что значит окно плодородия у женщин
Почему определить окно фертильности сложнее, чем кажется
При желании забеременеть естественным путем и, даже, при ЭКО важно знать максимально фертильное время.
Проживая повседневную жизнь в обществе, складывается впечатление, что в этом нет ничего сложного. Однако реальность такова, что зачатие оказывается тонким и сложным процессом, доступным далеко не всем, уже не говоря, о рожденном, природным путем, нормальном ребенке. В Центре суррогатного материнства клиники профессора Феськова знают всё о бесплодии и методах его преодоления. ЭКО, суррогатное материнство, донация и заморозка генетического материала – гарантируют рождение здорового потомства.
Как увеличить шансы забеременеть
Чтобы чудо свершилось и произошло зачатие должно сойтись воедино достаточное количество факторов, один из которых – правильно выбранное время.
Рассмотрим подробнее сам процесс. В течение менструального периода среднестатистической женщины, длительность которого от 21 до 35 дней, созревает одна, максимум две, яйцеклетки. Примерно в середине этого периода, не до конца созревший, ооцит выходит из фолликула – это и есть овуляция. Сначала он оказывается в полости брюшины, потом – в одной из маточных труб, где, на протяжении 6-7 суток он и становится полностью созревшим для оплодотворения, двигаясь по направлению к матке. Обычно, таинство оплодотворения самым активным сперматозоидом имеет место именно в маточной трубе. Если оно случилось, то уже оплодотворенная женская клетка плывет в матку, чтобы прикрепиться к ее стенке и продолжить свое развитие. Если нет, ооцит доходит до маточной полости и разрушается.
Поэтому при желании забеременеть естественным путем и, даже, при ЭКО (искусственном оплодотворении) важно знать максимально фертильное время. В случае, если существует проблема с собственными ооцитами, Центр суррогатного материнства клиники профессора Феськова предлагает гарантированные программы с донорством яйцеклеток от наиболее подходящих по фенотипу женщин.
Как рассчитать «окно фертильности»?
У каждой представительницы женского пола в течение менструального цикла, есть наиболее благоприятные для зачатия дни – так называемое природное «окно фертильности». В это время соединение женской и мужской половых клеток наиболее вероятно, при условии, что оба партнера здоровы. Этот период включает в себя пять дней до овуляции и непосредственно день ее наступления. Поскольку, цикл в 28 дней – это понятие усредненное, каждая женщина, желающая стать матерью, должна уметь самостоятельно определять «дни Х». Это можно сделать при помощи таких способов:
Можно использовать один из предложенных методов, а можно все вместе, чтобы увеличить достоверность результата.
8 признаков, что наступила овуляция
Также целесообразно наблюдать за свои телом, чтобы вовремя заметить специфические признаки наступления долгожданного фертильного периода:
Принимать во внимание вышеуказанные методы и симптомы наступления овуляции или нет – личное дело каждого. Пожалуй, только овуляторные тест-полоски дают наиболее достоверный результат. Но, в любом случае, все определяется индивидуально, так как все женские организмы различны. А на цикл могут влиять самые разные факторы, включая колебания погоды или смены места проживания.
Но, в одном, медики единодушны – нельзя рассматривать ни один из методов, как панацею, и не стоит сильно переживать о результате. Переживания и эмоции увеличивают уровень стресса в организме, что никак не способствует процедуре зачатия. Неоднократно замечалось, что при избыточном желании и одержимости беременностью, она все не наступала. А стоило, женщине или паре смириться, перестать стараться и просто расслабиться, неожиданно сказка становилась явью.
А если не получается зачать естественным способом, Клиника профессора Феськова с гарантией в 100% подарит радость родительства посредством репродуктивных инновационных технологий.
Бесплодие 2 степени у женщин: как лечить?
В одной из статей мы уже кратко коснулись отличий между бесплодием 1 и 2 степеней и акцентировали внимание на особенностях первой формы. Здесь рассмотрим вторую разновидность этого заболевания, методы ее диагностики и лечения – тем более, что она хоть и встречается реже, но все равно достаточно распространена среди семейных пар.
Что значит бесплодие 2 степени?
Вторичное бесплодие – именно так по-медицински корректно называется это явление – означает неспособность семейной пары завести ребенка в течение 12 месяцев при условии, что до этого у родителей уже был опыт успешной беременности. От первичной формы патологии оно отличается следующим:
В остальном значимых отличий между двумя формами заболевания нет. Бесплодие 2 степени может быть вызвано теми же причинами, что и первичное (за исключением врожденных нарушений репродуктивной системы).
Причины бесплодия 2 степени
Неспособность иметь детей – не самостоятельная патология, а симптом других заболеваний или следствие воздействия различных негативных факторов. Как правило, оно обусловлено комплексом причин, причем оно может наблюдаться как у одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому рассмотрим, чем вызывается вторичное бесплодие у женщин:
Даже при объективном отсутствии патологий репродуктивной системы ее функция может быть нарушена. Например, сильный или хронические стресс вызывает нарушение нейро-гуморальной регуляции работы половых органов, недостаточное или неправильное питание не дает нужных организму для успешного наступления беременности веществ, а плохая экология, воздействие токсичных или радиоактивных веществ снижает фертильность яйцеклеток, ведет к образованию ошибок в их генетическом коде. К бесплодию 2 степени у женщин может привести даже низкое материальное или социальное положение.
Впрочем, неспособность семейной пары завести ребенка может быть обусловлено и патологиями мужской репродуктивной системы – например:
Диагностика бесплодия 2 степени
Диагноз «бесплодие 2 степени» ставится после прохождения будущими родителями комплексного медицинского исследования. Для женщин и мужчин он включает различный набор диагностических процедур, что обусловлено особенностями женского и мужского организма и ролью каждого в процессе зачатия. Пациентки проходят:
Этот минимальный набор тестов может при необходимости дополняться гинекологическим осмотром, гистероскопией или лапароскопией, обследованиями у эндокринолога, репродуктолога, генетика, УЗИ щитовидной железы и другими диагностическими процедурами. Конкретный список анализов и инструментальных исследований врач назначает в зависимости от результатов предыдущих обследований, данных анамнеза, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациентки.
Мужчина проходит меньший объем обследований, в минимальный перечень которых входит:
При необходимости мужчине также могут назначить дополнительные обследования или консультации с узконаправленными специалистами – андрологом, генетиком и т. д.
Лечение вторичного бесплодия
Если неспособность иметь ребенка возникла после того, как уже имелся опыт успешной беременности и родов – шансы на восстановление репродуктивной функции выше, чем при отсутствии такой способности к зачатию изначально. Все методы лечения бесплодия 2 степени можно условно разделить на следующие категории.
Медикаментозное. Консервативное лечение, заключающееся в приеме лекарственных препаратов. В зависимости от причины бесплодия 2 типа используются следующие виды медикаментов:
Медикаментозное лечение назначается в первую очередь как наименее безопасное в плане побочных эффектов и риска для организма родителей. Врач тщательно подбирает дозировку и режим приема препаратов, исходя из данных медицинских обследований пациентов, их возраста, состояния здоровья и т. д. В большинстве случаев вторичного бесплодия у женщин лечение лекарствами существенно улучшает репродуктивную функцию будущих родителей и повышает шансы на успешное наступление беременности.
Физиотерапевтическое. Разновидность консервативного лечения, заключающееся в воздействии на весь организм или отдельные органы физическими процессами – тепловым или лазерным излучением, магнитным полем, электрическим током, физическим усилием и т. д. К типичным физиотерапевтическим процедурам при бесплодии можно отнести:
Физиотерапевтическое лечение является дополнением к медикаментозному или хирургическому.
Оперативное. Хирургические операции назначаются при лечении тяжелых форм бесплодия, при которых медикаментозная и физиотерапия неэффективны. Как правило, их назначают при анатомических нарушениях, доброкачественных и злокачественных новообразованиях половых органов. Операции можно разделить на две категории:
Вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относятся, в первую очередь, экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация, криоконсервация эмбрионов, ИКСИ и т. д. Строго говоря, ВРТ не лечат патологию, а помогают обойти вызвавшие причины вторичного бесплодия. В частности, ЭКО за счет переноса зачатия из организма женщины в искусственный инкубатор позволяет отбирать наиболее жизнеспособный генетический материал, контролировать внедрение сперматозоида в яйцеклетку. Криоконсервация помогает сохранить фертильные яйцеклетки, сперматозоиды или эмбрионы, полученные от здоровых родителей, на будущее, когда репродуктивная функция будет снижена из-за возраста, различных видов лечения. Сегодня ВРТ являются наиболее передовым и эффективным направлением медицинской помощи, которые позволяют бесплодным семейным парам и одиноким женщинам обрести нормальную семью.
Ранний климакс у женщин: возможности лечения
Поделиться:
В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.
Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:
— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?
Определимся с терминами
Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.
Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.
Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.
Диагностика состояния
Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.
Читайте также:
Менопауза и контрацепция
Читайте также: Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.
— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…
Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».
Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.
Причины преждевременной менопаузы
Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.
Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.
Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.
Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.
Чем поможет врач
К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.
Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.
Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:
Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:
Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.
Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.
— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!
Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).
Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).
На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.
Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!
Мифы про щитовидку. Читаем, проверяем, не верим
Миф №1. Все проблемы с щитовидкой возникают из-за дефицита йода
Безусловно йод – это элемент, из которого формируются гормоны щитовидки, и его нехватка приведет к патологии. Пытаясь получить этот элемент из крови, щитовидка будет увеличиваться в размерах, становясь зобом. Физически человек чувствует вялость, депрессию. Нужно признать, что это одна из главных причин заболеваний щитовидки, но далеко не единственная, рассказала в интервью радио Sputnik врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Эндокринологии Первого МГМУ им Сеченова Олеся Гурова.
Миф №2. Ежедневная капля йода прекрасно восполняет недостаток элемента
Миф №3. Йодная сетка помогает щитовидке
Очень популярный в нашей стране способ лечить все, что угодно, – йодная сеточка. Но мало того, что она помогает редко, она может еще и навредить, тем более, если наносить ее в районе шеи! Большое количество йода, проникающее в организм, чревато возникновением патологии железы.
Миф №4. Уплотнение в районе щитовидки – это рак
Не стоит путать злокачественные образования и доброкачественные. В большинстве случаев в щитовидке возникает именно доброкачественный зоб. Увеличенная щитовидка у мужчин и у женщин – это повод обратиться к эндокринологу, записаться на УЗИ и сдать тест на антитела к гормонам. Увеличенный зоб не обязательно говорит об онкологии.
Миф №5. Щитовидка чревата проблемами лишь взрослым
Это заблуждение. Недостаток гормонов может быть даже врожденным. Без оперативного лечения возможны необратимые физические и умственные осложнения. Возможны другие заболевания, например, увеличивается риск получить еще и сахарный диабет. Если родился крупный ребенок, если он апатичен и страдает запорами, если реакция на окружающий мир заторможена или отсутствует, пора бить в тревогу. Но даже если эти симптомы не так выражены, например, ребенок просто кажется чрезмерно спокойным, редко плачет и много спит, важно отследить ситуацию на ранней стадии.
Гипертиреоз или Базедова болезнь – заболевание, которым чревата слишком активная щитовидка. Симптомы включают в себя и офтальмопатию (пучеглазие), однако, во-первых, это необязательный симптом, а во-вторых, путать причину и следствие не следует. Офтальмопатией могут страдать люди со здоровой щитовидкой.
Миф №7. Удаление щитовидки ломает жизнь человека
А вот тут все совсем не так. Единственное, что грозит человеку с удаленной щитовидной железой – это пожизненный прием таблеток, которые восполняют ее работу. Никаких других сложностей не возникнет. Притом надо понимать, что и хирургическое удаление – не единственный способ лечения гипертиреоза. Возможно лечение радиоактивным йодом, возможна медикаментозная терапия, с которой чаще всего и начинают.
В любом случае, при обнаружении у себя каких-либо симптомов не впадайте в панику, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.