренируемся: развиваем активное слушание, делаем упражнения на безоценочность и практикуемся в ведении встреч.
Лера, ведущая группы поддержки для людей с ПРЛ, авторка телеграм-канала «И тебя вылечат!»
Я веду группу поддержки для людей с пограничным расстройством личности. Мы используем подход «равный равному» — это значит, что нас объединяет общая проблема и что ведущий — точно такой же человек, как и участники. У меня тоже пограничное расстройство личности.
Никто в группе не наделен большей или меньшей властью, но на ведущем лежит больше ответственности — я оберегаю безопасность пространства, чтобы в нем была возможна валидация. Для этого нужно, чтобы участники соблюдали правила.
Группа была создана прежде всего ради обмена опытом и поддержки. Мы обсуждаем, как справляться с разными сложными ситуациями, сочувствуем другу другу и принимаем особенности каждого из нас. Приобщение к чужому опыту действует целительно: так мы узнаем, что не одиноки, что есть люди, которые нас понимают, что есть разные способы решения сложностей. А еще победы других участников вдохновляют.
Как участница группы, я получаю много поддержки, для меня это важно. А роль модератора помогает мне почувствовать себя полезной. Мне нравится помогать людям, видеть, как они раскрываются, чувствовать себя частью сообщества. Это заряжает и придает ресурс.
Алиса, участница группы поддержки для людей с ПРЛ
В группу поддержки меня привела потребность в новом опыте и чувство изолированности: безусловно, у меня были близкие люди, но на группе я ощутила, каково это, когда не нужно ничего объяснять — у ребят похожий опыт и они понимают меня практически с полуслова.
Группа дает мне возможность принять своих особенностей, я перестаю себя стигматизировать, я получаю ресурс для работы над собой.
Очные группы для меня более комфортны — мне проще эмоционально реагировать на участников, если я вижу их вживую, да и в целом такие собрания обладают более мощной динамикой. Но если внешние обстоятельства вынуждают нас к онлайн-встречам, мне бывает сложно правильно распределять внимание, потому что участников приходит больше, чем обычно. С другой стороны, отсутствие необходимости тратить время на дорогу и сборы очень сильно экономит ресурсы.
Егор, участник группы поддержки для людей с БАР
В группу поддержки я попал в период, когда у меня была очень тяжелая и затяжная депрессия. Меня одолевали суицидальные мысли, и я искал хоть какие-то зацепки в жизни. Тогда я случайно набрел в социальных сетях на группу поддержки для биполярников в Питере.
Пришел. Сидел молчал. В тот момент мне было сложно эмоционально открываться, да и вообще что-либо говорить. К счастью, никто и не заставлял. Но присутствие на встрече дало мне ощущение, что я не один такой. Да и вообще, я мог на время почувствовать себя обычным человеком со своими особенностями. Причем с особенностями, которые были у каждого, кто присутствовал на том собрании. И это было так классно! Не нужно было притворяться «нормальным». Не нужно было заставлять себя быть кем-то другим. Это было как глоток воздуха для меня.
Со временем все наладилось, терапия и группа позволили мне нормализовать состояние и вернуться к активной жизни и работе. К сожалению, теперь у меня почти нет времени на регулярные встречи, но я стараюсь находить иногда пару часов в своем расписании и всегда помню о том, что группа дала мне.
Перемены к лучшему
Одиночество и отсутствие социальной жизни делают нас несчастными, провоцируют ухудшение физического и психического состояния. Группа поддержки — это еще один способ стать ближе к людям, почувствовать себя частью социума. Иметь возможность обсуждать свои переживания, получать обратную связь, да и просто рассказывать о своей жизни, не боясь осуждения — все это может стать достаточно прочным фундаментом для улучшения жизни.