что значит топография в анатомии
Что значит топография в анатомии
Топографическая анатомия (topos — место, grapho — пишу — топография, т.е. описание места) — наука, которая изучает взаимное пространственное расположение всей совокупности органов и тканей разных систем в той или иной области тела. Топографическую анатомию нередко называют областной, или региональной анатомией. Базой для топографической анатомии является анатомия системная, изучающая отдельные системы органов (нормальная анатомия). Системная анатомия и топографическая анатомия являются основой анатомии клинической, изучающей строение человеческого тела в норме и при патологии в соответствии с запросами различных разделов клинической медицины.
Клиническая и топографическая анатомия являются переходным звеном между базовыми, фундаментальными дисциплинами, и дисциплинами клиническими, предметом которых являются болезни человека, методы их диагностики и лечения. В связи с этим в учебниках по клинической и топографической анатомии постоянно упоминаются клинические термины, касающиеся патологических процессов в той или иной области тела.
Частью клинической и топографической анатомии является анатомия хирургическая, задачей которой является описание положения какого-либо органа в целом как объекта оперативного вмешательства, даже если он расположен в нескольких областях. Так, например, хирургам, особенно онкологам, необходимо знать топографию пищевода в целом, хотя он имеет шейную, грудную и брюшную части. Пластические операции по восстановлению проходимости желудочно-кишечного тракта после удаления желудка и части пищевода по поводу рака можно успешно выполнить только при условии чёткого знания топографии всего органа.
Важно также хорошо представлять связи одной области с другой по ходу кровеносных сосудов, клетчаточных пространств и щелей, так как это может объяснить распространение патологического процесса, в частности, гнойно-воспалительного.
Знание путей лимфооттока обязательно для врачей любого профиля, но особенно, разумеется, для онкологов, так как именно по ходу лимфатических сосудов распространяются метастазы опухолей.
Разумеется, знание топографической анатомии необходимо не только для проведения хирургической операции: до этого хирург должен установить правильный диагноз и точно определить место патологического процесса. Эти знания необходимы также врачам любой другой специальности, поскольку для получения правильного представления об источнике патологического процесса и путях его дальнейшего распространения нужно хорошо знать местоположение каждого органа по отношению к частям тела, скелету, другим органам, представлять себе глубину залегания органа, его отношение к проходящим рядом крупным сосудам и нервам и т. д. Иными словами, врач должен без рентгенологического исследования «видеть пациента насквозь».
Врач, знающий топографическую анатомию, может лучше анализировать наблюдаемые симптомы, обосновывать диагноз, намечать лечение.
Как уже говорилось, топографическую анатомию иногда называют, особенно за рубежом, региональной (областной) анатомией.
Что значит топография в анатомии
С помощью внешних ориентиров проводят границы, отделяющие одну область от другой или соответствующие контуру внутреннего органа на поверхности тела.
Очень важной с клинической точки зрения является проекция анатомического объекта на поверхность тела.
Проекция — это контур органа или его части на поверхности тела, связанный с системой внешних ориентиров. Когда описывается положение линейного анатомического образования, например, сосудисто-нервного пучка, на поверхности тела с помощью внешних ориентиров строится проекционная линия, соответствующая ходу этого пучка. Проекцию паховой связки легко построить, соединив линией две точки — переднюю верхнюю подвздошную ость и лобковый бугорок.
Ещё одной важнейшей характеристикой анатомического объекта является его синтопия, т. е. положение по отношению к расположенным рядом анатомическим образованиям (органам, мышцам, сосудам, нервам и т.д.).
Синтопия органа описывается в процессе послойного изучения области, как правило, с поверхности в глубину. Это один из главных методов изучения топографической анатомии.
В каждой области вслед за кожей всегда располагается подкожная жировая клетчатка с поверхностной фасцией, затем — собственная фасция, под которой лежат глубокие подфасциальные образования. Однако в разных областях выраженность и свойства указанных слоев различны, поэтому необходимо давать подробную характеристику каждому слою, начиная с кожи. Прежде всего обращают внимание на те свойства, которые имеют практическое значение.
Характеризуя кожу, нужно учитывать её подвижность по отношению к глубжележащим слоям, иначе при проведении разреза скальпель может вместе с кожей сместиться с намеченной проекционной линии разреза. Наличие волосяного покрова даёт возможность предположить развитие гнойного процесса в волосяных фолликулах (фурункул), в потовых железах подмышечной впадины может развиться гидраденит и т.д.
Далее рассматривают строение поверхностной фасции и подкожной жировой клетчатки. Там, где она рыхлая, гнойно-воспалительный процесс или гематома распространяются в ширину. В тех областях, где клетчатка имеет ячеистое строение из-за соединительнотканных тяжей, идущих от кожи к глубжележащим слоям, гематома, отёк или гнойно-воспалительный процесс распространяются от поверхности в глубину. Такая ячеистая клетчатка имеется в области свода черепа, на ладони и подошве, в ягодичной области.
Из сосудистых образований в подкожной жировой клетчатке, как правило, располагаются поверхностные вены и нервы. Исключением являются области головы и паховая область живота, где в подкожной жировой клетчатке находятся довольно крупные артерии, имеющие свои названия. При характеристике поверхностных вен необходимо учитывать наличие или отсутствие идущих рядом поверхностных нервов.
Далее описывают положение лежащих под собственной фасцией подфасциальных образований: мышц, внутренних органов, сосудисто-нервных пучков. При их изучении большую роль играет система внутренних ориентиров, к которым относят образования, наиболее хорошо видимые и «узнаваемые».
Так, например, при изучении подмышечной области можно убедиться в том, как помогает ориентироваться сухожилие t. latissimus dorsi, которое невозможно не заметить. Легко можно найти верхний край сухожилия и дойти по нему в латеральную сторону до плечевой кости, угол между которыми является одним из углов четырёхстороннего отверстия. Теперь нетрудно найти подмышечный нерв и задние сосуды, огибающие плечевую кость, направляющиеся в это отверстие. На уровне верхнего края сухожилия широчайшей мышцы спины от подмышечной артерии отходит подлопаточная артерия, ветвь которой — артерия, огибающая лопатку, — уходит в трёхстороннее отверстие.
Надёжными внутренними ориентирами в брюшной полости являются связки брюшины. Например, определив печёночно-дуоденальную связку, сразу можно найти сальниковое отверстие, располагающееся позади неё, а в её толще — общий жёлчный проток и воротную вену. Пузырный и общий печёночный протоки являются внутренними ориентирами для поиска жёлчно-пузырной артерии, что важно при операции удаления жёлчного пузыря (хо-лецистэкто мии).
Важно отметить, что в областях, где имеется внутренняя полость, — грудная и брюшная полости, малый таз, — в дополнение к уже перечисленным слоям вслед за собственной фасцией располагается костно-мышечная или мышечная стенка, а за ней находится глубокая пристеночная фасция. Следующим слоем является париетальный листок серозной оболочки полости — плевры или брюшины.
Очень важным методом топографической анатомии является изучение поперечных срезов, получаемых путем распиливания замороженных конечностей или других частей тела С помощью этого метода, предложенного Н.И. Пироговым, можно очень зримо представить взаиморасположение мышц, сосудов, нервов и фасциальных листков в естественном состоянии, когда эти элементы не сдвинуты в процессе препарирования. Понятно, что знание поперечных срезов нужно не только на занятиях. В виде поперечного среза предстаёт перед хирургом оставшаяся часть ампутированной конечности, и нужно уметь быстро и правильно находить среди мышц крупные сосуды и нервы, которые необходимо обработать перед тем, как будет снят жгут с проксимального отдела конечности.
В настоящее время умение «читать» поперечные срезы приобретает еще большее значение в связи с всё более широким использованием в диагностических целях рентгеновской и ядерно-магнитно-резонансной компьютерной томографии, при которой получают изображение фактически тех же самых поперечных срезов различных областей тела.
Для более глубокого изучения топографии органов, сосудов, нервов и других анатомических образований применяют множество других методов, таких, как «наливка» цветными или рентгено-контрастными веществами, гистотопография, ангиография, томография и т.д.
Таким образом, совокупность сведений о послойном строении области тела и голотопии, скелетотопии и синтопии каждого анатомического образования в ней и составляет основное содержание топографической анатомии.
Компьютерная оптическая топография позвоночника
О методе компьютерной оптической топографии позвоночника
Компьютерная оптическая топография была разработана российскими учеными Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии в 1994 году, а уже с 1996 года этот метод был разрешен к применению Министерством здравоохранения РФ для раннего выявления деформаций позвоночника у детей и взрослых.
В 2002 году разработчики компьютерной оптической топографии удостоены дипломов первой национальной премии лучшим врачам России «Призвание» в номинации «За создание нового метода диагностики».
В 2005 году метод компьютерной оптической топографии был удостоен международной премии «ПРОФЕССИЯ-ЖИЗНЬ» в номинации «За достижения в области науки и технологии медицины».
Преимущества компьютерной оптической топографии позвоночника
Метод компьютерной оптической топографии позвоночника основан на регистрации отраженного светового потока с поверхности тела человека. С помощью специальной компьютерной программы отраженный свет обрабатывается и создается трехмерное изображение поверхности тела.
Компьютерная оптическая топография позволяет определить угол сколиотической дуги, наклона плеч, перекоса таза, физиологических изгибов, а также деформацию грудной клетки и асимметрию лопаток с точностью до десятых долей градуса. Такая точность метода позволяет получать высокую корреляцию результатов с другим базовым методом определения степени сколиоза – рентгенографией.
Но, в отличие от рентгенографии, метод компьютерной оптической топографии имеет ряд неоспоримых преимуществ:
Ведущие специалисты России отмечают достоинства компьютерной оптической топографии:
Как подготовиться к процедуре
Проведение компьютерной оптической топографии позвоночника в Санкт-Петербурге не требует подготовки и позволяет быстро, в течение 20 минут, получить все данные о поверхности тела человека, наличии искривлений позвоночника, перекосе таза и других деформациях.
Показания к проведению компьютерной оптической топографии позвоночника
Показания к проведению компьютерной оптической топографии:
Запись на диагностику:
В Клинике Позвоночника доктора Разумовского вы можете сделать компьютерную оптическую топографию себе или своему ребёнку. Диагностическая процедура проводится опытными специалистами, прошедшими специальное обучение по работе на компьютерном оптическом топографе у разработчиков метода в городе Новосибирске.