что значит утки в медицине
Судна и утки
Под медицинскими суднами или утками подразумевается специальный резервуар для приема испражнений у лежачих пациентов. В ходе использования утку подкладывают под тазобедренную область больного. Она может быть выполнена из резины, пластмассы, металла. Отдельным резервуаром является мочеприемник для мужчин для взятия мочи.
При безжалостных заболеваниях, которые надолго укладывают людей в постель, своевременный и качественный уход за ними составляет чуть ли не 50% эффективного лечения. Если человек хотя бы частично способен передвигаться, методик, как помочь ему сходить в туалет, существует достаточно, а вот для обездвиженных категорий пациентов помимо судна не придумано больше ничего. Выбирая утку в каждом конкретном случае, необходимо учитывать возраст и пол больного, а также форму и материал, из которого изготовлена утка.
Разновидности судна
В зависимости от анатомических особенностей тела пациентов изготавливаются судна определенной формы. Критериями качества таких резервуаров являются способность многократного дезинфицирования емкости, удобство для человека, нетравматичность приспособления для больного.
Чаще всего судна и утки изготавливаются из металла – эмалированной стали либо нержавеющей стали, пластика – полипропилена, резины, применяемой для надувных устройств для лежачих пациентов, фаянса.
По форме судна бывают ладьевидные (самые комфортные из всех), обеспечивающие гигиеничность процедур опорожнения без затрагивания белья и постели, круглые, глубокие и мелкие. Если пациент нуждается в клизмах, лучше выбирать анатомические судна и утки большой вместимости.
Особенности суден из нержавеющей стали
Утки и судна из нержавейки чаще используются тогда, когда нет нужды постоянно держать такие резервуары под больными людьми, то есть они в состоянии попросить их при надобности. Утки из нержавейки долговечные, высокогигиеничные, поскольку их легко мыть и дезинфицировать, они устойчивы к различным химическим моющим веществам, в большинстве своем, вместительны, удобны по форме из-за наличия боковых бортов и ручек, эстетично выглядят.
Недостатками уток из нержавеющей стали являются слишком жесткие края изделий, подходящие по этой причине не всем категориям пациентов (например, они не подойдут тем, у кого есть пролежни), а также отсутствие возможности анализировать цвет испражнений медицинскому персоналу, что часто бывает необходимо для лечения.
Особенности судна из пластмассы или пластика
Преимуществами для выбора пластиковых суден выступают:
Пластик инертен по отношению к различным моющим средствам с химическими составляющими, что позволяет эксплуатировать и мыть судно бесчисленное количество раз. При гигиенической очистке пластиковое судно легко очищается, в том числе и от запахов, к тому же на них часто располагается шкала для измерения количества испражнений, что во многом помогает медицинскому персоналу делать соответствующие выводы о состоянии больного. Важно знать и иметь в виду при выборе, что именно пластиковые судна, как правило, оснащаются удобными крышками.
Главным недостатком таких уток является небольшой объем, что не позволяет применять их в тех случаях, когда пациенты нуждаются в клизмах. Некоторые виды пластиковых суден могут иметь слишком темный цвет, что иногда может помешать медицинскому персоналу увидеть цвет испражнений больного, который может характеризовать его состояние.
Процедура установки
Главное, на что нужно обращать внимание при подаче утки, это то, насколько больному этот процесс комфортен. Перед непосредственной подачей судна подготавливается тальк, гигиенические средства, водонепроницаемая клеенка для подложки, чистая вода для промывания и само судно.
Человек, обслуживающий пациента, моет руки и надевает медицинские латексные перчатки, под таз больного кладет клеенку или пеленку, слегка разогревает судно налитой в него теплой водой, сливает воду и обрабатывает края утки тальком, чтобы они не натирали пациенту кожу. Однако важно знать, что при наличии пролежней тальк применять нельзя. Пациента раздевают снизу, ставят у основания ног судно широкой частью к нему и планомерно двигают его до нужного уровня под человека. Ягодицы при этом должны лежать на бортах утки, это важно. После окончания процедур проводят гигиену как пациента, так и самого судна.
Функции системы выделения в человеческом организме трудно переоценить. При налаженной выделительной работе пациент быстрее поправляется. Для обеспечения данного процесса и необходимо подобрать качественное медицинское судно, которое поможет в самые тяжелые моменты пациенту не чувствовать себя беспомощным. Уход и наблюдение за больным играют значительную роль во всем процессе лечения и ускоряют выздоровление человека. Выбор материала и формы утки должны основываться на том, насколько тяжелое состояние больного, может ли он самостоятельно двигаться, требуются ли ему на регулярной основе очищающие процедуры. Если все вышеназванные факторы будут учтены, то процесс опорожнения у больного будет проходить безболезненно и в физическом, и в психологическом плане.
Виды суден для лежачих больных
Для отправления естественной нужды лежачих больных используются специальные приспособления: судна и утки. Они позволяют упростить процесс посещения туалета людям, которые по состоянию здоровья не могут ни садиться, ни вставать с постели.
Чем утка отличается от судна
«Утка» — это мочеприемник, который не устанавливается пациенту стационарно, а используется по мере необходимости. Устройство представляет собой продолговатую прямоугольную емкость с широким горлышком, через которое поступает моча.
Современные утки делают из полупрозрачного плотного пластика. Он гораздо легче и удобнее металла. На внешней поверхности емкости нанесены деления (до 1,5 литров). Они позволяют определить количество выделяемой пациентом мочи. На одном из ребер емкости есть ручка, обеспечивающая удобство при постановке и переноске утки.
К горлышку мочеприемника крепится специальная крышечка на тонком ремне. С ее помощью утка герметично закрывается в период простоя, что предупреждает испарение
Судно, в отличие от утки, предназначено для сбора всех выделений пациента. Чаще всего используется в положении лежа. По форме оно представляет собой плоскую овальную емкость с загнутыми внутрь бортами.
Как выбрать утку для лежачего больного
Мочеприемники делятся на мужские и женские. Мужские утки имеют широкое горло без насадки. В него направляется пенис пациента и таким образом собирается урина.
Женская утка оснащена специальной пластиковой насадкой. Последняя имеет анатомическую форму, что позволяет вплотную приложить ее к внешним половым органам женщины и аккуратно собрать мочу.
По материалам утки делятся на пластиковые и металлические. Вторые относят к более старым моделям. У них неограниченный срок эксплуатации, но большой вес. Металл дольше сохраняет температуру окружающей среды, медленнее нагревается.
Судно для лежачих больных и его виды
Судна бывают округлыми и продолговатыми. Первые более вместительные. Вторые — удобные. По размеру все емкости для сбора испражнений делятся на 3 вида:
Большие судна предназначены для корпулентных пациентов массой 90 кг и более, с широким тазом. Их используют также для больных, которым ставят очистительные клизмы. Средние модели подходят людям среднего телосложения и весом 60–80 кг. Маленькие — пожилым пациентам с недостаточной массой тела.
По материалу изготовления эти изделия делятся на:
Для их производства используются материалы и покрытия, устойчивые к агрессивным химическим средствам для мытья и дезинфекции.
Заявка на размещение лежачего больного
Цена: от 1100 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80
Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55
Цена от 740 руб./сутки
Раменский р-он, Никулино
+7 (495) 771-58-03
Цена: от 800 руб./сутки
Щелковский р-он, Супонево
+7 (495) 774-24-36
Цена: от 1000 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10
Цена: от 800 руб./сутки
Саратов, Волжский р-он
+7 (8452) 34-61-04
Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09
Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Барнаул
+7 (3852) 69-000-8
Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., Перхушково
+7 (499) 714-16-70
Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., к.п. МК КПСС
+7 (495) 773-04-76
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Как выбрать судно: Советы специалистов
Изделия из пластика менее травматичны, чем металлические. Они оказывают меньшее давление, поэтому рекомендуются ослабленным больным, а также пенсионерам с заболеваниями суставов, костей.
Металлические судна — самый популярный вариант. Рекомендуются массивным пожилым людям, поскольку легко справляются с большим весом. Изделия из металла обычно имеют загнутые внутрь края. Это позволяет избежать расплескивания содержимого.
Резиновые модели имеют мягкие, заполненные воздухом бортики. Они предназначены для особо хрупких пациентов, которые:
Важна и высота стенок. В случае если пациенту тяжело двигаться, лучше брать модель с низкими стенками.
Судна из пластика: Преимущества и недостатки
Плюсы пластиковой модели:
Главный недостаток — малая вместимость. Судна из пластика не подкладывают пациентам, получившим очистительную клизму.
Судна из нержавейки: Плюсы и минусы
Плюсы изделий из нержавеющей стали:
Из недостатков:твердые, категорически противопоказаны при пролежнях.
Судна из эмалированной стали или нержавейки — что лучше?
Правила эксплуатации судна
Постановка судна выполняется следующим образом:
В случае если пенсионер достаточно самостоятелен, можно попросить, чтобы он приподнял таз. Затем, поддерживая крестец, подсунуть емкость для сбора испражнений под него.
Как ставить судно при пролежнях
Наличие пролежней — показание для использования резинового судна с мягкими краями-валиками. Акт дефекации можно выполнить в положении лежа на спине или на боку (зависит от локализации пролежней). Раневые поверхности на коже нужно защитить салфетками от загрязнения каловыми массами.
Если пожилому человеку необходимо лишь опорожнить мочевой пузырь, лучше использовать утку. Больного уложить в удобное для него положение и приставить мочеприемник к половым органам.
По завершении процедуры подмыть пациента. Кожу обработать прописанными доктором мазями. Регулярное опорожнение и уход за кожей помогут пожилому человеку быстрее восстановиться после перенесенного заболевания.
Отек Квинке: причины, симптомы, лечение
Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.
Что такое отек Квинке
Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.
Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.
Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:
Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.
Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.
Симптомы отека Квинке
Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:
Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.
Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.
Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.
Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.
В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.
Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:
Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.
Первая помощь при отеке Квинке
Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.
Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.
Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.
При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.
Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.
При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.
Причины возникновения
Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.
Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.
Другими причинами отека Квинке могут быть:
Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.
Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.
Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.
Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.
Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.
У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.
Классификация
Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:
Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.
Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:
Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.
Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.
Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.
Лечение и профилактика
Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.
Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.
Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.
При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.
Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.
Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.
После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.
Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.
Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.
Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.
Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ