что такое аднексэктомия двухсторонняя
Односторонняя и двухсторонняя аднексэктомия: показания
Хирургическая операция по удалению маточной трубы с прикрепленным к ней яичником называется аднексэктомией. В медицинском центре Ейска «Сенситив» проводят эту операцию опытные хирурги-гинекологи, и применяется этот метод исключительно в крайних случаях.
Так как это радикальный метод, его применяют только в том случае, когда не удалось остановить развитие гнойных процессов консервативными методами, и началось их распространение на соседние органы. Также аднексэктомия применяется тогда, когда начинает развиваться опухоль из клеток придатков матки.
Еще одна ситуация, в которой осуществляется этот хирургический метод лечения – трубная беременность. Акушер-гинекологи всеми способами стараются не прибегать к этому методу особенно в отношении женщин детородного возраста, но если без удаления маточной трубы и яичников существует опасность для здоровья и жизни пациентки, то откладывать выполнение этой хирургической манипуляции не стоит.
Виды аднексэктомии
В хирургической практике принята односторонняя и двухсторонняя (билатеральная) аднексэктомия. Второй вид – билатеральный, — применяется только в самом крайнем случае.
По виду доступа аднексэктомия может быть лапароскопической и лапаротомной. Первый метод – лапароскопический, является менее травматичным. Операция осуществляется через небольшие разрезы, контроль над происходящим в оперируемом поле происходит через монитор. Изображение передается на монитор от оптического прибора (лапароскопа), который вводится в полость малого таза.
Лапаротомный доступ осуществляется через 1 разрез для введения в зону матки и придатков хирургических инструментов обычного размера. При этом осуществляется прямой визуальный контроль над ходом операции.
В медицинском центре Ейска «Сенситив» применяется плановая лапароскопическая аднексэктомия, как метод, наименее травматичный, а потому требующий меньше времени для восстановления пациентки после операции.
Плановая аднексэктомия проводится отсрочено: сначала женщина обследуется, на основании результатов обследования назначается консервативное лечение, цель которого – купировать все острые состояния и имеющиеся хронические заболевания. Такая подготовка важна для организма, потому что любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для всех органов и систем. Также это является залогом более успешного, гладко протекающего послеоперационного периода.
Показания к аднексэктомии
Показаниями для односторонней аднексэктомии в медицинском центре Ейска «Сенситив» являются:
Показаниями для двухсторонней аднексэктомии являются:
Удаление придатков матки (аднексэктомия)
Аднексэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению одного или двух придатков матки (яичника и фаллопиевой трубы). Операцию проводят только в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным или патология представляет серьезную опасность для здоровья или жизни женщины.
Центр хирургии «СМ-Клиника» в Москве старается использовать лапароскопический доступ при удалении придатков матки, цена этой методики полностью оправдывается малой травматичностью и быстрыми сроками восстановления.
Преимущества проведения аднексэктомии в «СМ-Клиника»
Оперирующие гинекологи обладают большим практическим опытом проведения аднексэктомии.
Применение эндоскопических инструментов позволяет проводить операции с высокой точностью и снизить риск повреждения здоровых тканей.
После лапароскопической аднексэктомии болевые ощущения минимальны, время пребывания в стационаре – всего 2–3 дня.
Показания к аднексэктомии
Подготовка к операции
Перед плановой аднексэктомией пациентки Центра обязательно проходят обследование. Оно включает:
При экстренной госпитализации все обследования проводятся непосредственно перед операцией, их список обычно сокращается до жизненно важных.
Техника проведения операции
Лапароскопическая аднексэктомия (удаление придатков матки)
При лапароскопической операции используется эндотрахеальный наркоз, а доступ к придаткам осуществляется через несколько проколов на брюшной стенке. В эти отверстия врач вводит эндоскопические инструменты: ножницы, коагулятор, мини-видеокамеру. Объем брюшной полости увеличивается путем введения внутрь углекислого газа.
После ревизии органов хирург приступает к удалению правого или левого придатка. Для этого рассекают связку, которая соединяет яичник и трубу со стенкой таза, а затем отделяют придаток от матки. Все кровоточащие сосуды тщательно прижигают коагулятором. Если в придатке обнаружены опухолевые или кистозные образования, их после извлечения отправляют на гистологическое исследование. Операция завершается извлечением инструментов и наложением швов на проколы.
Яичники участвуют в выработке важных гормонов, вот почему при проведении двусторонней аднексэктомии врачи стремятся оставить хотя бы небольшую часть правого или левого яичника. Это позволит избежать массивной заместительной гормонотерапии после операции.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Удаление придатков матки
Существует немало патологий репродуктивной системы, когда врачи вынуждены использовать радикальные методы лечения, чтобы сохранить пациенткам жизнь. В клинике ЦЭЛТ удаление придатков матки проводится с максимальным комфортом для женщины и с высокой результативностью.
Аднексэктомия – это операция, в процессе которой женщине удаляют придатки матки (яичники и маточные трубы). В процессе хирургического вмешательства проводят коагуляцию сосудов, а извлеченные придатки отправляют на гистологическое исследование. Органы могут удаляться изолированно либо одновременно с маткой. Новейшие технологии позволяют выполнять манипуляции через проколы (лапароскопически).
Удаление придатков матки может быть билатеральным (двухсторонним) либо односторонним. У женщин детородного возраста двухсторонняя аднексэктомия проводится только в исключительных случаях, что обусловлено стремлением сохранить репродуктивную функцию. При вступлении в менопаузный возраст, двухсторонняя аднексэктомия проводится чаще.
Методы аднексэктомии
Гинекологическая операция выполняется двумя методами:
На сегодняшний день лапароскопическая операция считается оптимальной и постепенно вытесняет открытые хирургические вмешательства. Это связано с тем, что методика позволяет свести к минимуму количество осложнений и уменьшить реабилитационный период. Кроме того, после эндоскопической операции у женщины не остается неэстетичных разрезов и рубцов.
Врачи, выполняющие удаление придатков матки:
Как проводится операция
Выбор анестезии зависит от метода операции, сложности и индивидуальных особенностей женщины. Чаще всего лапароскопия проводится с помощью эндотрахеального наркоза, когда обезболивающие препараты поступают через маску с трубкой.
Выше пупка на передней брюшной стенке делают прокол с помощью иглы Вереша и наполняют полость углекислым газом. В правую и левую подвздошные области вводят лапароскопические троакары. Во время операции меняется положение операционного стола, чтобы обеспечить оптимальные условия для доступа к органам брюшной полости и визуального контроля за ходом манипуляций.
На яичники и трубы накладывают специальные зажимы, затем их отсекают. Удаленные органы перемещают в небольшие контейнеры, которые затем достают из брюшной полости через сделанные проколы. Содержимое передается на гистологические обследования. Проводится контроль гемостаза, удаляются инструменты, проколы закрываются металлическими клипсами.
Подготовка к операции
Часто задаваемые вопросы
Безусловно, аднексэктомия изменяет гормональный фон. Но если яичники удалены только с одной стороны, то опасения безосновательны. Кроме яичников гормоны способны вырабатывать жировые ткани и надпочечники. Дефицит гормонов при необходимости легко компенсируется заместительной терапией. В клинике ЦЭЛТ специалисты прилагают максимум усилий, чтобы пациентка смогла испытать радость и после операции.
Спустя несколько часов после лапароскопической аднексэктомии, женщина может вставать, ходить, разрешается употреблять низкокалорийную пищу. На следующий день пациентки, у которых нет осложнений, могут отправляться домой.
После удаления придатков матки, пациенткам назначают курс обезболивающих и антибактериальных лекарств. В течение месяца рекомендован половой покой. Необходимо исключить большие физические нагрузки, отказаться от посещения сауны и бани. При двухсторонней аднексэктомии женщине в обязательном порядке назначается заместительная гормональная терапия.
Такие же, как и при любой операции. Это – воспалительные процессы в области операции, кровотечения и т.п. В клинике ЦЭЛТ пациентки очень редко сталкиваются с осложнениями. Это связано с тем, что используется новейшее оборудование и проводится скрупулезное предварительное обследование.
Впервые удалять придатки матки научились в середине 19 века, использовалось лапаротомное или открытое чревосечение. При этом нередко повреждались здоровые ткани, сохранялся риск распространения инфекций. В конце прошлого столетия в оперативной гинекологии стала использоваться лапароскопия, которая значительно снизила степень травматизации. В настоящее время классический метод используется только, если есть технические сложности для проведения лапароскопического вмешательства.
Лапароскопическая аднексэктомия (удаление придатков матки)
Диагностика и обязательные профосмотры
Яичники, трубы и связки – органы, которые в гинекологии принято называть придатками у женщин – подвержены инфекциям и различного рода воспалениям, поэтому очень часто становятся причиной развития заболеваний. Половые пути поражаются инфекциями извне, в том числе при венерических заболеваниях; изнутри, когда вирус перекочевывает в придатки из внутренних органов, а также через кровь. В любом из вариантов обнаружить проблему без диагностических мероприятий не возможно, поэтому важно соблюдать график профилактических визитов к гинекологу:
Рационально наблюдаться у оперирующего врача гинеколога: специалист с таким широким профессиональным кругозором верно оценит масштаб проблемы, примет взвешенное решение о консервативном или хирургическом лечении, а при необходимости сам и проведет операцию. В клинике «Долголетие» по вопросам лечения придатков консультируют оперирующие врачи акушеры-гинекологи – кандидат медицинских наук Кобицкая Елена Леонидовна и Чирский Владислав Вадимович.
Одно- и двухсторонняя аднексэктомия
При заболеваниях придатков чаще всего назначают аднексэктомию, которая подразумевает удаление придатков. Одно- и двухсторонняя (билатеральная) операции имеют принципиальную разницу: при односторонней сохраняется возможность забеременеть естественным путем, при двухсторонней – для продолжения потомства придется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
Для психологического здоровья женщины важно сохранить способность беременеть, даже если она уже реализовалась как мать и осознанно не планирует больше заводить детей. Тем не менее вынужденное удаление маточных труб и яичников часто трудно переносится женщиной и требует от оперирующего врача большого такта и понимания. Поэтому, если это не противоречит интересам безопасности пациентки, врач делает всё, чтобы сохранить репродуктивную функцию и провести удаление только с одной стороны.
Операция проводится под общим наркозом – это делается для обезболивания и введения пациентки в полностью обездвижимое состояние, что очень важно при гинекологических вмешательствах. Ведь хирургу не должен повредить близко расположенные к придаткам органы.
Лапароскопическое удаление придатков
Лапароскопия – это не открытая операция, и в этом ее главный плюс. Вмешательство проводится с применением эндоскопического оборудования экспертного класса, через микродоступы – небольшие проколы в брюшной стенке. Таким образом, после вмешательства не останется большого разреза – соответственно, затронутые ткани будут быстрее заживать, не вызывая чрезмерной болевой реакции. Кроме малой травматичности, у лапароскопии еще много преимуществ перед классическим хирургическим иссечением:
Обращайтесь за консультацией к опытным врачам акушерам-гинекологам, которые смогут подобрать действенный в Вашем случае метод лечения, оценят риски и перспективы репродуктивной деятельности. Для записи звоните по номеру колл-центра: +7 (812) 671-01-70.
Удаление придатков матки (аднексэктомия)
Удаление придатков матки (аднексэктомия) — это хирургическая операция, при которой отсекают яичники и маточные трубы с одной или двух сторон. Такое вмешательство бывает плановым или экстренным. При выполнении операции изменяется гормональный фон, и это необходимо учитывать, особенно если женщина хочет сохранить детородную функцию. Врачи всегда стараются удалять минимум ткани яичника для поддержания нормальной гуморальной регуляции физиологических процессов.
В клинике Seline в Москве такие операции выполняются исключительно в плановом порядке с применением передовых малоинвазивных технологий. Высокая точность диагностики позволяет выявлять соответствующие патологии на ранних стадиях развития, когда вмешательство необходимо минимальное и возможно полное сохранение функций репродуктивной системы.
Показания к операции
Ввиду характера операции, показания к аднексэктомии делятся на 2 большие группы: экстренные и плановые.
Экстренные операции проводятся в следующих случаях:
Плановые операции по удалению придатков матки проводятся по следующим показаниям:
Объём плановой операции уточняется на этапе подготовительного обследования и направлен на максимальное сохранение гормональной функции придатков, если это не противоречит сохранению жизни и здоровья женщины.
Подготовка к операции
Подготовка к удалению женских придатков радикально отличается в случае экстренного и планового вмешательства. В первом случае, когда есть угроза жизни женщины на фоне ярко выраженных симптомов брюшной катастрофы, объём обследования определяется минимальными показателями, необходимыми для успешного проведения манипуляции (анализ крови, мочи, свёртывающей системы и определение группы и резус-фактора крови). Если позволяет время, проводится УЗИ брюшной полости для уточнения диагноза и предварительного планирования хода операции.
Плановое вмешательство по удалению придатков должно выполняться при всестороннем обследовании как репродуктивной системы, так и общего состояния организма. Развёрнутое обследование позволяет уточнить диагноз и по возможности подобрать альтернативные методы лечения кроме оперативного вмешательства. При этом выполняется полный лабораторный анализ крови, мочи, скрининг-обследование на рак, обзорная рентгенограмма органов малого таза и ультразвуковое исследование как через брюшную стенку, так и трансвлагалищно.
Плановые операции проводятся с применением лапароскопических методов, а экстренные — по консервативной методике продольным разрезом брюшной стенки над лобком.
Виды операции
В зависимости от локализации гинекологической опухоли, операции по удалению придатков матки бывают односторонние и двусторонние. Они всегда выполняются методом лапаротомии (рассечения передней брюшной стенки), так как в процессе может быть откорректирован объём с расширением до гистерэктомии при распространении онкологического процесса на тело матки.
После удаления ткани отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого назначается последующая терапия. Лапаротомическая техника в этом случае предпочтительнее, чем лапароскопия, так как позволяет визуально проконтролировать все ткани малого таза, и уже во время операции принять решение о стратегии дальнейшего лечения.
Особенности реабилитации
Реабилитационные мероприятия после односторонней или билатеральной аднексэктомии делятся на выполняемые непосредственно после операции в раннем операционном периоде и отдалённые.
Ранняя реабилитация направлена на предотвращение формирования спаек и заключается в раннем вставании или переворачивании с боку на бок в первые сутки после операции. Прооперированная пациентка должна начать ходить к концу вторых послеоперационных суток. Первое вставание с кровати проводится при участии специалиста реабилитолога или среднего медицинского персонала.
При значительном подкожном жировом слое необходимо использование в первую неделю специального бандажа для защиты послеоперационного шва.
В отдалённом послеоперационном периоде основной целью реабилитации является восстановление гормонального фона путём назначения поддерживающей терапии. Для этого необходима консультация гинеколога-эндокринолога и длительное применение заместительных медицинских препаратов.
Полная двусторонняя аднексэктомия является причиной наступления преждевременного климакса, который требует адекватной амбулаторной терапии. При одностороннем удалении придатков матки слева или справа может сохраняться репродуктивная функция с наступлением нормальной беременности.
Преимущества лечения гинекологических заболеваний в Seline
Отделение гинекологии клиники Seline в Москве отличается уникальным сочетанием передового высокотехнологичного оснащения и опытных высококвалифицированных специалистов. Это позволяет в максимальной степени реализовать политику бережного отношения к женскому здоровью и провести необходимое лечение в полном объёме в кратчайшие сроки. Регулярные профилактические осмотры у наблюдающего врача-гинеколога помогут выявить патологию на ранней стадии развития и выполнить медицинское вмешательство в щадящем режиме.