что значит симулировать болезнь
Психология симулянтов: что заставляет людей притворяться тяжелобольными?
В большинстве своем мы старательно избегаем темы болезней, и это понятно: бояться недугов естественно. Но среди нас есть те, кто притворяется больным и охотно рассказывает другим о страшных «диагнозах». Что ими движет?
Сериал и судебный процесс по делу Бланчард, широко освещавшийся американскими и мировыми СМИ, привлек внимание общественности к теме симулятивных расстройств (диагноз, официально признанный Американской психиатрической ассоциацией). Они делятся на несколько типов. Чаще встречается симуляция собственных заболеваний или синдром Мюнхгаузена: человек убеждает окружающих, что якобы страдает тяжелой физической или психической болезнью. Есть и другая разновидность — показанный в сериале «Притворство» делегированный синдром Мюнхаузена. В этом случае один человек, чаще всего родитель или воспитатель, симулирует болезнь другого, обычно ребенка.
Почему некоторые люди готовы притворяться, будто страдают тяжелыми заболеваниями? Причин может быть несколько.
Ложь как следствие психического расстройства
Хотя симулятивное расстройство — довольно редкий диагноз, случаи встречаются во многих странах. «Считается, что примерно 1% пациентов больниц страдают симулятивным расстройством. Они доставляют системе здравоохранения больше проблем, чем мы думаем», — рассказывает психиатр Марк Фельдман, специалист по симулятивным расстройствам и автор книги «До смерти хочу заболеть».
Страдающие синдромом Мюнхгаузена часто ведут себя так, что их действительно считают больными. Они записываются на прием к врачам, рассказывают о болезни или травме, ходят на групповую терапию или обсуждают вымышленные проблемы с друзьями. Для книги Фельдман взял десятки интервью у людей с синдромом Мюнхгаузена, многие из них описывали желание симулировать как зависимость или наваждение. Им так хочется привлекать к себе внимание и вызывать жалость, что они не в силах противостоять этому искушению.
Делегированный синдром Мюнхгаузена часто встречается у «мучеников»: заботливый родитель жаждет получать похвалу и сочувствие других.
«Отравляют жизнь себе и близким»: врач Клиники неврозов объяснил, зачем люди придумывают себе болезни
Зачем люди ищут у себя несуществующие болезни? Можно ли назвать ипохондрию «диагнозом» или это особенности характера? Требуется ли таким людям реальная помощь врача?
Тут ломит, тут болит, и как-то подозрительно стучит сердце, прерывается пульс. Многие замечали, что бывают ситуации, когда из-за незначительных сбоев в организме возникал страх: «а вдруг это серьезное заболевание?» А если к этому еще и воспользоваться медицинским справочником, то можно найти у себя признаки абсолютно любой болезни. Почему люди слишком пристально прислушиваются к своему организму и пытаются что-то там найти? На вопросы «Доктора Питера» ответил заведующий Городским психотерапевтическим центром при Клинике неврозов, психотерапевт Алексей Демьяненко.
Алексей Демьяненко
психиатрия, психотерапия
психиатр, психотерапевт, заведующий Городским психотерапевтическим центром при Клинике неврозов (Городская психиатрическая больница № 7 им. академика Павлова)
Истерический конфликт
— Алексей Михайлович, зачем люди ищут у себя болезни?
— Скорее, не зачем, а в связи с чем. Ипохондрия, прежде всего, относится к невротическим расстройствам, хотя ее проявления бывают и при тяжелых депрессиях, и при шизофрении. Факторов риска, которые могут довести до ипохондрии, несколько. Например, утрата контроля над внешней ситуацией, когда человек переключается с внешнего мира на внутренний и пытается восстановить контроль. Это характерно для людей с нарциссическим типом личности — они нацелены на достижение цели, тяжело переживают неудачи, при этом привыкли держать эмоции при себе.
Еще один важный фактор — игнорирование эмоционального опыта. У любой эмоции есть телесный эквивалент. Даже в речи мы часто это используем: «волосы встали дыбом от страха», «сердце сжалось от волнения», «покраснел от гнева». Когда человек долго не замечает своих эмоций, нарастает «телесная составляющая», на которой он и фиксирует свое внимание. Знаете, многих с детства воспитывают в обсессивно-компульсивной парадигме — не важно, что ты чувствуешь, правила важнее желаний, главное слово «надо». В итоге эмоциональный компонент игнорируется или утрачивается, а телесный остается — его замечают, но никак не связывают с чувствами. А если ситуация, которая вызывает эмоции, продолжается, то симптомы в теле начинают воспринимать как признаки тяжелых заболеваний. Вот тогда люди ходят по врачам, не доверяют им, если они не находят какой-то реальной болезни, читают интернет, находят другие симптомы — а дальше становится еще хуже.
— Получается, проблемы в организме все-таки есть, если что-то болит? Ведь таких людей нельзя назвать симулянтами?
— Безусловно, они не симулянты. Проблемы у них есть, только связаны они не с поражением какого-то органа, а c психопатологией.
— То есть, ипохондрия — реальная болезнь, только она не там, где ее ищут?
— Можно и так сказать. Это реальное психическое расстройство, когда человек верит в то, что у него есть болезнь, которую почему-то никто не находит. В основе этого расстройства лежит невротический конфликт, нарушения в системе значимых отношений и неудовлетворенность тем, что происходит в жизни.
— Какие обычно «телесные эквиваленты» проявляются при ипохондрии? Или это зависит от конкретных эмоций?
— Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), существует два основных расстройства, так или иначе проявляющихся синдромом ипохондрии. Это соматизированное расстройство и, собственно, ипохондрическое. Первое чаще выявляют у женщин, потому что в его основе лежит истерический конфликт, присущий чаще именно женскому полу. Кстати, когда в Древней Греции впервые описывали диагноз «истерия», предполагали, что эта болезнь происходит от «бешенства матки». Так вот такое расстройство может проявляться недифференцированными болями в суставах, иногда вздутием живота, появлением сыпи.
Ипохондрическое расстройство — убежденность в наличии какого-то соматического заболевания — часто проявляется болями в области как бы сердца. «Как бы» — потому что уже при сборе анамнеза и описании болей становится понятно, что они никак не связаны с сердцем. Кроме того, у таких людей часто возникают фобические переживания, связанные с риском внезапной смерти. За всем этим, как правило, стоит невроз.
В новой МКБ-11 ипохондрию относят уже к расстройствам обсессивно-компульсивного уровня, потому что у них много общего. Например, навязчивые мысли, какие-то ритуалы — «если я сделаю так, то точно ничего не будет».
Читайте также
Входная дверь в мир недовольства жизнью
— Ипохондрия лечится? Или это все-таки некая особенность характера?
— Конечно, лечится. Прежде всего, психотерапией. Иногда назначают антидепрессанты, которые помогают нормализовать настроение — при ипохондрии оно обычно снижено. Кроме того, такие препараты обладают обезболивающим эффектом. Но повторю, основное лечение заключается в психотерапевтической помощи. Она позволяет понять ситуацию, в связи с которой возникает то или иное переживание, как они связаны друг с другом и почему человек реагирует именно так, а не иначе. По сути, симптомы ипохондрии — это входная дверь в мир человека, который много чем недоволен в своей жизни.
— Если не лечить, чем это чревато?
— Такие люди будут отравлять жизнь себе и близким, находиться в непрерывной тревоге, мучить врачей, проходить десятки ненужных и дорогих обследований, которые, как правило, будут показывать «норму». И в итоге преждевременно могут потерять трудоспособность на фоне постоянного стресса.
— Как быть родственникам, если в семье кто-то постоянно при смерти? Надо ли поддерживать стремление ходить по врачам? Вдруг что-то действительно опасное пропустишь…
— Поддерживать не надо. Если человека раз обследовали, два обследовали и ничего не нашли, а он продолжает мучить себя и других подозрениями, надо, наверное, настаивать на обращении к психотерапевту. Иначе жизнь может стать невыносимой и превратиться в обслуживание мнимого больного — подайте мне тонометр 35 раз в день, отвезите меня к кардиологу, сходите со мной, а то вдруг я умру от инфаркта и так далее.
Искусственные расстройства
Искусственные расстройства – группа психических расстройств, при которых пациент симулирует соматическое или психическое заболевание, вызывая симптомы болезни у себя или у другого человека (родственника, пациента). Целью симуляции является получение заботы, внимания и моральной поддержки. Корыстные интересы отсутствуют. Диагностика расстройств очень сложна, поскольку больные лгут, скрывают информацию и предпринимают целенаправленные действия для создания нужного впечатления. Диагноз выставляется с учетом большого количества критериев (как симптоматических, так и анамнестических). Лечение – психотерапия.
Общие сведения
Искусственные расстройства – симулятивные психические расстройства, при которых больной имитирует психическое или соматическое заболевание, получая симпатию, заботу, внимание и психологическую поддержку от окружающих (родственников, друзей, медицинских работников). Отличительной особенностью болезни является упорное отрицание правды – даже будучи пойманным «с поличным», пациент продолжает настаивать на своем, при отсутствии внимания становится агрессивным и обращается к другому специалисту.
Распространенность расстройства не удается оценить из-за способности больных долго скрывать реальное положение вещей, многократных переходов из одной больницы в другую, недостатка доказательств и трудностей диагностики. Наиболее опасной разновидностью заболевания является делегированное расстройство (делегированный синдром Мюнхгаузена), при котором пациент вредит не себе, а близким или, в случае если является медицинским работником, своим пациентам. Лечение искусственных расстройств осуществляют специалисты в области психиатрии.
Причины развития искусственных расстройств
Пациенты никогда не преследуют материальной выгоды. Они симулируют болезнь из внутренней потребности выглядеть и чувствовать себя больными людьми, имеющими право на особое внимание. Из-за сложности диагностики данные о причинах развития этого расстройства достаточно скудны, однако психиатры считают, что оно является реакцией на непереносимый стресс, либо возникает, когда пациент хочет избежать ответственности или стремится не попасть в затруднительную ситуацию.
Установлено, что большинство больных одновременно страдают другими психическими расстройствами: множественным расстройством личности, театральным расстройством личности, диссоциальным расстройством личности и др. Отмечается, что вероятность развития искусственного расстройства увеличивается при алкоголизме, после инсультов и черепно-мозговых травм. Специалисты также полагают, что расстройство могут провоцировать тяжелые продолжительные заболевания в детском возрасте. Есть данные о влиянии неблагоприятных условий жизни в ранние годы: угрозе покидания, невнимании родителей. Особенно критична ситуация, когда родитель не обращает на ребенка внимания, пока он здоров, но начинает усиленно заботиться и опекать во время болезни.
Искусственное расстройство напоминает игру ребенка в выдуманную реальность. Правила игры условны, но их нужно строго соблюдать. Разница лишь в том, что играет взрослый человек, способный многократно усложнить выяснение реального положения вещей, и целью игры является не забава, а скрытая в бессознательном жизненно важная потребность в сигналах любви и внимания, которые пациент из-за предыдущего травмирующего опыта не может получить в обычных отношениях.
Классификация искусственных расстройств
Различают четыре разновидности искусственных расстройств: с преобладанием психических симптомов, с преобладанием соматических симптомов, с соматическими и психическими симптомами, делегированное расстройство (симуляция болезни у другого человека). При преобладании симптомов психической болезни пациенты имитируют определенное психическое заболевание, чаще всего – шизофрению, хотя возможна и симуляция других расстройств (обычно хорошо известных, «находящихся на слуху»), например, депрессии.
В зависимости от выбранного заболевания больные могут выглядеть так, как будто плохо ориентируются в реальности, утверждать, что слышат несуществующие голоса, делать откровенно абсурдные или псевдологичные заявления, демонстрировать предельно эксцентричное поведение, напоминающее поведение психически больного человека. Некоторые больные специально принимают галлюциногены и другие психотропные препараты, стремясь сделать картину психической болезни еще более убедительной.
При преобладании соматических симптомов больные предъявляют жалобы, характерные для какого-либо соматического заболевания, например, говорят о болях в груди, головных болях, повышении температуры, расстройстве желудка или кишечника. Для имитации некоторых симптомов они используют специальные приемы: вдыхают сахарную пудру или табачный порошок для повышения температуры, принимают антикоагулянты для провокации кровотечения и т. д. Эту разновидность заболевания иногда называют синдромом Мюнхгаузена – данное название предложил британский эндокринолог и гематолог Рональд Ашер, впервые описавший такое расстройство в 1951 году.
При расстройстве с соматическими и психологическими симптомами наблюдается одновременная симуляция психического и соматического заболевания. При делегированном расстройстве (расстройстве через представителя, делегированном синдроме Мюнхгаузена) пациенты имитируют картину заболевания у другого человека. Обычно такое расстройство возникает у матерей, а «больными» становятся их маленькие дети. В легких случаях все ограничивается описанием якобы существовавших, но уже исчезнувших на момент осмотра болезненных проявлений.
При тяжелых формах делегированного искусственного расстройства матери преднамеренно дают детям лекарственные препараты, токсические или психоактивные вещества либо выполняют определенные физические действия, провоцирующие симптомы различных болезней. Иногда делегированный синдром Мюнхгаузена развивается у медицинских работников, обычно ухаживающих за детьми, престарелыми или тяжелобольными, то есть, лицами, неспособными адекватно оценить происходящее и сообщить о действиях медработника другим людям.
Симптомы и диагностика искусственного расстройства
Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить искусственное расстройство. К числу таких признаков относится драматичная, но противоречивая история заболевания, необычная динамика симптомов болезни, которые изменяются или усиливаются без видимых причин после госпитализации и начала терапии. У пациентов с подобными расстройствами чаще, чем у обычных больных, возникают рецидивы. Зачастую картина болезни выглядит волнообразно: после обострения наступает улучшение, но когда больной должен перейти в ремиссию, улучшение вновь сменяется обострением.
Пациенты, как правило, хорошо информированы о симптомах болезни, из их жалоб и объяснений видно, что они изучают медицинскую литературу. Кроме того, больные хорошо знают местонахождение окружающих больниц и их особенности (условия в отделении, используемые методы лечения). При расспросе иногда выясняется, что больной имеет длинную и разнообразную историю, обращался в множество государственных больниц и частных клиник, возможно – ездил на лечение в другие города. Однако если ранее пациента подозревали в симуляции, он может умышленно скрывать подобную информацию.
При осмотре в некоторых больных обнаруживаются множественные хирургические шрамы. Пациенты с необычным энтузиазмом проходят назначаемые медицинские обследования, при этом, если результат обследования не подтверждает наличие заболевания, у них быстро появляются новые симптомы. Больные с готовностью соглашаются на все медицинские процедуры, в том числе – болезненные, воспринимаемые психически здоровыми людьми как неприятные и нежелательные. Еще одним отличительным признаком являются препятствия встречам врача с родственниками пациента, его друзьями или бывшими лечащими врачами.
Лечение искусственных расстройств
При лечении первых трех типов расстройств (с преобладанием психических симптомов, с преобладанием соматических симптомов, с соматическими и психическими симптомами) первоочередной задачей является изменение поведения пациента, при лечении делегированного синдрома Мюнхгаузена – защита уже существующих или потенциальных жертв больного. После достижения этой цели на первый план выходит работа с психологическими проблемами, провоцирующими симуляцию несуществующих заболеваний.
Проводится индивидуальная психотерапия. Используются различные методики, однако, по свидетельству психиатров и психотерапевтов, наиболее эффективной обычно оказывается когнитивно-поведенческая терапия – кратковременная терапия, направленная на выявление ошибок мышления и неверных стереотипов, изменение образа мыслей больного и последующую модификацию его поведения. Члены семьи пациента нередко вовлекаются в его патологическую систему, утрачивают критичность по отношению к его симптомам, либо теряются, не зная, как реагировать на «болезнь» родственника, в подобных случаях показана семейная терапия. В ходе семейных консультаций близкие больного прорабатывают уже существующие проблемы и обучаются правильно реагировать на поведение пациента – не поддерживать его в стремлении постоянно лечиться, но и не демонстрировать осуждения или отвержения.
Лекарственные средства для лечения искусственного расстройства не применяются, однако медикаментозная терапия может потребоваться при наличии сопутствующих психических расстройств (тревожного расстройства, депрессии и пр.). Выбор препаратов осуществляют в соответствии со стандартными показаниями для сопутствующего заболевания. Пациенты могут использовать назначенные препараты для симуляции симптомов болезни, поэтому медикаментозная терапия должна проводиться под тщательным контролем мед. персонала.
«Все врут». Врачи рассказали, как выводили пациентов на чистую воду
Медики поделились своим опытом общения с симулянтами. На форуме Reddit, где тема набрала почти 11 тысяч комментариев, они рассказывают о мнимых больных, среди которых оказались и дети, и молодежь, и пожилые люди.
Например, иногда люди оказываются вовсе не такими глухими, как кажутся. Дети охотно отвечают на вопросы о любимых компьютерных играх, произнесенные шепотом, а пожилая пациентка, «не слышавшая на левое ухо», во время аудиотеста покачивала головой в такт музыке, звучавшей в левом наушнике.
Один из пользователей форума рассказал о мужчине, подозреваемом в вождении в нетрезвом виде. Водитель стал симулировать судороги, однако когда медик сообщил ему, что сейчас будет вводить иглу, мужчина замер, а после выполнения манипуляций снова начал дрожать.
Женщина имитировала судороги, чтобы ей назначили опиоидные препараты. Когда ей сказали, что этими лекарствами судороги не лечат, она ушла. Но уже через 15 минут дама вернулась, заявив, что на улице у неё начались судороги, она упала и получила травмы. И теперь ей необходимо обезболивающее. Однако при просмотре записи с камеры наблюдения оказалось, что она вышла на парковку, огляделась по сторонам, а затем сама легла на землю, приняв подходящую для упавшего человека позу. Но и это не помогло, медики отправили симулянтку восвояси.
Врач поведал о пациенте, страдающем хроническим кашлем, однако на вопрос о курении отвечавшем отрицательно. Но из его кармана даже на приеме у доктора торчала пачка сигарет.
Пациент заявил медикам, что у него парализована половина тела и ему срочно нужны лекарства от инсульта. Однако, когда заподозривший обман врач спросил, как у вас появился синяк подмышкой, мужчина с любопытством поднял «парализованную» руку, чтобы увидеть «синяк».
Сотрудник скорой помощи поделился историей о том, как приехал на вызов от женщины, заявившей, что она упала и не может самостоятельно подняться. Когда медики прибыли, они не смогли открыть входную дверь и заглянули в окно, чтобы понять, как еще можно попасть в дом. Они увидели, как женщина встала, открыла входную дверь, затем вернулась и легла на то же место, где была. Медики осмотрели её, но не обнаружили никаких травм.
Другая женщина жаловалась на слабость и боль. Врач, подозревая обман, решил провести неврологический тест. Пациентка сфокусировалась на стене и не следила за перемещением ручки перед глазами, однако когда доктор, разговаривая с ней, перешел из одной части палаты в другую, она проводила его взглядом.
Один из докторов рассказал о пятилетнем мальчике, который вместе с обеспокоенной мамой несколько раз приходил к нему на прием с жалобами на боль в животе, однако каждый раз при осмотре оказывалось, что с ним всё в порядке. На третий или четвертый раз врач достал шприц и сказал: «Уж этот укол тебе наверняка поможет». Мальчик испугался, признался, что с ним всё в порядке, и поспешил покинуть кабинет.
Что такое синдром Мюнхгаузена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смирнова Михаила Владимировича, психолога со стажем в 29 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром Мюнхгаузена — это расстройство, при котором пациент ради внимания со стороны врачей осознанно симулирует или искусственно вызывает у себя симптомы какой-либо болезни. С этим заболеванием чаще сталкиваются врачи, оказывающие неотложную помощь.
Причины развития синдрома Мюнхгаузена неясны. Считается, что симулировать болезнь людей побуждает желание получить больше заботы и внимания, потребность в симпатии и психологической поддержке, которых им не хватает.
Есть несколько факторов, которые повышают риск развития синдрома. К ним относятся:
Симптомы синдрома Мюнхгаузена
Люди с синдромом Мюнхгаузена могут обращаться к хирургам, гастроэнтерологам, неврологам, нейрохирургам, инфекционистам, гематологам, урологам, дерматологам и кардиологам, реже — к психиатрам. Чтобы подтвердить предполагаемый ими диагноз, они проходят комплексное обследование, но никакой патологии обнаружить не удаётся.
Чаще всего пациенты поступают в больницу в тяжёлом физическом состоянии. Причиной для их госпитализации становится высокая температура, судороги, острые болевые ощущения в области живота или сердца, обильное кровотечение или глубокие обмороки.
Попав в больницу, пациенты могут всячески привлекать к себе внимание: стонать как можно протяжнее, плакать, умолять срочно сделать операцию без явных на то показаний. При этом жалобы могут сопровождаться репликами: «Мне же больно… Разве вы не видите? Вот умру я, вам же хуже будет!»
Патогенез синдрома Мюнхгаузена
Большинство пациентов с синдромом Мюнхгаузена объединяют одни и те же черты характера:
Чаще таким людям не хватает внимания со стороны окружающих, из-за чего они чувствуют себя одинокими. Иногда у них не получается создать семью.
Пациенты с синдромом Мюнхгаузена отличаются глубокими знаниями в области медицины. Чтобы максимально правдоподобно сформировать историю болезни и не попасться на лжи, перед обращением к врачу они изучают медицинскую литературу о заболеваниях и симптомах, продумывают все детали с филигранной точностью.
Классификация и стадии развития синдрома Мюнхгаузена
В психиатрии выделяют два вида синдрома Мюнхгаузена: индивидуальный и делегированный.
Индивидуальный синдром Мюнхгаузена в зависимости от жалоб пациента подразделяют на пять подвидов:
Делегированный синдром Мюнхгаузена (другое его название — синдром Мюнхгаузена по доверенности) представляет собой симулятивное расстройство, которое возникает у ребёнка либо у взрослого человека (как правило, инвалида) под давлением родителей или опекунов. Под влиянием манипулятора человек начинает обращаться за медицинской помощью в связи с выдуманными болезненными состояниями.
У делегированного синдрома есть ещё и третье название — синдром Полле (в честь дочери барона Мюнхгаузена, которая умерла через год после рождения), так как чаще всего жертвами делегированного синдрома Мюнхгаузена становятся дети. Мать намеренно может провоцировать симптомы или усугублять течение болезни, добиваясь внимания к себе.
Для имитации болезни у ребёнка родитель или опекун может заражать его инфекциями, отравлять, вызывать диарею, рвоту, удушье, аллергию и лихорадку. В итоге такие дети лечатся очень долго. Им назначают совершенно ненужные процедуры и препараты, которые дополнительно могут нанести существенный вред здоровью.
Чтобы спровоцировать какие-либо нарушения, взрослые могут прибегать к различным способам, которые не оставляют явных следов насилия. Например, чтобы затруднить дыхание накладывают руку на рот, закрывают ноздри пальцами, прикрывают лицо полиэтиленовой плёнкой или даже кладут на ребёнка подушку. Также они могут ограничить доступ к еде, давать лекарства, которые не соответствуют назначениям врача или могут навредить здоровью ребёнка.
Если же возникла опасность для жизни ребёнка, то взрослый с признаком синдрома Мюнхгаузена может вызвать скорую помощь для того, чтобы потом вообразить себя его спасителем и рассказывать об этом всем окружающим и ждать от них похвалы.
Осложнения синдрома Мюнхгаузена
Люди с синдромом Мюнхгаузена могут испытывать настолько глубокую эмоциональную потребность во внимании и сострадании, что ради них готовы рисковать своей жизнью. В результате такие пациенты сталкиваются с рядом последствий:
Если взрослые с синдромом Мюнхгаузена издеваются над своими детьми, вызывая у них болезни, таких пациентов могут лишить родительских прав и отправить на психиатрическое лечение (в зависимости от законов конкретной страны).
Диагностика синдрома Мюнхгаузена
Американская психиатрическая ассоциация выделяет четыре диагностических критерия синдрома Мюнхгаузена. Это:
Дополнительно на синдром Мюнхгаузена могут указывать следующие детали:
В среднем такие пациенты подвергаются госпитализации от 25 до 200 раз, однако находятся в стационаре недолго — от нескольких часов до нескольких недель, реже месяц. Почти все пытаются самостоятельно покинуть больницу.
Лечение синдрома Мюнхгаузена
Учитывая то обстоятельство, что синдром Мюнхгаузена трудно выявить даже опытным врачам, единой методики его лечения пока не существует. Пациенты с этим расстройством хотят быть больными и не стремятся лечиться. С ними следует обращаться мягко и осторожно, избегать психологического давления. Только при доверительном отношении есть вероятность, что больной согласится на лечение у психотерапевта — когнитивно-поведенческую или семейную терапию. При этом пациенту необязательно признавать наличие синдрома. Достаточно направить усилия психотерапии на преодоление детской травмы, которая послужила причиной расстройства.
Перед началом лечения в первую очередь необходимо исключить наличие реальной болезни, которую не удалось диагностировать ранее.
Медикаментозную терапию назначают при наличии у пациента других сопутствующих заболеваний (нарушения настроения, тревожности или расстройства личности). Если есть подозрение, что больной может нанести вред себе или окружающим, требуется госпитализация.
Чтобы наладить психологическое состояние при синдроме Мюнхгаузена, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:
Прогноз. Профилактика
Опытный психотерапевт должен оказать всестороннюю помощь при таком заболевании. Возможно, потребуется консультация невролога, психолога, семейного врача, которые совместно по ставят точный диагноз, порекомендуют лечение и регулярно будут следить за состоянием человека.
Эффективных мер профилактики синдрома Мюнхгаузена нет. Одиноким, особенно пожилым людям, лишённым внимания со стороны близких, рекомендуется чаще общаться с другими людьми, завест и домашнего питомца, способного скрасить одиночество.