что делать на небе появился волдырь
Воспаление нёба во рту: как лечить и предупредить его повторения?
Воспалительные процессы в ротовой полости – это явление нередкое, и, как правило, они затрагивают нёбо. Список возможных причин обширный: ожог, стоматологическое заболевание, инфекционные процессы верхних дыхательных путей, аллергическая реакция, курение и не только. И первый вопрос, который задают пациенты, заметив, что воспалилось небо во рту — что делать с этим?
Как лечат воспаления в ротовой полости?
Сразу отметим, что программа лечения напрямую зависит от причины. Если воспалилось небо во рту, чем лечить лучше всего сможет сказать только врач после осмотра. Вариантов терапии несколько.
1. Полоскания растворами с антисептическим и заживляющим эффектом. Это могут быть отвары лекарственных трав (календулы, ромашки). Они помогут при лёгких формах воспаления.
2. Лечение фармакологическими противогрибковыми составами (растворы, гели). Их, как вы поняли, назначают в случае поражения нёба грибком. Врач может прописать «Стоматофит», «Ротокан». Отличным эффектом обладает «Хлоргексидин».
3. Если сильно воспалилось небо во рту и пациента беспокоит боль, то вне зависимости от вызвавшей процесс причины, назначаются препараты комбинированного действия (например, «Холисал-гель»).
4. Для сложных случаев, когда воспаление сопровождается гнойным процессом, курс лечения базируется на приеме антибиотиков. Их принимают неделю. Могут использоваться местные препараты и внутреннего применения (такие, как «Флемоксин Солютаб»).
Это лишь несколько примеров, есть и другие средства лечения. Стоит помнить, что программа терапии должна назначаться только специалистом. Поэтому первые симптомы должны стать поводом для консультации с врачом, и если воспалилось небо во рту, чем полоскать — он подберет вам наилучшим образом. При своевременных обращениях риск развития осложнений сводится к минимуму.
Несколько рекомендаций по профилактике
Препятствовать патологии и способствовать тому, чтобы не воспалилось небо во рту у взрослого, смогут простые меры профилактики:
• чистка зубов не реже чем 2 раза в день (по возможности – после каждого приема пищи или же используя для этого специальные ополаскиватели);
• отказ от употребления очень горячего питья и еды;
• пересмотр рациона питания и внесение в него продуктов, богатых витаминами (это поможет повысить иммунитет, предотвратить воспаления).
Также рекомендуется профилактическое посещение стоматолога, отказ от вредных привычек, минимизация стрессовых ситуаций и тщательная гигиена.
Почему появляются пузырьки во рту
16.11.2016
Периодически каждый из нас сталкивается с неприятными ощущениями в полости рта. Счастливцев, кто не испытывал дискомфорта, мало. Кто-то испытывает боль при пережевывании пищи. Кому-то больно от попадания в рот кислых продуктов. У кого-то чувствительность к сладкому.
К сожалению, мы сами часто являемся причиной появления проблем с собственным здоровьем. В нашей сегодняшней статье мы хотим рассказать о такой проблеме, как появление мелких пузырьков в полости рта, которые причиняют дискомфорт и мешают сохранять качество жизни.
Пузырьки во рту и их причины
Маленькие пузырьки во рту имеют круглую или овальную форму. Они, как правило, безвредны, но иногда вызывают дискомфорт. В большинстве случаев их можно вылечить домашними средствами.
Причины образования пузырей
Это наиболее распространенные причины возникновения пузырьков во рту. Они могут появиться при синдроме раздраженного кишечника и кожных заболеваниях, таких как плоский лишай. У некоторых людей пузыри возникают при сильной тревоге и проходят, как только исчезает источник беспокойства.
Пузырьки во рту: лечение
Для того чтобы избавиться от волдырей как можно скорее, используют следующие средства:
Без тщательной гигиены полости рта от пузырей трудно избавиться. Необходимо купить мягкую зубную щетку, а в случае появления хотя бы одного пузырька отказаться от твердой пищи. Кроме того, стоит посетить стоматолога. Наши врачи проверят, нет ли на зубах сколов, которые могут травмировать слизистую оболочку.
Воспаление неба: причины и методы лечения
Небо – это костно-мышечная перегородка, отделяющая полость рта от глотки и носа. Основные его функции заключаются в распределении потоков воздуха в ротовой полости и носоглотке при разговоре, а также препятствие попадания пищи в полость носа во время приема пищи.
Болезненность неба может сигнализировать о серьезных патологиях, развивающихся в полости рта. При несвоевременном обращении к стоматологу воспаление чревато патологическими изменениями всей зубочелюстной системы и ухудшением общего состояния организма.
Содержание
Специалисты
Ремез Галина Александровна
Опыт работы — 25 лет
Юрина Светлана Викторовна
Опыт работы — 16 лет
Маметьев Евгений Сергеевич
Опыт работы — 13 лет
Литвин Ирина Борисовна
Опыт работы — 30 лет
Радько Оксана Юрьевна
Опыт работы — 16 лет
Сорокин Александр Максимович
Опыт работы — 8 лет
Гусарова Еленa Сергеевнa
Опыт работы — 10 лет
Герасимова Яна Олеговна
Опыт работы — 13 лет
Причины воспаления
Среди наиболее частых причин воспаления неба выделяют травмы и вирусные инфекции. Рассмотрим полный список факторов, способствующих развитию болевых ощущений верхнего неба.
Нередко дискомфортные ощущения человек испытывает в случае сильного обезвоживания, которое наблюдается при чрезмерном потоотделении, нарушениях работы мочевыделительной системы, приеме некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы
Клиника поражения твердого или мягкого неба весьма специфична. Симптомы напрямую зависят от причин.
Травмы слизистой оболочки
Травмы – частая причина болезненности неба как у взрослых, так и у детей. В области воздействия механического или термического раздражителя развивается небольшая рана, которая служит входными воротами для бактерий. Как следствие – слизистая оболочка отекает, становится гиперемированной, болезненной. На небе появляются небольшие царапины, ранки, язвочки, волдыри. Размножение бактериальной флоры провоцирует инфекционные заболевания всей полости рта.
Предраковые состояния (лейкоплакия)
Предрасполагающим фактором лейкоплакии служит употребление чрезмерно горячей или грубой пищи. Состояние характеризуется уплотнением слизистой оболочки в виде узелковых новообразований. У заядлых курильщиков воспаленное небо окрашивается в серовато-беловатый цвет.
В большинстве своем течение лейкоплакии бессимптомно. Однако при отсутствии лечебной терапии заболевание может перейти в злокачественную форму и проявляться общим недомоганием, потерей аппетита, сильной болезненностью неба.
Вирусные и бактериальные инфекции носоглотки
Инфекционное поражение неба характеризуется покраснением, отеком, формированием язв. При этом человек испытывает сухость, болезненность, жжение и першение в горле. В случае бактериального воспаления на небе появляется беловатый налет.
Воспалительные процессы в челюстных суставах
При воспалении суставов ощущается болезненность, иррадиирующая в соседние органы и ткани.
Сиалометаплазия
Данное заболевание характеризуется появлением доброкачественных новообразований в виде пузырьков. После достижения определенных размеров они лопаются, оставляя маленькие язвочки на слизистой оболочке. Ведущими проявлениями состояния являются припухлость и незначительная болезненность.
Нарушенное слюноотделение
Вследствие формирования кисты и закупорки слюнных протоков сдавливаются кровеносные сосуды. Это приводит к болезненности головы и шеи.
Заболевания зубов
Кариозные поражения зубов приводят к инфицированию костной ткани и последующему образованию кисты в области верхушки корня. Как следствие – болевые ощущения в области кариозного зуба (преобладающие в ночное время), неприятный запах изо рта, гиперемия и отечность слизистой оболочки, повышение температуры тела, абсцессы со свищом.
Дополнительно при воспалениях неба будут выраженные реакции на температурные и химические раздражители, боли при глотании, приеме пищи, контакте языка с небом.
Как лечить воспаленное небо
Определение лечебной тактики и выявление причины воспаления проводятся во время осмотра у стоматолога. Если первопричиной являются заболевания зубов, то осуществляют следующие мероприятия:
После лечения для снятия воспаления назначают:
Не стоит заниматься самолечением. Препараты и их дозировки подбирает стоматолог после оценки состояния полости рта и определения причины воспаления.
Если эффект от терапии отсутствует, то проводят хирургическое лечение: вскрытие гнойных очагов, удаление пораженного зуба.
В случае предраковых состояний пациента направляют на консультацию онколога и челюстно-лицевого хирурга. При заболеваниях миндалин лечение заключается в противовирусной, противовоспалительной терапиях, полоскании горла.
При частой болезненности неба не стоит злоупотреблять обезболивающими спреями и гелями. Данная тактика приведет к тому, что вовремя не будет распознан патологический процесс зубов, мягких тканей.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие воспалительного процесса, следует придерживаться ряда важных профилактических мероприятий, среди которых выделяют:
Оказание помощи в наших клиниках
Воспаление неба – явление нередкое и, в некоторых случаях, опасное. Специалисты наших клиник в Москве предлагают широкий спектр лечебно-диагностических мероприятий, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.
В зависимости от клинической ситуации врачи назначают консультации узких специалистов: онкологов, отоларингологов, челюстно-лицевых хирургов. В своей ежедневной практике врачи руководствуются современными протоколами лечения и используют качественные лекарственные препараты, материалы.
Чтобы записаться на прием к врачу-стоматологу, свяжитесь с нами по телефону или заполните форму на сайте.
Первая помощь, если на небе вскочил волдырь
Медики считают ротовую полость зеркальным отражением всего организма, признаков наличия в нем инфекции и нарушений деятельности всех внутренних органов. Наличие волдырей на небе не просто неприятно, но и очень опасно, так как они являются воротами для проникновения инфекции.
К тому же, они могут быть свидетельством тяжелой патологии в организме, а их труднодоступность (в отличие от кожных высыпаний) сильно затрудняет ее диагностику и лечение.
Волдыри на небе могут тревожить как детей, так и взрослых, доставляя боль и дискомфорт. Бороться с ними необходимо только с помощью специалиста.
Как выглядят волдыри на небе
Внешне это выглядит как несколько прозрачных или белых пузырьков либо пятнышек, появляющихся на небе и на других участках слизистой ротовой полости. В зависимости от причины их появления, каждый пузырек может быть окружен маленьким валиком гиперемии.
Чаще всего такие высыпания группируются на определенных участках недалеко друг от друга.
Симптомы и причины возникновения
Причины появления волдыря на небе сильно разнятся: одни и те же симптомы у детей и взрослых могут указывать на абсолютно разные инфекции и вирусы. Помните, что у детей они могут появиться из-за очень острых зубов или неправильного прикуса. Рассмотрим основные причины их появления.
Термические ожоги
При употреблении горячей воды или пищи (особенно у детей) может произойти ожог слизистой ротовой полости. Существуют 3 стадии поражения:
Механические травмы
Наблюдаются любителей грызть орехи, твердый сахар и т.д., так как механизм образования волдырей схож с образованием мозолей (когда кожа натирается).
Также причиной травмы могут служить некачественные зубные протезы или неровные зубы.
Фолликулярная ангина
Их легко выявить при обычном осмотре ротовой полости с помощью зеркала. Как правило, фолликулярная ангина носит острый характер и характеризуется следующими симптомами: сильной головной болью, интоксикацией организма, лихорадочным состоянием и режущей болью в горле.
Болезнь Дюринга
Аутоиммунная патология, развивающаяся в результате нарушений в деятельности иммунной системы.
При каких симптомах стоит обратится к врачу, расскажет это видео:
Герпетический стоматит
Острая патология, затрагивающая ротовую полость, в процессе которой на ее поверхности возникают волдыри в большом количестве. Причиной такого состояния служит вирус герпеса.
Со временем волдыри лопаются, оставляя эрозии, которые при попадании в них инфекции могут воспаляться.
Герпангина
Воспаление неба и задней стенки глотки. Характеризуется появлением большого количества прозрачных волдырей, больше напоминающих фолликулы и может быть вызвана вирусом Коксаки, стафилококком или стрептококком.
Данная патология является заразной и имеет следующие симптомы: высокая температура, боль в горле и животе, лихорадка, интоксикация и воспаление гайморовой пазухи.
Абсцесс и фарингит
Данные патологии могут спровоцировать образование волдырей, которые способны сохраняться в течение месяца даже после полного выздоровления (в зависимости от состояния иммунитета).
Пузырно-сосудистый синдром
Чаще всего встречается у людей с заболеваниями сердца и внешне напоминает большой красный волдырь. Причиной его появления служит повышение артериального давления.
Синдром «рука-нога-рот»
Детское заболевание, причиной появления которого служит вирус Коксаки. Его симптомы очень легко выявить: наличие волдырей на небе и на конечностях, лихорадочное состояние, боль и обезвоживание организма.
Пузырчатка или пемфигус
Опасная патология, чаще всего наблюдается у пожилых людей и имеет несколько разновидностей: вульгарная, листовидная, вегетирующая и эритематозная.
Экссудативная эритема (многоформная)
Характеризуется длительным течением с повторяющимися рецидивами. Основные симптомы: повышение температуры тела, общее недомогание, жжение во рту, ломота в теле, образование волдырей, доставляющих болезненные ощущения во время еды и разговора.
Врожденный эпидермолиз
Данная патология выявляется с самого рождения человека и не покидает его до конца жизни. Имеет простую и дистрофическую форму, а также может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
Кроме того, образование волдырей на небе могут быть признаками следующих патологий:
Медикаментозное лечение
Существование огромного количества способов лечения не говорит о том, что можно быстро и легко устранить как сам волдырь, так и патологию, которая его вызвала.
Самостоятельно можно немного облегчить свое состояние и то лишь на некоторое время.
Основное лечение должно быть комплексным и назначать его должен врач. Лекарственные средства (спреи и мази), купленные в аптеке помогают снять боль, жжение и зуд. Особенно это относится к препаратам, в составе которых содержится антибиотик:
Однако, использовать их следует очень аккуратно, чтобы не повредить небе. При появлении волдырей (без головной боли, кашля и повышения температуры) необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения диагностики и установки точной причины заболевания.
Профессиональное лечение включает в себя:
Кроме назначенных медикаментов больной должен соблюдать определенные врачебные рекомендации.
Лечение народными средствами
Использование народных средств для лечения волдырей на небе прекрасно дополняет лечение медикаментами. Рассмотрим самые эффективные из них:
Когда следует обратиться к врачу
Появление волдыря на небе часто является симптомом наличия опасной патологии в организме и всегда требует обращения к специалисту. Множество возможных причин, вызывающих его появление, обуславливают необходимость в сдаче анализов для установки правильного диагноза.
В первую очередь следует обратиться к терапевту (педиатру), который после тщательного осмотра направит вас к дерматологу, ЛОРу либо онкологу.
Если волдыри появились не только на небе, но и на других участках слизистой или кожи, следует обратиться к дерматовенерологу. Если поражено горло (отек и боль), то у вас ангина и лечение нужно проходить у ЛОРа.
Что нельзя делать с волдырями
Что запрещается делать в процессе лечения:
Как сделать отвар календулы дома, смотрите в этом видео:
Помните, что нельзя заниматься самолечением, ведь очень часто вылечить основное заболевание возможно лишь с помощью антибиотиков, которые назначаются врачом.
Как избежать их повторного появления
Необходимо выполнять профилактические процедуры:
Важно соблюдать все предписания врача и не прерывать лечение, иначе, вам не избежать повторного появления волдырей.
Небольшое количество высыпаний можно легко устранить, а если запустить заболевание, то неприятные последствия не заставят долго себя ждать. Укрепляйте свой организм и вы быстро победите все бактерии и вирусы.
Повреждения слизистой оболочки полости рта: ключевые факторы в постановке диагноза пузырчатки вульгарной
Пузырчатка относится к группе потенциально смертельных дерматозов, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки. Клинически она проявляется появлением везикул или пузырей, которые в полости рта диагностируются в первую очередь и предшествуют симптомам поражения кожи. В некоторых случаях везикулы в полости рта могут возникать даже за несколько месяцев до того, как признаки пузырчатки на теле станут клинически диагностируемыми. Именно поэтому симптомы поражения слизистой полости рта, учитывая их первичную природу, могут помочь в постановке правильного диагноза и предоставлении своевременного и адекватного лечения, что крайне важно для снижения риска неблагоприятных последствий при таком опасном заболевании как пузырчатка. В данной статье представлен клинический случай вульгарной пузырчатки, первые симптомы которой были обнаружены в области языка, что еще больше подтверждает значимость своевременной диагностики патологий полости рта в профилактике и лечении общесоматических заболеваний.
Вульгарная пузырчатка является наиболее распространенным заболеванием среди патологий группы Pemphigus, которые представляют собой потенциально смертельные аутоиммунные поражения кожи и слизистых оболочек. Как правило, она характеризуется появлением пузырей в области полости рта, которые в 50% случаев являются первичными и предшествуют клинически диагностируемым признакам болезни в области кожных покровов. Пик заболеваемости приходится на период между 40 и 50 годами жизни. Клинически поражения полости в большинстве случаев проявляются в форме волдырей, которые быстро лопают, формируя болезненные эрозии. Зачастую поражаются слизистые оболочки щек, губ и мягкого неба. Диагноз ставиться на основе верифицированных клинических проявлений и подтверждается путем изучения материала биопсии. Для окончательного подтверждения диагноза вульгарной пузырчатки используют имуннофлюоресцентный метод идентификации антител. Учитывая первичную природу поражений тканей полости рта, на стоматолога полагается огромная ответственность за верификацию подобных поражений, регистрация которых на раннем периоде обеспечивает эффективность терапевтических манипуляций в будущем. В данной статье представлен клинический случай вульгарной пузырчатки с первичным поражением поверхности языка, ранняя диагностика которого помогла сформировать оптимальный алгоритм эффективных лечебно-профилактических мероприятий в будущем, тем самым минимизируя риск неблагоприятного исхода.
Клинический случай вульгарной пузырчатки с поражением тканей полости рта и без клинических признаков патологии в области кожных покровов
55-летний мужчина обратился в стоматологическую клинику по поводу болезненных незаживающих язв на заднелатеральной поверхности языка и слизистой оболочке щеки. Исходя из анамнеза было установлено, что данные поражения провоцируют у пациента чувства дискомфорта и жжения, которые не проходят на протяжении последних шести месяцев. Пациент подтвердил, что некоторое время назад на щеке сформировался волдырь, который быстро лопнул, после чего в области щеки и языка появились присутствующие язвенные поражения. В области щеки язва имела овоидную форму размером 2 см × 2 см со скошенными краями вдоль линии окклюзии от 35 до 37 зубов (фото 1). На языке поражение было меньшим, размером 1 см × 1 см, также овальной формы, покрытое желтой коркой (фото 2). Убедившись в отсутствии травмирующих агентов по типу острых зубных краев, бугров или неадекватных границ протеза, был поставлен предварительный диагноз везикулобуллезного поражения по типу пузырчатки, пемфигоида, или буллезной формы красного плоского лишая. После проведения инцизионной биопсии были сформированы биоптаты пораженных тканей, подлежащие дальнейшему гистологическом исследованию. Биопсионный материал также был сформирован из области тканей, граничащих с участком патологии, в дальнейшем его отправили на дополнительный иммунофлюоресцентный анализ. Результаты гистопатологического исследования обоих патологических участков были идентичны: в структуре биоптатов были обнаружены изъязвленный многослойный плоский эпителий со следами отслоения базального слоя (фото 3) и круглые акантолитические клетки Тцанка с гиперхромными ядрами (фото 4). Ниже участков отслоения базальные клетки были прикреплены к структуре соединительной ткани, в которой наблюдался плотный воспалительный инфильтрат из плазматических клеток. Данная картина морфологически напоминала вульгарную пузырчатку, что, в конечном счете, было подтверждено результатами имуннофлюоресцентного анализа и верификацией депо IgG и С3 (комплемента) вдоль остистой межклеточной области.
Фото 1: Язва овоидной формы в области слизистой оболочки левой щеки.
Фото 2: Язва, покрытая желтой коркой, на латеральнозадней поверхности языка.
Фото 3: Супрабазальное отслоение в структуре эпителия (окраска гематоксилин-эозином, × 100).
Фото 4: Акантолитические клетки Тцанка в области супрабазального отслоения (окраска гематоксилин-эозином, × 400).
Обсуждение
Название вышеописанной патологии происходит от греческого слова, означающего «пузырь», при этом данный термин охватывает целый ряд потенциально фатальных аутоиммунных поражений кожи и слизистых оболочек, при которых происходит формирование интраэпителиальных булл. Пузыри возникают в эпителии в результате иммунной реакции аутоантител IgG в ответ на появление структурных белков десмосом – десмоглеинов 1 и 3. В последнее время немалую роль в развитии патологии предоставляют антигену десмоглеину 4 и другим антигенам недесмоглеиновой природы по типу человеческого альфа-9-ацетилхолин-рецептора, который регулирует адгезию кератиноцитов и связывание кератиноцитоподобных производных (пемпгакисна и катенина). В ходе нарушения взаимодействия данных субстанций происходит процесс акантолиза и отслоения супрабазального слоя.
Пузырчатка, как правило, поражает пациентов возрастом от 40 до 50 лет и при этом чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Более, чем в 50% случаев, у больных пузырчаткой были обнаружены первоначальные проявления на слизистой оболочке полости рта с последующим вовлечением кожи в патологический процесс. Средняя продолжительность симптомов в полости рта до появления других признаков болезни составляла от 3 месяцев до одного года.
В вышеописанном клиническом случае пациент обратился за помощью по поводу поражений слизистой оболочки полости рта, которым предшествовало появления пузыря в области щеки. После разрыва пузыря, на его месте сформировалась болезненная эрозия, которая беспокоила пациента на протяжении четырех месяцев. На коже не было обнаружено никаких участков поражения, но наличие патологии на слизистой полости рта с характерными болью и жжением – уже является полноценным аргументом для постановки предварительного диагноза вульгарной пузырчатки. Согласно данным литературы, данная патология в большинстве случаев начинает проявляться именно стоматологическими симптомами, и уже после мигрирует на область кожных покровов. Интересно, что поражение языка при вульгарной пузырчатке является редким проявлением, но в нашем случае именно оно, а также наличие поражения в области щеки, стали первыми признаками патологии. Поскольку клинические проявления вульгарной пузырчатки по своей природе похожи на признаки рубцующегося пемфигоида и буллезной формы красного плоского лишая, диагноз всегда нужно подтверждать с помощью гистопатологии и имуннофлюоресцентного анализа. После исследования биоптатов в их составе были обнаружены признаки супрабазального расслоения и акантолитические клетки Тцанка, которые формируются вследствие образования интраэпителиальных булл. При имуннофлюоресцентном анализе была обнаружена типичная картина депозиции IgG и комплемента C3 в форме рыбной сети среди структуры остистого слоя, как проявление аутоиммунной реакции при вульгарной пузырчатке. Таким образом, и гистопатологическое, и имуннофлюоресцентное исследования подтвердили диагноз Pemphigus vulgaris.
Лечение вульгарной пузырчатки, как правило, проводится посредством местного и общего приема кортикостероидных препаратов. Суть терапии сводится к системной иммуносупресии посредством приема кортикостероидов и адъювантных препарато, по типу метотрексата, циклофосфамида и т.д. Холинергические препараты в свою очередь помогают остановить процесс акантолиза в структуре эпителия. Нашему пациенту после индивидуальной консультации в дерматологическом отделении было назначено прием 100 мг дексаметазона в течение 3 дней вместе с 500 мг циклофосфамида. Данный курс планируется продлить еще на два цикла с интервалом в 4 недели. В период 4 недельного промежутка пациенту был назначен прием 30 мг Висолина в таблетированной форме. После 2 недельной стероидной терапии было обнаружено заживление участков поражения щек и языка, что указывает на положительный результат терапии.
Поскольку вульгарная пузырчатка является смертельным заболеванием, ранняя диагностика ее первых симптомов на слизистой оболочке полости рта имеет важное значение для эффективной профилактики будущих осложнений. Диагноз пузырчатки основывается на регистрации клинических признаков, а также на результатах гистопатологического и иммунофлюоресцентного исследований. Но в большинстве случаев самих только клинических признаков поражения слизистой полости рта вполне достаточно, чтобы заподозрить данную патологию. Такой подход, в свою очередь, содействует своевременному лечению, которое помогает избежать большинства нежелательных и даже фатальных последствий. Тем не менее, регулярный долгосрочный контроль имеет не менее важное значение для выявления возможных признаков рецидива заболевания, которое крайне важно вовремя остановить.
Авторы: Diana Kuriachan, Rakesh Suresh, Mahija Janardhanan, Vindhya Savithri