что значит пустить хмурого по вене

Хмурый

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

То есть, если в соответствующей среде спросить, где достать «хмурого», то здесь не нужно будет давать каких-то распространенных пояснений, человека поймут без слов. Также употребление этого выражения обычно по отношению к растаманам под сильным кайфом. Это будет звучать так: «Упоролся хмурым». Если услышите это высказывание где-то на улице, подъезде и так далее, знайте, что речь идет о героине чистой пробы.

Если у вас или ваших близких есть проблемы с наркотиками или алкоголем, то как можно скорее обратитесь в наркологические клиники «Горнарколог». Мы оказываем большой спектр услуг по самым доступным ценам.

Полезная информация

Услуги

Прейскурант носит ознакомительный характер и не является публичной офертой, подробные цены уточняйте у администраторов по телефону.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Оказываем услуги во всех районах Москвы и Московской области

Заказать обратный звонок

Настоящим уведомляем, что информация, размещенная на данном сайте, является справочной и используется нами исключительно для научно-медицинского просвещения неопределённого круга лиц по вопросам диагностирования и лечения наркотической и алкогольной зависимости, в связи с этим, размещение любой информации на данном сайте никаким образом не может быть расценено как деятельность направленная на пропаганду и незаконную рекламу наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, новых потенциально опасных психоактивных веществ, культивирования наркосодержащих растений. Внимание! Употребление любых наркотиков и алкоголя негативно влияет на качество вашей жизни, наносит вред вашему здоровью и может стать причиной летального исхода! Незаконное приобретение, изготовление, хранение наркотических веществ является преступлением и преследуется по закону! Обращаем ваше внимание, что назначение лечения и лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Спасибо, что выбрали именно нашу клинику, наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время, чтобы подтвердить запись.

Если наш администратор не связался с Вами, пожалуйста позвоните нам по телефону +7 (499) 490-72-86 и подтвердите запись самостоятельно, спасибо!

Источник

Хмурого поймал)

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

ну не лысого же прогнал

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

столько доброты и радости на лице- я как будто себя в зеркале увидел.

Он похоже из Питера

Параметры съемки? На мой взгляд 135мм, f/2.8, 1/2000. Но могу сильно ошибаться.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Уютное гнездышко

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Фотограф Ben Knoot.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Сова.Композиция из металла

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Давно ничего не писал.Нужно восполнить пробелы;)

Заказали сову из металла.

Ну а сова это что?Это большая голова и большие глаза.

«У совы у старой не глаза, а фары»…

глаза должны быть большие, словно тарелки, ажурные, деталей побольше.

Взял две шестерни кпп жигули с синхронизаторами, и две вилки переключения передач.

В середину поставил круги с гайкой от чашечной крацовки на болгарку.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Из старого садового опрыскивателя, сваренного на заводе в советское время вырезал тарелку и, вывернув ее наружу, приварил назад.Расместил глаза.

Добавил обоймы от конического подшипника, оболочки троссика спидометра.

Клюв сделал из ножа от комбайна-очень часто эта деталь из за своей формы идет на клюв птицам.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Так же добавил части дисковых фрез.

Еще одна часть корпуса пошла на крылья-две половинки по сторонам.

Сделал “Жабо” из мотоциклетной звезды.

На грудь пошли части маслофильтров, обоймы роликовых подшипников, проволока.В

середину добавил штампованный листок березы.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Крылья украсил круглой арматурной проволокой, зубьями от каких-то направляющих, сеткой.

по кругу пустил цепь с советской бензопилы Урал 2 Электрон.

Сзади крылья сформированы из газовых труб и тех же сеток.

Брюшко сформировал из шатунных вкладышей и прикрыл сеткой, которой декорировали батареи центрального отопления.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Лапы совы это ½ дюймовые фланцы с трубой, пружины клапанов Москвич

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Когти решено было приварить по месту, после установки совы на ветку.

В качестве основания была взята корзина сцепления с классики, удалены тонкие пластинки, соединяющие части корзины на заклепках и все заварено намертво.

Ветка дерева сделана из трубы от какой то уличной мебели, хорошенько изуродованной болгаркой.

Имитация коры сделана наплавкой сварочного шва.Добавил так же небольшой сучек и лист дуба.

еще один опавший лист приварил обратной стороной на корзину.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Приварил сову к ветке.

Вес корзины хватило для устойчивого положения композиции.

Пальцы с когтями сделал из пружины от Соляриса с приваренной катанкой 6мм. Заполировал швы болгаркой-коготь словно растет из пальца.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Тело совы прикрыл сеткой, отверстие он насоса на корпусе опрыскивателя заварил и прикрыл пластинами от ротора двигателя 12 в от печки Москвича.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Хвост сделал из полотен пил.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Композицию покрыл прозрачным глянцевым лаком.

Общая высота 75 см.

Вес вместе с ящиком из дсп и ламината на рейках 32 кг.Те чистый около 27-28 кг.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

И традиционный видеообзор (хоть монетизация не подключена,но йотуб все же пихает рекламу;):

Благодарю за внимание!

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Моя пернатая подруга Амбер

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Не подглядывай

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Может кто разбирается в моделе совы?
Sony 6500 + Юпитер 37А

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

В Гане заметили полосатого филина, которого не видели 150 лет

Это один из крупнейших представителей семейства совиных в Африке.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Британские ученые, работающие в Гане, заново открыли для науки полосатого филина Bubo shelleyi, которого не видели в тропических лесах Африки в течение 150 лет. Редкую птицу заметили доктор Джозеф Тобиас из Департамента естественных наук Имперского колледжа Лондона и эколог Роберт Уильямс.

Впервые полосатый филин был описан в 1872 году Ричардом Боудлером Шарпом, хранителем коллекции птиц в Музее естественной истории в Лондоне и основателем Клуба британских орнитологов. Он получил экземпляр филина от местного охотника в Гане.

Однако с 1870-х годов и по сей день других подтвержденных наблюдений полосатого филина в Гане не случалось – поступали лишь крайне противоречивые сведения из других мест. Существуют зернистые изображения похожей птицы, сделанные в 1975 году в зоопарке Антверпена, но теперь у орнитологов появились новые фотографии филина.

Птицу заметили в лесу возле горного хребта Атева на юго-востоке Ганы.

«Он был настолько большим, что сначала мы приняли его за орла. К счастью, он сидел на низкой ветке, и, когда мы посмотрели в бинокли, у нас отвисли челюсти. В тропических лесах Африки нет другого такого филина», – сказал Джозеф Тобиас.

Исследователи наблюдали птицу только 10-15 секунд, но за это время удалось сделать фотографии, подтверждающие видовую принадлежность филина благодаря его характерным черным глазам, желтому клюву и внушительным размерам. Все эти данные в совокупности исключают, что в кадр попалась какая-то другая африканская сова.

«Это сенсационное открытие. Мы много лет искали эту загадочную птицу в западных низинах, поэтому найти её здесь, в горных лесах восточной области страны, стало огромным сюрпризом», – заявил Натаниэль Аннорба из Университета окружающей среды и устойчивого развития в Гане.

Полосатый филин официально классифицируется как близкий к уязвимому положению. Хотя ученым и не удавалось наблюдать его на протяжении сотни с лишним лет, считается, что популяция птицы может достигать нескольких тысяч особей.

«Мы надеемся, что это событие привлечет внимание к лесу Атева и его важности для сохранения местного биоразнообразия. Надеюсь, открытие такой редкой и великолепной птицы приумножит усилия по спасению одного из последних диких лесов в Гане», – заключил Роберт Уильямс.

Источник

Чем опасна вакцинация от коронавируса

Что известно о COVID-19?

Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.

При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Как действует вакцина?

Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:

У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Опасна ли вакцинация?

Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.

Чем опасна вакцинация от коронавируса:

Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:

При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.

Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.

Как уменьшить негативные проявления?

Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:

При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.

После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Когда будет массовая вакцинация?

Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.

Источник

Варикозное расширение вен — причины, лечение варикоза вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей — стойкое и необратимое расширение, удлинение вен. Заболевание развивается из-за грубых изменений стенок сосудов, нарушения функций клапанного аппарата, генетический дефектов.

что значит пустить хмурого по вене. Смотреть фото что значит пустить хмурого по вене. Смотреть картинку что значит пустить хмурого по вене. Картинка про что значит пустить хмурого по вене. Фото что значит пустить хмурого по вене

Варикоз может быть врожденным, первичным, вторичным. Патологический процесс может охватывать поверхностные, перфорантные, глубокие вены.

Основные причины развития варикоза нижних конечностей:

У женщин варикоз возникает чаще, чем у мужчин. При увеличении концентрации гормона прогестерона во время беременности, определенных дней менструального цикла увеличивается растяжимость венозных стенок. Риск развития болезни увеличивается у любительниц носить высокие каблуки.

Как проявляется варикозное расширение вен

На начальном этапе явные симптомы заболевания отсутствуют. Но наличие выпирающих вен — повод обратиться к врачу, даже если ничего не поможет. Своевременное лечение поможет избежать развития тромбофлебита и других осложнений.

Первые признаки варикоза:

Появление выступающих вен и узлов свидетельствует о тяжелом течении варикоза. При нарушении питания кожи появляются участки кожных покровов с лакированной поверхностью. В центре — белесоватая область, которая свидетельствует о развитии белой атрофии кожи. Затем образуются трофические язвы.

Если меняется цвет кожи, появляются зудящие узелки, пузырьки, отек ног не проходит за ночь — это свидетельствует о хронической венозной недостаточности.

При появлении признаков варикоза необходимо посетить флеболога. Первоначальный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Медикаментозное и компрессионное лечение варикоза нижних конечностей

При лечении варикоза лекарствами основная цель — устранить проявления венозной недостаточности, уменьшить выраженность побочных эффектов после операций.

Компрессионная терапия необходима при любом методе лечения варикоза, для профилактики развития заболевания. Применяют специальные эластичные бинты различной степени растяжения. Бинты с максимальной растяжимостью используют после операций для надежной фиксации повязок, остановки кровотечений. Для лечебных и профилактических целей подходят бинты средней и короткой растяжимости.

Бинтовать нужно всегда от суставов пальцев ног, захватывая пятку. Давление бинта должно постепенно ослабевать от лодыжки к бедру. При варикозе бинты нужно носить целый день, снимать только перед сном.

Альтернатива бинтам — компрессионные гольфы, чулки, колготки. Изделия изготавливают из хлопка, натурального или синтетического каучука.

Операции при варикозном расширении

Хирургическое вмешательство помогает значительно улучшить качество жизни при запущенном варикозе, снизить риск развития осложнений и рецидива патологии. Задача — удалить расширенные вены, устранить патологические рефлюксы.

Диета при варикозном расширении вен

При варикозе нужно употреблять больше фруктов и овощей. В рационе должна быть рыба, продукты с высоким содержанием клетчатки, витамина C, B, рутина. Укрепляет стенки сосудов витамин E, который содержится в оливковом масле. Полезны продукты с витамином P — это зеленый чай, грецкие орехи, плоды шиповника. Продукты для улучшения эластичности вен — проросшие зерна ржи и пшеницы, фасоль и горох зеленый лук и чеснок.

Список запрещенных продуктов:

Варикозного расширения вен можно избежать, для этого необходимо придерживаться здорового и активного образа жизни.

Как сохранить здоровье вен нижних конечностей:

Помимо тромбофлебита, при тяжелой форме варикоза образуются незаживающие язвы. Из-за поврежденных клапанов кровь проникает в поверхностную венозную систему, повышается давление. Замедляется кровоток, нарушается питание тканей кислородом.

Источник

Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

Тромбоз — в случае нарушения оттока венозной крови из полости черепа развивается венозный застой. Выделяют ряд причин венозного застоя. Такими причинами могут являться сердечная недостаточность, легочная недостаточность, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, сдавление внечерепных вен, сдавление внутричерепных вен в случае краниостеноза и водянки головного мозга, а также тромбоз мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки. Тромбоз мозговых вен может возникать на фоне их предшествующего воспаления – тромбофлебит.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СИМПТОМЫ

Тромбоз поверхностных вен мозга

Тромбоз поверхностных вен мозга в большинстве случаев является осложнением разнообразных патологических процессов в организме, таких, как воспаление, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, черепно-мозговые травмы и т.д. Иногда может являться осложнением беременности, родов, абортов. Ведущую роль в патогенезе тромбоза мозговых вен имеет патологическое изменение их стенок, нарушение свертываемости крови, замедление тока крови, что приводит к формированию тромбов. Довольно часто тромбоз мозговых вен сочетается с тромбозом синусов твердой мозговой оболочки, а также с тромбозом вен нижней конечности.

К общим инфекционным симптомам относятся повышение температуры тела, изменение в анализах крови в виде увеличения СОЭ и нейтрофильного лейкоцитоза. При исследовании спинномозговой жидкости отмечается увеличение количества белка, небольшой плеоцитоз, в некоторых случаях определяется кровь. Довольно часто первыми проявлениями болезни являются головная боль, тошнота, рвота. Может присоединяться нарушение сознания в сочетании с психомоторным возбуждением. При прогрессировании заболевания отмечается появление очаговой мозговой симптоматики. К очаговым мозговым симптомам относятся эпилептические припадки, афазия, алексия, гемианопсия, парезы и параличи конечностей и т.д.

Симптоматика тромбоза поверхностных вен объясняется тем, что на фоне нарушения оттока крови развиваются геморрагические инфаркты, локализующиеся в сером и белом веществе головного мозга. Кроме этого, наблюдаются внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния. В большинстве случаев тромбофлебит поверхностных вен мозга развивается в послеродовом периоде. В данном случае при исследовании цереброспинальной жидкости отмечается ее геморрагический характер.

Тромбоз глубоких вен мозга и вены Галена (большой вены мозга)

Клинически данное заболевание характеризуется особо тяжелым течением, в типичных случаях состояние больного является коматозным. При обследовании отмечаются ярко выраженные общемозговые симптомы. Стволовые и подкорковые структуры оказываются функционально неспособными. Диагностировать данное заболевание при жизни больного является крайне затруднительным. При постановке диагноза необходимо обращать внимание на появление общих локальных мозговых симптомов, возникающих на фоне тромбофлебита верхних конечностей. Мозговые симптомы могут возникать и при наличии очагов воспаления в организме, что имеет место в послеродовом периоде, при заболеваниях придаточных пазух носа, ушей и т. д. В некоторых случаях заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет.

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки

Часто данная патология формируется в результате попадания инфекционного агента из расположенного рядом очага, которым может являться гнойные процессы в глазнице придаточных пазухах носа, гнойный отит, мастоидит, остеомиелит костей черепа, а также гнойное поражение волосистой части головы и лица (фурункулы, карбункулы). Распространение инфекционного агента происходит по диплоическим и мозговым венам. Тромбоз мозговых синусов может развиваться на фоне тромбофлебита вен верхних и нижних конечностей, а также малого таза. В данном случае имеет место гематогенный механизм развития заболевания.

В ряде случаев тромбоз мозговых синусов сопровождается тромбофлебитом вен сетчатки, гнойным менингитом, абсцессом головного мозга. Зачастую тромбоз мозговых синусов развивается у лиц, страдающих туберкулезом, злокачественными новообразованиями, а также другими заболеваниями, при которых развивается кахексия.

Клиническая картина тромбоза венозных синусов характеризуется повышением температуры тела, резкой головной болью, на фоне которой появляется рвота. Наблюдаются изменения крови в виде лейкоцитоза. Отмечается симптоматика, характерная для повышения внутричерепного давления. Появляются симптомы поражения черепных нервов. Больные могут быть беспокойными, возможно появление эпилептических припадков. В некоторых случаях больные, наоборот, становятся сонливыми, апатичными, вялыми. Очаговая симптоматика в каждом конкретном случае соответствует локализации пораженного венозного синуса.

Тромбоз сигмовидного синуса

Данная патология встречается наиболее часто. Обычно тромбоз данного синуса развивается как осложнение мастоидита или гнойного отита. Характерно появление головной боли, брадикардии. Иногда больные предъявляют жалобы на диплопию. Температура тела поднимается до высоких цифр, появляется озноб. Состояние больного может переходить в сопорозное или коматозное. Нарушается сознание, что проявляется бредом и возбуждением. При осмотре отмечается наклон головы в сторону патологического очага, а также отек тканей в области сосцевидного отростка. При пальпации в данной области определяется болезненность. В некоторых случаях патологический процесс может распространяться на яремные вены. В данном случае к клинической картине присоединяются симптомы поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса в большинстве случаев развивается как следствие септического состояния при гнойных заболеваниях лица, уха, придаточных пазух носа и орбиты. При осмотре обращают внимание на появляющиеся признаки венозного застоя, такие как экзофтальм, венозная гиперемия век и их отек, отек периорбитальных тканей, хемоз, застойные явления на глазном дне, возможна атрофия зрительных нервов. Обычно возникают симптомы поражения глазодвигательных нервов, что проявляется наружной офтальмоплегией. В патологический процесс вовлекается верхняя ветвь тройничного нерва, что клинически проявляется болью и гиперестезией в области ее иннервации. Тромбоз кавернозного синуса может быть как односторонним, так и двусторонним. При двустороннем поражении патологический процесс может распространяться на расположенный рядом синус.

Тромбоз верхнего продольного синуса

Клинические проявления данного заболевания находятся в зависимости от его этиологии, от скорости формирования тромба, от его локализации в верхнем продольном синусе, от степени вовлечения в патологический процесс вен, которые в него впадают. Тромбоз данного синуса может иметь септический и асептический характер. Наиболее тяжело протекает тромбоз верхнего продольного синуса. При осмотре больного отмечается извитость вен висков, лба, темени, корня носа, а также век, что связанно с переполнением их кровью. Помимо переполнения и извитости вен отмечается отек вышеперечисленных областей. Характерным для данной патологии является появление частых носовых кровотечений. При перкуссии в парасагиттальной области отмечается болезненность. Происходит повышение внутричерепного давления, развиваются судорожные припадки. В некоторых случаях возможно появление нижней параплегии в сочетании с недержанием мочи. Вышеперечисленные симптомы складываются в общий неврологический синдром.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо.

Необходимым условием является санация очага инфекции, приведшего к развитию тромбоза мозговых вен и синусов. В случае тромбоза или воспаления сигмовидного синуса гнойного характера необходимо провести незамедлительное оперативное вмешательство. Объем операции включает в себя вскрытие и дренирование области первичного очага, а также вскрытие сигмовидного синуса и удаление тромба.

Если тромбоз осложняется развитием абсцесса головного мозга, который чаще всего локализуется в височной доле и в области мозжечка, необходимо произвести вскрытие и дренирование полости абсцесса. В случае лечения тромбоза кавернозного синуса для достижения положительного эффекта необходимо проводить вскрытие гнойников, локализующихся на лице, в области орбиты, придаточных пазух носа и т. д.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *