что делать если переколол инсулин короткий

Хроническая передозировка инсулином или Синдром “Сомоджи: что это и как вырваться из ловушки

Интересно и не радостно, что синдром может возникать не только в ответ на явную гипогликемию, но и из-за чрезмерно быстрого снижения уровня глюкозы в крови даже в нормальных диапазонах.

Бывают ситуации, когда купировать низкий сахар не удалось вовремя. В этот момент организм сам может справиться с этой задачей. В такой ситуации вы и вправду почувствуете себя лучше, поскольку эпизод гипогликемии минует, а измерение покажет завышенные сахара. Вот как раз эту то гипергликемию сбить очень непросто. Одна инъекция не поможет и вы можете поспешно принять решение ввести еще дозу на понижение. А через некоторое время и вовсе увеличить обычные дозы. И тут главное не попасть в ловушку!
Необходимо тщательно отслеживать свое состояние и корректировать количество инсулина соответственно вашим реакциям. Иначе можно прийти к состоянию постоянных пике от чрезмерно высоких сахаров до необычайно низких без видимых на то причин. Это особенно опасно в ночное время, поскольку сахар будет иметь тенденцию падения во время сна, а утром вы проснетесь с завышенным показателем.

Как различить развитие синдрома Сомоджи?

Заподозрить развитие синдрома можно по следующим признакам:

Для того чтобы понять что у вас действительно развился синдром Сомоджи (отличить от синдрома Утренней зари, например), необходимо проследить как ведут себя сахара в ночное время. Если вы пользуетесь системой мониторинга, то сделать это гораздо легче. Если из инструментов у вас только глюкометры, то придется потрудиться и подежурить ночью.
Начните с того, что в ночное время измерьте сахар через каждые 3 часа в период с 21:00 до 6:00. Так вы увидите моменты сильных колебаний. Обычно откат сахара к низким значениям придется на период 2:00-3:00 часа ночи. В ответ на гипу организм активизирует гормоны, что приведет к повышению гликемии. Если же это синдром “Утренней зари”, то сахара будут всю ночь стабильными, а утру произойдет скачок.

Как справиться с сахарами и как менять дозировку инсулина Вы можете прочесть в нашей более ранней статье:Высокие сахара после купирования гипогликемии: почему, что с этим делать и как предотвратить»

Источник

Что делать если переколол инсулин короткий

Ситуация распространенная, не так ли?

Для тех, кто ни разу не сталкивался с этой проблемой – рекомендуем ознакомиться, на всякий случай )

Бывалым можно поделиться своей историей и решением проблемы в разделе ДИАлог, welcome!

Если введен не тот инсулин перед сном

Ошибочное введение болюсного инсулина (инсулина короткого или ультракороткого действия) перед сном вместо базального (инсулина продленного действия, НПХ) – совсем нередкое явление. Это может произойти, если шприц-ручки с разными инсулинами похожи, или вы делаете инъекции шприцами, набирая инсулин из флаконов/картриджей.

Главная опасность в данной ситуации – низкие сахара в течение ближайших нескольких часов.

Поэтому приготовьтесь к довольно бессонной ночи, так как придется часто измерять уровень глюкозы крови (ГК).

Лучше всего этой ночью не оставаться одному, посторонняя помощь может понадобиться, чтобы разбудить для очередной проверки сахара крови или оказать помощь при гипогликемии.

Запаситесь едой, богатой углеводами и глюкозой, расположив это рядом с собой.

Начните проверять уровень глюкозы крови как минимум 1 раз в час или чаще, если показатель упадет ниже 6 ммоль/л.

В течение ночи ешьте богатую углеводами еду с минимальным содержанием жиров (жиры замедляют всасывание глюкозы).

Опасна ситуация, когда вы по ошибке ввели болюсный инсулин перед сном вместо длинного и НЕ заметили этого.

Если организм «привык» к низким значениям глюкозы крови, симптомы –предвестники гипогликемии могут отсутствовать!

Поэтому нужно все-таки ввести дозу инсулина продленного действия или НПХ, но уменьшив примерно на половину от привычной и через несколько часов после ошибочной инъекции болюсного.

Утром можете уколоть болюсный инсулин перед едой как обычно, рассчитав дозу на коррекцию ГК и ХЕ.

Если вы делаете длинный инсулин 2 раза в день, введите обычную утреннюю дозу (возможно пропустив предыдущую, вечернюю). Корректируйте высокие показатели глюкозы крови болюсным инсулином.

Если введен не тот инсулин в течение дня

Если вы ввели инсулин НПХ вместо короткого или ультракороткого инсулина в течение дня, он не даст достаточного эффекта по снижению уровня глюкозы крови после еды. Его действие наступит через несколько часов.

В такой ситуации введите половину дозы инсулина ультракороткого действия для «покрытия» еды.

Перед следующим приемом пищи обязательно измерьте ГК и введите половину обычной дозы при ее высоком значении (выше 10 ммоль/л).

Источник

Передозировка инсулином при сахарном диабете: как с ней справиться?

Гипогликемия вызывает слабость, дрожание рук, чувство тревоги. Это состояние знакомо диабетикам, говорящее о низком сахаре в крови.

Такое состояние может произойти при передозировке инсулином.

Чтобы избежать таких проблем, нужно следовать строгим рекомендациям и правилам, о которых мы расскажем в этой статье.

Причины передозировки инсулином

Какие симптомы происходят при передозировке инсулином?

Тревожное состояние связано с тем, что при приступе страдает ЦНС. Возможны затуманивание и двоение зрения, головная боль, спастические сокращения мышц или частая зевота. Иногда возникают и психические симптомы в виде депрессии и раздражительности, дремотного состояния днем и бессонницы по ночам.

Если не оказать первую помощь и позволить сахару падать ниже, то могут наступить судороги, потеря сознания и, как следствие, гипогликемическая кома.

Что делать при передозировке инсулином?

Первое, не надо впадать в панику! Это достаточно часто встречающиеся случаи, с которыми можно справиться в домашних условиях.

Нужно четко следовать алгоритму:

Не стоит сильно переживать, когда сахар сильно подскочит – это кратковременный эффект.

Первая помощь диабетику при передозировке инсулином

Не все случаи можно решить в домашних условиях. Приступ гипогликемии может быть таким сильным, что у больного начинаются судороги и он теряет сознание. В таком состоянии он не способен помочь сам себе. Если рядом находятся родственники или близкие, то они тоже должны следовать следующему алгоритму.

Что нужно сделать, чтобы предотвратить передозировку инсулином?

Любой диабетик должен следовать следующим обязательным правилам:

Источник

Что делать если переколол инсулин короткий

В последние годы на прием приходит все больше людей, обеспокоенных результатами анализа крови на инсулин. Как его выраженное снижение, так и превышение верхней границы референсных значений заставляет людей подозревать у себя диабет, ходить по врачам и вновь и вновь определять уровень инсулина натощак и под нагрузкой. Подавляющее большинство этих исследований делается без показаний и порождает необоснованные тревоги, ненужные контрольные обследования, а иногда и необоснованное лечение. Давайте разбираться.

Инсулин – гормон, который помогает глюкозе (проще говоря – сахару) попасть из крови в клетки (то есть, снижает уровень сахара крови). Глюкоза в кровь поступает из внутренних запасов (когда мы не едим – например, ночью), а также из углеводов пищи (та еда, которая в кишечнике расщепляется до глюкозы и всасывается в таком виде в кровь), а клетки организма используют ее для получения энергии. Уровень глюкозы в нашей крови в норме поддерживается в довольно узких пределах независимо от того, голодаем мы или объедаемся пирожными. Инсулин и другие гормоны регулируют процесс так, чтобы сахар не снижался ниже нормы (а то мозг «отключится») и не повышался выше (иначе клетки будут страдать, разовьется диабет и его осложнения).
Грубо говоря, если мы голодаем или бегаем марафоны, или даже просто спим ночью, то организм снижает выработку инсулина, а если едим булку с вареньем, то поджелудочная железа быстренько выбрасывает в кровь то количество инсулина, которое нужно для усвоения поступившей из этой булки и этого варенья глюкозы. При снижении выработки инсулина или при нарушении его действия развивается сахарный диабет. Подробнее о диабете здесь https://www.neplacebo.ru/saharnyj-diabet-napominaem-osnovnoe/

❓Что такое инсулинорезистентность?

В результате такого обследования часто получается найти повод для испуга. Вот типичные вопросы, которые люди задают на очном приеме, на форумах и в мессенджерах:

❓«У меня (моего ребенка) повышен уровень инсулина! Сахар при этом в норме. Обследование проводилось по поводу лишнего веса. Это диабет 2 типа?»
Ответ: нет, это не диабет 2 типа. Диабетом называется хроническое повышение уровня сахара крови выше определенных значений. Нормальный уровень глюкозы натощак с большой вероятностью говорит об отсутствии диабета, в качестве дополнительных обследований можно использовать тест с нагрузкой глюкозой или определение уровня гликированного гемоглобина. Нет необходимости смотреть уровень инсулина (у многих людей с ожирением он будет повышен, и нам заранее известно, что люди с ожирением в группе риска по развитию диабета 2 типа), чтобы дать совет о снижении массы тела. Следить далее нужно не за инсулином, а за уровнем сахара крови. Ну и стараться изменить режим питания и физических нагрузок, конечно.

❓«У меня (моего ребенка) слишком низкий уровень инсулина и С-пептида!
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина на нижней границе нормы. Это начало диабета 1 типа?»
Ответ: нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина исключают диагноз сахарного диабета (любого типа), и повода смотреть инсулин и С-пептид не было. Низкий уровень инсулина и С-пептида при нормальном уровне глюкозы у детей и молодых взрослых — норма, а при дефиците массы тела — практически закономерность, и говорит о хорошей чувствительности тканей к инсулину. В таких случаях не стоит делать более ненужных обследований.

❓«У меня ужасно повышен уровень инсулина после углеводной нагрузки, хотя глюкоза в норме! Это диабет? Что делать?»
Ответ: успокоиться и понять, что норм для уровня инсулина в ходе теста с 75 г глюкозы не существует, поэтому лаборатория указывает рядом с результатом «тощаковые» нормы. Выброс инсулина происходит каждый раз, когда мы пьем сок или едим картофельное пюре, иначе мы не смогли бы усвоить ту глюкозу, которая всасывается после такой еды в кишечнике. Цель определения инсулина после глюкозной нагрузки непонятна.

❓«У меня высокий уровень инсулина, и поэтому мне назначен метформин. Сделала анализ через месяц, но инсулин все такой же высокий, почему он не снижается?»
Ответ: основное показание для назначения метформина – сахарный диабет 2 типа. В этом легко убедиться, прочитав инструкцию. Один из механизмов его действия — улучшение чувствительности к инсулину; польза от его применения доказана в основном для пациентов с диабетом 2 типа. Его могут использовать также при преддиабете (когда сахар уже выше нормы, но «не дотягивает» до диабетических цифр) и иногда применяют при синдроме поликистозных яичников (хотя основания для таких рекомендаций не такие уж прочные). Но это не препарат для снижения уровня инсулина, хотя часто и у врача, и у пациента возникает соблазн полечить анализы. И это даже не препарат для лечения ожирения, хотя из-за его дешевизны и безопасности он иногда используется с целью снижения массы тела под девизом «а вдруг поможет».

Источник

Что делать если переколол инсулин короткий

Регистратура: (0152) 44 72 00,

Адрес: 230030, г.Гродно, ул. Болдина, 11

Полная информация и схема проезда

Коррекция дозы инсулина в зависимости от количества углеводных единиц, физической нагрузки, различных физиологических состояний, при острых заболеваниях, сопутствующей патологии и т.д. Особенности проведения самоконтроля гликемии в вышеуказанных случаях.

«Корригирующая» доза(КД)

При гликемии перед едой, превышающей целевую, к рассчитанной выше дозе добавляется «корригирующая» доза (КД) для понижения гликемии. Для этого необходимо выяснить индивидуальную чувствительность к инсулину (ЧИ), для чего используется формула:

Таким образом, если у больного гликемия 14 ммоль/л (уровень целевой гликемии 8 ммоль/л), с учетом ЧИ величина коррекционной дозы (КД) составит (14 – 8) / 4,1= 1,5. Следовательно, на съеденные 4 ХЕ к расчетным 3 Ед. добавляется еще 1,5 ЕД. Всего, выходит,4,5 ЕД инсулина короткого действия.

Таким образом, система ХЕ как метод подсчета потребляемых углеводов используется у пациентов с СД 1-го типа не с целью ограничения потребления углеводов, а в связи с необходимостью соотносить его с дозами инсулина.

Примеры коррекции доз короткого инсулина (по гликемии перед едой)

Перед приемом пищи уровень сахара в норме. В этом случае вторая составляющая КД (на высокий сахар) будет равна нулю, а величина (УК)первой будет зависеть от количества ХЕ, которые вы употребите в данный прием пищи.

Перед приемом пищи сахар крови повышен (11,4 ммоль/л). В этом случае мы делаем дозу, состоящую из двух компонентов: на снижение высокого сахара и на усвоение углеводов.

Поводом для уменьшения плановой дозы инсулина служит снижение уровня глюкозы до 3,3-3,9 ммоль/л или возникновение гипогликемии.

Рекомендации по коррекции доз инсулина

Устойчивые изменения уровня глюкозы крови в определенное время суток, выявленные по записям в дневнике, могут служить основанием для коррекции доз инсулина и схемы инсулинотерапии. Чтобы убедиться, хватает ли инсулина на еду (болюса), необходимо проверить сахар крови перед едой и через 2–2,5 часа после — колебание гликемии не должны превышать 1,5–2 ммоль/л.

Устойчивые изменения уровня глюкозы крови в определенное время суток

Если уровень глюкозы крови после завтрака обнаруживает тенденцию к повышению, можно несколько увеличить дозу инсулина короткого действия, вводимую перед завтраком.

Наоборот, если уровень глюкозы в интервале между завтраком и обедом снизился и, особенно, если в это время появляются признаки гипогликемии, следует снизить утреннюю дозу инсулина короткого действия.

Подбор вечерней дозы NРH-инсулина

Если возникают ночные гипогликемии, когда в промежутке между 0 и 3 часами ночи уровень базального инсулина выше, чем обычная потребность в нем, то уменьшение дозы пролонгированного инсулина, вводимого перед сном, снижает вероятность возникновения ночной гипогликемии, однако часто приводит к утренней гипергликемии.

Это, в свою очередь, связано с тем, что в ранние утренние часы физиологическая потребность в инсулине резко возрастает («феномен утренней зари»). Нивелировать повышение гликемии в утренние часы можно за счет дополнительного введения короткого или ультракороткого инсулина в 4–5 часов утра.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК

Что делать, если у тебя высокий уровень сахара в крови утром натощак, и почему так происходит?

Прежде всего надо найти причину :

1.Недостаточная доза продленного инсулина получена вечером накануне (смотрите по сахару крови среди ночи — гликемия не должна превышать целевую 6–9 ммоль/л).

2.Ночная гипогликемия (проверить сахар в крови в 2 часа ночи).

Доза инсулина продленного действия относительно постоянна. Она подбирается так, чтобы инсулин между приемами пищи удерживал гликемию от повышения и не снижал ее. Эта доза периодически пересматривается на основании данных дневника самоконтроля

Примеры коррекции доз инсулина (сопутствующее заболевание)

Если у больного гипертермия, то дозировка инсулина перед едой должна складываться из двух составляющих: на высокую температуру (10% от суточной дозы короткого инсулина) и на ХЕ, которые вы съедите.

Если перед приемом пищи сахар крови очень высокий и даже есть ацетон, то дозировка инсулина должна складываться из: дозы на погашение сахара (20% от суточной дозы инсулина короткого действия) и на ХЕ, которые вы съедите (вторая составляющая может быть равна нулю).

Основные принципы инсулинотерапии:

Осложнения инсулинотерапии Гипогликемия

Особенно велик риск тяжелой гипогликемии (судорог или комы) у детей младшего возраста, поскольку они неспособны распознать предвестники гипогликемии.

Самая частая причина гипогликемии — передозировка инсулина.

Больные, живущие в тяжелых семейных условиях, и больные в тяжелой депрессии (особенно подростки) могут намеренно вводить чрезмерные дозы инсулина.

Постинъекционные липодистрофии

Часто в местах инъекций инсулина развивается липогипертрофия, обусловленная усилением образования жировой ткани. Липогипертрофия нарушает всасывание инсулина.

Профилактика липодистрофии: частая смена мест инъекций, массаж, физиотерапия

Аллергия к инсулину

Через несколько минут или часов после инъекции инсулина могут наблюдаться местные аллергические реакции (краснота, зуд, отек, уплотнение, ощущение жара).

В редких случаях возможны общие аллергические реакции: крапивница или отек.

Синдром передозировки инсулина

В таких случаях гипергликемию можно предупредить, снижая дозы инсулина.

Источник