что делать если медицинский полис недействительный

Что делать если медицинский полис недействительный

Статья 49.1. Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования, признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным

(введена Федеральным законом от 29.07.2018 N 268-ФЗ)

1. Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.

2. Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае:

3. Граждане Российской Федерации, указанные в части 1 настоящей статьи (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис обязательного медицинского страхования или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

4. Федеральные государственные органы, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, обязаны осуществлять контроль за выполнением требований, установленных частью 3 настоящей статьи.

5. Контроль за выполнением требований, установленных частью 3 настоящей статьи, осуществляется в рамках информационного взаимодействия посредством предоставления указанным федеральным государственным органам доступа к единому регистру застрахованных лиц в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите государственной тайны, а также посредством использования единой системы межведомственного электронного взаимодействия путем направления межведомственных запросов о предоставлении сведений о конкретном застрахованном лице, содержащихся в едином регистре застрахованных лиц. При этом в рамках такого информационного взаимодействия при предоставлении федеральным государственным органам сведений о застрахованном лице из единого регистра застрахованных лиц персональные данные застрахованных лиц не предоставляются.

6. Федеральный фонд и территориальные фонды ежемесячно обеспечивают отражение сведений о полисах обязательного медицинского страхования, действие которых приостановлено, и недействительных полисах обязательного медицинского страхования в едином регистре застрахованных лиц в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.

Источник

В каких случаях полис ОМС подлежит сдаче или признаётся недействительным?

Указанная категория граждан обязана сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или территориальный фонд лично либо через своего представителя.

Вместе с заявлением необходимо предъявить следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

3) полис (представляется только при сдаче полиса).

В случае подачи заявления через представителя, помимо указанных документов, предъявляется доверенность на подачу заявления, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации и документ, удостоверяющий личность представителя.

Также, полис ОМС признается недействительным в случае:

1) прекращения гражданства РФ;

2) аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан или лиц без гражданства;

3) аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;

4) утраты или лишения статуса беженца.

При возникновении вопросов, связанных с получением или сдачей полиса ОМС, обращайтесь в ТФОМС РБ по телефону: 8-800-444-93-95 (звонок бесплатный) или (347) 272-58-64.

Источник

Как оформить полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

Зачем он нужен

По закону все, кто живет в России, должны быть застрахованы и иметь полис обязательного медицинского страхования.

С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.

Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС

По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.

С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.

Базовая программа включает в себя:

Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.

Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:

По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

Какие документы нужны для оформления

Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

Как оформить полис ОМС

Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.

Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.

Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.

На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.

На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.

Как поменять и восстановить полис ОМС

Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Как проверить, действителен ли полис

Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.

Источник

В определенных случаях полис ОМС будет приостановлен или признан недействительным

Deklofenak / Depositphotos.com

Новый закон предполагает приостанавливать действие полиса ОМС в случае призыва на военную службу по призыву или по контракту или приравненную к ней службу на срок, в течение которого гражданин будет проходить службу. Медицинский полис будет признан недействительным в случае прекращения гражданства РФ. А также в случае если у иностранного гражданина или лица без гражданства будет аннулирован вид на жительство или разрешение на временное проживание, или такие лица утратят или будут лишены статуса беженца. В перечисленных случаях субъекты РФ не будут уплачивать страховые взносы, что снизит нагрузку на их бюджеты.

Облагаются ли страховыми взносами суммы возмещения иногороднему работнику затрат по переезду в другую местность? Узнайте из материала «Страховые взносы с предоставляемого работодателем соцпакета» в «Энциклопедия решений. Налоги и взносы» интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите полный доступ на 3 дня бесплатно!

Принятый закон устанавливает порядок информационного взаимодействия Федерального фонда ОМС и территориальных фондов с субъектами Российской Федерации, налоговыми органами, медицинскими и страховыми медицинскими организациями, федеральными органами исполнительной власти, органами записи актов гражданского состояния, военными комиссариатами при ведении персонифицированного учета в системе ОМС посредством использования единой системы межведомственного взаимодействия либо посредством заключения соглашений об информационном обмене.

Территориальные органы ОМС будут вправе проводить проверки достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставленных медицинскими и страховыми медицинскими организациями, на основе информации, которая будет поступать в рамках информационного взаимодействия.

Источник

Арбитражный суд Москвы 22 апреля признал АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» банкротом и открыл в отношении компании конкурсное производство. Об этом сообщает Агентство по страхованию вкладов (АСВ).

Имущества нет

С заявлением о признании компании банкротом в суд обратилась ее временная администрация в феврале текущего года, говорится в материалах картотеки арбитражных дел. Согласно данным регулятора, в январе 2020 года у «Спасских ворот-М» была отозвана лицензия на добровольное страхование, а в декабре – и на ОМС.

На своем сайте компания сообщила, что стоимости имущества страховщика недостаточно для исполнения обязательств перед кредиторами и уплате обязательных платежей. Всего требований к страховой компании уже предъявили 57 кредиторов на сумму 9,2 млн рублей. Однако в перечень были включены только 30. А по состоянию на 15 апреля текущего года на рассмотрении временной администрации находилось 11 требований кредиторов.

Полисы перешли к другим

На дату отзыва лицензии у «Спасских ворот-М» работал один головной офис в Москве, 15 филиалов в Барнауле, Благовещенске, Биробиджане, Владивостоке, Иванове, Калининграде, Курске, Орле, Перми, Горно-Алтайске, Смоленске, Твери, Ижевске, Хабаровске, Чите. Кроме того, у «Спасских ворот-М» было 98 пунктов выдачи полисов ОМС. За период деятельности временной администрацией были закрыты все филиалы и пункты выдачи полисов ОМС.

_{Офис не работает. Поздно стучать в закрытые ворота.}

По закону, после отзыва лицензии на ОМС владельцы полисов вправе сами выбрать новую страховую медицинскую организацию и подать туда заявление. Сведения же о застрахованных гражданах, которые не сделают такую замену, территориальный фонд ОМС сам направляет в действующие страховые организации, работающие в регионе. А новая страховая в течение трех дней с момента получения сведений из территориального фонда сообщит человеку о необходимости получить полис.

Новый полис будет выдан не позднее 30 дней с момента обращения в страховую организацию. На время ожидания будет выдано временное свидетельство для бесплатного получения услуг.

Москвичей, которые были застрахованы «Спасских воротах-М» и пока не заменили полисы, ждут в «СМК Ресо-Мед», «МСК «Медстрах», «Макс-М», «Капитал МС», «СК «СОГАЗ-Мед» и СК «Ингосстрах-М» – сообщает сайт компании «Медстрах».

Источник