что значит упал живот
Тупая травма живота
Тупая травма живота – это закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Проявляется болью в животе, ослаблением перистальтики, нарушением общего состояния. Возможно развитие шока. Состояние представляет угрозу для жизни, требуются неотложные лечебные мероприятия. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, данных УЗИ, КТ, рентгенографии, лапароскопии и других исследований. Лечение хирургическое – ревизия, ушивание или удаление поврежденных органов.
МКБ-10
Общие сведения
Тупая травма живота – повреждение внутренних органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве, при сохранении целостности кожных покровов передней брюшной стенки, поясничной области и боковых отделов живота. Представляет угрозу для жизни больного, при этом внешние признаки тяжелого повреждения отсутствуют или минимальны (кожные покровы целы, видимых деформаций нет), характерно наличие светлого промежутка (состояние пострадавшего сразу после травмы может оставаться удовлетворительным).
Все перечисленное в ряде случаев становится причиной позднего обращения больных к специалистам, затрудняет оказание первой помощи и создает определенные сложности в процессе диагностики. Между тем, вероятность благополучного исхода напрямую зависит от своевременного начала лечения. При развитии тяжелого состояния эффективность врачебной помощи значительно снижается, а вероятность летального исхода и возникновения опасных осложнений резко увеличивается.
Причины
Для большинства перечисленных происшествий характерно интенсивное травматическое воздействие и одновременное возникновение нескольких повреждений. Возможны сочетания закрытой травмы живота с переломом таза, переломами ребер, переломами костей верхних и нижних конечностей, переломом позвоночника, ЧМТ и ранениями различных областей. Наличие нескольких повреждений утяжеляет состояние больного, провоцирует быстрое развитие травматического шока и увеличивает вероятность массивной кровопотери.
Классификация
С учетом особенностей повреждения в абдоминальной хирургии выделяют следующие виды тупой травмы живота:
Тупая травма живота может быть изолированной (поврежден один орган, например, только печень или только тонкая кишка), множественной (повреждено несколько органов, например, селезенка и толстая кишка) или сочетанной (наблюдается поражение нескольких органов и систем, например, разрыв мочевого пузыря и перелом таза или повреждение поджелудочной железы и перелом плеча).
Симптомы
В анамнезе выявляется характерная травма, пациент жалуется на боль в животе. Отсутствие боли не является основанием для исключения диагноза тупой травмы живота: в светлом промежутке боль бывает незначительной, в эректильной фазе шока пострадавший может недооценивать тяжесть своего состояния и не замечать боли; при наличии других повреждений (например, переломов ребер или костей конечностей) боль в животе может уходить на второй план и не осознаваться из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела; в торпидной фазе шока жалобы могут отсутствовать из-за снижения чувствительности, угнетенности и безучастности больного, нарушений сознания и т. д.
В области передней брюшной стенки, нижних ребер, боковых отделов живота и поясницы иногда видны гематомы и ссадины. Мышцы передней брюшной стенки напряжены (следует учитывать, что при истощении, атрофии мышц, а также утолщении жирового слоя и жировом перерождении мышц напряжение может быть слабым, едва заметным). Выявляется болезненность при пальпации живота, при внутрибрюшных повреждениях определяются положительные симптомы раздражения брюшины.
При наличии 500 и более мл. крови, истекшей из поврежденного сосуда или паренхиматозного органа, можно определить притупление звука при перкуссии живота. При аускультации отмечается ослабление перистальтики. Из других симптомов могут присутствовать тошнота, рвота, отсутствие или изменения стула, кровь в моче, учащенное болезненное мочеиспускание и т. д. В числе общих неспефицических признаков – учащение пульса, снижение АД и увеличение шокового индекса.
В ряде случаев характерные симптомы позволяют травматологу или абдоминальному хирургу заподозрить повреждение того или иного органа еще до проведения инструментальных исследований. Так, при разрывах тонкой и толстой кишки появляется распространяющаяся, усиливающаяся боль в животе, тошнота и рвота, может развиваться травматический шок. При этом при разрывах толстой кишки напряжение брюшной стенки выражено ярче, нередко выявляются признаки внутрибрюшного кровотечения.
При травме печени обычно возникает обильное внутреннее кровотечение. Состояние пациента быстро ухудшается, развивается гиповолемический шок, возможна потеря сознания. Если контакт с больным сохранен, выявляются жалобы на боль в правом подреберье, иррадиирующие в правое надплечье. Давление снижено, дыхание и пульс учащенные, кожа бледная. При повреждении селезенки в ряде случаев также наблюдаются признаки массивного внутреннего кровотечения, однако боль беспокоит не справа, а слева. Иногда (при подкапсульном разрыве) состояние пациента в первые дни или даже недели может оставаться удовлетворительным.
При повреждении поджелудочной железы пострадавший жалуется на резкую боль в подложечной области, отмечается напряжение мышц брюшной стенки и вздутие живота. При повреждении почки возникает макрогематурия и боль в области поясницы. При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря выявляется отек промежности и ложные позывы на мочеиспускание, при внутрибрюшинных повреждениях мочевого пузыря наблюдаются частые ложные позывы, боль внизу живота, вздутие живота и ослабление перистальтики.
Диагностика
Пострадавшего с подозрением на закрытую травму живота немедленно доставляют в медицинское учреждение, назначают анализы крови и мочи, определяют группу крови и резус-фактор. В остальном схему обследования составляют индивидуально. Для исключения внутрибрюшного кровотечения (в том числе подкапсульного) и оценки состояния внутренних органов используют УЗИ, КТ, МСКТ. Если эти исследования недоступны, при подозрении на разрыв полых органов применяют рентгенографию брюшной полости.
При подозрении на повреждение мочевого пузыря выполняют катетеризацию, при необходимости проводят восходящую цистографию. Наиболее точным и эффективным методом диагностики повреждений органов брюшной полости является лапароскопия, позволяющая визуально оценить состояние внутренних органов, степень их разрушения, источник и интенсивность кровотечения и, таким образом, максимально четко определить показания к хирургическому вмешательству и тактику оперативного лечения.
Лечение тупой травмы живота
Лечение ушибов, разрывов фасций и мышц брюшной стенки консервативное. При повреждении полых и паренхиматозных органов показана экстренная операция – ушивание, резекция или удаление органа. Вмешательство проводят на фоне интенсивных противошоковых мероприятий: переливания крови и кровезаменителей, искусственного дыхания, стимуляции сердечной деятельности, контроля и стимуляции диуреза и т. д. В послеоперационном периоде продолжают интенсивную терапию, назначают антибиотики и анальгетики.
Прогноз и профилактика
Симптомы и лечение надорванного или сорванного живота
Нередко можно услышать от человека, что он надорвал или сорвал живот. Что это означает? Можно предположить, что это патологическое состояние брюшной стенки. Однако с чем оно может быть связано и как проявляется? Можно ли надорвать живот поднимая тяжести и что делать? Эти вопросы следует разобрать подробнее.
Что значит надорвать или сорвать живот
Когда говорят, что живот надорван, то имеется в виду чрезмерное напряжение мышечных волокон. Это состояние возникает тогда, когда на мышцы передней брюшной стенки воздействует большое давление. В данном случае значительно повышается внутрибрюшное давление. Также можно слышать выражение, сорвал живот. Надорвал и сорвал — это несколько отличные понятия.
Когда живот сорван, то речь идет о значительном ослаблении мышц живота. Это состояние сопровождается такими осложнениями, как опущение внутренних органов, пупочная и паховая грыжа. В этом случае мышечная ткань подвергается воздействию большой силы и давления довольно часто.
Причины патологического состояния
Причин возникновения надрыва и срыва живота довольно много. Все они связаны с повышением внутрибрюшного давления и резким изменением положения мышц передней брюшной стенки.
Наиболее частыми причинами данного патологического состояния является:
Смещение золотника (пупа)
Что это такое золотник в животе? Золотник (пуп) – это образование в центре пупочной ямки, которое хорошо прощупывается при пальпации. Он образуется из пуповины, которая перерезается после рождения ребенка.
При определенных условиях может произойти смещение золотника в различном направлении.
К причинам смещения пупа относят:
Надсада живота
Надсада живота – это понятие характеризует симптомы опущения внутренних органов брюшной полости. Это состояние может возникать как у мужчин, так и у женщин.
Причины его возникновения можно разделить на 2 группы:
Данная патология является причиной многих заболеваний, от которых можно избавиться, устранив первопричину.
Признаки сорванного и надорванного живота
Как понять что надорвал живот? Если человек надорвал или сорвал живот, то у него появляются соответствующие патологические признаки. Зная их можно заподозрить данную патологию и приступить к лечению.
Симптомы надрыва и сорванного живота у женщин и мужчин:
Также имеется ряд дополнительных признаков, которые появляются далеко не всегда:
Также следует отметить, что есть свои особенности симптоматики у мужчин и женщин.
У женщин
У представительниц прекрасной половины человечества надрыв живота проявляется патологиями со стороны внутренних половых органов.
Симптомы того, что женщина надорвала живот со стороны внутренних половых органов:
У мужчин
Развитие паховой грыжи может являться симптом того, что мужчина надорвал или сорвал живот. При этом наблюдается грыжевое выпячивание в паховой складке.
Опущение внутренних органов могут спровоцировать развитие проблем в половой сфере мужчины:
У ребенка
Чем младше ребенок, тем больше вероятность развития надрыва живота. Это связано с физиологическими особенностями мышечной ткани у детей.
Симптомы если ребенок надорвал живот следующие:
Первая помощь пострадавшему
Что делать если человек надорвал живот? Необходимо оказать ему помощь, после чего его необходимо доставить в стационар.
Первая помощь не сложная и включает несколько пунктов:
Применение обезболивающих средств не рекомендуется, так как это может привести к смазыванию клинической картины.
Пациента необходимо доставить в хирургическое отделение для этого следует вызвать Скорую помощь.
Лечение патологии
Лечение зависит от тяжести патологии и вида травмы. Если у человека проявляются симптомы того, что он надорвал живот, то необходима консультация хирурга. Если повреждение мышц незначительное, то лечение проводится амбулаторно (в домашних условиях).
При возникновении грыжи, ее ущемлении, а также разрыве мышечной ткани показано хирургическое лечение.
Консервативное лечение надрыва живота:
Хирургическое лечение:
В послеоперационном периоде требуется ношение бандажа, исключить повышение внутрибрюшного давления (сильный смех, ношение тяжестей, запоры), соблюдать рекомендации, данные лечащим хирургом.
Золотника (пупа) в животе
При смещении золотника необходимо установить его на место. Однако сделать это не так-то и просто. Выполнять данную процедуру должен обученный человек.
Самостоятельно ставить золотник на место нельзя, так как это может привести к смещению и опущению органов брюшной полости и малого таза.
Поставить золотник на место можно с помощью массажа или банки:
Правка живота
Правка осуществляется при положении пациента лежа на спине в расслабленном состоянии.
Вправление грыжи и надрыва следует осуществлять только при наличии соответствующих знаний и навыков.
Массажист смазывает руки кремом, чтобы улучшить скольжение. Вправление осуществляется массажными аккуратными движениями. Нельзя сильно давить или тянуть вниз, это может привести к ущемлению грыжи, а также опущению органов.
Воздушная грыжа (воздух в грыжевом мешке) вправляется спиралевидными движениями.
Народные методы
Что делать если надорвал или сорвал живот? Можно воспользоваться народными рецептами. Но это можно осуществить только при легком повреждении мышечных волокон.
Народные методы лечения:
Травма живота
О травме живота расскажет педиатр DocDeti Александр Сиволобов.
Проблемой становится повреждение мягких внутренних органов(печень, селезенка, поджелудочная железа). Реже происходят травмы полых органов(желудка) и кровеносных сосудов в животе, однако, такие травмы более опасны. При таких повреждениях есть риск возникновения внутреннего кровотечения, которое никак не увидеть снаружи.
Зачастую дети травмируются в ДТП (когда их пристёгивают ремнём только через живот), в авариях между пешеходом и автомобилем, при катании на велосипеде, занимаясь спортом, при падении с высоты.
Важно оценить механизм получения травмы: когда получена, с какой силой, какое направление удара, чем и при каких обстоятельствах. Эту информацию нужно постараться вспомнить и передать врачам, чтобы они смогли понять и оценить ситуацию, сделать прогнозы.
Оказавшись в безопасных условиях, вызывайте бригаду скорой помощи, пользуйтесь громкой связью или обратитесь к окружающим, чтобы они её вызвали. Обращаем ваше внимание на то, что повестить трубку первым должен оператор, а не вы.
Далее нужно оценить дыхание ребёнка, в сознании ли он, возможно, требуется проведение сердечно-лёгочной реанимации прямо сейчас.
Когда сознание и дыхание под контролем, проверьте, нет ли следов внешнего кровотечения, остановите его прижав рану, если необходимо.
Какие признаки могут указывать на возможные травмы внутренних органов?
При наличии данных симптомов нужно принять удобную позу (например, подтянуть колени к животу, пояс и воротник расслабить) и ожидать СП.
Тупая травма живота. Симптомы. Диагностика. Неотложная помощь
Тупая травма живота представляет собой разновидность травмы, при которой не происходит нарушения целостности брюшной полости, поэтому такие травмы называют еще не проникающими (в брюшную полость). Однако отсутствие проникающего ранения не гарантирует сохранности внутренних органов. При тупой травме живота могут пострадать печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь или кишечник, что опасно развитием тяжелых, в том числе угрожающих жизни, осложнений.
Причины тупой травмы живота
Как правило, причиной тупой травмы живота является нанесение удара в область живота тупых предметом, либо падение с сильным механическим воздействием на переднюю брюшную стенку.
Довольно часто тупая травма живота является следствием дорожно-транспортного происшествия, несколько реже – несчастных случаев на производстве. Бытовой травматизм по-прежнему остается ведущей причиной тупой травмы живота.
Большое значение имеет не только характер повреждающего объекта, но также сила и механизм воздействия, поскольку именно от этого зависит выраженность воздействия и вероятность развития патологических изменений во внутренних органах.
Вне зависимости от того, какой была причина тупой травмы живота, наличие повреждение со стороны внутренних органов является прямым показанием к хирургическому лечению или строгому динамическому наблюдению. И только отсутствие патологии со стороны внутренних органов позволяет проводить консервативное лечение.
Для оценки состояния пострадавшего после получения травмы, оказания помощи и определения дальнейшей тактики лечения всегда необходим как можно более быстрый осмотр специалиста и госпитализация в хирургическое отделение для проведения дополнительных исследований и постановки правильного диагноза.
Именно поэтому для любого человека, который получил тупую травму живота, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи. И только обратившись за помощью в нашу частную скорую помощь вы сможете быть уверенными, что бригада приедет на место происшествия в самые короткие сроки, сможет быстро оказать первую помощь и столь же быстро доставить пострадавшего в профильный стационар.
Симптомы тупой травмы живота – все зависит от характера травмы
Для постановки диагноза тупой травмы живота всегда достаточно трех составляющих:
— наличия травмы в анамнезе
— наличие боли в животе
— отсутствие проникающего ранения в области живота.
Однако как таковой диагноз тупой травмы живота не определяет дальнейшей тактики действий, поскольку при наличии повреждений внутренних органов больному может понадобиться экстренное хирургическое лечение.
Как правило, симптомы тупой травмы живота довольно неспецифичны и сводятся к болезненности в месте травмы. Однако, если боль продолжает нарастать, возникает напряжение мышц живота, живот становится доскообразным, то нельзя исключить разрыва кишечника.
При разрыве печени, селезенки, отрыве почки может возникнуть внутреннее кровотечение, в таком случае симптомы тупой травмы живота помимо болезненности будут включать в себя снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания. Фактически у таких больных возникает гемморрагический шок, который требует неотложной помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
Нельзя исключать и возможность возникновения болевого шока даже при отсутствии повреждения внутренних органов (все зависит от силы повреждающего фактора и индивидуальных особенностей человека).
Учитывая, что любая травма живота может иметь столь опасные осложнения, вызов скорой медицинской помощи является не просто необходимым мероприятием, но и должен быть сделан как можно раньше. Чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше для пострадавшего. При болевом шоке адекватное обезболивание может спасти жизнь, как и своевременное распознавание повреждений внутренних органов и быстрая доставка пострадавшего в стационар.
Диагностика тупой травмы живота
Диагностика тупой травмы живота сводится к диагностике осложнений. Если же повреждений внутренних органов найдено не будет, то выставляется диагноз ушиба брюшной стенки, при котором специализированной хирургической помощи не оказывается.
Каждому больному с тупой травмой живота проводится общеклинический и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. Это позволяет установить наличие внутреннего кровотечения, определить состояние внутренних органов, наличие повреждений мочевого пузыря.
Однако лабораторных методов недостаточно, они всегда должны быть дополнены ультразвуковым исследованием органов брюшной полости, а при подозрении на разрыв кишечника – рентгенографией брюшной полости в положении стоя. В последнем случае наличие газа под куполом диафрагмы указывает на наличие разрыва кишечника и является показанием к проведению экстренного оперативного вмешательства.
Оптимальным вариантом является выполнение компьютерной томографии органов брюшной полости, что позволяет установить состояние всех внутренних органов и исключить их, даже незначительное, повреждение.
Именно поэтому наша скорая помощь, если имеется такая возможность, транспортирует пострадавших в стационары, которые располагают возможностями по выполнению компьютерной томографии, имеют в своем распоряжении операционный блок и реанимационное отделение.
Главное – вовремя вызвать бригаду сокрой помощи, вне зависимости от изначального состояния больного. Даже при казалось бы стабильном состоянии после получения травмы, оно может резко ухудшиться буквально за несколько минут из-за внутреннего кровотечения при двухэтапном разрыве селезенки.
Именно поэтому мы не только советуем как можно быстрее вызывать скорую помощь, но и никогда не отказываться от госпитализации и обследования, поскольку только после проведения соответствующих исследований можно быть уверенным в стабильном состоянии пациента и отсутствии угроз для его жизни.
Неотложная помощь и лечение тупой травмы живота
Неотложная помощь заключается в ограничении физической активности, обеспечении доступа свежего воздуха, скорейшем вызове скорой медицинской помощи и наблюдении за состоянием пострадавшего.
При относительно стабильном состоянии больного никакой специфической помощи до прибытия скорой помощи лучше не оказывать, в частности, не применять обезболивающие препараты, которые могут сделать стертой клиническую картину.
Если же пострадавший начинает терять сознание, прекращается сердечная деятельность или произошла остановка дыхания, то необходимо немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий.
Помните, что своевременный звонок в скорую медицинскую помощь, оказание неотложной помощи медицинскими работниками и своевременная госпитализация в стационар спасает жизни практически всем людям, которые получают даже очень серьезные травмы, поэтому никогда не медлите с обращением за медицинской помощью!
Что значит упал живот
Дата публикации: 15 нояб. 2019
Вздутие как симптом
Как распознать?
Брюшная стенка растягивается постепенно. Процесс можно распознать при следующих симптомах: ощущение “натяжения” в боковых областях живота, в паховой области, а также неясные болезненные ощущения в пояснице.
Если вас мучает перманентный болевой синдром в органах брюшной полости и изменение формы живота, то возможно это говорит о застойной печени, увеличенной селезенке, пораженном опухолью толстом кишечнике.
Если у пациента врач обнаруживает увеличение живота диффузного типа, то нужно выяснить следующие данные:
— есть ли у больного склонность к злоупотреблению алкогольными напитками;
— есть ли в анамнезе желтуха (гепатит), гематурия (кровь в моче);
— имели ли место проявления нарушений режима кишечной деятельности (запоры, поносы);
— есть ли в анамнезе сердечные заболевания ревматического характера.
Полученная информация поможет опытному врачу выявить не распознанный ранее цирроз, диагностировать раковые заболевания толстого кишечника с метастазами в брюшную область, патологические процессы в почках или сердечную недостаточность застойного характера.
Физикальный осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
У пациентов с фибринозным перитонитом можно выявить шум трения брюшины в такт дыхательных движений.
Информация, полученная в результате физикального обследования больного должна быть подтверждена и детализирована с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и современных лабораторных методик. Без комплексного обследования непросто диагностировать и назначить правильное лечение при заболеваниях, сопровождающихся увеличением и вздутием живота.