что нельзя делать после лапароскопии кисты яичника
Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью.
Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:
1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника
Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.
При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:
2. Киста желтого тела
Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.
Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:
Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.
3. Параовариальная киста яичника
Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.
4. Муцинозная киста яичника
5. Дермоидная киста яичника
Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.
6. Эндометриоидная киста
Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:
В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.
Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза, могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании «шоколадные» кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.
7. Поликистоз яичников.
Факторы риска образования поликистоза:
Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный.
Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).
Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.
Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.
Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.
Осложнения кисты яичника
Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:
1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.
2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.
3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.
Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.
Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы
Диагностика кисты яичника
Методы лечения кисты яичника
Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.
Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.
Операция по удалению кисты яичника
Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.
Показания к операции:
Методы проведения операции по удалению кист яичника
Лапароскопическое удаление кисты яичника
Виды лапароскопических операций:
Послеоперационный период
Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.
Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.
Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.
После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.
Лапароскопия кисты яичника
Что такое киста яичников?
Киста яичников — это доброкачественное новообразование яичника, заполненное жидкостью. Эта патология является довольно распространенной среди женщин всех возрастов. Возникает киста яичников в результате гормональных сбоев либо хронических заболеваний в области гинекологии.
Лечение кисты яичника
Лечение кисты яичника назначают в зависимости от ее вида и структуры. Например, функциональная киста (киста желтого тела яичника) рассасывается в течение нескольких менструальных циклов и не требует оперативного вмешательства. Кистозные, эндометриоидные и паровариальные (находятся в надяичниковом придатке) подлежат удалению путем проведения полноценной хирургической операции. Существуют 2 вида таких операций: полосная и лапароскопия. Ввиду того, что лапароскопия имеет больше преимуществ, пациенты выбирают именно ее.
Показания к лапароскопии кисты яичника
Показаниями к проведению данной операции являются:
Регулярная проверка и обследование у гинеколога – залог вашей уверенности в собственном здоровье. Каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога раз в полгода, и данный визит стоит сделать регулярным.
Лапароскопия кисты яичников
Операция проходит в 2 этапа. Сначала проводят обследование органов, затем опорожняют кисту и иссекают патологические ткани. Суть лапароскопического удаления кисты яичников состоит в том, что в небольшие разрезы (0,5 — 1,5 см), которых может быть несколько, вводят специальные инструменты, с помощью которых проводят хирургические манипуляции, при этом используют эндоскоп (телескопическая трубка с видеосистемой, что позволяет точно визуализировать область, где проходит операция). Также во время операции брюшную полость наполняют углекислым газом, та надувается как шарообразный купол и не мешает проведению манипуляций на органах. Используют либо ингаляционный, либо внутривенный наркоз.
Подготовка к лапароскопии кисты яичников
При плановой операции необходимо сдать следующие анализы:
Среди прочих анализов следует отметить необходимость сдачи онкомаркеров для подтверждения либо исключения онкологических процессов и МРТ (КТ) для анализа размеров, структуры и связи кисты с близлежащими органами.
Также необходима консультация анестезиолога, который проанализирует все заболевания и возможные аллергические реакции и назначит необходимый наркоз и его дозировку.
За несколько дней до операции назначают легкую диету, перед операцией запрещают прием пищи и делают промывание кишечника. При наличии риска развития тромбоза пациентке забинтовывают ноги эластичным бинтом либо надевают антиварикозные компрессионные чулки.
Восстановление организма после лапароскопии кисты яичников
Восстановительный период длится от 2 до 5 дней в зависимости от сложности операции. При этом прописывают ранний прием пищи, также пациентку поднимают для непродолжительной ходьбы с целью активизации кровообращения уже с первого дня после операции.
После выписки из больницы следует придерживаться следующих рекомендаций:
В медицинских центрах «Допомога +» используют только современные подходы к лечению. Наши доктора – настоящие профессионалы, они следят за мировыми тенденциями в медицине и придерживаются современных протоколов лечения. Также в центрах «Допомога Плюс» используют исключительно современное оборудование. А это значит, что не стоит опасаться обращения к врачу и тем более бояться даже такой малоинвазивной операции, как лапароскопия кисты яичника.
Популярные вопросы от клиентов
Как долго длится операция?
В среднем длительность операции не превышает одного часа. Но также важными этапами являются подготовка к операции и восстановление после лапароскопии кисты яичника. В данном случае стоит придерживаться рекомендаций лечащего врача-гинеколога, а также не пропускать плановые консультации и сдавать вовремя анализы, которые требуются для контроля вашего состояния.
Можно ли забеременеть после лапароскопии кисты яичника?
Лапароскопия в Киеве ещё малоинвазивная операция, после проведения которой пациентка сможет забеременеть. Речь идет о большинстве случаев, конечно, и если этому не будут препятствовать другие заболевания или обстоятельства. Исключение составляет только удаление обоих яичников, что случается крайне редко. В остальных случаях удаление доброкачественной кисты яичника не представляет риска для потенциальной беременности. Также влияние на данный процесс оказывают наличие регулярного менструального цикла, овуляции и показателей вашего партнера.
Останется ли шрам после операции?
Также в большинстве случаев шрамов после проведения лапароскопии кисты яичника не остается. Дело в том, что длина надреза, который делается для проведения операции, не превышает 1 см, что позволяет организму быстрее восстанавливаться. После лапароскопии накладывают косметические швы, которые достаточно быстро рассасываются и не оставляют следов после восстановления.
Рекомендуется после операции не оставлять место шва на открытом солнце и использовать солнцезащитный крем. Так место шва будет менее заметным на вашем теле.
Исключение в видимости места шва могут составить только пациентки, склонные к образованию келоидных рубцов. В таком случае вам нужно проконсультироваться с вашим лечащим врачом и подобрать на будущее подходящий метод удаления шрама.
Какие противопоказания лапароскопии? Возможны ли осложнения во время операции?
Среди противопоказаний к лапароскопии кисты яичника – бронхиальная астма, гипертония, спайки с брюшной полости и так далее. Также не рекомендуется прибегать к операции в случае, если вы переболели острым инфекционным заболеванием менее месяца назад. Тогда лапароскопию кисты яичника необходимо перенести. Возможны и отклонения от нормы в результатах анализов пациентки, в таком случае решение о проведении операции принимается индивидуально.
Как и при любой другой операции, осложнения при лапароскопии возможны, но их шансы крайне малы. Например, во время операции может произойти внутреннее кровотечение или же повреждение других органов. После проведения операции возможны тромбоз или образование спаек, а также попадание инфекции в швы.
Данная операция является малоинвазивной, с меньшим раскрытием и хирургическим вмешательством, а значит, риски уменьшаются. Обратить внимание стоит и на опыт гинеколога-хирурга, проводящего операцию. Например, в медицинском центре «Допомога Плюс Киев» работают профессионалы своего дела – лучшие врачи-гинекологи, регулярно проходящие повышение квалификации и следящие за изменениями в мировых тенденциях медицины.
Дата: Апрель 06, 2021
Ovarian cyst removal influences ovarian reserve dependent on histology, size and type of operation. Henes M, Engler T, Taran FA, Brucker S. Womens Health (Lond). 2018 Jan-Dec;14:1745506518778992. PMID: 29806554
Diagnosis and management of ovarian cyst accidents. Bottomley C, Bourne T. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 Oct;23(5):711-24. Epub 2009 Mar 18. PMID: 19299205
Лапароскопия кисты яичника
Особенно востребована лапароскопия в гинекологии. Лапароскопия маточных труб, лапароскопическое удаление кисты яичника, миомы матки, лапароскопическая гистерэктомия, лапароскопическое лечение бесплодия, эндометриоза — это далеко не весь список процедур, которые проводятся при помощи лапароскопа. Особенно популярна среди женщин лапароскопия кисты яичника, так как, согласно статистике, эта патология встречается примерно у 30-50% женщин.
Далее в статье расскажем более детально, как проводится и когда показано лапароскопическое удаление кисты яичника, в чем особенности предоперационной подготовки и восстановительного периода, а также сколько стоит лапароскопия кисты яичника.
Когда необходимо удаление кисты яичника с помощью лапароскопии
Удаление кисты яичника (лапароскопия) может быть рекомендовано и в случае бесплодия, воспаления яичника (аднексита), апоплексии яичника.
Надлежащая подготовка к лапароскопии кисты яичника
Подготовка к лапароскопии кисты яичника не отличается ничем особенным. В первую очередь при подготовке женщина должна сдать необходимые анализы, в отдельности общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, мочевина и др.), коагулограмму, анализы на гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекцию. Целесообразно при подготовке к лапароскопии стоит сделать также УЗИ органов малого таза, ЭКГ, обследоваться у гинеколога.
Некоторые врачи также рекомендуют на время операции одевать компрессионные чулки для предотвращения образования тромбов.
Как проходит операция лапароскопия кисты яичника
Итак, чем особенна лапароскопия кисты яичника, как проходит операция? Операция лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом в несколько этапов, а именно:
Длительность вмешательства составляет около 20-40 минут.
Процесс восстановление после лапароскопии кисты яичника
Восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит в большинстве случаев быстро и без осложнений. В стационаре женщина после операции находится примерно 5-6 дней. На время восстановительного периода ей назначаются антибиотики с целью избегания инфицирования ран, при необходимости обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Ежедневно проводится антисептическая обработка ран.
Восстановление после лапароскопии кисты яичника может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями в области яичника, недомоганием, слабо выраженной ломотой в теле, вздутием живота, или запором. Однако, эти симптомы обычно сохраняются не дольше 2-4 дней.
В восстановительном периоде также может смениться характер менструаций — они становятся обильнее и болезненнее, однако, это касается обычно только первой менструации после лапароскопии.
На время восстановления следует избегать чрезмерных физических нагрузок, слишком активного полового акта, занятий спортом, посещения саун, бассейнов, длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.
Стоимость лапароскопии кисты яичника
Сколько стоит лапароскопия кисты яичника? Стоимость операции зависит от многих факторов, а именно — от размеров и локализации кисты, от применяемого наркоза, сложности операции, квалификации хирурга, а также непосредственно от клиники. В Киеве стоимость лапароскопии кисты яичника находится в диапазоне от 9000 до 30 000 грн. и даже больше.
В популярной среди пациентов киевской клинике Консилиум Медикал, например, стоимость лапароскопии кисты яичника составляет всего 15-18 000 грн. Эта стоимость предусматривает не только эффективное удаление кисты, но и обеспечение легкого и быстрого периода восстановления, предоставление женщине всех необходимых рекомендаций после операции и консультирование ее после выписки из стационара.
Термин «лапароскопия» появился в далеком 1910 году, когда было проведено первое лапароскопическое вмешательство. На сегодняшний день этот метод не перестает совершенствоваться и уже нашел свое применение практически в каждой области хирургии.
Термин «лапароскопия» переводится с греческого языка как «смотреть в живот».
Восстановительный период после гинекологических операций
После гинекологических операций восстановительный период, его продолжительность, и сложности периода зависят от того, была ли это экстренная или плановая операция, каков был объем и сложность операции, ее длительность. Например, длительность операции показывает, как долго пациентка была под наркозом, и этот фактор будет иметь значение в период восстановления. Также важно, какое состояние здоровья было у пациентки до операции, ее психологическое состояние, вид наркоза, который применялся. Лапароскопический и лапаротомический методы ведения операции во многом определяют послеоперационный период, потому что, например, лапаротомический подразумевает намного большую поврежденность тканей, чем лапаротомический.
При лапароскопическом методы хирург делает несколько небольших разрезов в области оперировании, вводит туда инструменты и оптический прибор, которыми и проводит операцию. После окончания операции в восстановительном периоде эти зашитые дырочки быстро заживают, потому что и размеры надрезов небольшие, и кровопотеря во время операции минимальна. Через 2-3 месяца шрамы будут уже практически незаметны. Но есть и минусы лапароскопии: эндотрахеальный (общий) наркоз, который подразумевает введение специальной трубки в дыхательное горло, для того, чтобы дышали искусственные легкие, удлиняет срок первичного восстановления после операции.
При лапапароскопической операции подается эпидуральный наркоз: уколом вводится анестетик между вторым и третьим поясничными отделами. При такой анестезии пациента остается в сознании, но область тела ниже пупка полностью теряет чувствительность.
В гинекологии операции проводят и через доступ через влагалище или промежность, и в этом случае применяется также эпидуральная анестезия, которая достаточно легко переносится в период восстановления. Самый быстрый период восстановления – после операции по удалению доброкачественных опухолей яичников. Операция длится всего 30-40 минут, выполняется лапароскопии, и обычно пациентку выписывают уже на следующий день, если нет никаких осложнений в послеоперационные часы. Дальнейшее восстановление при соблюдении всех рекомендаций врача будет быстрым.
Самый тяжелый восстановительный период после операции по удалению матки и ее придатков, яичников. Восстановление после гинекологических операций такого типа является сложным для пациентки и физиологически, и психологически. И если изначально не была проведена психологическая работа перед операцией, то это может перерасти в сложную психологическую проблему.
Восстановление после сложных гинекологических операций
Невозможность иметь детей после гинекологической операции – это единичные случаи, потому что в современной гинекологической хирургии есть все необходимое, чтобы избежать этого, сохранить для женщины репродуктивную функцию. Если же для этого нет возможности, то всегда существует вероятность сохранения яйцеклетки, криоэмбриона, и для ситуаций, в которых даже это невозможно, всегда есть вариант использования донорской яйцеклетки, суррогатное материнство.
Еще одно сомнение для женщин – раннее наступление климакса после удаления матки, придатков, яичников. Но если яичники сохранены, то изменится только то, что не будет менструации, хотя никаких изменений в самом цикле не произойдет. Климакс наступит согласно биологическим законам. Если же яичники удалены, то придется периодически проверять гормональный фон, и в случае его нарушения применять гормонозаместительную терапию.
Что же касается сексуальной функции, то зачастую именно после хирургического решения гинекологических проблем половая функция становится более доступной – отсутствие страха забеременеть, отсутствие менструаций, психологических проблем, связанных с болезнью, физиологических проблем с болевыми ощущениями позволяет женщине наоборот вернуться к нормальной половой жизни без ущерба для либидо.