что значит моно госпиталь
Почему одни лечатся дома, а других кладут в моногоспиталь?
Почему одни лечатся дома, а других кладут в моногоспиталь?
Ковид у всех протекает по-разному. Существуют четкие показатели к госпитализации, которые характеризуют тяжесть состояния пациента. Это:
• уровень сатурации (насыщение крови кислородом) 93% и ниже,
• частота дыхания – 22 и выше,
• температура 38 градусов и выше.
«При наличии этих трёх факторов госпитализация пациента показана в обязательном порядке. В остальных случаях решение принимает врач, прибывший на вызов, учитывая все показатели состояния больного», — объясняет Антон Кольцов.
Пациенты в тяжелом состоянии, а также с хроническими заболеваниями и риском их обострения на фоне ковида, госпитализируются в Вологде в моногоспиталь на Советском проспекте, 63, в Череповце – в моногоспиталь на улице Ломоносова, 15. Пациенты со средней степенью тяжести могут быть доставлены в другие моногоспитали.
Также в моногоспиталь получают направление те пациенты, которые в силу определённых причин не могут оставаться на лечение в домашних условиях. Это проживающие в общежитиях или стационарных учреждениях социального обслуживания (чтобы не допустить очагового распространения инфекции), а также больные, совместно проживающие с гражданами возраста 65+ (чтобы не заразить пожилого человека, у этой группы ковид протекает наиболее тяжело).
В последние дни моногоспитали региона заполнены на 70-75%. По словам Антона Кольцова, по возрасту пациенты делятся поровну на две группы.
Первая – в возрасте от 18 до 49 лет. Причем, по этой группе самый большой прирост. Это связано с тем, что после максимального послабления ограничений, граждане вели активную жизнь, пренебрегая санитарными нормами безопасности.
Вторая – в возрасте 65+. Среди этой группы особенно высокая смертность, так как обостряются сопутствующие хронические болезни.
Среди детей госпитализированных всего 11 человек.
Если говорить о тяжести состояния пациентов, то в очень тяжелом состоянии находятся 170 больных, из них 50 подключены к аппаратам ИВЛ. Самая тяжелая ситуация была зафиксирована в конце ноября, когда в крайне тяжелом состоянии находились 210 пациентов моногоспиталей.
Критическая ситуация в моногоспиталях. Взгляд изнутри
Критическая ситуация в моногоспиталях связана также и с недостатком мест для заболевших коронавирусом. Освободившиеся койки сразу занимают новые пациенты. Учреждения в Вологде, Череповце и Великом Устюге заполнены почти на 90 процентов. Там лечение проходят почти 1700 человек. Такого не было за все время пандемии. Кислорода не хватает. Медики работают на пределе возможностей. Подробнее о том, что происходит в красной зоне — в сюжете «Русского Севера».
«Только забрали пациента, сейчас обработка койки, а через 30 минут, там в приемной человек и займет койку. И опять не будет ни одного свободного места», — рассказывает врач в реанимации.
В отделении реанимации для больных ковидом всего 26 мест. И каждый день сюда продолжают поступать новые больные в тяжелом состоянии. Всего в Вологодском моногоспитале на Советском проспекте находятся более 700 пациентов. В учреждении готовы еще сто дополнительных коек. Но из-за отсутствия персонала, их пока не используют.
В отделении реанимации для больных ковидом всего 26 мест
Сергей Черновский, заведующий отделением реанимации: «Летом в июне была передышка. 15 человек лежало. Это было воспринято как тяжело, но намного интереснее стало. Персонал остается стационарный. Четверо девочек работают и на 17 человек и на 26 и на 30 человек, если надо».
Медикам приходится работать почти без отдыха и выходных. На помощь в ближайшее время должны прийти пять врачей-ординаторов. Но этого недостаточно. Ежедневно в моногоспиталь обращаются по 150 человек.
Каждый день в моногоспиталь привозят дополнительно по 150 баллонов с кислородом
Стелла Никитинская, медицинская сестра процедурной: «Есть вакцинированные пациенты, которые заболели, но переносят заболевание намного легче, чем пациенты, которые не вакцинировались».
Тяжелее и тем пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания — особенно, если это сахарный диабет или ожирение. У некоторых при коронавирусе также сильно поражаются артерии.
Сергей Соколов, врач-инфекционист моногоспиталя: «В эту субботу мне пришлось провести ампутацию второй ноги мужчине с ковидом. Мужчина скончался из-за этих осложнений».
Юрий Шумилов, врач-инфекционист Вологодской городской больницы № 1: «Тяжелых пациентов стало на порядок больше. Более 400 пациентам необходима кислородатерапия. Возрос уровень потребления. Если же раньше одной капельницы было достаточно, то сейчас приходится использовать две и три».
В учреждении в феврале подключили концентратор. Это аппарат для выделения молекул кислорода из окружающей атмосферы. Но его мощности недостаточно. Каждый день в моногоспиталь привозят дополнительно по 150 баллонов с кислородом.
Андрей Монастырев, слесарь по газовому оборудованию: «Примерно здесь идет расход 8 баллонов на два часа. Сейчас расход больше. Очень заметно даже».
В Череповце в моногоспитале такая же ситуация. Поэтому на базе медсанчасти «Северсталь» собираются расширить штат сотрудников. Сейчас там работают 40 медиков.
Врачи борются за жизни пациентов, но не всегда побеждают
Евгений Дрозд, главный врач медсанчасти «Северсталь»: «Мы принимаем в основном тяжелых пациентов и немного средней степени тяжести. Сейчас находятся в стационаре 169 человек, из них 80 — на кислороде, реанимация тоже заполнена полностью».
Все моногоспитали региона заполнены почти на 90 процентов. Сейчас там лечатся более 1700 жителей области.
Алексей Плотников, заместитель председателя оперативного штаба: «Нам пришлось увеличить количество коек для коронавируса — почти две тысячи. Мы туда направили максимум персонала который должен оказывать медицинскую помощь».
А помощь сейчас оказывать приходится людям разного возраста. Большинство из них пенсионеры, но в последнее время, медики чаще стали бороться и за жизни молодых людей.
Всё, что вы хотели знать о моногоспиталях
У вологжан возникает много вопросов о том, как работают моногоспитали Вологодской области. Как больных распределяют между разными зданиями? Сколько ковидных коек может быть открыто в ближайшее время? Кто может лечится дома, а для кого предусмотрена обязательная госпитализация?
На этой неделе председатель Правительства области Антон Кольцов, которому Губернатор поручил лично курировать сферу здравоохранения региона в этот сложный период, дал пресс-конференцию региональным СМИ. Информагентство «Вологда Регион» на основании ответов Антона Кольцова подготовило ответы на часто встречающиеся вопросы.
МОНОГОСПИТАЛИ ВОЛОГДЫ И ЧЕРЕПОВЦА
В настоящий момент моногоспитали для ковидных больных развернуты в двух городах области: в Вологде – на 810 коек и в Череповце – на 800 коек.
Вологда:
• моногоспиталь на базе городской больницы №1 (Советский проспект, 63), 600 коек,
• моногоспиталь на базе городской больницы №2 (улица Северная, 15), 160 коек,
• могоспиталь на базе городского роддома – специализированный, для беременных (улица Чернышевского, 68), 50 коек.
Череповец:
• моногоспиталь №1 на базе Череповецкой городской больницы (улица Ломоносова,15), 500 коек,
• моногоспиталь №2 на базе городского роддома (улица Луначарского, 50), 300 коек.
По словам Антона Кольцова, готовы к развертыванию еще 400 коек для ковидных больных, которые будут оснащены необходимым медоборудованием. В том числе аппаратами ИВЛ и кислородом. В Вологде 200 коек развернут на базе городской больницы №1 в комплексе по адресу: Советский проспект, 98. В Череповце также 200 коек разместятся на базе медсанчасти «Северсталь».
Таким образом, сейчас уже действует 1610 коек, готовность (с учётом развертывания дополнительных) составляет 2010 коек.
Открытие новых коек будет организовано сразу же при заполнении текущих госпиталей (в любом из городов) до 90%.
МОНОГОСПИТАЛЬ В ВЕЛИКОМ УСТЮГЕ
С учетом увеличения количества тяжелых больных с коронавирусной инфекцией в Великом Устюге, решено развернуть здесь моногоспиталь на базе инфекционного отделения Центральной районной больницы. Там будет создано 25 коек, из них три с аппаратом искусственной вентиляции легких, 15 коек с кислородом. Подготовленными врачами моногоспиталь укомплектован в полном объеме.
ПОЧЕМУ ОДНИ ЛЕЧАТСЯ ДОМА, А ДРУГИХ КЛАДУТ В МОНОГОСПИТАЛЬ
Ковид у всех протекает по-разному. Существуют четкие показатели к госпитализации, которые характеризуют тяжесть состояния пациента. Это:
• уровень сатурации (насыщение крови кислородом) 93% и ниже,
• частота дыхания – 22 и выше,
• температура 38 градусов и выше.
Пациенты в тяжелом состоянии, а также с хроническими заболеваниями и риском их обострения на фоне ковида, госпитализируются в Вологде в моногоспиталь на Советском проспекте, 63, в Череповце – в моногоспиталь на улице Ломоносова, 15. Пациенты со средней степенью тяжести могут быть доставлены в другие моногоспитали.
Также в моногоспиталь получают направление те пациенты, которые в силу определённых причин не могут оставаться на лечение в домашних условиях. Это проживающие в общежитиях или стационарных учреждениях социального обслуживания (чтобы не допустить очагового распространения инфекции), а также больные, совместно проживающие с гражданами возраста 65+ (чтобы не заразить пожилого человека, у этой группы ковид протекает наиболее тяжело).
ЛЮДИ КАКОГО ВОЗРАСТА СЕЙЧАС ПРЕОБЛАДАЮТ В МОНОГОСПИТАЛЯХ
В последние дни моногоспитали региона заполнены на 70-75%. По словам Антона Кольцова, по возрасту пациенты делятся поровну на две группы.
Первая – в возрасте от 18 до 49 лет. Причем, по этой группе самый большой прирост. Это связано с тем, что после максимального послабления ограничений, граждане вели активную жизнь, пренебрегая санитарными нормами безопасности.
Вторая – в возрасте 65+. Среди этой группы особенно высокая смертность, так как обостряются сопутствующие хронические болезни.
Среди детей госпитализированных всего 11 человек.
Если говорить о тяжести состояния пациентов, то в очень тяжелом состоянии находятся 170 больных, из них 50 подключены к аппаратам ИВЛ. Самая тяжелая ситуация была зафиксирована в конце ноября, когда в крайне тяжелом состоянии находились 210 пациентов моногоспиталей.
ПОЧЕМУ НЕ ОТПРАВЛЯЮТ НА КТ В МОНОГОСПИТАЛИ
Компьютерные томографы, находящиеся в моногоспиталях, предназначены только для сопровождения тяжелых больных, которые там проходят лечение. Поликлиники также оборудованы компьютерными томографами или рентген-аппаратами, поэтому по назначению врача при обычной ситуации необходимо проходить обследование в амбулаторном звене.
СКОЛЬКО ВРАЧЕЙ РАБОТАЕТ В МОНОГОСПИТАЛЯХ
В настоящий момент в ковидных госпиталях работает 116 врачей, 347 медицинских сестер и 121 сотрудник младшего медицинского персонала. Со всей области в Вологду и Череповец было мобилизовано 277 медиков, они обеспечены жильем.
Кстати, с начала пандемии, если считать с нарастающим итогом, ковидом переболели 664 медработника, два человека скончались.
ВАЖНО ЗАБОТИТЬСЯ О СЕБЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ
Следующее интервью Антона Кольцова будет посвящено вопросам оказания медицинской помощи в регионе в период действующих ограничений. ИА «Вологда Регион» будет держать вас в курсе.
На 30 тяжелых пациентов — два врача: реаниматолог рассказал, что происходит за дверями моногоспиталя
Врач анестезиолог-реаниматолог моногоспиталя Вологды Александр Козлов рассказал в прямом эфире Центра управления регионом, что происходит с коронавирусными больными, когда они попадают на ИВЛ, и какой шанс выйти из интенсивной терапии живым.
Александр Козлов работает с ковидными пациентами с начала пандемии, то есть уже второй год. За это время он сам переболел COVID-19, а затем привился вакциной «Спутник V». Врач уверен, что весь ужас четвертой волны еще впереди.
«Вообще в моногоспитале в Вологодской городской больнице № 1 две реанимации. Одна — на 26 человек, другая — на 15 человек. Это не фиксированная цифра. Состав больных меняется, кто-то умирает. Но реанимации заполнены постоянно и всегда. Это идет с февраля. Сейчас поступает очень много пациентов», — говорит анестезиолог.
В связи с наплывом больных приходится открывать реанимационные койки в условиях дефицита кадров.
«Планируем открыть еще четыре койки. То есть реанимация будет на 30 коек, хотя всего два дежурных доктора в смену. Это колоссальная нагрузка», — продолжает Александр Козлов.
Он поясняет, что на течение болезни влияет возраст, так как с ним у людей копятся сопутствующие заболевания, которые отягощают течение ковида (это онкогематология, лейкозы, ожирение, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь).
До открытия моногоспиталя для беременных на Чернышевского в реанимации первой городской больницы постоянно находились и женщины в положении.
«Постоянно у нас находилось пять-шесть человек беременных с тяжелым и крайне тяжелым течением болезни. До открытия моногоспиталя на Чернышевского приходилось родоразрешать женщин или лечить без родоразрешения в зависимости от срока».
Однако повторно болеющих в реанимации Александр Козлов не встречал.
«Но есть понятие ребаунд-эффект. Когда человек прошел через реанимацию, его вывели из тяжелого состояния, перевели на линейное отделение, уже на поправку пошел — и у него через неделю-две возникает повторное поражение легких. Это особенность дельта-штамма», — уточняет врач.
Вообще в реанимацию попадают пациенты по следующим показаниям — нарастание дыхательной недостаточности, большая степень поражения легких на КТ и в случае, когда легкие человека уже не справляются со своей работой даже с подачей кислорода. Тяжелое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких недель. После перевода на инвазивную ИВЛ риск летального исхода увеличивается.
«Потому что происходит массивный вброс цитокинов в легкие, нарушение гемодинамики. Поэтому официальная смертность по всему миру при переводе человека на инвазивный ИВЛ — 70-80%. В регионах России, мне кажется, еще и выше. Восемь человек из десяти умрут точно при переводе на инвазивный ИВЛ, это очень плохой прогноз», — говорит Александр Козлов.
Врач настоятельно рекомендует привиться всем, кто хочет избежать такой участи.
Статистики в России по вакцинированным, которые лечатся в реанимации, не ведется. Но большинство людей, которые попадают в отделение интенсивной терапии, все же не привиты. Чаще всего они говорят, что не успели.
«У нас доступна векторная вакцина „Спутник“. Она имеет два компонента — праймер и бустер. Праймер — это первая доза, вторая — для наращивания иммунитета. „Спутник“ реально работает. На Уханьском штамме вакцина работала до 90%. То есть заболевал один человек из десяти. При дельта-штамме, когда вирус мутировал, стала снижаться эффективность „Спутника“, она составляет около 70-80%. Но ни одна вакцина не дает стопроцентного результата. Вакцина вообще регистрируется ВОЗ, когда эффективность выше 50%. Идет ревакцинация обычно. Дельта-штамм довольно сильный. Два-три человека могут заболеть после вакцины, но болеют они по принципу вакцинного насморка, как обычным ОРЗ. То есть высмаркивают этот коронавирус — и все хорошо. Кто-то болеет тяжело, но чаще всего это возрастные пациенты, и с патологиями. Их организм плохо реагирует на вакцину, иммунитет дает плохую ответную реакцию», — подчеркивает врач.
Врачи при этом сейчас работает с огромными перегрузками.
«Люди устали от такой работы, от работы в средствах индивидуальной защиты. В «красную зону» мы заходим шесть часов через 12 или шесть через 18, или шесть через шесть, у кого какие способности. Летом было особенно тяжело. Девочки падали в обморок. Устали еще и потому, что инфекция, особенно тяжелая, крайне плохо лечится. Умирают пациенты. Делаешь все возможное, вводишь все дорогостоящие препараты, а это не работает. Появились пациенты, которые не реагируют никак на лекарства. Количество смертей в реанимации по сравнению с доковидной эпохой увеличилось примерно в десять раз. Реанимация должна спасать. А люди умирают. Это неприятно психологически и врачам, и медсестрам, всем окружающим».
Александр Козлов считает, что на загрузку моногоспиталя, скорее всего, повлияет вакцинация, потому что привитых пациентов поступает гораздо меньше.
«Вакцинация в 11 раз уменьшает шанс заболеть тяжелой формой. Надеюсь, что загрузка моногоспиталя будет снижаться. Люди будут прививаться, не будут слушать антиваксеров, мракобесов, которые рассказывают мифические истории. Если люди в общей массе своей доверятся отечественной вакцине, не будут выдумывать противопоказания, на которые врачи дают медотводы, если мы выработаем коллективный иммунитет, то пандемия пойдет на спад, волшебных препаратов, которые остановят ковид, — нет», — говорит врач.
За минувшие сутки в Вологодской области выявлено 319 новых случаев коронавирусной инфекции. 281 человек выздоровел, десять человек умерли. Такие данные 20 октября опубликованы на портале стопкоронавирус.рф.
С начала эпидемии диагноз COVID-19 в регионе поставили 74 492 пациентам. Большая часть из них — 67 167 человек — выздоровели. Согласно официальной статистике, общее количество умерших от коронавируса в Вологодской области — 2090 человек, писал NewsVo.
Врач череповецкого моногоспиталя рассказала о трудностях работы и о жизни в больничном городке
1 мая исполнится ровно месяц, как на базе череповецкой городской больницы был открыт моногоспиталь для больных коронавирусом. Как здесь в условиях строгой изоляции живут и работают медики, «Речи» рассказала врач Оксана Тихоненкова.
— Оксана, сколько дней вы работаете в моногоспитале?
— Я вышла на работу 16 апреля. Работаю сутки через сутки. Вообще смена в моногоспитале длится две недели, а потом медработники находятся дома на карантине. Раз в неделю по средам мы сдаем тесты на коронавирус. Но я планирую остаться здесь на месяц, до 15 мая. То есть я решила отработать две смены по две недели. Так, мне кажется, проще, с точки зрения привыкания к такому режиму жизни. Родственники меня поддержали. До моногоспиталя я работала в этой же больнице, с 2001 года. У меня две специальности — терапевт и гастроэнтеролог.
— Как организован ваш быт на территории больницы?
— Для проживания медиков обустроен отдельный корпус где раньше была неврология. Мы живем в благоустроенных палатах, по одному или по два человека. У нас есть душ, общая столовая. У каждого в комнате есть холодильник, телевизор, электрочайник, почти у каждого микроволновка. Но мы в комнатах не едим, а собираемся в общей столовой. Нас кормит больница, а на днях начал привозить обеды и ужины один из ресторанов. Питание хорошее.
— Как ваши родственники отнеслись к тому, что вы работаете с коронавирусными больными?
— Это было наше совместное решение. Мой сын Семен, ему 15 лет, сказал: «Мама, тебя там ждут, нужно людям помочь. Мама, пожалуйста, иди, работай и не переживай за нас». Он живет пока с моей сестрой. И все родственники также с пониманием отнеслись к моему решению. Они знают, что я с детства мечтала быть врачом, что для меня это важно, что я не могу оставить людей без помощи. Все врачи пришли в моногоспиталь работать по своему желанию, никого не заставляли. Все сотрудники из нашей больницы. Мы общаемся с родственниками через день, потому что у нас нет телефонов, когда мы на смене. Их просто негде оставить. Когда у меня выходной день, я общаюсь с ребенком или сестрой по видеосвязи.
— Что входит в ваши обязанности?
— Я принимаю пациента в приемном покое. Он сначала проходит санпропускник, его поднимают в отделение, я его осматриваю и опрашиваю, назначаю лечение, анализы. Медсестра берет анализы, выдает лекарства. Лечение коронавируса симптоматическое, рекомендации по лечению даны Минздравом. Всем больным назначаем противовирусные препараты. Если есть высокая температура, то даем жаропонижающее. Если есть интоксикация, снимаем интоксикацию. В зависимости от степени тяжести, мы пациентов смотрим 2 — 3 раза в день.
— Что самое тяжелое в работе в моногоспитале?
— Самый тяжелый момент — когда пациента приходится переводить на ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких — авт.). Мы до последнего стараемся, чтобы этого не произошло. Но когда есть показания для этого, то есть когда легкие человека уже не справляются, тогда облегчаем состояние с помощью подключения к ИВЛ. К пациентам на ИВЛ выходит отдельная бригада врачей — реаниматолог, анестезиолог и младший медперсонал по уходу. Они постоянно находятся с этими тяжелыми больными, ведь там нужно постоянно менять белье, эти пациенты на зондовом питании. ИВЛ — вообще тяжелая процедура.
— Насколько большая нагрузка у врачей моногоспиталя?
— Думаю, у всех врачей сейчас большая нагрузка. В моногоспитале тяжелее работать физически, потому что постоянно находишься в специальном защитном костюме: перчатки, комбинезон, респиратор, маска. И, конечно, тяжело психологически, потому что состояние некоторых пациентов переходит из одной степени тяжести в другую. Пациенты приезжают со всей области, череповчан сейчас вообще мало, многие больные горожане лечатся дома. Мы сталкиваемся с непониманием отдельных горожан, которые возмущаются тем, что больные находятся дома, а не в больнице. Бывает даже агрессивное отношение к заболевшим. Поэтому вылечившиеся больные не хотят рассказывать о себе в соцсетях. А ведь многие пожилые пациенты заразились в Питере и Москве после плановых операций — протезирования коленного сустава или аортокоронарного шунтирования. Они ведь даже не подозревали, что можно подхватить такую инфекцию.
— Как проявляется коронавирус?
— Чаще всего вирус начинается с высокой температуры и головной боли. Также пациентов мучает интенсивный сухой кашель, особенно в ночное время. У некоторых пациентов, особенно у мужчин в возрасте около 45 лет, пропадает обоняние и вкус. Пациенты жалуются на выраженные головные боли, которые не характерны для мигрени.
— Бывает ли у больных шоковое состояние?
— Да, бывают такие пациенты. Женщину 68 лет на днях привезли из Грязовца, для нее этот диагноз был шоком, потому что она считала, что здорова, правда, ее беспокоила слабость. Там очень большая семья, приехали из ближнего зарубежья. Но сейчас у большинства наших пациентов уже нет паники и страха. Они даже больше переживают за своих родственников, чтобы те не заболели.
— Ваше мнение о новом вирусе?
— Сейчас в Интернете много информации, что опасность коронавируса сильно раздута, что он не опаснее, чем грипп. Но я лично считаю, что инфекция опасна, особенно для пожилых людей и для людей с ослабленным иммунитетом, для детей. Коронавирус переносят по-разному, в зависимости от иммунитета и наличия сопутствующих патологий.
— Что бы вы хотели сказать череповчанам?
— Мы, врачи, призываем горожан, чтобы они меньше собирались компаниями и остались на майские праздники дома. Мы с ужасом ожидаем длинных майских выходных, потому что, скорее всего, участятся контакты, а потом будет всплеск заболеваемости. Режим самоизоляции необходим, не нужно в этом сомневаться. Власти города и области делают все возможное, чтобы предотвратить распространение вируса. Значит, и людям нужно быть ответственными, беречь себя.