что делать если ребенок не дает вырвать зуб
Ребенок боится удалять зуб, что делать?
Ребенок боится удалять зуб, что делать?
Наши дети — зеркало наших эмоций, отражение наших надежд, страхов, переживаний. В них мы вкладываем те, чувства которые испытываем в различные моменты жизни. Боязнь похода к врачу, сформировавшаяся у вас в детстве, перейдет к вашему ребенку, если не успокоить себя в нужный момент и не сказать себе: «все будет хорошо, мы справимся, это не страшно». Если привить малышу с детства ощущение безопасности в руках врача, каждый поход будет радостью и для Вас и для него. Лечение зубов будет веселой игрой, а ежедневный уход за полостью рта веселым и любимым занятием.
Сейчас поговорим об удалении молочных зубов, страхах и вопросах, сопряженных с этой операцией.
К сожалению, порой, молочные зубки необходимо удалять, и выделяют несколько абсолютных показаний к их удалению, это:
Соответственно, существуют различные варианты проведения операции удаления молочных зубов, в зависимости от той картины, с которой Вы пришли. В свою очередь, у самых маленьких деток, которым надо отдать зубик зубной фее, иногда сложно сформировать представление о необходимости и безболезненности проводимого вмешательства, в данному случае при наличии показаний и отсутствии противопоказаний мы говорим о санации полости рта либо под седацией, либо в состоянии медикаментозного сна. Если же показаний к данным вмешательствам нет, то удаление проводится обычным путем.
Подробнее о каждом из видов лечения можно прочитать в статьях на нашем сайте, посвященных непосредственно данным манипуляциям.
На что смотрит врач при планировании характера вмешательства?
В первую очередь мы учитываем состояние здоровья, возраст и характер нашего пациента. Тщательно собираем анамнез, выясняем наличие или отсутствие аллергических реакций у ребенка, после чего проведя непосредственный осмотр полости рта малыша, мы приступаем к объяснению нашего плана лечения родителям и родственникам.
Какие возможны варианты проведения операции удаления зуба?
Почему эти состояния требуют удаления не только под местной, но и общей анестезией?
В челюстно-лицевой области, как и в любой другой системе вашего организма существует кислотно-щелочная среда, поддерживаемая микроэлементами, гормонами, и другими веществами, создающими состояние гомеостаза. Постепенно в области воспаления за счет смещения и нарушения нормальных кислотно-щелочных реакций, возникает перевес в сторону кислой среды. При этом местные анестетики, применяемы в стоматологии, характеризуются щелочной средой. Как Вы уже поняли, при внесении анестетика в воспаленную зону, происходит нейтрализация, подавление его кислой средой. Соответственно, чтобы избежать боли, во время операции, для достижения адекватного и полного обезболивания необходимо совмещение общих и местных методов анальгезии.
Чаще всего таким образом идет потеря жевательных коренных молочных зубов, распространение кариеса все ниже в тканях зуба, заканчивается воспалением в виде периодонтита молочных зубов. Так как корни у данных зубик сохранны, то есть не подверглись еще рассасыванию согласно возрастной смене на постоянные, их удаление может потребовать чуть больше времени у врача. Технически – этапно, оно напоминает удаление у взрослого человека, все стадии этой процедуры будут далее рассмотрены.
Ранняя потеря потребует дальнейшего изготовления профилактической замещающей конструкции на соседние зубы, для сохранения функции жевания и отсутствия смещения соседних зубов на место удаленного.
Другое дело, когда нам нужно полечить или удалить зубки без воспалительных причин у деток. Здесь имеет место два варианта развития событий:
Теперь немного поподробнее о том, какие действия мы выполняем, чтобы подарить зубной фее наш молочный зубик.
Сама процедура удаления молочного зуба представляет собой последовательность основных этапов, знакомых каждому. В первую очередь после знакомства и определения сферы нашей деятельности, мы приступаем к обезболиванию, оно выполняется с учетом состояния вашего ребенка и его здоровья.
Самое страшное на данном этапе, чаще всего, заканчивается! После периода, необходимого для действия обезболивающего средства, мы выполняем отделение тканей десны от самого зуба и приступаем к люксационным движениям, другими словами, качаем его, после чего достаем молочный зубик и проверяем его целостность. Осмотр лунки обязателен, проверяем визуально образовавшуюся лунку и даем малышу прикусить стерильный марлевый шарик. В течение 10 минут, ребенок спокойно лежит, отдыхает, мы отдаем ему зубик показываем и рассказываем про молочную фею и ее замечательные подарки.
Все! Ваш малыш самый большой герой, и не потому что он терпел боль и дал вам себя держать, а потому что спокойно посидел и был самым настоящим умницей.
Теперь когда мы с вами, дорогие родители, разобрались во всех тонкостях процесса, успокоили себя, бабушек и дедушек, мы можем говорить о психологической подготовке ребенка к самому походу к врачу. Ваша главная задача, это:
По окончании лечения, Ваш малыш всегда заслуживает награду. Всем приятно получать подарки, знать, что за свои заслуги вы получите приятный приз, будь то повышение на работе, или подарок под подушкой от зубной феи для ребенка. Поэтому, разумеется, финальным этапом Вашей подготовки будет служить награда для Вашего героя.
Для пояснения и наглядности всего сказанного, предлагаем Вам рассмотреть несколько клинических случаев из нашей практики.
Как преодолеть детские страхи и уговорить ребенка вылечить зуб?
Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является лечение зубов без боли. Тем не менее большинство взрослых пациентов нервничают, сидя в стоматологическом кресле, а некоторые вообще не в состоянии преодолеть ужас, охватывающий их в кабинете дантиста. Когда же речь заходит о лечении молочных зубов, проблема становится особенно острой. Необходимость в посещении зубного врача может вызвать у ребенка настоящую истерику. Если не помочь малышу справиться со своими страхами, во взрослой жизни он будет постоянно откладывать визиты к стоматологу. Как же побороть детскую дентофобию?
Почему дети боятся стоматологических процедур?
В основе всех фобий лежит негативный опыт, а вернее, испытанные негативные эмоции. Именно они вызывают у малышей страх перед врачами — людьми в белых халатах. Если лечение зубов у детей когда–либо сопровождалось неприятными ощущениями, если стоматолог не обладал необходимыми профессиональными и психологическими навыками лечения маленьких пациентов, будет запущен процесс формирования дентофобии.
Существует и целый ряд факторов, способствующих ее закреплению. Очень часто они объясняются неправильным поведением окружающих ребенка близких людей.
Имеет значение и величина индивидуального порога чувствительности. Взрослые и дети с низким болевым порогом будут испытывать сильную болезненность даже от самых обычных манипуляций, доставляющих другим людям всего лишь легкий дискомфорт.
5 ошибок, способствующих закреплению дентофобии
1. Первый визит к стоматологу совершается, когда у ребенка болит зуб. Не нужно дожиться появления зубной боли, чтобы познакомить малыша с его лечащим врачом. Пусть это знакомство состоится при обычных (разумеется, подготовленных родителями) обстоятельствах, в доброжелательной обстановке.
2. Мама, а иногда и сам врач (особенно если это специалист, привыкший работать со взрослыми) рассказывает малышу, что «больно не будет», уже зная, что на самом деле его ждут неприятные ощущения.
3. Ребенка, которому предстоит лечение или удаление молочного зуба, силой удерживают в кресле, угрожая и пугая его грядущими наказаниями. Грубая физическая сила только усугубляет ситуацию.
4. Малыша записывают на прием на то время, когда он привык спать или гулять.
5. Ребенка не мотивируют к уходу за зубками и не рассказывают о том, как важно дважды в год ходить к доброму доктору, который позаботится об их здоровье.
5 психологических приемов, помогающих преодолеть страх перед дантистом
С детьми в возрасте 4–5 лет уже можно обсуждать, что именно вызвало у них боль и страх — обезболивающий укол, сверление, сам врач и пр. В процессе проговаривания происходит постепенное вытеснение страхов, и пугающий лечебный процесс превращается в привычное мероприятие.
Не заставлять, а мотивировать: как помочь ребенку на приеме у стоматолога
Раньше дети боялись лечить зубы – и это можно понять. Стоматология была ужасно болезненной, анестезию или не использовали, или она была неэффективной. К тому прежнее оборудование для сверления само по себе причиняло много боли, так как раньше в нем не было встроенной системы охлаждения, насадки нагревались, а скорость работы была низкой. Походом к зубному врачу ребенку угрожали в случае плохого поведения, это воспринималось как наказание.
Нужно помочь ребенку не бояться
Нынешние детские кабинеты стоматологов комфортны, в них обычно есть яркие картинки и игрушки, чтобы отвлечь ребенка. Медицина в целом стала более ориентированной на пациента, поэтому многие врачи-стоматологи проходят специальные тренинги, которые учат устанавливать контакт с малышами (в том числе и с теми, кто имеет особенности в развитии, например, расстройство аутистического спектра). Кроме того, благодаря современному оборудованию и качественной анестезии процесс лечения почти всегда проходит без боли.
Детские стоматологи помогают ребенку через игру преодолеть страх
Сейчас ребенок может бояться врача лишь в том случае, если родители передали ему свои страхи. Либо лечение обещают как наказание за то, что ребенок много ест сладкого, либо рассказывают в подробностях, как сверлят зубы. Или просто до последнего откладывают прием и даже сами не могут вовремя пойти к врачу, и ребенок считывает их эмоции и понимает, что с этим врачом связано нечто страшное.
Когда ребенку нужно к стоматологу?
Сразу после появления первых зубов их рекомендуется начинать чистить специальными щетками – сначала самыми мягкими силиконовыми, потом из синтетической щетины, с соответствующей маркировкой – 1+, 2+. Во время чистки нужно обращать внимание, нет ли на зубках желтоватых пятен или участков, где эмаль матовая. Это первые признаки кариеса, который у детей развивается быстро из-за того, что эмаль мягкая и тонкая. Отправиться к врачу нужно сразу, как только заметили это.
Кариес на молочных зубах
Если же видимых проблем с зубами нет, можно впервые посетить врача в возрасте около 2 лет. В это время уже прорезались все молочные зубы, и стоит проверить не только их состояние, но и правильность прикуса.
В любом случае ребенку лучше всего познакомиться с врачом-стоматологом заранее, когда зубы не болят. Пусть он увидит, что доктор лишь осматривает зубки, а заодно показывает разные интересные инструменты. В следующий раз, даже если понадобится лечение, знакомому врачу будет проще установить контакт.
Плановые приемы детям дошкольного возраста рекомендуются раз в 6 месяцев или чуть реже, если нет видимых проблем.
Тем, кто постарше и уже самостоятельно чистит зубы, можно ходить к стоматологу реже – 1 раз в год. Удобно делать это перед летними каникулами, если планируется какая-то поездка, чтобы при необходимости провести лечение заранее.
5 способов мотивировать ребенка пойти к зубному врачу
Подать пример – самый простой способ. Если врач принимает только детей, то можно записаться в ту же клинику и в тот же день ко взрослому стоматологу и показать, что плановые приемы или даже лечение для вас – рутина.
Разыграйте вместе с ребенком сценку с лечением кукол или игрушечных зверей, попросите ребенка, чтобы он научил их правильно чистить зубки.
Пусть это будет не «подкуп» за само посещение, а награда за смелость. Не обесценивайте то, что ребенку трудно отважиться и пойти на прием. Пусть для вас это повседневное дело, но от него, особенно в первый раз, оно может потребовать решительности.
С ребенком помладше можно проговорить, чего именно он боится, и постараться развеять страхи. Ребенку постарше будет интересно узнать, как проходит лечение: посмотрите вместе видео, найдите отзывы о врачах, обсудите то, что планируется на приеме.
Не обманывайте, что лечения не будет, если оно предстоит. Не говорите, что укол анестезии совсем не болезненный (для многих детей это не так), или же попросите врача сначала обезболить само место укола анестетиком в форме геля или спрея.
Врачи-стоматологи, которые работают с детьми, всегда идут навстречу: вместе с родителями помогают ребенку почувствовать себя в кабинете спокойно. Заставлять идти на прием, пытаться усаживать в кресло силой нельзя – так первое впечатление сразу окажется негативным и в будущем уговорить малыша на лечение станет еще труднее. Гораздо лучше провести прием в формате игры, чтобы ребенок сам вовлекался в процесс.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Что делать если ребенок не дает вырвать зуб
«Ужасная статистика»: У некоторых в три года уже половина зубов удалена – детский стоматолог
Детский стоматолог Ксения Соколова рассказала cherinfo, почему стало нормой удалять зубы малышам, как избежать лечения детям до трёх лет, как выбрать зубную пасту и можно ли отвлечь ребёнка от страшных мыслей во время похода к стоматологу.
Самые маленькие пациенты
Самым маленьким моим пациентом был 15-месячный ребенок. Вообще, до трех лет дети не должны ходить к стоматологу. Рекомендованы только осмотры, профилактика. Но никак не лечение и тем более не удаление. Но у нас стало нормой в два года удалять зуб! Когда я пришла, у меня был шок: в два года родители ведут удалять зубы! С мамочками беседуешь: «Даете сладкое?», а они спокойно отвечают, что да. Ребенку нет трех лет, какие сладости?! Сладкого вообще не должно быть в рационе! Но они дают шоколадные яйца, леденцы… Поэтому и статистика такая: детям в 1,7 года удаляем уже центральные резцы. А у некоторых в три года уже половина зубов удалена. Ужасная статистика! У многих изначально гипоплазия эмали, то есть эмаль слабая. Плюс плохая гигиена, едят вредные углеводы. И начинается разрушение зуба. А ребенку до трех лет очень сложно пролечить зуб качественно. Только под общим наркозом получится. В Череповце мы оказываем такую помощь только деткам с инвалидностью. Даем направление в детскую больницу, выезжаем туда с переносным оборудование и лечим ребенка под наркозом.
Подход к детям
Я придумываю для них сказки. У нас волшебные снежинки приклеены, шарик воздушный летом надуваем. Есть гель для аппликационной анестезии, называется «волшебное варенье». С детьми интересно — выдумываешь все время что-нибудь. Кто прислушивается, тот уже смирно сидит, понимает, что действительно не больно. С медсестрой придумываем: вот это у нас надувная подушка, чтоб зубик уснул. Иногда на ходу что-то приходит, только чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, не паниковал.
Ребёнку не больно, а страшно
Кто-то думает, что врач причиняет ребенку невыносимую боль. Хотя взрослые сами ходят к стоматологу и знают, как все происходит. Ребенок закричал, мама тут же: «Ой, вы ему делаете больно!», «Ой, он так кричит! Ваша анестезия плохая!». Взрослые не понимают, каково ребенку, когда у него во рту ковыряются. А он испытывает сильное давление, когда корни вынимаешь, а они большие. И ребенок кричит от страха, а не от боли. С самими детками, в принципе, не сложно. Но есть и такие, которым требуется двойная доза анестезии. Я это уже знаю и проверяю, больно ли ребенку после одного укола. Это обычно 12−13-летние дети.
Бывало, и не раз, что сделали анестезию ребёнку, а он не дождался и ушёл. Я по три раза повторяю родителям, чтобы обязательно ждали в коридоре, если не хотят заходить в кабинет. Ребенок выходит, я говорю, что сделана анестезия, нужно посидеть в коридоре. Выходишь — и нет никого. Ребенок испугался и передумал, ушли домой. Бывает, через час или через день возвращаются.
С кем сложнее
Сложнее с детьми от десяти лет. Маленьких еще можно сказочками и снежинками уболтать, а детей постарше, которые уже сталкивались со стоматологами, сложно успокоить. Они думают, что мы их все равно обидим. Сложно объяснить, что после анестезии ничего не чувствуешь.
Разница между лечением взрослых и детей
У молочных зубов другое строение, более объемная пульпарная камера — кариес быстрее переходит в пульпит. Более широкие каналы, то есть из пульпита всё быстрее переходит в периодонтит. Некоторые мамочки говорят: «У нас вчера ночью заболело, а сегодня щека раздулась». Если у ребенка зуб заболел, то обычно это уже осложненный кариес. Кстати, о молочных зубах: многие родители не понимают, что такие зубы тоже надо лечить. Вот тот же пятый зуб — он очень важен в развитии челюсти. Я родителям объясняю, что этот зуб будет меняться только с 11 лет и его нужно обязательно вылечить. Они удивляются, говорят, что все равно выпадет. А выпадет он только лет через пять, а то и позднее. Но от лечения родители все равно отказываются, просят просто удалить, если зуб плохой.
Эмаль восстановить нельзя
Слабая эмаль молочных зубов может возникнуть из-за того, что у мамы во время беременности была какая-то проблема со здоровьем. Закладка зубов начинается на 6−7 неделе беременности, а некоторые мамочки еще и не знают, что беременны, могут алкоголь употреблять, курить и даже наркотиками баловаться. А ткани зубов уже формируются. А потом говорят, что ребенок только родился, а зубы уже плохие. Экология тоже сильно влияет. Питание беременной сказывается — едят все что угодно, неправильные продукты. Иногда на первом году жизни у ребенка возникают проблемы со здоровьем, эмаль тоже портится.
Больные зубы – больной организм
Вовремя не вылеченный зуб отражается не только на здоровье полости рта, но и на общем состоянии организма. Это же хроническая инфекция в полости рта! Если удалить, то ортодонтические проблемы, проблемы с височным нижним челюстным суставом и организмом в целом. Если множественный кариес вовремя не вылечить, страдают почки, желудочно-кишечный тракт, даже на сердце влияет.
С чем приводят детей
В основном это физиологическая смена зубов, то есть зубик шатается, новый растет. От ортодонтов направляют. Врач составляет план лечения, если нужно удалить какие-то зубки, отправляет к нам. С острой болью приходят: как правило, это уже отек. Это серьезные отеки, гнойные воспаления, обострения, воспаление, которое переходит уже на костную ткань. Недавно был на приеме ребенок: 13 лет, пять дней сидел с зубной болью дома на кетороле. Пришел с огромным отеком. Зуб ходуном ходил, воспалился, там была река гноя. Всё родители. Как ребенка не жалко?
Протезирование у детей
Этим занимается ортодонт. Сначала временное протезирование — ставятся пластинки, даже с зубками. А когда подрастет, нужно уже вставлять зуб, иначе произойдет деформация, зубы даже перемещаются. Поэтому и говорим родителям, если удалены молочные «пятерки» и в пять лет начали вылезать «шестерки», нужно быстро идти к ортодонту, чтобы закрыть дефект. «Шестерка» может сместиться на место пятого зуба, и для пятого постоянного зуба не будет места, он никогда не прорежется или будет резаться в щеку, язык или нёбо. А постоянные прорежутся только лет в 11.
Камни на зубах у детей
В основном, конечно, влияет гигиена. Если мягкий зубной налет вовремя не удалить, он минерализуется, появляется камешек. А щеткой камень не удалишь — нужна профессиональная гигиена. Ультразвуком убираются камушки, налет снимается специальным аппаратом. В большинстве государственных поликлиник чистка делается ручными скиллерами. У нас на установках есть ультразвук. Процедура бывает болезненной, если камень глубоко. Он может быть над десной, под десной. Это уже заболевание десен, пародонтиты, воспаленные десны, запах изо рта… Камни появляются не только у подростков. Была на приеме десятилетняя девочка. Отец говорит: посмотрите, у нее что-то на зубе. А там зубной камень с мой палец толщиной! Просто ребенок зубки плохо чистит.
Много детей с неправильным прикусом
Очень и очень много! У каждого второго неправильный прикус. Много стало деток, у которых смена зубов происходит не вовремя: еще молочные стоят, а постоянные уже прорезались. Это проблема — неправильно происходит резорбция корней, то есть они не успевают рассосаться. Бывает и челюсти плохо развиваются. Мы же что едим? Сосисочки, котлетки, все мягонькое. Не жуем, не прилагаем усилий. Я всегда спрашиваю у родителей, едят ли дети мясо в кусках? Большинство отвечает, что только котлеты едят. А твердую пищу нужно есть обязательно, чтобы развивалась челюсть. А потом возгласы: «Ой, у ребенка зубы в два ряда, как у акулы!». А что еще при таком питании? Раньше мы мясо жевали кусками, грызли морковку, яблоки. А сейчас детям дают всякие пюрешечки.
Кроме того, малышам дают очень много сладкого! Я советую, чтобы только один день в неделю был «сладким». Но и то после трех лет. До трех лет в рационе не должно быть сладостей. Но и после трех не карамельки и леденцы, а сухофрукты. Леденцы — это микротравмирование эмали, а в дальнейшем кариес. Нюансов много. Между приемами пищи и в конце я не рекомендую употреблять сладости. А у нас как: ребенок покушал — на конфетку или пироженку. Так нельзя. Честно, сейчас у детей очень рты запущены. У половины лечить уже нечего — одни пенёчки и корешочки.
Методика чистки зубов
Методика есть для всех возрастов. Детям нужна маленькая зубная щетка с мягкой щетиной. Зубная паста должна быть без фтора, только с кальцием. Дети до трех лет всегда глотают пасту. На упаковке всегда указан возраст. Если ребенок правильно питается, то и налета на зубах практически нет. Именно от углеводной пищи возникает налет. Взрослым лучше использовать щетки средней жесткости.
Спокойные дети
На приёме бывают спокойные дети. И это неожиданно обычно — ребенок очень маленький и очень спокойный. Недавно была девочка лет трех, ей нужно было удалить центральные резцы, она даже от анестезии не шелохнулась. Это не больно, но все равно неприятно. Когда зуб удаляли, она тоже не дернулась. Вот так бывает. Иногда подростки кричат, а тут малютка слезинки не проронила.
Многие стоматологи избегают работы с детьми
Потому что анестезия для детей отличается от взрослой. Надо знать точные дозировки. Плюс надо очень тщательно собирать аллергоанамнез. А некоторые детки приходят с бабушками. А бабушка и не знает, есть ли у ребенка аллергия. Некоторые мамочки говорят: «У нас отек Квинке был, а на что, мы не знаем». Таких детей тоже опасно брать, мы их отправляем на дообследование к аллергологу. По поводу анестезии. По закону родители отвечают за детей до 15 лет. С 15 лет пациент сам принимает решение по лечению. Иногда мама настаивает на сохранении зуба, а подросток говорит, что согласен удалить. Я ориентируюсь на решение ребенка. Некоторым проще удалить зуб, нежели ходить на лечение. Я объясняю, что лучше родного зуба ничего не может быть, а его потеря приведет к проблемам. Все это разжевываешь подросткам, но они все равно настаивают на своем.
Почему детская стоматология?
Все началось в студенчестве. Я училась в Архангельске, в Северном меде. Во время практики поняла, что больше всего мне нравится хирургия. В голове сразу все сложилось. А детской стоматологией заинтересовалась ближе к пятому курсу. Забавная история была на третьем курсе: я принимала трехлетнего ребенка, он так плакал, мне его было очень жаль, и я сказала своему преподавателю, что никогда не буду детским стоматологом. А она мне: «Так говорят 80% тех, кто становится именно детскими стоматологами». Поработав со взрослыми, я поняла, что с детками мне проще, они открытые, с ними интереснее. Я подписала договор с этой поликлиникой на интернатуру и вот уже пять лет работаю.
Работа в государственной и подработки в частной клиниках
Мне нравится работать в государственной поликлинике, но есть свои нюансы. Мы весьма ограничены в материалах. В частных клиниках широкий ассортимент лекарств, материалов, технически они оснащены лучше. А у нас только то, что положено в рамках госгарантий. Дальше шагнуть мы не можем. Хотелось бы большего.
Пару лет назад я подрабатывала в частных клиниках, но сейчас нет – как-то не пошло. Некоторые хотят завлечь клиентов, а я так не могу, не умею завлекать. Я подрабатываю в школах, деток осматриваю. У нас хоть профилактика начала развиваться в школах и садиках.
Как сообщалось ранее, заведующая детским стоматологическим отделением поликлиники №29 Фрунзенского района Ольга Котюрова рассказала об особенностях лечения юных пациентов, подходах к ним и как справляться, если ребёнок боится зубного врача. Подробнее читайте: Детский стоматолог – об особенностях своей работы.