что значит нулевой талон в поликлинику
Что значит нулевой талон в поликлинику
@annakalugina, я пока ничего сказать не могу,не познакомилась еще в полной мере со своей)посмотрим,как дальше будет))но вроде хвалят мою)
Комментарии
@annakalugina, я пока ничего сказать не могу,не познакомилась еще в полной мере со своей)посмотрим,как дальше будет))но вроде хвалят мою)
@kse_nya, у Чикировой я была,не сказать что в огромном восторге,но за меня она тряслась.молодая хорошая понимающая.говорят максимова крутая но строгая
@annakalugina, у Осиповой)ты у кого?
Спасибо большое,девочки за ваши ответы!ситуация прояснилась)))
Я тоже в тройке наблюдалась)ты у какого врача?
В порядке живой очереди.занимаешь и все.напролом.или можно самой первой или самой последней в прием.чаще всего беременным выдаю нулевой талон,как было когда тебе надо тогда и дадут талон)))
там обычно живая очередь,приходите и занимаете
нулевой это когда кто-то не придет или опоздает, то можешь зайти. Я тоже однажды два часа просидела так (((
нулевой, это значит, что на этот день талонов уже нет, нулевые талоны дают либо по экстренным показаниям, либо по беременности
Так же считаю как и @kislizaveta.
Нулевой я так понимаю это талон без времени, идти в любое время, в часы приема.
Какие правила посещения врача в детской поликлинике по нулевому талону?
«Почему в поликлинике №7 посетителям выдается неограниченное количество нулевых талонов? Очереди к участковому врачу достигают такого масштаба, что ожидание по талону с указанным временем достигает полутора (а то и больше часов). Подскажите, каковы правила приема пациентов по нулевым талонам? Одни врачи
утверждают, что пациенты с нулевыми талонами идут через двух пациентов по таланам с указанным временем, другие говорят, что пациентов с нулевыми талонами принимают в конце. Как должно быть на самом деле? Как в таком случае действуют льготы.
Если посетитель имеет талон с обозначенным временем, обязан ли он пропускать вперед посетителя с нулевым талоном, имеющим при этом льготу (многодетная мать, медик и так далее)?
— Если участковый врач не успел принять пациента по талону с указанным временем до окончания приема, должен ли он продлить работу, пока не примет всех пациентов, получивших талоны?
Марина Николаевна, Рязань
(письмо в редакцию)
Отвечает главный врач ГБУ РО «Детская поликлиника №7» Наталья Шарапина:
— Предоставление медицинской помощи детскому населению района Дашково-Песочня осуществляется согласно Территориальной программе государственных
гарантий и административного регламента, утвержденного администрацией поликлиники. Административный регламент устанавливает основные требования,
которые обеспечивают необходимый уровень качества и доступность медицинской помощи детского населения. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий, медицинская помощь в амбулаторных условиях предоставляется в определенных объемах и бесплатно всем детям, прикрепленным на обслуживание в ГБУ РО «ГДП № 7». Медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах. Плановая амбулаторная помощь предоставляется пациентам согласно электронной записи по талонам. Ежедневно выкладывается 25-30 талонов на прием к врачу-педиатру. Талоны выдаются в регистратуре, через инфомат, через интернет, на повторный прием может записать участковый врач в кабинете. Рабочая смена участкового врача-педиатра делится на прием пациентов в поликлинике и обслуживание больных на дому. Прием педиатра в поликлинике имеет продолжительность 3 часа, последние 30 минут смены выделено на прием пациентов с «нулевыми» талонами, т.е. пациентов, которые не смогли записаться через интернет или инфомат.
На этот же вопрос ответил министр здравоохранения Рязанской области Александр Прилуцкий:
Заставляют платить в поликлинике
Врач назначил мне УЗИ молочных желез, но талонов нет. Когда будут — неизвестно. Сказали, сделать можно только платно. Это вообще законно? Мне платить?
Позвонила в страховую — они обещали разобраться и перезвонить, но молчат уже неделю. У меня мало времени, чтобы ходить по инстанциям и добиваться справедливости, поэтому проще заплатить.
Как посоветуете себя вести в таких ситуациях?
Платить не нужно. В подобных ситуациях не спорьте с врачами и сотрудниками регистратуры, а сразу звоните в страховую компанию и пишите главврачу.
Как по закону
Платить придется, когда назначенное исследование не входит в программу госгарантий или когда вы не можете ждать указанный срок.
Вы не указали, в каком городе живете, но разберем на примере моего региона. По программе госгарантий Омской области ультразвуковое исследование должны делать бесплатно и максимум через 14 дней. УЗИ молочных желез не исключение.
Если у поликлиники нет нужного оборудования, специалиста или, как в вашем случае, талонов, она направляет вас в другую поликлинику, где могут сделать исследование в срок. Бывает, что талонов нет именно сегодня, а на днях будут, тогда вас поставят в лист ожидания и позвонят, когда талон появится.
Если не могут сделать исследование сами — направят в другую поликлинику
Что делать вам
Вам нужно сделать три вещи:
Врачи знают об этом, поэтому направление дают не всегда. Это тоже нарушение: формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при таких жалобах УЗИ делать не требуется. Если на самом деле ультразвуковое исследование нужно, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.
Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить не обязательно, просто запомните ответ. Бывает, что врач дает записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Сохраняйте хотя бы эту бумажку.
Страховая медицинская компания. Звонить в свою страховую компанию можно прямо на приеме у врача.
Часто страховая сама решает проблему: пациенту перезванивают и говорят, куда и когда подойти за талоном. Однако в вашем случае страховая не отреагировала.
Так тоже бывает, но консультацию страховщики дать обязаны, и этого будет достаточно. Главное — узнать у них, попадает ли исследование в территориальную программу, какой срок ожидания, и записать соответствующий раздел и пункт. Например, в территориальной программе Омской области про ультразвуковые исследования сказано в разделе 3, пункт 20.3.
Позвоните в страховую компанию еще раз. Это быстрее, чем вычитывать документ самостоятельно. Заодно напомните, что они проигнорировали первое обращение. Узнайте, входит ли исследование в программу госгарантий и какой максимальный срок ожидания.
Главврач. Теперь пишите главврачу. Форма заявления свободная. Опишите, что произошло, приложите копию направления, если его дали, или укажите, почему отказали. В конце потребуйте сделать вам УЗИ в течение установленного срока. Сошлитесь на соответствующий раздел и пункт программы госгарантий. Укажите также срок, который даете главврачу на ответ: он не может быть больше максимального срока ожидания из территориальной программы. Если на ультразвуковое исследование отводится 14 дней, главврач должен отреагировать раньше. С текстом вам тоже помогут в страховой.
Пример жалобы, когда не было талонов на УЗИDOCX, 13 КБ
Пример жалобы, когда не было талонов к гастроэнтерологуDOCX, 14 КБ
Жалобу в двух экземплярах отнесите в приемную и зарегистрируйте — себе заберете один экземпляр со штампиком секретаря. Все это можно сделать за один визит, как только вам отказали в бесплатной медицинской помощи. Я теперь всегда хожу в поликлинику с двумя чистыми листами А4.
В нашем регионе в каждой поликлинике на стендах указаны сотовые телефоны главврачей. Когда мне не давали талон, я сначала звонил им, но результата не получал: обычно они просто не берут трубку.
И что дальше?
Я два раза писал главврачам в разных поликлиниках. Оба раза вопрос решался одинаково: перезванивал заместитель и предлагал подойти за талоном. Откуда они вдруг появлялись, если их «ну вообще не бывает», я не уточнял.
Страховой представитель из моей СМК рассказала, что в большинстве случаев заявление главврачу полностью решает проблему. Исключения бывают, когда нарушения со стороны поликлиники нет.
Если все-таки главврач не поможет, у вас два варианта:
В вашей ситуации рано загадывать так далеко. Напомните страховой компании о себе, напишите главврачу, а дальше действуйте по результату.
Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.
Жительница Батайска четыре часа не могла попасть с ребёнком на приём к врачу по «нулевому» талону
Медики объяснили, почему в поликлинике №1 большие очереди, и на что рассчитывать тем, кто идет с талоном не по времени.
В понедельник 25 ноября Оксана Посохова повела своего ребенка на прием к врачу в детскую поликлинику №1. По ее словам, попасть на определенное время не получилось, потому что запись была расписана на две недели вперед. С «нулевым» талоном батайчанка пришла за час до начала приема педиатра. Но не тут-то было. Врач была на выездах, и вместо 11.30 начала прием в 12.40.
В итоге к педиатру за направлением мама с ребенком попали в конце приёма, в общей сложности просидев четыре часа.
И.о. заместителя главного врача по детству и родовспоможению Елена Мажугина разъяснила данную ситуацию и напомнила, как работает система «нулевых» талонов.
Прежде всего, в данной ситуации сыграли роль два фактора. Большие очереди были и в самом деле. Причина – нехватка педиатров. Сейчас они укомплектованы на 92%. Но именно в понедельник два врача были в отпуске, а еще два на ежегодной учебе. Кроме того, по понедельникам и пятницам всегда много пациентов с различными заболеваниями. А в другие дни ситуация стабилизируется.
– Врач, несмотря на большое количество пациентов, работала до последнего и приняла всех, – пояснила Елена Викторовна.
Детей в очереди набралось около 50-ти.
По словам Елены Викторовны, медсестра периодически выходит и мониторит ситуацию по пациентам с «нулевыми» талонами. Если у ребенка температура, боль в ухе, инородное тело и так далее, его примут вне очереди, произведут осмотр и окажут неотложную помощь.
Работа врача подчинена системе. На прием каждого пациента, записанного на определенное время, отводится 15 минут. Если он, например, берет справку, то на это уходит две-три минуты. Тогда в оставшееся время медик имеет возможность принять еще одного пациента с «нулевым» талоном, но того, кому нужна экстренная помощь. Тем, кто пришел за справками, направлениями, придется подождать подольше, может быть, их примут в конце приема, но примут обязательно.
Следует помнить, что врачи перегружены, за трехчасовой прием они должны принимать 12 человек, а по факту их 30-40.
По вторникам и четвергам в детской поликлинике №1 – день здорового ребенка. Поэтому батайчанам со здоровыми детьми порекомендовали проходить обследования по возможности в эти дни.
Юлия Дорошенко, фото Александра Кондратьева
Присылайте ваши новости, вопросы и фото на телефон 89994832896.
Раз в неделю редакция будет награждать авторов лучших читательских новостей.
Сергей Кремлев: нулевые талоны – недостаток системы здравоохранения
За «Бережливой поликлиникой» – будущее
– Сама по себе талонная система идеальна, – считает Сергей Леонидович. – Сегодня у южноуральцев есть возможность записаться на прием к врачу различными способами, в том числе по телефону, через Интернет. Но 65 процентов пациентов идет за талоном в регистратуру поликлиники. В прошлом году электронной формой записи воспользовались примерно 27 процентов. Причем только семь процентов сделали это самостоятельно. Остальным электронные талоны к специалистам выдали терапевты на приеме.
– Что нужно, чтобы талонная система работала без сбоев?
– Прежде всего мы должны по крайней мере на две недели вперед видеть расписание врачей. У нас укомплектованность участковыми терапевтами составляет 75 – 80 процентов. В результате число врачей сокращается почти в два раза, на столько же возрастает нагрузка. Терапевты работают на двух участках, а значит, к ним приходит в два раза больше пациентов. Но время приема не увеличивается. Отсюда очереди. В Москве, например, терапевты принимают в поликлинике шесть часов, а на вызовах работает отдельная мобильная бригада.
Еще один недостаток нашей системы – так называемый нулевой талон. Чтобы это исключить, в крупных поликлиниках у нас уже появились дежурные терапевты, которые принимают всех пациентов с острой болью.
На сокращение очередей нацелен проект «Бережливая поликлиника». Он направлен на оптимизацию работы регистратуры, медперсонала, лабораторий и позволяет исключить бессмысленное хождение пациентов по кабинетам. Проект реализуется с участием госкорпорации «Росатом». Пилотной площадкой был выбран Ярославль. Эксперимент уже завершен и показал потрясающую эффективность. Сейчас этот опыт будет распространяться на всю Россию.
– Как вы оцениваете доступность медпомощи в сельских территориях?
– Сейчас определены четкие критерии доступности. Например, раньше фельдшерско-акушерский пункт открывали в населенном пункте, где проживает более 600 человек, сейчас эту цифру понизили до 300. ФАП обязателен, если до ближайшего медучреждения больше шести километров. В отдаленных районах с населением менее ста жителей создаются домовые хозяйства для оказания первой помощи. У нас порядка десяти таких домохозяйств. Каждый доброволец получает инструкцию, аптечку, в идеале подключаем Интернет для круглосуточной связи со специалистами.
– Как вы считаете, имеет ли смысл вернуть систему распределения выпускников медицинских вузов?
– У нас есть другие возможности для привлечения специалистов, в том числе целевые наборы. В этом году в Южно-Уральском государственном медицинском университете будет очень большой выпуск – 1135 молодых специалистов, из них 51 процент учится по целевым договорам. Абитуриент на льготных условиях поступает в вуз, во время обучения ему выплачивается стипендия. Если выпускник не возвращается к работодателю, он должен возместить стоимость обучения.
Высокие технологии в помощь
– Насколько южноуральцам доступна высокотехнологичная помощь?
– По указу президента России с 2013 года объем оказания ВМП должен увеличиться в 1,5 раза. У нас этот показатель несколько выше. Очереди существуют всего на два вида оперативного лечения: небольшая – на хирургическое лечение сердечно-сосудистой системы, большая – на протезированию коленного сустава (время ожидания достигает двух лет). Но в последнее время ситуация меняется к лучшему за счет увеличения количества квот в федеральные учреждения Екатеринбурга, Барнаула, Новосибирска, Москвы, Санкт-Петербурга. Операции по замене тазобедренных суставов делают в Челябинске, очередей практически нет, хотя число нуждающихся резко возрастает. Большое количество высокотехнологичных вмешательств в регионе проводят в офтальмологии, неврологии, при лечении лор-заболеваний.
– Как развивается трансплантология?
– К концу 2016 года 132 жителям региона была пересажена почка, из них 104 операции сделаны в Челябинской областной клинической больнице, там же проведены две пересадки печени. Это направление продолжает развиваться. Самая главная проблема – в донорстве тканей. В прошлом году, например, у нас остались средства, выделенные федеральным бюджетом на пересадку печени, – мы не нашли донора.
– А первая операция по пересадке сердца планируется в этом году?
– Технически мы к этому готовы. Мы можем делать и трансплантацию костного мозга. Но есть клиники, где давно все отработано, есть база данных доноров, и нет никаких проблем направить ребенка на операцию – так зачем нам изобретать велосипед? Такая же ситуация и с пересадкой сердца.
– У нас делают много дорогостоящих высокотехнологичных операций, например в кардиохирургии. Но пациенты в основном пожилые, малообеспеченные. После хирургического лечения им нужно принимать дорогие лекарства, которые для многих недоступны. Как решается этот вопрос?
– Такая ситуация полностью сводит на нет труд хирурга. Уже несколько лет рассматривается возможность внедрения лекарственного страхования для повышения доступности дорогостоящих препаратов. Но должен сказать, подавляющее большинство пациентов, которые идут на плановые операции, имеют инвалидность и получают медикаменты бесплатно. При этом порядка 30 процентов прооперированных пациентов не принимают назначенные лекарства. И не всегда это связано с отсутствием средств.
– Как бы вы оценили эффективность экстренной помощи при инфарктах, инсультах?
– В медицине есть такой критерий – «досуточная летальность», когда человек попадает в больницу и умирает в первые сутки от инсультов, инфарктов. В Челябинской области, как и в целом по стране, этот процент достаточно высок. В первую очередь это связано с тем, что у нас народ очень терпеливый. Все вы слышали про «золотой час» – это промежуток времени, когда пациенту с инфарктом должны оказать помощь. Но ведь у нас как часто бывает? Больной терпит боль, сидит дома и ждет, когда станет легче. В результате в стационар поступает через четверо суток после начала заболевания. Среди экстренных пациентов с острым инфарктом, которым вовремя оказали медицинскую помощь, смертность составляет 4,5 процента. Это европейский показатель.
Серьезная проблема – инсульты. Чаще всего они происходят в четыре-пять часов, и больной терпит до утра. В результате теряется драгоценное время, и врачи не всегда могут оказать помощь. Мы пытаемся повысить грамотность населения, в городе появляются баннеры с информацией о первых признаках инсульта. Обращайте на них внимание
– В Челябинске теоретически можно бесплатно, по полису ОМС, вылечить зубы. Однако на практике получить такую помощь сложно. Желающих много, стоматологических поликлиник в системе ОМС – единицы. В результате – очереди. Как решается проблема?
– Ведем переговоры с частными клиниками, чтобы в каждом таком учреждении открыть бесплатный прием за счет средств ФОМСа. Рассматриваем возможность увеличения тарифа. Если частникам будет выгодно работать в системе ОМС, я уверен, они не откажутся от приема пациентов по полисам.
Экология и онкология
– Как экология влияет на здоровье горожан?
– К сожалению, онкозаболеваемость не снижается. Помните расселение домов на улице Механической, вблизи ЧЭМК? Там регистрировалась самая высокая онкологическая заболеваемость в городе. Поэтому важно, что сегодня власти области уделяют повышенное внимание контролю над выбросами, проводят мониторинг состояния атмосферного воздуха.
Сейчас не наблюдается роста числа заболеваний органов дыхания, наоборот, отмечается резкое снижение. Объясняется это прежде всего тем, что врачи хорошо лечат пневмонию. А вот хронические обструктивные болезни легких, развитие которых связано в том числе с экологией, вызывают беспокойство. Хотя количество заболевших уменьшается, смертность не снижается.
– Как вы считаете, нужен Челябинску большой хоспис?
– В Челябинске уже много лет работает хоспис в ГКБ № 8, созданы паллиативные койки в областном клиническом онкологическом диспансере. После открытия перинатального центра мы закрыли роддом в ГКБ № 5. После ремонта помещения в нем откроется отделение паллиативной медицинской помощи.
– Сергей Леонидович, вы говорите, что здоровье человека на 60 процентов зависит от того, насколько он сам заботится о себе. В апреле областной минздрав пошел навстречу челябинцам, весь месяц по выходным проводится обследование на площади Революции. Для чего проводятся такие мероприятия?
– Такие акции имеют имиджевый характер. За два выходных, например, флюорографию на площади в центре города делают 140 человек. В поликлинике проводится такое же количество осмотров за смену. Тем не менее на обследовании в выходные дни было выявлено три случая туберкулеза и одно подозрение на онкопатологию. Я думаю, для своевременного выявления таких заболеваний подобные акции нужно проводить.
«Нас стало меньше на тысячу человек»
– Какая ситуация с демографией в регионе?
– В 2016 году нас стало меньше на 1007 человек. Причем снизилась смертность, средняя продолжительность жизни составляет 70,5 года. В естественную убыль населения мы ушли за счет снижения рождаемости, хотя количество абортов уменьшилось в три раза. В 90-е и в начале 2000-х годов у нас была самая низкая рождаемость за прошедшие десятилетия. Сейчас именно это поколение готовится стать родителями. Соответственно, количество женщин фертильного возраста сокращается, и в ближайшие пять лет ситуация не изменится. Такая ситуация в большинстве регионов страны.
Сейчас в Челябинской области на первое место вышли вторые роды, за ними следуют первые и так далее.
32 миллиона обращений зарегистрировано в прошлом году в поликлиниках Челябинской области.
659 тысяч пациентов прошли лечение в стационаре, из них 255 тысяч больных поступили по экстренным показаниям (это пациенты с острыми инфарктами, инсультами и другими тяжелыми состояниями, которым врачи спасли жизнь).
В этом году исполняется ровно пять лет программе «Земский доктор». За это время в ней приняли участие более 800 южноуральских врачей.
– Мы обеспечили врачами ближайшие к Челябинску территории – Красноармейский, Сосновский районы. В село поехали хирурги, акушеры-гинекологи и другие специалисты, – оценивает результаты программы министр здравоохранения Челябинской области Сергей Кремлев. – Самое главное, на смену врачам пенсионного возраста пришли молодые доктора. Мы провели интерактивный опрос: примерно 27 – 28 процентов специалистов, отработав пять лет на селе, собираются уехать, порядка 40 процентов не определились, остальные остаются жить и трудиться в сельской местности.
В этом году на Южном Урале стартует программа «Земский фельдшер». Она предполагает выплату 500 тысяч рублей фельдшеру, который едет работать на село. Деньги выплачиваются за счет средств областного бюджета.