что делать если человек желтеет
Желтый цвет кожи
Существует ряд причин, по которым кожа может приобрести желтый оттенок. Однако это не всегда является сигналом патологического процесса, так как некоторые фрукты и овощи могут добавить немного желтизны, поэтому избыточное потребление каротиноидов способно придать коже оранжевый оттенок. Этот избыток цвета и оттенков известен как гиперкаротинемия или каротинемия.
Почему желтеет кожа?
Одним из наиболее частых печеночных синдромов, и достаточно ярким, является нарушение пигментного обмена – желтуха. Термином «желтуха» называют повышение уровня билирубина в сыворотке крови с его отложением в тканях и их желтушным окрашиванием. В норме его концентрация ниже 20 мкмоль/л (1,2 мг/дл). Желтушное окрашивание кожи и слизистой оболочки визуально диагностируют при уровне билирубина в крови выше 40 мкмоль/л.
Искусственное освещение может маскировать желтуху и при более высоком уровне билирубина. При хорошем общем состоянии пациента следует сразу же исключить «ложную желтуху». Неумеренное употребление моркови, особенно ее сока, тыквы, мандаринов и некоторых других растительных продуктов, богатых ксантинами, применение пикриновой кислоты могут вызвать желтушное окрашивание кожи, прежде всего ладоней. Цвет склер, слизистой оболочки и мочи при этом практически никогда не меняется. При биохимическом исследовании уровень билирубина в пределах нормы.
Причины и симптомы пожелтения кожи
При приобретении кожей желтого оттенка следует обратить внимание и на другие симптомы. Ниже приведены возможные причины (заболевания), от которых кожа становится желтой. В любом из этих случаев необходимо обратиться за медицинской помощью и провести обследования.
Желтуха во взрослом возрасте часто свидетельствует о:
Желтая кожа также часто встречается у недоношенных новорожденных, когда избыток билирубина у них может быть связан с еще функционально несформировавшейся печенью. Билирубин – это желтый пигмент, образующийся при разрушении гемсодержащих белков. Желтуха начинается при нарушении метаболизма билирубина в печени вследствие повреждения органа или при механических препятствиях на путях его выведения, а также при усиленном разрушении эритроцитов и других гемсодержащих белков.
Хронический гепатит С
Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом (HCV, hepatitis C virus). Гепатит С поражает клетки печени и вызывает ее воспаление, которое может не проявлять себя годами. В организме человека вирус стремительно размножается, что на хронической стадии может вызвать развитие раковых образований – цирроз и рак печени. Гепатит С считается самой опасной разновидностью гепатитов как из-за развития патологических процессов в организме, так и из-за особенностей протекания болезни. Симптомы гепатита С, как правило, не проявляются. Заражение организма протекает в скрытой, невыраженной форме. Вирус HCV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Очаги заражения сохраняются до 5 дней в высохших при комнатной температуре мельчайших частицах крови или слюны. Симптомы: слабость, тошнота, мышечные боли, потеря аппетита, боль в суставах. Симптомы, которые никогда не возникают при хроническом гепатите С: боль в правом подреберье, боль в левом подреберье, боль вокруг пупка.
Инфекционный мононуклеоз
Мононуклеоз – клинический синдром, характеризующийся лихорадкой, болью в горле и увеличением лимфатических узлов. Диагноз подтверждается выявлением антител против вирусов, вызывающих мононуклеоз. При инфекционном мононуклеозе поражаются печень и селезенка, возможна умеренная желтуха.
Серповидноклеточная анемия
Серповидноклеточная анемия вызывается аутосомно-рецессивным дефектом единичного гена в бета-цепи гемоглобина, что приводит к синтезу серповидно-клеточного гемоглобина (HbS). Если от одного из родителей унаследован HbS, а от другого родителя – другой аномальный гемоглобин или бета-талассемия (например, HbSB-или HbSC-талассемия), могут возникать другие формы серповидноклеточной анемии. Серповидноклеточная анемия связана с разной степенью анемии, гемолизом эритроцитов и обструкцией мелких капилляров, которая вызывает болевые кризы, повреждение крупных органов и повышенную уязвимость перед тяжелыми инфекциями. Серповидноклеточный признак возникает, если от одного из родителей унаследован HbS, а от другого – нормальный HbA.
Желчные камни
Желчные камни – это твердые отложения, которые образуются в желчном пузыре. Симптомы: тошнота, потеря аппетита, боль в правом подреберье, желтуха.
Гемостатический сфероцитоз
Наследственный сфероцитоз – наследственная гемолитическая анемия вследствие дефекта мембраны эритроцитов, приводящего к характерному изменению формы эритроцитов (сфероциты), которая гетерогенна по степени тяжести клинических проявлений, дефектам мембранных белков и типу наследования. Распространенность 1:2000-1:5000 населения.
Большинство людей, имеющих данную патологию, имеет слабо или умеренно выраженный гемолиз. Обычно имеется отягощенный семейный анамнез и типичная клиническая и лабораторная картина, поэтому диагноз может быть поставлен часто достаточно легко, без дополнительных лабораторных исследований. Нетипичные случаи могут потребовать исследования белков мембраны эритроцитов для того, чтобы выявить причину дефекта мембраны, а в отсутствие семейного анамнеза молекулярно генетический анализ позволит определить тип наследования. Особенно важно исключить стоматоцитоз, при котором спленэктомия является противопоказанием из-за риска тромботических осложнений. Симптомы: усталость, боль (боль в животе), лихорадка, общая абдоминальная боль, желтая кожа.
Воспаление желчного пузыря (холецистит)
Холецистит – представляет собой воспаление желчного пузыря, обычно обусловленное блокированием пузырного протока желчным камнем.
Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный мешок, расположенный под печенью. В нем накапливается желчь – жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует пищеварению. Когда возникает потребность в желчи, например во время еды, желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь через желчные протоки в тонкую кишку.
Холецистит является наиболее распространенной проблемой, обусловленной камнями желчного пузыря. Он развивается, когда камень блокирует пузырный проток, отводящий желчь из желчного пузыря. Холецистит разделяют на острый или хронический. Симптомы: боль (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор.
Объемные процессы в печени и желчных ходах
Объемные процессы печени и желчных ходов могут сопровождаться признаками механической желтухи. Если перекрываются обе ветви желчного протока, то возникает полная обструкция, диагноз которой несложен. Если же объемный процесс менее распространен, то перекрывается или только поддавливается одна долевая ветвь. Возникает частичная обтурационная желтуха. Диагноз ее, безусловно, сложнее. Подпеченочное увеличение лимфоузлов со сдавлением желчного протока отмечают при лимфоме, лимфосаркоме, лимфогранулематозе, саркоидозе.
Абсцесс печени сопровождается желтухой не только из-за перекрытия желчевыводящих путей, но и в результате токсикоза. Абсцесс чаще всего осложняет течение амебиаза и холангита, может быть гематогенно-артериальным при пневмонии или перифлебитическим при колите, аппендиците, дивертикулите. Первыми признаками обычно бывают боль в правом подреберье, нередко иррадиирующая в правое плечо, потрясающий озноб, лихорадка. Быстрое уменьшение массы тела, интоксикация, общее тяжелое состояние вплоть до потери сознания, болезненная увеличенная печень, высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, «септическая» кровь.
Печеночная локализация эхинококковых или альвеококковых кист (по сравнению с вероятностью поражения других органов) является наиболее частой. Это объясняется не столько тем, что печень представляет собой первое «сито» на пути следования паразита, сколько особенностями обмена. Доброкачественные врожденные опухоли печени (гемангиома, липома) могут быть признаком нейрокутанных синдромов и диагностируются случайно при УЗИ в поиске причин желтухи. Печеночную доброкачественную аденому и локальную нодулярную гиперплазию диагностируют у женщин, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.
Гепатокарцинома в 80% случаев развивается на фоне цирроза печени. Ее симптомами являются увеличение размеров печени, неопределенного характера боль в правом подреберье, плече и в спине, уменьшение массы тела, небольшой субфебрилитет, гипогликемия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, эритроцитоз, портальная гипертензия. Холангиокарцинома клинически не отличается от гепатомы. Если в анамнезе у пациента не было гепатита, если нет цирроза печени, то предположение о злокачественном объемном процессе в желчных ходах кажется предпочтительней гипотезы о гепатоме. Гепатобластома чаще развивается у детей. Она секретирует гонадотропин, поэтому первым проявлением опухоли может быть преждевременное половое созревание.
Когда стоит обратиться к врачу?
Многие не обращают внимание на приобретение кожей желтого оттенка и обращаются за помощью только в тех случаях, когда желтизна становится очевидной. Однако если желтуха сопровождается тошнотой, длительной (больше недели) лихорадкой, потерей аппетита, общей слабостью и усталостью необходимо обратится за квалифицированной помощью и пройти диагностическое обследование.
«Плохая» и «хорошая» желтизна кожи
Продукты, богатые каротиноидами, обеспечивают вашей коже здоровый оттенок. Это, так называемая псевдожелтуха, когда речь идет о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истинной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.
После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи. Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.
При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии. Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.
Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Желтуха: причины, симптомы, диагностика, лечение
Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.
Что вызывает желтуху?
Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.
Билирубин – вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока. Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.
Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ
Виды желтухи
Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений.
Симптомы желтухи
Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи. При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных – оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.
Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.
Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.
Желтуха у детей
Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.
Желтуха – один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные. По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.
Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.
Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека. Плюс – низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.
Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.
Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.
Желтуха у взрослых
Синдром Жильбера
Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.
У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни. Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.
Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.
Диагностика и лечение желтухи
Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха – не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов.
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно.
Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.
Виды желтухи: причины желтухи, симптомы и лечение, методика лечения
Цвет кожи людей напрямую зависит от генетики. На его интенсивность влияет меланин — красящий пигмент, чем его больше, тем ярче окраска. Оттенок кожи может быть тоже разным в зависимости от близости расположенных сосудов и толщины кожного слоя. Склеры — слизистые оболочки глазного яблока не сильно испещрены сосудами, поэтому имеют белый цвет. Слизистые хорошо снабжаются кровью, и близки к розовому оттенку. Основные симптомы заболевания желтухой — цвет и оттенок кожи с любого меняется на желтый.
По сути, желтушность покровов — не болезнь, однако может быть проявлением серьезных патологических процессов, происходящих внутри. Наиболее распространены проявления желтухи у детей и взрослых при:
патологиях желчных протоков;
сбоях в системе кроветворения.
Любая желтуха свидетельствует о том, что в крови в избыточном количестве накоплен билирубин, и теперь он собирается в тканях. Билирубин — красящий пигмент, формирующийся в результате распада красных кровяных телец в клетках печени. При нормальной работе именно в этом органе оседает билирубин, а затем вымывается с желчью наружу.
Несколько разновидностей желтухи
В медицине существуют следующие типы желтухи:
· Гемолитическая (надпеченочная). Вероятна при ряде заболеваний, связанных с активизацией распада или трансформации красных кровяных телец. При этом образуется большое количество гемоглобина, из которого синтезируется билирубин. Данный вид желтухи наблюдается после переливания крови разных групп или конфликте резус-факторов в период беременности, при интоксикациях разными ядами. Кожа пациента при такой болезни становится желтого, ближе к лимонному оттенку, каловые массы темнеют.
· Паренхиматозная (печеночноклеточная). Характеризуется поражением клеток печени. Обычно такая картина характерна для вирусных или бактериальных гепатитов, токсикозов до третьей половины беременности, у новорожденных в результате генетических изменений. Трансформированные в результате заболевания клетки печени утрачивают способность выделять желчь в желчные протоки, и она поступает в кровь через лимфу. Основной признак данного типа желтухи — оттенок кожи ближе к шафраново-желтому или красноватому, при продолжительной болезни — к зеленоватому. Также возможен кожный зуд, обесцвеченный кал и потемнение мочи.
· Механическая (подпеченочная). Развивается при закупорке желчных или печеночных протоков, то есть, когда нормальный желчеотток встречает на своем пути любое препятствие: камни, песок, опухоль, глистные инвазии и т.д. Причины желтухи механического типа чаще являются воспалительные процессы желчных путей, когда слизистые сильно набухают. На первых порах печень не страдает, однако желчь продолжает выделяться, и в итоге протоки растягиваются. Стенки желчетоков разрываются, и через лимфатические пути желчь с билирубином поступает в общий кровоток. Кожные покровы приобретают зеленоватый оттенок, ярко выражен кожный зуд, кал становится бесцветным.
Ложная желтуха встречается не часто, при ней слизистые не меняют цвет. Развивается при продолжительном и частом употреблении продуктов с большим содержанием каротинов: моркови, тыквы, апельсинов и т.д. В данном случае покровы отличаются ярко-желтым цветом, однако причина его появления не имеет никакого отношения к билирубину. Данный вид желтухи ничем не грозит человеку, проходит самостоятельно после восстановления нормального рациона.
Другие симптомы и проявления желтухи
Итак, чем опасна желтуха? К примеру, гемолитическая, механическая и паренхиматозная желтуха чреваты не только изменением окраски кожных покровов, но и влекут за собой следующие проявления:
зуд кожных покровов.
Интоксикация, сопровождающая эти типы болезни сильно выражена при гепатитах разного рода. Билирубин выделяется не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках кишечника, поэтому для их очистки оптимальным решением будет включить в комплексную терапию препарат Полисорб. На сегодняшний день он считается одним из самых эффективных. Этот препарат поможет быстрее вывести излишки билирубина, избавив от дальнейшей интоксикации.
Полисорб — это точный ответ на вопрос о том, что делать при желтухе в первую очередью. Он связывает избыточный билирубин и токсины, после чего выводит их из организма токсины и билирубин. Это главное условие правильного и быстрого очищения и устранения неблагоприятных факторов. Тем самым сорбент снижает количество красящего пигмента в крови, обезвреживая действие вредных агентов.
Курсовой прием Полисорба — 10-14 дней. Для взрослых стандартная дозировка:
1 столовая ложка с горкой вещества;
0,5 стакана воды комнатной температуры;
пить 3 раза в день.
Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Подробную информацию о количестве вещества и воды можно узнать из инструкции по применению средства.
К преимуществам Полисорба стоит также отнести:
возможность использовать для любых возрастных категорий пациентов, начиная от младенцев, заканчивая беременными, кормящими женщинами и пожилыми людьми;
работает только в кишечнике, не проникает в кровь, не оказывает отрицательного действия на организм;
выводит вредоносные элементы, не затрагивая полезную микрофлору кишечника;
работает против многих заболеваний, в том числе ОРВИ, отравлений, диареи, аллергии и т.д.
Полисорб продается в любой аптеке без рецепта врача, существует только одна форма лекарства — белый порошок без запаха и вкуса. Упаковывается в пластиковые банки с закручивающейся крышкой или пакетики-саше с развой дозировкой для взрослых. Нельзя применять в сухом виде, только с водой.
Почему Полисорб подойдет вам?
Рекомендован к применению людям всех возрастов.
Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.
Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.
Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.
Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.
Желтуха
Обзор
Желтуха — симптом, для которого характерны желтое окрашивание кожи и белков глаз.
Желтуха развивается в результате скопления в крови и тканях организма вещества под названием билирубин.
Признаки желтухи
Наиболее распространенные признаки желтухи:
Классификация желтухи
По механизму развития задержки билирубина в организме выделяют три вида желтухи:
Кто подвержен заболеванию
Печеночная и подпеченочная желтуха чаще встречается у пожилых людей и людей среднего возраста, чем у молодых. Надпеченочная желтуха может встречаться у людей всех возрастов, в том числе, у детей.
Избежать появления желтухи можно с помощью здорового образа жизни. Например, вы можете поддерживать нормальную массу тела, не злоупотреблять алкоголем и минимизировать риск заражения гепатитом.
Лечение желтухи
Лечение желтухи у взрослых и детей старшего возраста будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.
Для определения причины желтухи необходимо провести некоторые анализы и обследования. Прочитайте подробнее о диагностике желтухи.
Желтуха новорожденных
Младенцы часто рождаются с симптомами желтухи. В самом раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформированы механизмы удаления билирубина.
Как правило, желтуха новорожденных — не повод для беспокойства. Обычно она проходит без лечения в течение двух недель.
Если желтое окрашивание кожи сохраняется у малыша дольше и сопровождается другими тревожными симптомами, обратитесь к неонатологу (в том числе, вы можете позвонить в роддом, где появился на свет ваш ребенок) или педиатру. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро найти неонатолога или педиатра в вашем городе.
Причины желтухи
Причиной желтухи является повышенное содержание в крови билирубина, который проникает в мягкие ткани, придавая им характерное желтое окрашивание.
Любое заболевание, нарушающее попадание билирубина из крови в печень и его выведение из организма, может вызвать желтуху.
Что такое билирубин?
Билирубин — продукт разрушения красных клеток крови (эритроцитов). Он доставляется с кровью в печень, откуда, в составе желчи, билирубин поступает в желчный пузырь, а затем — в кишечник.
В пищеварительной системе бактерии превращают билирубин в уробилин и стеркобилин, которые выводятся из организма с мочой и калом. Именно билирубин окрашивает мочу в желтый, а кал в темно-коричневый цвет.
Классификация желтухи
По механизму развития задержки билирубина в организме выделяют три вида желтухи:
Причины каждого типа желтухи описаны ниже.
Гемолитическая (надпеченочная) желтуха
Причины надпеченочной желтухи обычно связаны с избыточным разрушением красных клеток крови, — эритроцитов, что называется гемолизом. К гемолизу могут приводить, например, следующие заболевания:
Паренхиматозная (печеночная) желтуха
Причины печеночной желтухи, как правило, связаны с поражением гепатоцитов — клеток печени:
Механическая (подпеченочная) желтуха
Причины подпеченочной желтухи связаны с нарушением оттока желчи:
Диагностика желтухи
Для диагностики желтухи применяют различные лабораторные анализы и инструментальные обследования, которые позволяют определить причины и тяжесть состояния.
История болезни и осмотр
Диагностика желтухи начинается с общего осмотра и сбора жалоб. Врач обязательно расспросит вас о том, как начиналась болезнь. Вам могут задать следующие вопросы:
Врач обязательно осмотрит ваши ноги, чтобы определить, нет ли отеков (опухание ног, лодыжек и ступней — возможный признак цирроза, а также прощупает живот (заметное увеличение печени — возможный признак гепатита).
В диагностике вида желтухи может помочь оттенок кожи. Если кожные покровы и слизистые имеют лимонный оттенок — это вероятный признак гемолитической желтухи. При паренхиматозной желтухе цвет кожи становится ярко желтым, желто-шафрановым. При механической желтухе — зеленоватым.
Анализ мочи
При различных типах желтухи в анализе мочи меняется концентрация таких веществ, как уробилин (урохром) и билирубин.
При гемолитической желтухе в моче обычно повышается уробилин, а билирубин — отсутствует.
При паренхиматозной желтухе повышается как билирубин, так и уробилин.
При механической желтухе в моче будет отсутствовать уробилин, а концентрация билирубина будет резко повышена.
Биохимический анализ крови и печеночные пробы
Биохимический анализ крови берется из вены натощак. С помощью него можно косвенно судить о функции внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и сердца. При появлении желтухи биохимический анализ крови обязательно включает печеночные пробы — тесты, позволяющие диагностировать такие заболевания, как гепатит, цирроз, алкогольную болезнь печени.
Когда печень повреждена, она выделяет в кровь определенные ферменты. Одновременно с этим начинает падать уровень белков, которые печень в норме производит.
Измерив уровни этих ферментов и белков, можно получить довольно точное представление о том, насколько хорошо работает печень.
Также можно проверить кровь на маркеры гепатита и других инфекционных заболеваний.
Инструментальное исследование
Для выявления причины желтухи назначают различные инструментальные исследования, позволяющие визуализировать внутренние органы и проверить наличие патологии в печени или желчных протоках.
К ним относят следующие:
Биопсия печени
При подозрении на цирроз или рак может быть назначена биопсия печени.
В ходе процедуры, под местной анестезией, в брюшную полость вводится тонкая игла, чтобы взять образец клеток печени для изучения под микроскопом.
Лечение желтухи
Выбор метода лечения желтухи будет зависеть от причины, вызвавшей её.
Гемолитическая (надпеченочная) желтуха
Цель лечения гемолитической желтухи — остановить гемолиз — распад эритроцитов, который повышает уровень билирубина в крови.
При инфекционном заболевании, например, малярии, обычно рекомендуется прием специфических противоинфекционных препаратов. При генетических заболеваниях крови, например, серповидно-клеточной анемии или талассемии, для замены красных кровяных телец может потребоваться переливание крови или её компонентов.
Синдром Жильбера, как правило, не требует лечения, так как вызываемая им желтуха не опасна и не представляет серьезной угрозы здоровью.
Паренхиматозная (печеночная) желтуха
При паренхиматозной желтухе повреждения печени трудно устранить, но со временем она может восстановиться самостоятельно. Поэтому лечение заключается в предотвращении дальнейшего повреждения печени.
Если оно вызвано инфекционным заболеванием, например, вирусным гепатитом или мононуклеозом, дальнейшее повреждение можно предотвратить при помощи противовирусных препаратов.
Если повреждение было вызвано воздействием вредных веществ, например, алкоголя или химикатов, рекомендуется избегать контакта с этими веществами в будущем.
При тяжелых заболеваниях печени одним из возможных вариантов лечения является пересадка печени. Однако очень немногие являются подходящими кандидатами на пересадку, а количество донорских органов ограничено.
Механическая (подпеченочная) желтуха
В большинстве случаев лечение механической желтухи проводится хирургическим путем.
Во время операции может потребоваться удаление следующих органов:
Профилактика желтухи
Возможных причин желтухи так много, что избежать их все невозможно, однако можно предпринять некоторые шаги для минимизации риска заболевания.
Алкоголь
Наиболее эффективный способ профилактики желтухи — полный отказ от алкоголя, особенно если вы много лет злоупотребляете спиртными напитками.
Если вы не можете полностью отказаться от алкоголя, прочитайте подробнее о допустимых дозах спиртного, которые можно принимать взрослому человеку.
Если вам сложно пить умеренно, обратитесь к врачу. Существуют службы поддержки и специальные препараты, которые могут помочь вам сократить потребление алкоголя.
Профилактика инфекционных гепатитов
Гепатит А преимущественно распространяется фекально-оральным путем: через грязные руки, игрушки, плохо обработанные продукты питания. Чаще этим заболеванием болеют дети. Лучшей профилактикой этого типа гепатита является соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после посещения туалета, перед едой и приготовлением пищи. Существует вакцина от гепатита А.
Есть риск заразиться гепатитом при проведении инвазивных процедур: пирсинг, нанесение татуировки, маникюр и педикюр, лечение зубов и другие медицинские манипуляции. Избегая, где это возможно, указанных выше факторов можно свести риск заражения вирусом гепатита к минимуму. От гепатита В можно сделать прививку.
Контроль за массой тела
Ожирение тела отражается и на состоянии печени. Избыток жиров в организме приводит к развитию неалкогольной жировой дистрофии печени, которая в конечном итоге может привести к циррозу. Поэтому достижение и поддержание здоровой массы тела является эффективной мерой профилактики желтухи.
Кроме того, богатый жирами рацион питания может привести к повышению уровня холестерина в крови, а значит, и риска образования камней в желчном пузыре.
Наиболее эффективный способ похудеть подразумевает не менее 150 минут (два с половиной часа) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю. Это может быть езда на велосипеде или быстрая ходьба.
Также необходимо уменьшить порции еды и использовать для перекуса только здоровые продукты. Обычно рекомендуется постепенное снижение веса, примерно на 0,5 кг в неделю.
Прочитайте подробнее о том, как правильно худеть.
К какому врачу обратиться при желтухе?
Если у вас появляются вышеперечисленные признаки желтухи, немедленно обратитесь к врачу. Это важные предупреждающие сигналы, указывающие на то, что нормальная работа организма была нарушена. Начальной диагностикой желтухи обычно занимается врач широкого профиля, так как этот симптом может быть следствием заболеваний различных систем и органов. С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти терапевта, семейного врача или педиатра — для ребенка. После уточнения причин желтухи вам может потребоваться консультация более узких специалистов:
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.