что такое абляция коленного сустава
Радиочастотная денервация в лечении артроза
Боли в суставах отравляют жизнь в любом возрасте, особенно если это колено или тазобедренный сустав. Только утратив полную свободу движения, начинаешь ценить ее. Причиной таких тревожных симптомов часто является артроз – дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Существует несколько направлений в борьбе с этим недугом – традиционных и инновационных. Рассмотрим один из них – радиочастотную денервацию.
Радиочастотную денервацию при артрозе в России применяют всего несколько лет
Как это работает
Денервация – это малоинвазивное вмешательство с целью блокировки нервных окончаний и снижения болевого синдрома. Электрический ток поступает внутрь организма через микропрокол, травматизация прилегающих тканей минимальна. После выполнения местной анестезии, под контролем рентгена, посредством прокола мягких тканей вводится специальная игла. К ней присоединяются электроды, через которые подаются электроимпульсы. Игла нагревается и «прижигает» нерв.
Как проходит процедура радиочастотной денервации коленного сустава в современных клиниках? На чем основан метод? Рассказ практикующего ортопеда:
В каких случаях показана радиочастотная денервация
Иногда артроз протекает в такой форме, что другие методы лечения, в том числе эндопротезирование сустава, противопоказаны. В этом случае на помощь приходит радиочастотная денервация, которую выполняют вне капсулы коленного сустава. Однако к этой манипуляции прибегают и при других обстоятельствах:
Радиочастотная денервация чаще используется для лечения позвоночника
Каков эффект?
Боль уменьшается сразу после процедуры. Говорить о полноценном результате можно лишь по истечении 4-6 недель, в течение которых нервные окончания перестраиваются и препятствуют прогрессированию болевого синдрома.
При различных клинических картинах эффект (снятие боли и возвращение подвижности сустава) сохраняется на несколько месяцев. Иногда, в более простых случаях, пока артроз коленного сустава или другого не прогрессировал, результат закрепляется на дольше – более года. По окончании этого периода болевые ощущения возвращаются. Пациент принимает решение о дальнейшей терапии – медикаменты, внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости или повторная денервация.
Эффективность методики – 80-85 %
Есть ли у этой процедуры недостатки
Главный минус радиочастотной денервации – высокая стоимость процедуры. В разных клиниках она исчисляется десятками тысяч рублей. Не каждый пациент может позволить себе такое вложение, а если манипуляцию придется повторить через полгода – цена за год удвоится.
Лечить артроз тазобедренного сустава, коленного, локтевого или любого другого можно более рационально и гораздо дешевле. После курса внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» облегчение наступает на период от 9 месяцев в сложных случаях до двух лет. Курс из 2-3 процедур обойдется в разы дешевле одной денервации, к тому же механизм действия жидкого эндопротеза понятен и не вызывает сомнений.
Гель равномерно распределяется внутри сустава и раздвигает трущиеся поверхности хряща. Он восполняет дефицит естественной синовиальной жидкости, способствует восстановлению ее природной вязкости и регенерации. Трение и болезненность прекращаются, сустав функционирует в полном объеме.
Лечить артроз колена выгоднее и безопаснее с помощью внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»
Насколько безопасна денервация – блокировка нервных окончаний, сказать сложно. Ведь речь идет о чувствительной субстанции – нервной системе человека. Стоит ли экспериментировать с нервными окончаниями, блокируя их работу? Предугадать их поведение после таких процедур в ближайшие несколько лет сложно. Гораздо безопаснее периодически вводить в сустав синтетический, гипоаллергенный эндопротез и дальше радоваться жизни!
Радиочастотная денервация коленного сустава
Операции и манипуляции
Радиочастотная денервация коленного сустава.
Хроническая боль в коленном суставе может быть довольно серьёзной проблемой. Фармакологическое лечение может быть не эффективным и осложняться побочными эффектами от приёма нестероидных противовоспалительных средств. Инъекции глюкокортикостероидов могут дать временный обезболивающий эффект, инъекции препаратов гиалуроновой кислоты более дорогие и их эффективность сомнительна при более запущенных стадиях артроза. Новые «регенеративные» методики, такие как инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы или стромально-васкулярной фрации мезенхимальных клеток жировой ткани до сих пор являются «экспериментальными» и их эффективность опять же крайне сомнительна при запущенном артрозе. Хирургические вмешательства, сохраняющие сустав, ограничиваются различными вариантами корригирующих остеотомий и не всегда дают положительный эффект. Эндопротезирование, по прежнему, остаётся золотым стандартом лечения гонартроза, избавляя от боли до 80 % пациентов. В ряде случаев болевая симптоматика остаётся и после эндопротезирования. Кроме того, некоторые категории пациентов, например молодые или пациенты с избыточной массой тела, а так же отягощённые множественной сопутствующей патологией, не являются хорошими кандидатами для эндопротезирования.
Радиочастотная абляция геникулярных нервов является новой и высокоэффективной методикой лечения болей в коленном суставе, которая пока ещё не настолько широко известна в нашей стране. Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования показали высокую эффективность радиочастотной аббляции (РЧА) нервов коленного сустава при 12 – недельном периоде наблюдения. В ряде исследований отмечается регресс болевой симптоматики на сроки до 12-18 месяцев.
Первым этапом производится диагностический блок геникулярных нервов под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Нервы верифицируются в непосредственной близости от периостеума на границе диафизарной и метафизарной части кости с обеих сторон бедренной кости и с внутренней стороны большеберцовой кости.
После визуализации нерва в указанную область устанавливается канюля, выполняется аспирационная проба, вводится 1-2 мл раствора местного анестетика.
В то время как рентгеновский контроль требует специально оборудованное процедурное помещение, ультразвуковой контроль может проводится и в обычной перевязочной. Кроме того последние исследования подтверждают что ультразвуковой контроль увеличивает эффективность процедуры. В том случае если пациент описывает боли только по медиальной поверхности коленного сустава, то можно заблокировать 2 нерва.
Если диагностический блок даёт значительное облегчение на 50 и более % пациент становится кандидатом для радиочастотной денервации коленного сустава. Противопоказаниями для выполнения РЧА коленного сустава является локальные и системные инфекционные заболевания, а также имплантируемые электрические устройства в зоне вмешательства.
РЧА коленного сустава производится под рентгенологическим или ультразвуковым контролем, и местной анестезией кожи. После подтверждения сенсорной стимуляции и негативного моторного ответа в зону вмешательства вводится 2 мл 2% лидокаина и производится нагрев электрода до 80 градусов на 90 секунд.
Сразу же после процедуры пациент может быть отпущен и отправиться на работу на следующий или даже в этот же день. В течение нескольких дней может быть локальная боль, похожая на боль от ушиба, в месте проведения манипуляции. Обычно эти симптомы полностью проходят в течение одной недели.
Обезболивающий эффект может длиться от 12 недель до 12 месяцев, РЧА можно повторить вновь когда симптомы вернутся.
РЧА является подходящим методом лечебного воздействия для группы пациентов с недостаточным анальгетическим эффектом от других консервативных воздействий, а также для пациентов с противопоказаниями к эндопротезированию или страдающих от продолжающихся уже после эндопротезирования болей.
Радиочастотная коленная денервация
Если Вы страдаете от артроза коленных суставов (гонартроза) и
Этот передовой метод лечения может Вам помочь.
Коленная денервация (абляция) – это новый инновационный метод лечения боли в колене без хирургической операции. Этот метод относится к передовым технологиям лечения в мировой медицине. Путем точечного приложения сложной комбинации волн электрического тока к нервам, окружающим коленный сустав, можно значительно уменьшить боль в колене, независимо от ее причины.
Коленная денервация – максимально деликатная процедура. Ее отличие от распространенных блокад коленных суставов в том, что при ее проведении мы не только не применяем гормоны, но по сути, за исключением местного обезболивания, мы вообще не применяем лекарств. Стоит отметить, что радиочастотная денервация за пределами капсулы сустава, вследствие чего может выполняться как до операции, не создавая для нее проблем, так и после протезирования, не теряя при этом своей эффективности.
Показания
Возможно, самое главное преимущество коленной денервации в том, что вся процедура выполняется вне капсулы коленного сустава. Это обеспечивает успех лечения в тех случаях, когда другие процедуры – инъекции гиалуроновой кислоты, гормональных препаратов и даже операции на колене были безуспешны.
Денервация коленного сустава применяется при различных заболеваниях:
В то время как операция эндопротезирования коленного сустава считается общепринятым стандартом лечения многих заболеваний сустава, многие люди страдают сопутствующими заболеваниями, которые могут значительно осложнить выполнение хирургического лечения. Другие просто хотят избежать операции, так как не могут позволить себе оторваться от работы для длительного пребывания в стационаре и последующего восстановительного периода. В этих случаях радиочастотная денервация является безопасной альтернативой операции в отношении избавления человека от боли.
Несмотря на эффективность эндопротезирования коленного сустава, многие пациенты жалуются на то, что боль в колене сохраняется после эндопротезирования. С появлением коленной денервации пациенты могут рассчитывать на облегчение боли без каких-либо дополнительных операций.
Преимущества
Это малоинвазивная нехирургическая процедура, способная облегчить боль, когда другие методы лечение оказываются малоэффективными.
По сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава
| Тотальное эндопротезирование коленного сустава | Коленная денервация |
|---|---|
| Необходима госпитализация в стационар | Выполняется амбулаторно |
| Требуется общая или регионарная анестезия | Выполняется под местной анестезией |
| Риск послеоперационной или внутрибольничной инфекции | Минимальный риск инфицирования |
| Требуется длительный (не менее 4 недель) прием антикоагулянтов | Не требует применения антикоагулянтов |
| Длительный период реабилитации, часто в стационаре | Практически отсутствует период реабилитации |
| Несколько недель или месяцев до возвращения к работе | Часто возвращение к работе и активной жизни в тот же день |
| Иногда значительный болевой синдром после операции | Практическое отсутствие боли после процедуры |
Для многих пациентов, которые вынуждены ожидать операции несколько месяцев, коленная денервация может значительно уменьшить болевые ощущения и сделать период ожидания комфортным и безболезненным.
После процедуры степень обезболивания может значительно варьироваться в зависимости от причины и источника боли. В большинстве случаев обезболивающий эффект длится от 6 до 12 месяцев, в других случаях жизнь без боли может продолжаться в течение многих лет.
Как это действует?
Для выполнения коленной денервации мы используем технологию радиочастотной абляции (РЧА) нервов. Радиочастотная абляция – это метод, когда через особенные иглы к болезненным нервам проводится специальным образом модулированный электрический импульс, «оглушая» нерв и прерывая проведение боли.
Для этого нам не нужно делать разрезов и проводить общую анестезию. Наиболее привлекательным является то, что при выполнении РЧА нет необходимости делать инъекции стероидных гормонов, что делает эту процедуру идеальной для пациентов с высоким артериальным давлением или сахарным диабетом.
Как мы это делаем?
Эта процедура выполняется в два этапа:
Оба этапа лечения выполняются амбулаторно под контролем высокоточного рентгеновского аппарата.
Лечение коленного сустава
Лечение коленного сустава
Возрастные изменения, избыточный вес, стрессовые и спортивные нагрузки — вот лишь некоторые из причин, которые приводят к нам пациентов с болью в коленном суставе. Пораженные суставы – особенно колени часто причиняют больному мучительную боль. Постоянное использование сустава при ходьбе еще усиливают эту боль.
Радиочастотная денервация коленного сустава— это новый, инновационный метод избавления от боли в колене без хирургического вмешательства. При ее проведении не затрагивается капсула коленного сустава, а это значит, что после процедуры вы сможете ходить и быстро вернетесь к своей рабочей деятельности.
Чувствительность коленного сустава обеспечивают пять больших нервов и их ответвлений: бедренный, подкожный, общий малоберцовый, большеберцовый и запирательный. При патологических изменениях в суставе, приводящих к постоянному воздействию на нервы, сгибание ноги вызывает боль.
Во время радиочастотной денервации с подведенных к нервным ветвям электродов подается электрический импульс, который термическим воздействием разрушает их. Это позволяет заблокировать поступающие сигналы, облегчить болезненные ощущения и восстановить работоспособность коленного сустава.
Важно! Снижение болевого синдрома после радиочастотной абляции начинается с первых часов и сохраняется на срок от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Боль в колене
Радиочастотная коленная денервация
Если Вы страдаете от артроза коленных суставов (гонартроза) и
Вы хотите избежать операции,
Этот передовой метод лечения может Вам помочь.
Коленная денервация (абляция) – это новый инновационный метод лечения боли в колене без хирургической операции. Этот метод относится к передовым технологиям лечения в мировой медицине. Путем точечного приложения сложной комбинации волн электрического тока к нервам, окружающим коленный сустав, можно значительно уменьшить боль в колене, независимо от ее причины.
Коленная денервация – максимально деликатная процедура. Ее отличие от распространенных блокад коленных суставов в том, что при ее проведении мы не только не применяем гормоны, но по сути, за исключением местного обезболивания, мы вообще не применяем лекарств. Стоит отметить, что радиочастотная денервация за пределами капсулы сустава, вследствие чего может выполняться как до операции, не создавая для нее проблем, так и после протезирования, не теряя при этом своей эффективности.
Радиочастотная денервация коленного
1 час (продолжительность процедуры)
2 часа в стационаре
Показания
Возможно, самое главное преимущество коленной денервации в том, что вся процедура выполняется вне капсулы коленного сустава. Это обеспечивает успех лечения в тех случаях, когда другие процедуры – инъекции гиалуроновой кислоты, гормональных препаратов и даже операции на колене были безуспешны.
Денервация коленного сустава применяется при различных заболеваниях:
В то время как операция эндопротезирования коленного сустава считается общепринятым стандартом лечения многих заболеваний сустава, многие люди страдают сопутствующими заболеваниями, которые могут значительно осложнить выполнение хирургического лечения. Другие просто хотят избежать операции, так как не могут позволить себе оторваться от работы для длительного пребывания в стационаре и последующего восстановительного периода. В этих случаях радиочастотная денервация является безопасной альтернативой операции в отношении избавления человека от боли.
Несмотря на эффективность эндопротезирования коленного сустава, многие пациенты жалуются на то, что боль в колене сохраняется после эндопротезирования. С появлением коленной денервации пациенты могут рассчитывать на облегчение боли без каких-либо дополнительных операций.
Преимущества
Это малоинвазивная нехирургическая процедура, способная облегчить боль, когда другие методы лечение оказываются малоэффективными.
По сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава
Тотальное эндопротезирование коленного сустава
Коленная денервация
Необходима госпитализация в стационар
Требуется общая или регионарная анестезия
Выполняется под местной анестезией
Риск послеоперационной или внутрибольничной инфекции
Минимальный риск инфицирования
Требуется длительный (не менее 4 недель) прием антикоагулянтов
Не требует применения антикоагулянтов
Длительный период реабилитации, часто в стационаре
Практически отсутствует период реабилитации
Несколько недель или месяцев до возвращения к работе
Часто возвращение к работе и активной жизни в тот же день
Для многих пациентов, которые вынуждены ожидать операции несколько месяцев, коленная денервация может значительно уменьшить болевые ощущения и сделать период ожидания комфортным и безболезненным.
После процедуры степень обезболивания может значительно варьироваться в зависимости от причины и источника боли. В большинстве случаев обезболивающий эффект длится от 6 до 12 месяцев, в других случаях жизнь без боли может продолжаться в течение многих лет.
Как это действует?
Для выполнения коленной денервации мы используем технологию радиочастотной абляции (РЧА) нервов. Радиочастотная абляция – это метод, когда через особенные иглы к болезненным нервам проводится специальным образом модулированный электрический импульс, «оглушая» нерв и прерывая проведение боли.
Для этого нам не нужно делать разрезов и проводить общую анестезию. Наиболее привлекательным является то, что при выполнении РЧА нет необходимости делать инъекции стероидных гормонов, что делает эту процедуру идеальной для пациентов с высоким артериальным давлением или сахарным диабетом.
Как мы это делаем
Эта процедура выполняется в два этапа:
Оба этапа лечения выполняются амбулаторно под контролем высокоточного рентгеновского аппарата.
Сколько необходимо процедур?
Обезболивающий эффект после денервации может длиться до года и более. Со временем нервы восстанавливаются и боль в колене может возобновиться. Если по истечении этого времени боль появится снова, процедуру можно повторить.
Когда наступит эффект от процедуры?
Эффект от диагностической блокады проявляется сразу, но, как правило, действует всего несколько часов. Затем боль может возобновиться, это нормально. Обезболивающее действие радиочастотной коленной денервации нарастает в течение нескольких дней, но сохраняется на многие месяцы.
Можно ли мне выполнить коленную денервацию?
Если традиционные методы лечения, такие как физиотерапия, мази, внутрисуставные инъекции не приносят облегчения, радиочастотная коленная денервация может стать для Вас идеальным лечением. Эта процедура может быть выполнена в качестве альтернативы операции, во время ожидания операции или после нее.
Пожалуйста, запишитесь на прием, чтобы узнать, сможете ли Вы изменить свою жизнь с помощью новых технологий