что значит стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции
В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.
В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.
Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.
Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.
Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.
Возможные побочные эффекты при применении препарата:
Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.
К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).
Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.
Возможные побочные эффекты при применении препаратов:
Как проводится стимуляция овуляции?
Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.
При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.
Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.
При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.
В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.
В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.
Стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции – это метод преодоления бесплодия, предполагающий использование гормональных препаратов с целью созревания яйцеклетки (одной или нескольких) в текущем цикле.
Чаще всего для этой цели применяются гонадотропины и антагонисты эстрогенов.
Выбор схемы стимуляции осуществляется индивидуально, в зависимости от состояния яичников, причины бесплодия, гормонального профиля женщины.
Показания к стимуляции овуляции
Чаще всего показанием к проведению гормональной стимуляции овуляции является эндокринное бесплодие, при котором у женщины нарушен менструальный цикл. Без препаратов овуляция у нее происходит время от времени или не происходит совсем. В таких условиях забеременеть естественным путем очень трудно.
С помощью стимуляции можно не только добиться созревания яйцеклетки, но и рассчитать оптимальные дни для попыток зачатия.
Искусственная стимуляция овуляции проводится и по другим показаниям:
Нужно понимать, что даже если женщине была проведена гормональная стимуляция овуляции, наступление беременности возможно только в случае, если нет иных препятствий на пути к зачатию ребёнка. Поэтому перед назначением препаратов нужно обязательно проверить проходимость маточных труб и взять на анализ сперму супруга для исключения мужского фактора бесплодия.
Перед назначением стимуляции овуляции врач репродуктолог назначает женщине обследование для исключения противопоказаний к такой терапии.
Стимуляция овуляции при СПКЯ
При синдроме поликистозных яичников часто наблюдается эндокринное бесплодие. Соответственно, стимуляция овуляции вполне может быть использована для его преодоления. У таких женщин цикл нерегулярный. Возможны длительные периоды ановуляции, когда наступление беременности невозможно из-за отсутствия созревания яйцеклетки.
Большинство женщин могут забеременеть с помощью стимуляции овуляции. Она проводится путём назначения фолликулостимулирующего гормона и антиэстрогенов. Требуется постоянное наблюдение за состоянием таких пациенток и своевременная коррекция доз и препаратов с целью избежать гиперстимуляции яичников.
В «ВитроКлиник врачи репродуктологи используют мягкие (щадящие) схемы стимуляции яичников, которые не оказывают негативного влияния ни на яичники, ни на организм в целом.
Стимуляция овуляции при ЭКО
При ЭКО во многих случаях проводится стимуляция овуляции (кроме программ ЭКО в ЕЦ). Таким способом можно добиться созревания сразу нескольких яйцеклеток в одном цикле. Наличие нескольких эмбрионов повышает вероятность того, что будут отобраны хотя бы один-два эмбриона хорошего качества для переноса матку и наступления беременности.
Схема стимуляции овуляции выбирается врачом. Она зависит от состояния здоровья женщины. Задача врача – получить побольше яйцеклеток при минимальной медикаментозной нагрузке на организм пациентки. Более мягкая стимуляция, как правило, проводится у женщин, которые находятся в группе риска по синдрому гиперстимуляции(обычно это пациентки с СПКЯ).
Последствия стимуляции овуляции
Рассмотрим основные риски, которые несет в себе стимуляция овуляции. Последствия такого лечения могут быть следующими:
В целом, стимуляция овуляции безопасна для женского организма. Даже если препараты вызывают побочные эффекты, они являются временными и полностью обратимыми.
Цена стимуляции овуляции
При необходимости, в «ВитроКлиник» вам может быть назначена стимуляция овуляции. Цена этого метода лечения бесплодия определяется не столько услугами врача, сколько стоимостью препаратов, которые вы будете покупать в аптеке.
Цена зависит от ряда факторов:
Если же беременность не наступает в течение 4-5-ти стимулированных циклов, попытки прекращают. В таком случае с высокой долей вероятности неудача связана с наличием других, кроме эндокринных, факторов бесплодия.
Для многих женщин наступление беременности стало возможным только после того, как им была проведена стимуляция овуляции. Кому помогла она, кому нет – гарантировать успех на 100% нельзя. Однако большинству женщин с эндокринным бесплодием удаётся зачать ребёнка таким способом, если нет иных препятствий к наступлению беременности.
Стимуляция овуляции: метод лечения женского бесплодия
Стимуляция овуляции является распространенным способом лечения бесплодия у женщин, с ановуляцией (отсутствием овуляции). Для установления диагноза недостаточно наличия графика базальной температуры либо одного прохождения ультразвукового исследования. Необходимо провести мониторинг овуляции на всех стадиях развития яйцеклетки. Результаты данного исследования, иначе называемого фолликулометрией, позволят определить, происходит ли в женском организме выход из фолликула яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
Необходимые исследования перед стимуляцией овуляции
Перед тем, как назначить стимуляцию, врачом проводится комплексное обследование женского организма с целью выявления противопоказаний к данной процедуре, а также выбор тактики проведения стимуляции и дозировки препаратов, оптимально подходящей для каждой пациентки. В случае наличия заболеваний рекомендуется пройти предварительную терапию.
Предварительное обследование заключается в проведении следующих мероприятий:
Дополнительно проводят следующие обследования:
Противопоказания к проведению стимуляции овуляции
Проведение процедуры противопоказано при наличии в организме женщины следующих патологий:
Схемы стимуляции овуляции
Препараты для стимуляции овуляции
Процедура стимуляции овуляции предполагает использование следующих препаратов:
После того, как прошла стимуляция овуляции, Дюфастоном либо любым другим прогестероновым препаратом уравновешивают две фазы цикла. Прием препаратов такого вида в процессе стимуляции необходим, независимо от того, какой уровень прогестерона в естественном цикле.
Известны случаи, когда собственная овуляция после стимуляции появилась сама по себе.
Стимуляция овуляции: как происходит процедура
После проведения предварительного обследования обоих партнеров, в соответствии с индивидуальными показателями, врач подбирает для женщины определенную схему стимуляции, а также оптимальную дозировку лекарственных средств. На основании результатов исследований состояния матки и яичников женщины назначается дата начала стимуляции, а также её продолжительность.
Если существуют препятствия для естественного зачатия, может быть предложена процедура экстракорпорального оплодотворения.
Клиника «Центр ЭКО» в Пскове специализируется на проблемах женского и мужского бесплодия. На современном медицинском оборудовании клиники проводится точная инструментальная и лабораторная диагностика, а также эффективное лечение всех форм бесплодия.
В случаях, не поддающихся традиционному лечению, пациентам предлагается использование методов вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ, программы донорства ооцитов и спермы, а также суррогатного материнства.
Благодаря своей высокой результативности в использовании методов ВРТ, клиника «Центр ЭКО» занимает лидирующие позиции среди центров репродукции на территории всей России.
Не упустите свой шанс и сделайте первый шаг к мечте! Запишитесь на консультацию к специалисту клиники по телефону или оставьте заявку на сайте.
Овуляция – это кульминация, конечная цель менструального цикла, ведущая к зачатию. В процессе овуляции здоровая и зрелая яйцеклетка покидает яичник и начинает свой путь по маточной трубе на встречу со сперматозоидом. Это ключевой момент, без которого невозможна беременность.
Показания для стимуляции овуляции
Стимуляция овуляции имеет свои строгие показания:
Стимуляция овуляции должна проводится под наблюдением опытного и квалифицированного врача-гинеколога (репродуктолога), так как процедура имеет свои ограничения (стимуляция овуляции проводится не более нескольких раз, после чего резко увеличивается риск осложнений) и побочные эффекты (синдром гиперстимуляции яичников). Важен индивидуальный подход и способность виртуозно управлять процессами, идущими в организме пациентки. Категорически запрещается проводить стимуляцию овуляции без предварительного и тщательного исследования, а также самостоятельно, без консультации и контроля врача.
Как проводится стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции состоит из двух этапов. Вначале проводится тщательное исследование состояния здоровья женщины, оценка ее репродуктивного здоровья и выявление причины отсутствия овуляции. От полученных результатов зависит как порядок, так и выбор метода стимуляции овуляции.
План обследования:
Протоколы стимуляции овуляции
Препараты для стимуляции овуляции
Для стимуляции овуляции используют гормональные препараты, замещающие собой естественные гормоны гипофиза и яичников, а также препараты, регулирующие функцию гипофиза, увеличивающие синтез собственных гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) за счет блокирования рецепторов к эстрогенам в яичниках и гипофизе.
К первой группе относятся синтетический фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), человеческий менопаузальный гонадотропин (смесь ФСГ и ЛГ), хорионический гонадотропин (ХГЧ). Во вторую группу входят такие препараты как кломифен цитрат или тамоксифен. Для облегчения имплантации яйцеклетки и пролонгирования беременности после овуляции в схему добавляют препараты прогестерона.
Существует множество различных схем стимуляции овуляции и их модификаций («мягкие» схемы, схемы с двойной стимуляцией). Их выбор и эффективность зависит от причин, вызвавших отсутствие овуляции, возраста женщины, сопутствующих патологий, показаний и целей процедуры. Вот почему важно обращаться к опытным и квалифицированным специалистам в области репродуктивной медицины.
Чего ожидать от стимуляции овуляции
Естественное зачатие
Естественное зачатие – то, к чему стремятся будущие родители, планирующие беременность. Именно естественное: без вмешательства медиков! К счастью, в подавляющем большинстве случаев, беременность наступает «сама», без каких-то специальных манипуляций. Особенно «продвинутые» родители проходят обследование перед планированием, а иногда «высчитывают» нужные дни, чтобы быстрее достичь цели.
Что же делать, если получить желаемое не удается? Для начала стоит вспомнить, как именно происходит зачатие.
Другими словами, чтобы эта встреча состоялась, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма должна быть способна к оплодотворению (как говорят врачи, быть достаточно фертильной).
Определение дня овуляции
При соблюдении указанных условий «решающий» половой акт должен произойти максимально близко к овуляции; чтобы понять, когда именно овуляция произойдет, достаточно, к примеру, установить приложение на смартфон, и оно укажет «опасные» дни. Либо, посчитав длительность цикла, разделить количество дней от менструации до менструации (возьмем для удобства 30 дней) на два. Именно в этот промежуток (в нашем примере это 15-16й дни) следует ожидать овуляции. Нужно учесть при этом, что II фаза обычно не короче 13-14 дней. Можно воспользоваться услугами врача-гинеколога, который с помощью УЗИ сможет очень точно определить день овуляции – врачи называют такую «схему» «программированным зачатием».
Дополнительные рекомендации
Единственная рекомендация только для женщины – прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг, которая достоверно предотвращает патологию нервной трубки у будущего ребенка; прием следует начать за 2-3 месяца до планируемой беременности.
Как проводится стимуляция для зачатия естественным путем
Повторим: стимуляция возможна только в том случае, если доказана проходимость труб и фертильность спермы, необходимо также убедиться в отсутствии патологии матки и придатков; в некоторых случаях проводят тест Курцрока-Миллера (тест на совместимость спермы и шеечной слизи). При неуточненном состоянии маточных труб и общего состояния репродуктивных органов (малого таза, матки, придатков) стимуляция может привести к крайне нежелательным последствиям, из которых самое грозное – внематочная беременность. Естественно, внематочная беременность может наступить и вне зависимости от того, была ли стимуляция, но неоправданная стимуляция создает условия, при которых возникновение эктопической беременность более вероятно.
Для стимуляции, в большинстве случаев, применяют так называемые гонадотропины. Принято назначение малых доз с 4-6 дня менструального цикла. Дозы и день начала стимуляции подбирают с таким расчетом, чтобы в цикле выросло 2-3 фолликула. Именно рост более одного фолликула (а значит яйцеклетки) и повышает шансы на беременность в данном цикле. Назначение стимуляции – ювелирная работа: важно не допустить рост большого количества фолликулов, и, при этом, добиться синхронного роста двух-трёх. Принято назначать триггер – препарат (обычно ХГЧ), который поможет фолликулам совулировать одновременно и подскажет точно, когда именно нужно постараться зачать ребенка.
Добавим, что, соглашаясь на стимуляцию для зачатия, родители должны осознавать, что такая стимуляция повышает вероятность многоплодной беременности, ведь созревшие яйцеклетки имеют равные шансы на оплодотворение.
Особняком стоит ситуация, когда стимуляция применяется с целью лечения ановуляции (отсутствия самопроизвольной овуляции): назначение лечения в этом случае может заключаться в целом комплексе мероприятий в зависимости от причины патологии.
Стоимость стимуляции для естественного зачатия
Стоимость препаратов для стимуляции овуляции для зачатия естественным путем рассчитывается исходя из наименования препарата и длительности назначенного курса. Во время стимуляции проводят мониторинги (ультразвуковые исследования для определения размеров фолликулов), что дает возможность корректировать лечение.
Некоторые клиники предлагают программы стимуляции для естественного зачатия в виде программы типа «всё включено». В нашей клинике такая практика не принята; мы предпочитаем прозрачность назначений ради полного понимания пациентом происходящего.
Эффективность стимуляции для естественного зачатия
Вероятность беременности у здоровых супругов в возрасте 20-35 лет в одном менструальном цикле (!) не превышает 15-20%. Стимуляция для зачатия естественным путем на 5-10% повышает шансы на беременность. Как и любая медицинская манипуляция, стимуляция должна проводиться опытным врачом с подробным предварительным обследованием. Это поможет предотвратить осложнения и ненужную потерю времени на пути к достижению беременности.